住院药房口服摆药常见问题及对策
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
品。
时清洗 口服杯 ， 药师 和复核护 士接触药 品时戴 上手套和 口罩 ， 定期 对摆药 台桌面消毒 ， 药瓶要定期清洗消毒等。 ２ 药 品脱离原包装后效期难 以管理 为便于摆药 ， 提高摆药速度 ， 师会 将原包装的药品拆为最小 药
单 位 ， 药 品 装 到 磨 口玻璃 瓶 里 。 样 添 加 药 片 时 ， 用 完 的 药 片 把 这 未 又 重新 倒 入 药 瓶 ，造 成 药 品 批 号 、 效 期 混 乱 ， 使 瓶 底 药 片 的 质 有 致
４ 结语
司， 做好退换货工作 ， 可能地减少药品损失。 尽
参考 文 献 ：
（ ］ 晓梅 ， 雯 宇 ， 烈 洲 ．浅谈 我 院 门诊 西 药房 降低 药 品报 损 率 的 方 １王 徐 金 法 【】 Ｊ ．海峡 药 学 ，０ ８ ２ （ ） １６ ２ ０ ，０ ８ ：９ ． ［】吕岳 林 ， 芙 蓉 ．综 合 医 院 开展 药 学服 务 工 作 的 体 会 【】 ２ 郭 Ｊ ．医药 导 报 ，
摆药时 ， 用不同颜 色的药杯来表示 出饭前 、 中 、 应 饭 饭后服药 ， 必要
时 可 在 药 杯 上 贴 上 提 示 标 签 ； 护 士 发 放 药 品 时 ， 向 患 者 详 细交 而 应
代服药时间 ， 让患者正确 服用 。 ６ 药 品的浪费及丢失问题
摆 放 药 品过 程 中 ， 品 的损 耗 大 ， 费 较 严 重 。 如 ： 观 相 近 药 浪 例 外 的 药 品拆 零 后 易 造成 混 淆 ， 些 片剂 、 囊 脱 去 外 包 装 后 ， 色 、 一 胶 颜 外 形 非 常 相 似 ， 凭 外 观 难 以辨 别 。 仅 于是 ， 分 摆 放 过 程 中 易 与 其 他 拆
分劈 片剂 量掌握不好 ， 于个 体差异大或 毒性 大药 品就 有可能造 对
成 血 药 浓 度 不 稳 或 过 量 中毒 事件 的 发 生 ， 致 严 重 后 果 ［。 导 ２ 由此 可 】
（ 稿 日期 ：０ ９—０ 收 ２０ ６—１ ） ３
造成过期失效者 ， 按实 际进价的 ５ ％ ７ ％由申请科室赔偿 。 ０ ０
等。 如此 ， 只能靠手 工将体积很 小的片剂再 切分成 １ ２片 、／ ／ １ ４片 等， 这样 的给 药剂量难 免有 误差 。 由于这类 问题 属于药 品规格 问 题， 因此解决 时一方 面需在 采购药品时尽量满足临床的要求 ， 另一
方 面 需 要 药 品 生 产 企 业 合 作 ， 产 出规 格 尽 量 符 合 临 床 要 求 的药 生
关 键词 ： 院 药 房 ； 药 ； 住 摆 问题 ； 策 对
中图分类号： ９２ Ｒ ５ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １ ２ １ ）２— ０ ０—０ １ ０ ４ ３ （０ ０ １ ０ ７ １
我 院住院药房仍 采用人工摆 药的方式 ， 因此 ， 临床用药管理 ， 特别是 口服 药物 的管理存 在一些 问题 。 为确保患者用药安全 ， 笔者 对住 院药房 口服摆药 出现 的常见问题及相应的对策进行 了探讨 。
量难 以保证 。 且药品有效期未在瓶上体现 出来， 而药品又脱 离了原 包装， 使一些药品的批号 、 效期无法核对， 给患者带来 了安全隐患 。 如果 能够在放置散装 药片 的瓶上贴 标示药 品有 效期 的标 签 ， 并且 随时更换 ， 就能够防止失效药 品流入患者手 中。
３ 拆去 包 装 后 的 片 剂 易 吸 湿 潮解
ｌ （ ） ２ ７—２ ８ ７５ ： ０ ０．
质较稳定 的片剂 ， 药师可 以拆开包装后倒人磨 口瓶 中 ， 但对于一些 不稳定的片剂或胶囊 ， 则需连 同其锡 （ 板包装剪下来 ， 塑） 以最小包
装发 放 ， 才 可 以避 免 片 剂 潮 解 、 质 。 这 变 ４ 药 品 剂 量 难 掌握 口服 药 片 拆 去 最 小 包 装 后 ， 大 多 数 难 以 辨 认 ， 绝 临床 护 士 对 口
药品脱离原包装后 易吸湿潮解 。 由于药 片从 原装 瓶到磨 口瓶 ，
贮 藏 环 境 有 很 大 的 改 变 。 药 过 程 中 ， 盖 频 繁 开启 ， 片 不 断 暴 摆 瓶 药
露在空气中 ， 吸收水分 ， 易 致潮解变质 ； 有些 药片受光 照影 响 ， 会加
快 分 解 ， 提 前 失 效 …。 季 时 这 一 问 题 更 为 突 出 ， 重 影 响 了 药 致 夏 严 品 的 质 量 。 决 这 个 问题 ， 须 注 意 药 品 的 性 质 。 一 些 常用 的 、 解 必 如 性
・
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 收稿 日期 ：０ ９— ６ ｓ ２ ０ ０ 一ｏ ）
７ ・ ０
中国药 业 Ｃ ／ａＰ ａｍａ ｅｔ ａ ｋｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｃｓ
药事 组织
住 院 药房 口服 摆 药 常见 问题 及 对 策 ２ 年 ｌ第 期 ０ 第 卷 ｌ １ ９ ２ ０
林伟斌 ， 季 波， 吴佩芝
（ 中国人 民解 放军广 州 军 区广 州 总 医院 药剂科 ， 东 广 州 ５０ １） 广 １０ ０
摘要 ： 院药房人 工摆 药过 程 中易出现一些 问题 ， 住 给患者用药带来安全隐患。 文分析 了口服摆 药工作 中存在的 问题 ， 该 并提 出了相应的解 决 办法。 同时指 出， 药学工作者应 以患者 为中心做好工作 ， 以确保患者用药安全。
相似药 品混放 ， 无法 区分 。 为避免误发 ， 常将这些 药品丢弃 ， 通 从而
造 成 浪 费 。 外 ， 师 摆 药 工 作 量 大 ， 要 拆 分 的 药 品 放 在 摆 药 台 此 药 需
上， 可能被不慎 当作空药盒丢弃等 ， 也会 造成药品浪费。 为此 ， 应注 意： 在摆药 过程中 ， 应避免外 观相似和 品名 相似 的药 品相 邻存放 ， 并用鲜 明标 签 区别 ； 改瓶装 为铝箔等 包装 ， 利于储存 ， 方便使用 和
辨 别 ， 免 造 成 浪 费 。 外 ， 加 强 对 调 剂 人 员 的 职 业 道 德 和 业 务 避 此 应 操 作 技 能 的培 训 ， 提 高思 想 认 识 上 来 避 免 药 品 浪 费 问题 的发 生 。 从
参考文献 ：
［ ］张 绍 斌 ．浅 谈 药 片拆 零 配 方 存 在 的 问题 及 对 策 ［】 １ Ｊ ．海 峡 药 学， ０ ５ ２０，
１ 人 工 摆 药 易污 染 口服 药 品
见 ， 品剂量的准确性 至关重要 ， 药 而实 际工作 中， 却有些 药品让药
剂 人 员 不 好 掌 握 。 的 医 生 医 嘱 中 片 剂 用 量 有 １ ２片 、 ／ 有 ／ １ ４片 等 。
另 外 ， 高辛 片 一般 为 ０ ２ ／ ， 药剂 量 却 常 是 ０ １５ｇ或 地 ．５ｇ 片 摆 ． ２
２ ０ ，４ ３ ： ６ —２ ２ ０ ５ ２ （ ）２ １ ６ ．
通 过药 品报损 制度 的完善 和采取 一 系列措 施， 院 ２０ 我 ０ ８年
报损 率 明显 降低 ： 当年 药品 总金额 ２ ４ ３ ． ３元 ， ３９ ９６ ７ １ 报损 金额 ７４ ６４ ０ ． ２元 ， 报损率为 ０ ０ ％。 ． ３ 医院药品的管理是一 门实践性地管 理科学 ， 为减少医院药品报损， 药剂科人员应负 责地做好 药品管理 工作 ； 药品采购员应有 计划 做好 采购工作 ， 积极联系有关 厂商 和公
０ ０ ２ ； 酸 氯 丙 嗪片 规 格 为 ２ ／ ， 药 剂量 却 只 要 １ ． ｇ ． ６ ｇ盐 ５ ５ ｍｇ 片 摆 ２５ ｍ
通常情况下 ， 药师摆 药时需打开原药品包装盒 （ ）再 对药品 瓶 ，
进 行 分 装 ， 此 过 程 中药 品极 易 受 到 污染 。 ， 师 摆 药 以及 复 核 在 如 药 护 士在 对 药 过 程 中裸 手 操 作 ， 菌 汗 液 等 污 染 物 就 会 通 过 双 手 污 细 染 药 品 。 外 ， 致 药 品 污 染 还 有 未定 期 消 毒 的 摆 药 台 、 定 时 清 此 导 没 洗 的 口服 杯 等 。 此 ， 重 视 解 决 摆 药 过 程 中 的 卫 生 问题 ： 意 定 因 应 注
服药片大部分是 以核 对数量为 主。缶 医生常根据 患者病情或个 ｆ床 ｌ
体 差 异 ， 方 一 些 药 品 的最 低 有 效 剂 量 ， 处 以减 少 毒 副 反 应 ， 药 品 而 没有所需最小剂量时 ， 只有 将 一些 口服 药 品 分 劈 片使 用 。 果 药 品 如
【 】杨 绮 华 ， 小 波 ， 曙 洁 ．住 院 患 者 服 用 分 劈 药 片 的 利 弊 ［】 ２ 刘 陈 Ｊ ．中 国 药 房 ， ０ ４ １ （） ５９ ２０，５８ ：０ ．
５ 服 用 方 法 的 准 确 性 问题
正确 的用药方法 是治愈疾病 的重要前 提之一 。 口服摆 药实际
操 作 过 程 中 ， 于 长 期 医嘱 的药 物 ， 对 同一 时 间 段 给 药 的 不 同片 剂 放 在 同一 药 杯 中 ， 士 将 药 发 入 患 者 手 中 ， 者 会 同 时 服 下 ， 有 些 护 患 而 药 物 需 饭 前 服 用 ， 些 需 就 餐 时 同 服 ， 些 需 饭 后 服 用 。 果 不 区 有 有 如 分 时 间 ， 时 服 下 ， 则 达 不 到疗 效 ， 则 可 能 引发 不 良反 应 。 此 同 轻 重 因
时清洗 口服杯 ， 药师 和复核护 士接触药 品时戴 上手套和 口罩 ， 定期 对摆药 台桌面消毒 ， 药瓶要定期清洗消毒等。 ２ 药 品脱离原包装后效期难 以管理 为便于摆药 ， 提高摆药速度 ， 师会 将原包装的药品拆为最小 药
单 位 ， 药 品 装 到 磨 口玻璃 瓶 里 。 样 添 加 药 片 时 ， 用 完 的 药 片 把 这 未 又 重新 倒 入 药 瓶 ，造 成 药 品 批 号 、 效 期 混 乱 ， 使 瓶 底 药 片 的 质 有 致
４ 结语
司， 做好退换货工作 ， 可能地减少药品损失。 尽
参考 文 献 ：
（ ］ 晓梅 ， 雯 宇 ， 烈 洲 ．浅谈 我 院 门诊 西 药房 降低 药 品报 损 率 的 方 １王 徐 金 法 【】 Ｊ ．海峡 药 学 ，０ ８ ２ （ ） １６ ２ ０ ，０ ８ ：９ ． ［】吕岳 林 ， 芙 蓉 ．综 合 医 院 开展 药 学服 务 工 作 的 体 会 【】 ２ 郭 Ｊ ．医药 导 报 ，
摆药时 ， 用不同颜 色的药杯来表示 出饭前 、 中 、 应 饭 饭后服药 ， 必要
时 可 在 药 杯 上 贴 上 提 示 标 签 ； 护 士 发 放 药 品 时 ， 向 患 者 详 细交 而 应
代服药时间 ， 让患者正确 服用 。 ６ 药 品的浪费及丢失问题
摆 放 药 品过 程 中 ， 品 的损 耗 大 ， 费 较 严 重 。 如 ： 观 相 近 药 浪 例 外 的 药 品拆 零 后 易 造成 混 淆 ， 些 片剂 、 囊 脱 去 外 包 装 后 ， 色 、 一 胶 颜 外 形 非 常 相 似 ， 凭 外 观 难 以辨 别 。 仅 于是 ， 分 摆 放 过 程 中 易 与 其 他 拆
分劈 片剂 量掌握不好 ， 于个 体差异大或 毒性 大药 品就 有可能造 对
成 血 药 浓 度 不 稳 或 过 量 中毒 事件 的 发 生 ， 致 严 重 后 果 ［。 导 ２ 由此 可 】
（ 稿 日期 ：０ ９—０ 收 ２０ ６—１ ） ３
造成过期失效者 ， 按实 际进价的 ５ ％ ７ ％由申请科室赔偿 。 ０ ０
等。 如此 ， 只能靠手 工将体积很 小的片剂再 切分成 １ ２片 、／ ／ １ ４片 等， 这样 的给 药剂量难 免有 误差 。 由于这类 问题 属于药 品规格 问 题， 因此解决 时一方 面需在 采购药品时尽量满足临床的要求 ， 另一
方 面 需 要 药 品 生 产 企 业 合 作 ， 产 出规 格 尽 量 符 合 临 床 要 求 的药 生
关 键词 ： 院 药 房 ； 药 ； 住 摆 问题 ； 策 对
中图分类号： ９２ Ｒ ５ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １ ２ １ ）２— ０ ０—０ １ ０ ４ ３ （０ ０ １ ０ ７ １
我 院住院药房仍 采用人工摆 药的方式 ， 因此 ， 临床用药管理 ， 特别是 口服 药物 的管理存 在一些 问题 。 为确保患者用药安全 ， 笔者 对住 院药房 口服摆药 出现 的常见问题及相应的对策进行 了探讨 。
量难 以保证 。 且药品有效期未在瓶上体现 出来， 而药品又脱 离了原 包装， 使一些药品的批号 、 效期无法核对， 给患者带来 了安全隐患 。 如果 能够在放置散装 药片 的瓶上贴 标示药 品有 效期 的标 签 ， 并且 随时更换 ， 就能够防止失效药 品流入患者手 中。
３ 拆去 包 装 后 的 片 剂 易 吸 湿 潮解
ｌ （ ） ２ ７—２ ８ ７５ ： ０ ０．
质较稳定 的片剂 ， 药师可 以拆开包装后倒人磨 口瓶 中 ， 但对于一些 不稳定的片剂或胶囊 ， 则需连 同其锡 （ 板包装剪下来 ， 塑） 以最小包
装发 放 ， 才 可 以避 免 片 剂 潮 解 、 质 。 这 变 ４ 药 品 剂 量 难 掌握 口服 药 片 拆 去 最 小 包 装 后 ， 大 多 数 难 以 辨 认 ， 绝 临床 护 士 对 口
药品脱离原包装后 易吸湿潮解 。 由于药 片从 原装 瓶到磨 口瓶 ，
贮 藏 环 境 有 很 大 的 改 变 。 药 过 程 中 ， 盖 频 繁 开启 ， 片 不 断 暴 摆 瓶 药
露在空气中 ， 吸收水分 ， 易 致潮解变质 ； 有些 药片受光 照影 响 ， 会加
快 分 解 ， 提 前 失 效 …。 季 时 这 一 问 题 更 为 突 出 ， 重 影 响 了 药 致 夏 严 品 的 质 量 。 决 这 个 问题 ， 须 注 意 药 品 的 性 质 。 一 些 常用 的 、 解 必 如 性
・
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 收稿 日期 ：０ ９— ６ ｓ ２ ０ ０ 一ｏ ）
７ ・ ０
中国药 业 Ｃ ／ａＰ ａｍａ ｅｔ ａ ｋｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｃｓ
药事 组织
住 院 药房 口服 摆 药 常见 问题 及 对 策 ２ 年 ｌ第 期 ０ 第 卷 ｌ １ ９ ２ ０
林伟斌 ， 季 波， 吴佩芝
（ 中国人 民解 放军广 州 军 区广 州 总 医院 药剂科 ， 东 广 州 ５０ １） 广 １０ ０
摘要 ： 院药房人 工摆 药过 程 中易出现一些 问题 ， 住 给患者用药带来安全隐患。 文分析 了口服摆 药工作 中存在的 问题 ， 该 并提 出了相应的解 决 办法。 同时指 出， 药学工作者应 以患者 为中心做好工作 ， 以确保患者用药安全。
相似药 品混放 ， 无法 区分 。 为避免误发 ， 常将这些 药品丢弃 ， 通 从而
造 成 浪 费 。 外 ， 师 摆 药 工 作 量 大 ， 要 拆 分 的 药 品 放 在 摆 药 台 此 药 需
上， 可能被不慎 当作空药盒丢弃等 ， 也会 造成药品浪费。 为此 ， 应注 意： 在摆药 过程中 ， 应避免外 观相似和 品名 相似 的药 品相 邻存放 ， 并用鲜 明标 签 区别 ； 改瓶装 为铝箔等 包装 ， 利于储存 ， 方便使用 和
辨 别 ， 免 造 成 浪 费 。 外 ， 加 强 对 调 剂 人 员 的 职 业 道 德 和 业 务 避 此 应 操 作 技 能 的培 训 ， 提 高思 想 认 识 上 来 避 免 药 品 浪 费 问题 的发 生 。 从
参考文献 ：
［ ］张 绍 斌 ．浅 谈 药 片拆 零 配 方 存 在 的 问题 及 对 策 ［】 １ Ｊ ．海 峡 药 学， ０ ５ ２０，
１ 人 工 摆 药 易污 染 口服 药 品
见 ， 品剂量的准确性 至关重要 ， 药 而实 际工作 中， 却有些 药品让药
剂 人 员 不 好 掌 握 。 的 医 生 医 嘱 中 片 剂 用 量 有 １ ２片 、 ／ 有 ／ １ ４片 等 。
另 外 ， 高辛 片 一般 为 ０ ２ ／ ， 药剂 量 却 常 是 ０ １５ｇ或 地 ．５ｇ 片 摆 ． ２
２ ０ ，４ ３ ： ６ —２ ２ ０ ５ ２ （ ）２ １ ６ ．
通 过药 品报损 制度 的完善 和采取 一 系列措 施， 院 ２０ 我 ０ ８年
报损 率 明显 降低 ： 当年 药品 总金额 ２ ４ ３ ． ３元 ， ３９ ９６ ７ １ 报损 金额 ７４ ６４ ０ ． ２元 ， 报损率为 ０ ０ ％。 ． ３ 医院药品的管理是一 门实践性地管 理科学 ， 为减少医院药品报损， 药剂科人员应负 责地做好 药品管理 工作 ； 药品采购员应有 计划 做好 采购工作 ， 积极联系有关 厂商 和公
０ ０ ２ ； 酸 氯 丙 嗪片 规 格 为 ２ ／ ， 药 剂量 却 只 要 １ ． ｇ ． ６ ｇ盐 ５ ５ ｍｇ 片 摆 ２５ ｍ
通常情况下 ， 药师摆 药时需打开原药品包装盒 （ ）再 对药品 瓶 ，
进 行 分 装 ， 此 过 程 中药 品极 易 受 到 污染 。 ， 师 摆 药 以及 复 核 在 如 药 护 士在 对 药 过 程 中裸 手 操 作 ， 菌 汗 液 等 污 染 物 就 会 通 过 双 手 污 细 染 药 品 。 外 ， 致 药 品 污 染 还 有 未定 期 消 毒 的 摆 药 台 、 定 时 清 此 导 没 洗 的 口服 杯 等 。 此 ， 重 视 解 决 摆 药 过 程 中 的 卫 生 问题 ： 意 定 因 应 注
服药片大部分是 以核 对数量为 主。缶 医生常根据 患者病情或个 ｆ床 ｌ
体 差 异 ， 方 一 些 药 品 的最 低 有 效 剂 量 ， 处 以减 少 毒 副 反 应 ， 药 品 而 没有所需最小剂量时 ， 只有 将 一些 口服 药 品 分 劈 片使 用 。 果 药 品 如
【 】杨 绮 华 ， 小 波 ， 曙 洁 ．住 院 患 者 服 用 分 劈 药 片 的 利 弊 ［】 ２ 刘 陈 Ｊ ．中 国 药 房 ， ０ ４ １ （） ５９ ２０，５８ ：０ ．
５ 服 用 方 法 的 准 确 性 问题
正确 的用药方法 是治愈疾病 的重要前 提之一 。 口服摆 药实际
操 作 过 程 中 ， 于 长 期 医嘱 的药 物 ， 对 同一 时 间 段 给 药 的 不 同片 剂 放 在 同一 药 杯 中 ， 士 将 药 发 入 患 者 手 中 ， 者 会 同 时 服 下 ， 有 些 护 患 而 药 物 需 饭 前 服 用 ， 些 需 就 餐 时 同 服 ， 些 需 饭 后 服 用 。 果 不 区 有 有 如 分 时 间 ， 时 服 下 ， 则 达 不 到疗 效 ， 则 可 能 引发 不 良反 应 。 此 同 轻 重 因