气管切开套管固定新方法

气管切开套管固定新方法
陈海为 张杰芹 温建华
广西梧州市人民医院 ＩＵ科 。 西 Ｃ 广
【 关键词】 切开术； 气管 套管固定； 新方法
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ １５ ．００ ０．０ ０：０３６／．ｓ．０６— ９９２１．７ １２ ｓ 文章编号 ： ０ ９９ ２１）－ ７— ７６－ ２ １ ６—１５ （００ ＝ １６ ０ ０ ０
劳动； ③尽早纠正胎位不正； ④积极治疗泌尿生殖道感染； ⑤注意安全， 避免外 力； ⑥应根据不同孕周， 采用不同的治疗原则， ８ ３ 对２ — ５周者提倡期待疗法， 促 胎肺成熟， 一旦成熟则尽早终止妊娠 ５周以上者可给予抗生素预防感染， 对３
４ 讨论 ．
尽快终止妊娠。当出现胎儿窘迫或脐带脱垂等危急状况时。 应根据实际情况
医学信息
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临床集锦
作用降低， 较容易发生胎儿窘迫。此外． 比 宫壁紧裹胎体， 可导致官缩 岁； 对照组年龄 １． — ９１ 平均年龄 ２ ± ．２ 两 ７７ ３ ． 岁， ４ ５５ 岁， 组年龄差别无统计学 压力的 不协调， 阻碍分娩机转， 成剖宫产增加。本组研究中胎膜早破组中削富产率 造 意义 。 ２２ 胎膜早破与分娩方式。胎膜早破组的剖宫产率为 ７．８ ． ２０％。明显高 较对照组有明显升高。而手术的主要指征为胎儿窘迫和头盆不称。 胎膜早破与母儿并发症的关系密切。胎膜早破组的早产 占早产的 Ｉ３ ／ａ 于对照组， 两组差异有显著性（ １。 表 ）
的感 染有积极的意义 ， 也避免了给病应用。
２１ ． 材料采用浙江玉升牌一次性微量泵延长管。 参考文献 ２２ 方法取一根 内径 为 ０３ ， 径 为 ０４的一次性微 量泵延 长管 ， 长 ． ．５外 ． 其 ［］ 冷兰琼， １ 戚燕， 扎脉带在气管切开套管固定中的应用， 等． 中华实用护理 度为绕患者颈部 ２圈的周长 ２ ３ 。患者 行气 管切开术 毕 ， Ｏ一 ０ 即用一次 性微 量
苦和经济负担； ③布带污染后清洁难度较大， 频繁的更换既增加了护士的工作 我们采用一次性微量泵延 长管用 单结 法 固定 气管 切开套 管后 ， 止了患 防 量， 又容易造成气管套管的脱出； ④在更换系带时需松解 ２ 个结， 一定程度上增 者颈部皮肤的损害， 避免了细菌在固定带上的繁殖， 对预防气管切口和呼吸道 加了护理操作难度； 单层系带与患者颈部皮肤接触面积小， 易造成患者不适。 ２气管切开套管 固定 的新方 法 ．
胎 膜早破组的头盆不称 、 臀位 、 儿 窘迫 的发生 率明 显高于对 照组 ， 胎 也有
显著的差异性。 表 ２ 胎膜旱破组与对照 组头盆 不均 、 位、 臀 胎儿 窘迫发生率 《 ． ） 例 ％
炎的诊断有很大的帮助。 对胎膜早破的 患者的分娩时机应该视具体情况而 定。 ８ ３ 周之间胎儿 ２ —５
胎膜早破是产科 常见 的并发症 ， 其原因有 生殖道病原微 生物上行 感染 ， 羊 尽快结束分娩 。
膜腔压力增高， 胎膜受力不均， 营养因素如缺乏维生素及微量元素， 宫颈内口
参考文献
松弛， 细胞因子， 创伤等因素相关， 处理上较复杂； 胎膜早破可导致难产， 而难 ［ ］ 乐杰． １ 妇产科学［ ． Ｍ］第７版． 北京： 人民卫生出版社， ０ —１７ ２ ８ ３ ０ 产可导致胎膜早破 ， 两者互为 因果 ； 头盆 不称 可导 致胎头 高浮 ， 使胎先 露 与盆 ［］ 曹泽毅． ２ 中华妇产科学． 北京人民卫生出版社，９９ ３８ ３９ １９ ：４ — ４ ． 腔之间有更多的空隙 ， 子宫腔内压力增 加时 ， 在 压力可通过 头盆问 的空隙传 递 到前羊水 囊 ， 使胎膜早破 。在 胎膜 破裂 后 ， 羊水 减少 ， 水缓解 宫壁对 胎儿 的 羊
果 ， 紧会影响患者 舒适度 ， 太 更有甚 者引起 勒伤 … ； 布带容易 被呼吸道 分泌 管套管脱出的风险； ② ④一次性微量泵延长管富有韧性， 且是从气管切开套管两
物或汗液污染 ， 特别是在气 管切开术后的前 ２ ， ｄ 容易被切 口周围 的渗血或渗液 侧翼部穿过后用单结固 ， 可随时调节， 更换时 定 松紧 同时 松解 １ 结即可； ⑤为了 污染 而变得僵 硬 ， 摩擦和刺 激局部 皮肤 ， 引起红 肿、 破损 、 糜烂 ， 重者 会导致 避免细菌繁殖， 严 可用７ ％酒精消毒； ５ ⑥无一例发生红、 勒伤等。 肿、 切口感染并诱发肺部并发症， 既增加了院内感染的发生率， 又给患者增加了痛 ４ 讨论 ．
杂志，０ ６年 ３ ２０ ５期．
泵延长管分别从气管切开套管两翼部穿过后 ， 调整好松紧度在病人颈部一侧
梧州
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气 管切 开术是 临床上 常用 的急救 技术 ， 而气管切 开后 往往需要 置入 气管 打外科结固定 。 切开套 管。常规 的气管切 开套管 固定 方法 是将单 根布 系带从 患者颈 后绕 过 ， ３ 优点 ． 穿过套 管两翼 分别 打三结固定。我科 ｔ ２０ ｌ ０８年 ７月起采用一次性微泵延长管 单结 法固定气 管切开 套管， 取得 了较好 的效果 ， 现介绍 如下。 １传统气管切开套 管固定方 法的不足 ．
体重不足２ ０ 胎膜早破患者确定分娩 ０ 克， ０ 方式比较困难。 无临 对于 床感染症状 者和产科并发症者， 应该采取期待疗法： ①抑制富缩延迟分娩； ②促肺成熟 ： 每 周连续 ３ 天静脉注射地塞米松 １ｒ ， ０ ｇ停用五天后在重复， ａ 直到３ ４周； ③预防感
染： 尽量少做阴道检查及肛查； 破水时间超过 ｌ ２小时者应该预防性应用抗生 素， 以氨苄 西林 钠和红霉素为主 ； 于 ３ 周 ， 大 ５ 胎肺成熟 ， 宫颈成熟 ， 可行引产术 ； ３胎膜早破与母婴并发 症 ． ． 胎头高浮 ， 异常， 胎位 宫颈不成熟 。 胎肺成熟 ， 明显 羊膜腔感染 ， 伴胎 儿窘迫 ， 抗 胎膜早破组的早产 ， 褥病 、 生儿 窒息 的发生 率 明显高于对 照组 ， 显 感染同时行剖宫产术Ｌ 。通知儿科医师到场， 产 新 有 ２ Ｊ 做好新生儿复苏准备。 著的差异性。 笔者认 为 ： 加强对胎膜早 破的早期 干预行 为是 防止胎 膜早 破 的有 力措施 ： 襄 ３ 胎膜早破与 母儿并发症 Ｉ ， 例 ％） ①重视产前检查， 妊娠后期尽量 不做或不做阴道检查； ②避免性生活和重体力
表 １ 胎膜早破与分 娩方式 （ 。 例 ％）
因此对妊娠和分娩影响较大， 造成产褥病率增加， 严重威胁新生儿的健康； 所 以对胎膜早破的预防、 诊断和治疗意义重大。目前诊断胎膜早破的方法： 以消
毒的阴道扩张器观察有无有无液体流出及有无羊水流出， 并以石蕊试纸及其 他方法以 确定胎膜是否破裂； 反应蛋白和白细胞升高等指标的变化， ｃ 对羊膜
使用一次性微量泵延长管固 定气管切开套管的方法有以下优点： ①采用 次性微量泵延长管， 取材方便， 操作简单； ②一次性微量泵延长管表面光滑， 质地柔软， 且富有韧性 ， 对局部皮肤刺激较小； ③一次性微量泵延长管不易被
一
①布带无弹性， 松紧不易掌握， 太松易引起气管套管脱出导致严重不良后 分泌物以及渗血渗液等污染， 又便于清洁， 减轻了护士的工作量， 又降低了气