血液透析过程体液变化和慢性肾衰实验室化验检查临床意义
血液透析患者血尿肌酐清除率指标检测及临床意义
临床指南与专家共识
制定相关的临床指南和专家共识，为临床医 生提供血尿肌酐清除率指标应用的指导原则 和建议。
THANK YOU
对检测人员进行技能考核，确保 他们具备合格的技术水平和职业 素养。
05
展望与未来研究方向
新技术的应用
自动化检测技术
随着科技的发展，自动化检测技术将更广泛应用于血尿肌酐清除率的检测，提高检测效 率和准确性。
人工智能与大数据分析
通过人工智能算法和大数据分析，对血尿肌酐清除率指标进行深度挖掘，发现更多潜在 的临床意义和疾病预测价值。
果的可靠性。
及时更新仪器和试剂
03
使用经过批准的试剂和与仪器相匹配的试剂，避免因试剂问题
导致检测结果误差。
培训检测人员
01
定期对检测人员进 行培训
培训内容包括检测原理、操作技 巧、仪器维护等方面，提高检测 人员的专业水平。
02
加强质量意识教育
03
建立考核机制
让检测人员充分认识到检测结果 准确性的重要性，增强责任心和 使命感。
血尿肌酐清除率与其他指标的综合评估
要点一
联合检测
要点二
纵向监测
将血尿肌酐清除率与其他相关指标（如尿素氮、尿酸等） 进行联合检测，更全面地评估患者的肾功能状况。
对患者进行长期的血尿肌酐清除率监测，结合其他相关指 标的变化，分析肾功能的变化趋势和疾病进展。
提高临床医生对血尿肌酐清除率指标的重视程度
培训与教育
综上所述，血尿肌酐清除率指标检测 在评估肾脏功能、诊断疾病以及监测 药物肾毒性等方面具有重要的临床意 义。通过定期监测CCr的变化，可以 及时发现肾脏病变，为疾病的早期干 预和治疗提供依据。
血透—疗效评估
血透—疗效评估血透是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，通过人工透析来清除体内的废物和多余的液体，帮助患者维持生命。
然而，血透治疗的疗效评估对于确定治疗方案和预测患者预后非常重要。
本文将详细介绍血透疗效评估的标准格式文本。
1. 患者基本信息在进行血透疗效评估之前，首先需要记录患者的基本信息，包括年龄、性别、病史、肾衰竭原因等。
这些信息有助于确定患者的病情和治疗方案的选择。
2. 治疗前评估在进行血透治疗之前，需要对患者进行全面的评估。
这包括以下几个方面：- 体格检查：包括测量身高、体重、血压等指标。
体格检查有助于评估患者的整体健康状况和营养状况。
- 实验室检查：包括血常规、肾功能指标、电解质水平等。
实验室检查可以评估患者的肾功能和身体内的代谢状态。
- 患者自述症状评估：通过询问患者的主观感受来评估患者的症状，如乏力、食欲不振、水肿等。
- 心血管评估：包括心电图、超声心动图等检查，用于评估患者的心血管功能。
- 血管通路评估：评估患者的血管通路情况，如动静脉瘘或中心静脉导管。
3. 治疗过程评估在血透治疗过程中，需要对患者的治疗情况进行评估。
这包括以下几个方面：- 透析充分性评估：透析充分性是衡量透析治疗效果的重要指标。
可以通过测量透析前后的尿素氮水平来评估透析充分性。
- 治疗并发症评估：血透治疗可能会引发一些并发症，如低血压、感染等。
对于每次治疗，需要评估患者是否出现这些并发症。
- 血液透析参数评估：评估透析过程中的透析参数，如透析时间、透析液流速、超滤量等。
这些参数可以影响透析的疗效。
- 患者症状评估：在透析过程中，需要询问患者的症状变化，如乏力、食欲改善、水肿减轻等。
- 实验室检查评估：透析过程中，需要定期进行实验室检查，评估患者的肾功能指标、电解质水平等。
4. 治疗后评估在每次血透治疗结束后，需要对患者的治疗效果进行评估。
这包括以下几个方面：- 血液透析充分性评估：通过测量透析后的尿素氮水平来评估透析充分性。
慢性肾衰患者血液透析中红细胞比容动态检测的临床意义
慢性肾衰患者血液透析中红细胞比容动态检测的临床意义孙秀英;刘中路;季海生【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2005(045)020【摘要】目的探讨动态检测血液透析过程中患者动脉血红细胞比容(Hct)预测及预防透析性低血压的临床意义.方法对60例慢性肾衰维持性血液透析的患者于透析过程中分5次检测透析管路动脉端血液Hct,并根据Hct变化计算血容量(BV)下降比率,同时监测血压变化,以此确定合适的干体重和透析速度.结果超滤4h后14例患者Hct升高,BV下降超过允许范围(>15%),收缩压下降>30mmHg,部分患者出现低血压症状.46例患者Hct上升适度,BV降至正常范围(<15%),收缩压下降＜30mmHg,无低血压症状出现.结论透析过程中应多次检测Hct并以此计算透析BV;使BV下降率控制在15%以内,可以减少透析性低血压的发生.【总页数】2页(P18-19)【作者】孙秀英;刘中路;季海生【作者单位】临沂市人民医院,山东临沂,276003;临沂市人民医院,山东临沂,276003;临沂市人民医院,山东临沂,276003【正文语种】中文【中图分类】R446.11【相关文献】1.慢性肾衰竭血液透析患者血浆溶血磷脂酸检测及其临床意义 [J], 杨晓春;王志宏;那宇;张小东2.综合护理干预在血液透析联合血液灌注治疗慢性肾衰竭患者中的临床意义 [J], 踪彦3.探讨慢性肾衰患者血液透析护理中应用人性化护理的临床意义 [J], 李丹; 李霞; 周洪波4.血清抵抗素水平在慢性肾衰竭患者血液透析治疗中监测的临床意义 [J], 张莹; 岳莉; 鲁乃宏; 聂娜5.慢性肾衰患者血液透析护理中应用人性化护理的临床意义探讨 [J], 吴少男;郑慧霄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白影响论文
血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白的影响【摘要】目的研究血液透析疗法对慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白的影响，并探讨脂蛋白变化的临床意义。
方法选取我院慢性肾衰血液透析患者63例，测定血清中tc、cr、tg、lp、apoa1、apob的浓度，比较对照组与透析前、后脂蛋白及血脂水平。
结果与对照组相比，crf患者的tg、apob水平显著升高（p0.05）。
透析后tc、tg、lp（a）、apoa1、apob水平与透析前无显著性差异（p0.05）。
透析后tc、tg、lp（a）、apoa1、apob水平与透析前无显著性差异（p>0.05），但cr水平显著下降（p<0.01）。
具体结果如表1所示。
3 讨论慢性肾功能衰竭是由于各种原因引起肾单位破坏，导致肾脏调节功能及内分泌功能失调，表现出一系列平衡紊乱的临床症状，发病率高，病死率高，预后差。
血液透析是一种有效的慢性肾功能衰竭替代治疗方法，该项技术发展成熟，且能有效延长患者寿命，但血液透析不能降低lp（a）水平，与本文研究结果相符。
lp（a）（脂蛋白）是一种由脂质和蛋白质组成的大分子复合物[2]apoa和apob100组成的复合物。
apoa是由高度糖化的单肽链组成，是lp（a）特有的载脂蛋白，对lp（a）的功能起重要的作用。
apob位于染色体2p23中，而apob100是apob基因的转录产物，它是介导ldl与受体结合的配体，还能结合并运输内源性tg和tc。
lp（a）的合成主要在肝脏中完成，其作用主要是转运胆固醇、促进平滑肌细胞增生及其dna合成。
另外，lp（a）可作为判断炎症状态的蛋白之一，当机体有炎症存在是，lp（a）将与其他炎性因子一同升高，且随着炎性状态加重，lp（a）水平将升高。
微炎症状态[3]外界刺激后（如微生物、化学物质、内毒素等），机体炎性因子、炎性蛋白升高，进而一系列的炎性反应。
微炎症状态相关因子有crp （c反应蛋白）、lp（a）（脂蛋白）、血清白蛋白、il-1、il-6、tnf-a、前白蛋白等。
血液透析患者血常规检测指标的临床意义
02 血液透析患者血常规检测 指标概述
红细胞计数
红细胞计数是评估血液透析患者 贫血状况的重要指标。
红细胞计数低可能表明患者存在 贫血，需要进一步检查和治疗。
红细胞计数高可能表明患者存在 红细胞增多症，需要关注并采取
开展多中心研究
为了更广泛地推广和应用血液透析患者血常规检测指标的 临床意义，未来可以开展多中心研究，以验证其在不同地 区和不同医疗机构的适用性。
感谢您的观看
THANKS
监测治疗效果
血常规检测指标的变化可以反映 血液透析的治疗效果，如红细胞 生成素的应用是否得当、铁剂补 充是否合适等，有助于及时调整 治疗方案。
对未来研究的展望
探索新的检测指标
随着医学技术的不断发展，未来可以探索更多的血常规检 测指标，以更全面地评估血液透析患者的健康状况。
优化检测方法
目前血常规检测方法虽然已经比较成熟，但仍有优化的空 间，如提高检测的灵敏度和特异性，减少误差等。
相应措施。
血红蛋白浓度
血红蛋白浓度是评估血液透析 患者贫血状况的关键指标。
血红蛋白浓度低可能表明患者 存在贫血，需要补充铁剂、叶 酸或维生素B12等营养物质。
血红蛋白浓度高可能表明患者 存在红细胞增多症，需要关注 并采取相应措施。
红细胞压积
01
红细胞压积是评估血液透析患者贫血状况的辅助指 标。
02
03
中性粒细胞计数和 比例
中性粒细胞计数和比例变化可反 映感染风险，对评估患者预后有 一定参考价值。
05 结论
血常规检测指标在血液透析患者中的重要性
血液透析患者免疫功能指标检测及临床意义
血液透析过程中产生的自由基等有害物质可导致氧化 应激反应，对免疫细胞造成损伤。
透析膜材料
不同透析膜材料的生物相容性不同，对免疫功能的影 响也有所不同。
02
血液透析患者免疫功能指标 检测方法
检测指标的选择
淋巴细胞计数
反映淋巴细胞的数量变化，与免疫功 能密切相关。
免疫球蛋白
包括IgG、IgA、IgM等，参与机体免体抗感染和抗肿瘤的重要机制，血液透析患者细
胞免疫功能受损，导致感染和肿瘤的风险增加。
炎症反应状态
03
血液透析患者处于慢性炎症反应状态，这与其免疫功能受损有
关，也与心血管疾病等并发症的发生有关。
血液透析患者免疫功能的影响因素
营养状况
营养不良是血液透析患者常见的并发症，可导致免疫 功能受损。
毒素，维持内环境稳定。
免疫功能是指机体对病原体 和体内异常细胞的识别、防
御和清除能力。
免疫功能与血液透析之间存在 相互影响，血液透析患者的免 疫功能普遍较低下，容易感染
和并发其他疾病。
血液透析患者免疫功能的特点
血液透析患者免疫功能低下
01
由于肾脏功能受损，机体免疫系统受到影响，导致免疫功能低
下。
细胞免疫功能受损
CD4+/CD8+比值
反映机体细胞免疫功能状态，CD4+ 细胞代表辅助性T细胞，CD8+细胞代 表抑制性T细胞。
C反应蛋白
反映机体炎症反应的指标，与免疫功 能紊乱有关。
检测方法的比较
流式细胞术
具有高灵敏度和特异度，但操作复杂，价格昂 贵。
酶联免疫法
操作简便，适合批量检测，但灵敏度相对较低 。
化学发光法
血液透析患者血清碳酸氢根浓度的变化及其临床意义
影响因素分析
血液透析过程中，影响血清碳酸氢根浓度的因素主要包括患者的基础疾病、饮食 、药物治疗以及透析液的成分等。
例如，慢性肾功能不全患者由于肾脏排泄碳酸氢根的能力下降，可能导致血清碳 酸氢根浓度升高或降低。此外，饮食中摄入过多的酸性物质或碱性物质、使用某 些药物等也可能影响血清碳酸氢根浓度。
血液透析患者血清碳酸氢根 浓度的变化及其临床意义
目录
Contents
• 引言 • 血液透析患者血清碳酸氢根浓度变
化 • 血清碳酸氢根浓度变化的临床意义 • 结论与建议
01 引言
研究背景
01
血液透析是治疗肾功能衰竭的重 要手段之一，而血清碳酸氢根浓 度是评估患者酸碱平衡状态的重 要指标。
02
血清碳酸氢根浓度的变化可能对 患者的病情和预后产生影响，因 此研究其变化规律和临床意义具 有重要意义。
对未来研究的展望
进一步探讨血液透析患者血清碳酸氢根浓度变化的影响因素，如不同透析 模式、药物使用等。
研究血清碳酸氢根浓度与患者预后之间的关系，为临床治疗提供更有针对 性的依据。
开展多中心、大样本的临床研究，以提高研究的代表性和可靠性，为制定 更加科学的治疗方案提供有力支持。
THANKS
日常监测
建议定期监测血清碳酸氢根浓度，以便及时发现异常并采取相应措施，防止病情恶酸氢根浓度 在不同时间段存在显著差异，可 能与透析过程中清除机制和代谢
紊乱有关。
维持适当的血清碳酸氢根浓度对 维持酸碱平衡、预防并发症具有
重要意义。
肾功能检测指标解读与临床意义
肾功能检测指标解读与临床意义一、检测指标概览肾功能检测是评估肾脏健康状况的重要手段，通过检测一系列生化指标，可以了解肾脏的过滤、排泄、调节等功能。
这些指标主要包括血清肌酐（ Cr）、血尿素氮 BUN）、血清尿酸 UA）、胱抑素C（ CysC）、β2-微球蛋白 β2-MG）以及内生肌酐清除率（Ccr）等。
这些指标的变化能够反映肾脏功能的异常，帮助医生及时诊断肾脏疾病，评估病情严重程度，并指导治疗。
二、血清肌酐 Cr）定义与来源：血清肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。
血肌酐的生成量与体内肌肉总量密切相关，且不易受饮食影响。
临床意义：血清肌酐是评估肾功能的重要指标之一。
其水平升高通常意味着肾小球滤过率（GFR）的下降，即肾脏功能受损。
对于慢性肾病患者，血清肌酐含量越高，预后越差。
此外，脱水、失血、休克等情况也可能导致血清肌酐升高。
三、血尿素氮 BUN）定义与来源：血尿素氮是体内蛋白质分解代谢的产物，主要由肝脏合成，随血液循环进入肾脏后排出体外。
临床意义：BUN是评估肾脏排泄功能的重要指标。
正常情况下，BUN 值处于稳定范围 一般为7-20mg/dl）。
当肾脏受损时，排泄功能下降，BUN值会升高。
此外，BUN值还可能受到蛋白质摄入量、肾脏血流量等多种因素的影响。
BUN异常时，可能提示肾脏疾病、尿路阻塞或心力衰竭等疾病。
四、血清尿酸 UA）定义与来源：尿酸是嘌呤代谢的终产物，由肾脏和肠道排出。
临床意义：血清尿酸水平异常可能提示嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄功能受损。
高尿酸血症是痛风、肾结石等疾病的重要风险因素。
男性高于416μmol/L，女性高于357μmol/L为高尿酸血症的标准。
通过饮食调整、增加运动等方式可降低血尿酸水平，而白血病、肿瘤和肾功能不全等疾病相关的高尿酸血症需治疗原发病。
五、胱抑素C CysC）定义与来源：胱抑素C是一种小分子量的蛋白质，主要通过肾小球滤过排出体外。
临床意义：胱抑素C是评估肾功能的敏感指标，其水平变化能够敏感地反映肾小球滤过率的变化。
血液透析监测总结报告范文
血液透析监测总结报告范文一、引言血液透析是治疗慢性肾衰竭患者的重要方法，通过透析膜将患者体内的代谢废物和水分排除，维持体内水电解质平衡和酸碱平衡。
然而，血液透析治疗过程中存在一系列临床并发症和监测参数需要关注，因此进行有效的监测对患者的治疗效果和生命安全具有极为重要的意义。
本报告旨在对血液透析监测的相关内容进行总结，为临床医护工作提供参考。
二、血液透析监测的临床意义1. 监测代谢物浓度：透析治疗主要是排除体内代谢废物和调节水电解质平衡，因此对透析过程中血液中尿素、肌酐、钾等代谢物的浓度进行监测是必不可少的。
通过监测这些代谢物的浓度，可以了解患者的肾功能状态，指导透析治疗的调整。
2. 监测透析效果：透析治疗的效果主要是通过监测透析前后水分量、体重变化、血浆电解质浓度等指标来评价的。
监测透析后体重变化可以了解患者的水分排除情况，而监测血浆电解质浓度可以判断患者的水电解质平衡状态，从而评价透析治疗的效果。
3.监测透析合并症：血液透析治疗过程中会出现一系列并发症，如低血压、心律失常、骨质疏松等，因此需要对患者的生命体征进行密切监测，及时发现并处理这些并发症。
三、血液透析监测的内容1. 透析前的监测透析前需要对患者的体重、血常规、血生化指标、尿素、肌酐、钾、钠、钙、磷等代谢物进行监测。
其中，体重的变化是了解患者水分情况的重要指标，而血液和尿液中代谢物的浓度可以判断患者的肾功能和水电解质平衡状态。
2. 透析过程中的监测透析治疗过程中需要对患者的生命体征进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、体温等。
同时，对透析过程中的透析液流速、透析膜通量、透析液的电解质成分等参数也需要进行监测，以保证透析治疗的安全和有效。
3. 透析后的监测透析结束后需要监测患者的体重变化、血浆电解质浓度、尿量等指标，以评价透析治疗的效果和患者的肾功能状态。
四、血液透析监测操作规范1. 严格按照操作规范进行监测：血液透析监测的操作规范对于保证监测的准确性和可靠性具有重要意义。
血液透析患者肾功能相关化验检测及临床意义
通过监测肾功能指标，可以及时发现并处理潜在的并发症，如贫血、钙磷代谢紊乱等，降低患者并发症的发生风险。
监测病情变化
通过定期检测肾功能相关化验指标，可以及时了解患者的病情变化，有助于早期发现潜在的并发症和疾病进展。
1
2
3
通过对比治疗前后的化验结果，医生可以评估治疗效果，为进一步优化治疗方案提供依据。
尿液检测
血液检测
02
CHAPTER
肾功能相关化验检测的临床意义
肾功能状态评估是血液透析患者的重要监测手段，通过化验检测可以了解患者的肾功能状况，包括肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮等指标。
通过这些指标的监测，医生可以判断患者的肾功能是否正常，是否存在肾功能不全或肾衰竭等问题，为后续治疗提供依据。
01
通过监测药物使用前后肾功能指标的变化，医生可以评估药物疗效，及时调整药物剂量或更换药物，避免药物不良反应的发生。
04
CHAPTER
肾功能相关化验检测的局限性及未来展望
检测指标有限
目前肾功能相关化验检测主要集中在尿素、肌酐等指标上，对于其他代谢产物的检测尚不完善。
受饮食和药物影响
肾功能相关化验检测结果可能受到患者饮食和服用药物的影响，导致检测结果出现偏差。
02
通过监测肾功能指标的变化，医生可以及时发现治疗效果不佳或出现不良反应的情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
肾功能相关化验检测结果可以为医生制定治疗方案提供参考，根据检测结果调整透析方案、用药方案等，以更好地控制病情。
03
CHAPTER
肾功能相关化验检测可以及时反映血液透析患者的病情变化，包括尿素氮、肌酐、尿酸等指标的变化。
无法准确反映肾脏功能
由于肾脏具有复杂的生理功能，单纯的肾功能相关化验检测无法全面反映肾脏的实际功能状态。
血液透析患者血浆纤维蛋白原检测指标的临床意义
02
血浆纤维蛋白原的生理作用
止血与血栓形成
止血
血浆纤维蛋白原是血液凝固过程 中的重要因子，参与止血过程， 帮助受损血管止血。
血栓形成
纤维蛋白原可转化为纤维蛋白， 形成血凝块，即血栓，在某些情 况下，如动脉粥样硬化，血栓形 成可能导致血管阻塞。
炎症反应与感染
炎症反应
纤维蛋白原水平上升可能引发炎症反 应，促进白细胞和血小板在受损部位 聚集，对感染和损伤的修复具有重要 意义。
长期维持较低的血浆纤维蛋白原水平可能预示着良好的预后，有助于降低患者心血 管事件和死亡风险。
指导抗凝药物的使用
在血液透析过程中，抗凝药物的使用 是必要的，以防止透析器及管路凝血 。血浆纤维蛋白原水平可作为抗凝药 物使用的参考指标。
相反，如果血浆纤维蛋白原水平较低 ，可能需要减少抗凝药物的剂量，以 避免过度出血的风险。
04
血浆纤维蛋白原检测指标在血液透析患 者中的临床意义
评估透析效果与预后
血浆纤维蛋白原水平可反映血液透析患者的病情状况和预后。通过监测血浆纤维蛋 白原水平，医生可以评估患者的透析效果，判断其预后情况。
高水平的血浆纤维蛋白原可能表明患者的透析不充分，需要调整透析方案或增加透 析频率，以提高清除效果。
感染
纤维蛋白原水平的变化可能与感染有 关，例如在一些细菌感染和病毒感染 中，纤维蛋白原水平可能会升高。
动脉粥样硬化与心血管疾病
动脉粥样硬化
纤维蛋白原可以促进动脉粥样硬化的 形成，动脉粥样硬化是心血管疾病的 主要病理基础。
心血管疾病
高纤维蛋白原水平与心血管疾病的风 险增加有关，例如心肌梗死和脑卒中 等。
02
血液透析患者通常存在代谢紊乱 、营养不良、心血管疾病等并发 症，因此需要密切监测各项指标 ，以便及时调整治疗方案。
血液透析患者血肌酐的检测及临床意义分析
检测注意事项
1
确保采血操作的无菌，避免感染。
2
采血前应告知患者禁食、禁饮，以免影响检测结 果。
3
对于严重贫血或使用某些药物的透析患者，可能 需要进行特殊处理或调整检测方法。
02
血肌酐检测的临床意义
评估肾功能
血肌酐是肾功能评估的重要指标之一，通过检测血肌酐水平，可以了解肾脏的排 泄功能。
血肌酐水平的变化可以反映肾脏功能的变化，对于早期发现肾脏损伤、预防和治 疗肾脏疾病具有重要意义。
对未来研究的建议
01 02 03 04
需要进一步研究不同血液透析方式对血肌酐的影响，以及血肌酐与其 他肾功能指标的相关性。
探讨血肌酐水平与患者生存率之间的具体关系，以及如何通过降低血 肌酐水平改善患者预后。
深入研究血肌酐检测的影响因素，以便更准确地评估患者的肾功能状 况。
开展临床试验，验证通过改善血液透析方式降低血肌酐水平的有效性 ，为临床治疗提供依据。
肌酐检测通常采用酶法，利用特定的 酶与肌酐反应产生可测量的产物，从 而计算出血液中的肌酐浓度。
检测步骤
采集血液样本
从透析患者的动脉或静脉采血 ，确保血液样本的代表性。
离心分离
将血液样本离心，分离出血清 。
检测血清中的肌酐
将血清加入酶试剂中，进行反 应并测量产生的可测量的产物 。
结果计算
根据反应的参数和已知的校准 曲线，计算出血液中的肌酐浓
误差来源
01
02
03
实验室误差
实验室检测过程中可能存 在误差，如试剂不稳定性 、仪器故障等。
采血技术
采血过程中可能因止血带 过紧、采血部位不当等原 因导致误差。
药物影响
某些药物如维生素C可干 扰血肌酐检测结果，导致 误差。
慢性肾衰竭血液透析患者血浆溶血磷脂酸检测及其临床意义
病理 图像分析仪定量 分析 ， 发现 肾病 患者 肾组织 Ｔ ＧＦ—ｐ 】表
正常对照组则无 或微量表 达 。而且 肾组 织特殊 染色 显示 患病 组 肾组织有不同程度 的纤 维化 表现 ， 证实 了 Ｔ Ｆ一岛 在 肾 也 Ｇ 脏纤维化过程 中具有 重要作：６ —４ ９
（ 收稿 ：０９ ３ １ 修回 ： ０ — ７ ０ ） ２０ —０ — ９ ２ ９ ０ — ２ ０
慢 性 肾衰 竭 血 液透 析 患者 血 浆 溶 血磷 脂 酸检 测 及其 临床 意义
杨 晓春① 王志 宏② 那 宇③ 张 小 东① △
［ 摘 要 ］ 目的 ： 观察慢性 肾衰竭 （Ｒ ） － Ｃ Ｆ －液透析 患者血浆 溶血磷脂 酸（ Ｐ ） ￣ Ｌ Ａ 水平 ， 并探讨 Ｕ） Ａ水平在 Ｃ Ｆ血液透析 Ｒ
总之 ， 肾病综合 征患 者血清 及 肾组织 Ｔ Ｆ一融 表达水 平 Ｇ 明显升高 ， 且血清 Ｔ Ｆ一岛 水 平与 肾组织 Ｔ Ｆ一 表达 呈正 Ｇ Ｇ 相关关系 ， 使得 我们 可以通 过检 测血 清 Ｔ Ｆ一岛水 平来 推断 Ｇ 肾组 织 Ｔ Ｆ一岛 表达情 况 ， 能对 于 肾脏纤 维化 的判 断有 一 Ｇ 可
（ ．５ ±１ ７ ３ ｔａｌＬ与健康对照组 （ ．９ ±０５ ３ ｔｎ ｌ ４ ６ ６ ．９ ） ｏ／ ｍ ２ １９ ．８ ） ｏ／ ａ Ｌ相 比， 差异具 有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。血 浆 ｕ） Ａ的水平与
高胆 固醇血 症、 高三酰甘油血症 、 的高密度 脂蛋 白血症、 低 高的低 密度 脂蛋 白血症无 相关性 。结论 ： １ Ｃ Ｆ血 液透析患者血 （ ）Ｒ 浆 Ｕ） Ａ水平明显 高于健康对照组 。（ ） Ｒ ２ Ｃ Ｆ血液透析 患者血浆 Ｕ） Ａ水平 与血脂 的水平 无相关性 。（ ） 可作 为 Ｃ Ｆ血 ３ｍ Ｒ
血液透析患者肾间质细胞DNA(p)抗体检测及临床意义
抗体滴度是指血液中抗体的浓度，通过定量检测抗体的滴度，可以了解患者体内抗体水平的高低。高滴度的抗体 可能表明病情较重或病程较长，需要进一步关注和治疗。而低滴度的抗体可能表明病情较轻或处于恢复期，可以 采取相应的治疗措施。
抗体与临床指标相关性分析
总结词
抗体与临床指标相关性分析是通过比较 血液透析患者肾间质细胞DNA（P）抗体 与相关临床指标之间的关系，揭示抗体 与病情和预后的关联。
02
血液透析患者肾间质细胞 DNA（P）抗体检测方法
抗体检测原理
抗原抗体反应
肾间质细胞DNA（P）抗体检测基于 抗原抗体反应的原理，通过检测血液 中是否存在针对特定抗原的抗体来判 断是否存在免疫反应。
特异性识别
抗体能够特异性识别并结合肾间质细 胞DNA（P）抗原，形成免疫复合物 ，从而被检测出来。
检测方法பைடு நூலகம்
酶联免疫吸附法（ELISA）
通过将肾间质细胞DNA（P）抗原包被在固相载体上，再与待测血清中的抗体 结合，最后加入酶标记的二抗，通过底物显色反应判断抗体是否存在。
间接免疫荧光法
将待测血清与荧光标记的抗人IgG抗体结合，再与肾间质细胞DNA（P）抗原反 应，通过荧光显微镜观察荧光信号判断抗体是否存在。
详细描述
抗体阳性率是指血液透析患者中检测出肾间质细胞DNA（P）抗体的比例。通过 对阳性率的分析，可以初步判断该抗体在患者中的普遍程度和潜在影响。阳性率 越高，表明该抗体的存在越普遍，可能对患者的病情和预后有较大影响。
抗体滴度分析
总结词
抗体滴度分析是通过检测血液透析患者肾间质细胞DNA（P）抗体的浓度，评估抗体强弱和病情严重程度的重要 手段。
05
结论
研究成果总结
血液透析患者血酮体检测指标的临床意义
影响二
血酮体水平的变化可以作为评估 血液透析效果和调整透析方案的 参考指标。
影响三
关注血酮体水平的变化有助于及 时发现并处理潜在的并发症，降 低患者的死亡率。
血液透析患者血酮体检测指标 04 的临床意义
血酮体检测指标在血液透析患者中的诊断价值
诊断糖尿病并发症
血酮体检测可以作为糖尿病并发症的 辅助诊断指标，特别是糖尿病酮症酸 中毒。
血酮体主要包括乙酰乙酸、β-羟基丁 酸和丙酮，这些物质在体内由脂肪酸 代谢产生，并可在血液中检测到。
血酮体检测指标的分类
根据检测方法的不同，血酮体检测指标可分为两类：化学法 和酶法。
化学法是通过化学反应来检测血酮体的浓度，而酶法则利用 酶的特异性反应来测定血酮体的成分。
血酮体检测指标的生理作用
血酮体是体内能量代谢的重要物质， 特别是在饥饿、高脂肪饮食等情况下 ，血酮体可提供能量，维持正常的生 理功能。
床医生提供重要参考依据。
通过监测血酮体水平，可以了解 患者的能量代谢状态和病情进展 情况，有助于制定更加精准的治
疗方案。
血酮体检测还可以预测患者发生 心血管疾病、感染等并发症的风 险，有助于提前采取干预措施，
降低并发症的发生率。
02 血酮体检测指标的介绍
血酮体检测指标的定义
血酮体检测指标是指通过实验室检测 方法，对血液中酮体成分进行定量分 析的一系列指标。
预测并发症风险
高血酮体水平的患者发生并发症的风 险较高，如心血管疾病和感染。
评估生存率
血酮体水平与患者的生存率有关，高 血酮体水平的患者生存率较低。
05
结论
血酮体检测指标在血液透析患者中的重要性
评估患者营养状况
血酮体检测可以反映血液透析患者的营养状 况，有助于医生及时发现营养不良或过度营 养的情况。
血液透析患者血清尿素氮的变化及其临床意义
05
结论
对临床实践的启示
监测血液透析患者血清尿素氮水平的变化有助于评估患者的肾功能状况和治疗效果 。
根据血清尿素氮水平的变化，医生可以调整透析方案和药物治疗，以更好地管理患 者的病情。
定期监测血清尿素氮水平还有助于及时发现肾功能恶化和并发症的风险，从而采取 相应的干预措施。
对未来研究的建议
01
01
尿素氮水平升高可能提示肾脏功能受损或蛋白质代 谢增加。
02
尿素氮水平降低可能由于过度透析、饮食中蛋白质 摄入不足或肝脏功能障碍。
03
其他原因包括脱水、感染、创伤等应激状态，也可 能导致尿素氮水平升高。
03
血清尿素氮变化的临床 意义
评估肾功能
血清尿素氮是肾功能评估的重要指标之一，其水平变化可反映肾脏的排泄 功能。
详细描述
高尿素氮水平可能增加血液透析患者 发生心血管疾病的风险，如冠心病、 心律失常和心力衰竭等。这可能与炎 症反应、氧化应激和内皮功能紊乱等 机制有关。
尿素氮水平与其他并发症风险的关系
总结词
血清尿素氮水平升高与血液透析患者发生其他并发症的风险增加相关。
详细描述
高尿素氮水平可能增加患者发生贫血、感染、骨病和神经系统疾病等并发症的风险。这些并发症会进一步影响患 者的生存质量和预后。
在血液透析患者中，血清尿素氮水平可反映透析的充分性和患者的残余肾 功能。
通过监测血清尿素氮的变化，医生可以评估患者的肾功能状况，及时发现 和处理肾功能不全或肾衰竭等问题。
指导血液透析治疗
血液透析患者的血清尿素氮水平 是调整透析方案的重要依据。
根据血清尿素氮水平，医生可以 判断透析的频率、时间和剂量是 否合适，以及是否需要调整透析
血液透析患者血清B型钠尿肽水平变化及临床意义
对心功能不全的诊断价值
总结词
B型钠尿肽水平可作为心功能不全的 诊断指标之一，有助于早期发现心功 能不全。
详细描述
当心脏受到压力或容量负荷过重时，B 型钠尿肽分泌增加。因此，血液透析 患者血清B型钠尿肽水平升高可能提示 心功能不全的发生。
对心血管事件的预测价值
总结词
高水平的B型钠尿肽与心血管事件的发生风险增加相关，可以作为预测心血管 事件的指标。
分析血清BNP水平与 心血管疾病风险的关 系。
02
血液透析患者B型钠尿肽水平的 变化
B型钠尿肽的生理作用
调节水钠平衡
01
B型钠尿肽可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少水钠潴
留，维持水钠平衡。
舒张血管
02
B型钠尿肽可以舒张血管，降低血压。
抑制炎症反应
03
B型钠尿肽可以抑制炎症反应，减轻组织损伤。
适量运动
适当的运动可以增强心肺功能， 提高身体代谢水平，有利于降低B 型钠尿肽水平。
戒烟限酒
戒烟限酒可以改善心血管健康， 减少心脏负担，从而降低B型钠尿 肽水平。
06
结论与展望
研究结论
血清B型钠尿肽水平在血液透析 患者中显著升高，与心血管疾病
发病率和死亡率呈正相关。
血清B型钠尿肽水平可作为评估 血液透析患者心功能状态和预后
B型钠尿肽水平变化与透析效果的关系
B型钠尿肽水平可作为评估透析效果的指标
通过监测血液透析患者B型钠尿肽水平的变化，可以评估透析效果，指导治疗方 案调整。
B型钠尿肽水平变化与心血管疾病风险
血液透析患者B型钠尿肽水平升高与心血管疾病风险增加相关，因此监测B型钠尿 肽水平有助于预测和预防心血管事件。
血液透析患者肾小球滤过率检测指标的临床意义
肾小球滤过率评估肾功能的准确性
肾小球滤过率检测能够较为准确地评 估肾功能状况，为医生提供重要的诊 疗依据。
与其他肾功能检测指标相比，肾小球 滤过率能够更早地反映肾脏损伤，有 助于早期干预和治疗。
肾小球滤过率在肾功能评估中的临床意义
肾小球滤过率检测对于评估血液透析患者的治疗效果具 有重要意义，可以指导医生调整治疗方案。
肾小球滤过率降低的患者发生心 血管疾病、感染等并发症的风险 较高，监测该指标有助于预测和 预防并发症的发生。
02
肾小球滤过率与肾功能评估
Chapter
肾小球滤过率与肾功能的关系
01
肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，它反映了肾脏过滤和排泄体内废物的能 力。
02
肾小球滤过率与肾功能呈正相关，随着肾小球滤过率的降低，肾功能逐渐受损， 可能导致尿毒症等严重后果。
01 02 03 04
急性肾损伤
肾小球滤过率突然降低，可能导 致电解质紊乱、酸碱平衡失调等 症状。
肾小球肾炎
肾小球滤过率可能正常或轻度降 低，但可能出现血尿、蛋白尿等 症状。
肾小球滤过率在肾脏疾病诊断中的临床意义
早期发现肾脏疾病
通过检测肾小球滤过率，可以 早期发现肾脏功能异常，及时 采取治疗措施，避免病情恶化
2
随着肾小球滤过率的降低，肾脏疾病的进展风险 逐渐增加，患者发生心血管事件、死亡等不良结 局的风险也相应升高。
3
及时检测和评估肾小球滤过率有助于早期发现肾 脏损伤，为患者提供及时有效的治疗，从而改善 预后。
不同肾小球滤过率患者的预后差异
01
根据肾小球滤过率的不同，患者的预后存在明显差 异。
02
轻度降低的肾小球滤过率患者，其预后相对较好， 但仍需密切监测病情变化，及时干预治疗。
血液透析患者常见的化验检测及临床意义
接听者记录报告者科室与姓名
意义：总胆固醇＞6.2mmol/L为高总胆固醇血症，是 导致心血管疾病危险因素之一。增高：见于高胆固醇 饮食、糖尿病肾病综合症、甲状腺功能减退、肝外阻 塞性黄疸、脂肪肝和家族性高胆固醇血症等降低：见 于甲状腺功能亢进、重症贫血、肝硬化、严重营养不 良（如吸收不良综合症）等
意义
增高：见于特发性高脂血症、动脉粥样硬化、 肾病综合症、肥胖症、糖尿病、甲状腺功能减退、 糖原累积病、妊娠晚期、脂肪肝、口服避孕药以及 更年期妇女采用雌激素替代治疗等。高脂饮食以及 大量饮酒TG也可增高。
血液生化
尿酸
正常值： 男 0.21～0.44mmol/L(3.5～7.4mg/dL） 女 0.15～0.39mmol/L(2.6～6.57mg/dL)
意 义：
血尿酸增高：常见于哪种疾病： 血尿酸见于痛 风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、 子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核 蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒 、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠 反应红细胞增多症。
结果在危急值同侧范围变动≥30%时，需要申报危急值（血液科除外）。
超过7天，视为首次检测。
生理性增多 新生儿、高原居民
病理性增加 真性红细胞增多
各种原因导致脱水、先天 性心脏病、肺心病
减少
各种贫血（再障、缺铁性 贫血等）
大量失血（外送、手术、 大出血、急性消化道出血）
白血病、产后、化疗等
2012年KDIGO发布CKD患者贫血指南，建议 使用EPO患者血红蛋白浓度控制在115g/L
6、血钾(K)：≤2.8mmol/L或≥6.2mmol/L(心外科 ≤3.0mmol/L或≥6.0mmol/L)。
慢性肾衰患者血液透析前后血浆皮质醇水平变化及其临床意义
慢性肾衰患者血液透析前后血浆皮质醇水平变化及其临床意义陈华基;吴复友;吕忠民
【期刊名称】《透析与人工器官》
【年(卷),期】1994(000)003
【摘要】本文测定了２１例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者血液透析（ＨＤ）前后及透析器动静脉端血浆皮质醇（Ｆ）。
发现ＨＤ前血浆Ｆ非常显著地高于正常对照组（ｔ＝３．７０９，Ｐ＜０．００１）；透析器静脉端血浆Ｆ低于动脉端，但缺乏统计学意义（ｔ＝１．５８２，Ｐ＞０．０５）；ＨＤ４小时后的结果高于ＨＤ前，两者比较无显著性差异（ｔ＝０．５９１，Ｐ＞０．０５）。
提示ＨＤ对血浆Ｆ无清除作用。
【总页数】3页(P4-6)
【作者】陈华基;吴复友;吕忠民
【作者单位】广东农垦中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.慢性肾衰患者血液透析前后NPY、NT水平变化及意义 [J], 杨道理
2.慢性肾衰竭血液透析患者感染病原菌分布及血清NGAL炎性细胞因子水平变化情况 [J], 王颖; 范佳妮; 冯海云
3.血清胱抑素C、同型半胱氨酸、甲状旁腺激素水平变化与慢性肾衰竭患者临床分期的关联性及临床意义 [J], 张科
4.慢性肾衰竭患者血清Cys C、β2-MG、MCP-1及ANGⅡ水平变化及临床意义[J], 陈桢;高丽萍
5.慢性肾衰竭血液透析患者血清1,25(OH)2D3水平变化及与甲旁亢的相关性 [J], 徐兰
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• 影像学检查：B超，X线，CT等 • 核医学：肾图，肾血流图
• 其它
CRF的诊断
• 病史：慢性肾脏病 • 肾功能水平：
Scr>1.5mg/dl(133umol/l) Ccr<80ml/min
诊断
• 基础疾病诊断
• 有些疾病仍有治疗价 值如：LN，肾TB，缺 血性肾病止痛药肾病 和高钙血症肾病；
能作为主要治疗 消化道症状明显的.有严重合并症的.大量蛋白
尿.严重钠水潴留.病人拒绝或不能耐受
治疗
2 . 保证足够能量摄入 足量Q可减少蛋白 分解；30kcal/kg/D；消瘦或肥胖者适量加 减。
3．低蛋白加必需氨基酸 ４. 其他，钠，钾，水，磷的摄入；若尿 量》1000可不限制水和钾；
CRF患者蛋白摄入量
体液
细胞内液（2/3）
细胞外液（1/3） 1/4：血浆 3/4：组织液
体液的组成
• 体液的组成： • ①水 • ② 溶质：包括1.电解质，如小分子的晶
体、分子的胶体;2.非电解质，如尿素、葡 萄糖等。3.生物活性物质如内分泌激素等；
体液代谢
• 细胞内液中骨干离子是K＋、HPO42-、蛋 白质等；
临床表现
• 二. 各系统症状 （一）心血管和肺症状 ⒈高血压和左心室肥大 ⒉心衰 主要死因 ⒊心包炎 ⒋动脉粥样硬化 ⒌呼吸系统症状
临床表现
• (二）血液系统表现 1 .贫血 正细胞正色素性贫血；原因主要
是EPO↓； 2 . 出血倾向 ①出血时间延长②血小板第3
因子活力下降，聚集和黏附能力下降④凝 血障碍。 3 . WBC↓ WBC趋化，吞噬和杀菌能力下 降，易感染。
血液透析
➢功能
血液透析清除的毒物主要以分子量较小 （＜500道尔顿）的水溶性物质为主
✓弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运 动。 ✓渗透：溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度 溶液侧运动的过程。 ✓超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中的
水分向透析液侧移动，从而排除体外。
血液透析的基本原理
弥散血液Biblioteka 析1.0-1.4腹膜透析
1.2-1.4_
*EAA:即必需氨基酸；α-KA: 即α-酮酸
治疗
（二）控制全身性和肾小球内高压
慢性肾衰竭的主要并发症
急性并发症
–急性心衰；其它心脑血管病变 –高钾血症；尿毒症脑病 –急性感染； 大出血；
慢性并发症
–肾性贫血，肾性骨病，肌病 –周围神经炎 –继发性淀粉样变(2-MG升高) –其它
慢性肾衰的主要实验室检查
• 血常规，尿常规
• 肾功能(Scr,BUN,Ccr,GFR) • 电解质测定、血气分析 • 肾小管功能(浓缩，酸化，…….)
发病机理（Pathogenesis）
为什么CRF会进行性发展？
• 血液动力学变化（肾小球高滤过）
• 代谢变化
（肾小管高代谢）
• 尿毒症毒素 (甲基胍,PTH, H+,等)
• 细胞因子-生长因子-血管活性物质
• 遗传因素：肾衰基因
•
基因多态性（如ACE基因）
• 其他 ：
为什么CRF会进行性发展？
肾小球高滤过学说
血液透析滤过
原理
➢结合血液透析和血液滤过的优点，即以弥 散高效清除小分子物质和通过对流清除中 分子物质
血液灌流
➢将患者的动脉血引入储存有吸附材料的血 液灌流器，能够有效地吸附清除尿毒症患 者体内中、大分子毒素,尤其是脂溶性毒素, 目前已作为尿素症患者常规治疗的一种血 液净化方法
Part2 慢性肾功能衰竭（CRF ）
100000
➢肿瘤坏死因子-a TNF-a 17400
➢白细胞介素-1β IL-1b 1700
➢白细胞介素-6 IL-6
22000~29000
➢IL-8
8000~9000
➢IL-10 35000~40000
➢铝酸三钙 C3a
2500
➢C5a
2800
➢缓激肽 1060 ➢B内啡肽 4000 ➢外毒素 20000~50000
• 早期肾衰的基础疾病 诊断较易，晚期较难 。
• 找促使肾衰恶化的因 素①血容量不足②感 染③尿路梗阻④肾毒 性药物⑤急性应激状 态：严重创伤，大手 术⑥心衰和严重心律 失常，突发高血压或 降压过快⑦高钙，高 磷或转移性钙化。
慢性肾衰的分期
Scr(mg/dl) Ccr(ml/min)
• I.肾功能不全代偿期 1.5-2.0 (133-177) 80-50 • II.肾功能不全失代偿期 2.1-5.0 (<450) 50-25 • III.肾功能衰竭期 5.1-7.9 (451-707) 25-10
--根据不同肾功水平的设计
__________________________________________
病人分类 Ccr Scr 蛋白摄入量
__________(ml/min) (mg/dl) ( g/kg.d )
Pre-ESRD >10
<8.0
0.6-0.9
应用EAAα-KA*
0.5-0.8
• 细胞外液中骨干离子是Na＋、Cl-、HCO3。
• 细胞通过细胞膜进行细胞内液和细胞外液 之间的物质交换。由于体内各个器官、组 织的活动，又使内环境和外环境之间不断 进行物质交换，从而使内环境的成分和理 化性质能保持相对的稳定。
人体的绝大部分细胞是不与血浆直接接触 的，但是，人体的绝大部分细胞浸浴在组 织液中，细胞内液与组织液之间只隔着一 层细胞膜，于是水分和一切可以通过细胞 膜的物质，就在这两部分体液之间进行交 换；细胞所需要的氧气等营养物质进入细 胞；细胞产生的二氧化碳等废物进入组织 液。由于组织液不断地形成，以及组织液 不断地回流入血液，因此为细胞不断地提 供所需要的营养物质并运走代谢废物。细 胞与内环境之间就是这样进行物质交换的。
免疫功能低下有关：毒素，酸中毒，营养 不良所致。
临床表现
• (九).代谢失调及其它 1 体温过低：基础代谢率低下 2 糖代谢异常,糖耐量减低 3 高尿酸血症 当血GFR〈20ml/min,
出现通风性关节炎者少见。 4 脂代谢异常 高TG血症，HDL降低
，VLDL和LDL升高； 透析不能纠正脂代 谢异常，故透析患者多过早发生动脉硬化 。
对流
吸附
500 D
5000 D
50000 D
血液中的溶质或毒性物质的分子量
➢氯化钠 ➢尿素 ➢肌酐 ➢尿酸 ➢葡萄糖
Sodium Chloride Urea Creatinine Uric Acid Glucose
58.5 D 60 113 168 180
血液中的溶质或毒性物质的分子量
➢脂多糖 LPS
临床表现
• (三) 神经 肌肉系统症状 早期：疲乏，失眠，注意力不集中； 其后：性格改变，抑郁，记忆力减退，判断
错误，M ，N兴奋性增高，如肌颤，痉挛和呃逆 。 精神异常：淡漠 ，谵妄， 惊厥， 幻觉， 昏迷 。
周围神经病变：麻木烧灼感疼痛感，不安腿 综合征，肌无力（近端）等
透析性痴呆；透析失蘅综合征
• 替代治疗 血液透析， 腹膜透析 肾移植，胰-肾联合移植
CRF的治疗现状
主要进步
• 非透析治疗进展：CRF病人病程延缓，生活质量改善 • 替代治疗的普及：5年存活率85％
全世界透析病例60万(国内约12万) 肾移植病例40余万－首例1956年(国内约2.5万)
主要问题
• 早期防治率低，对非透析治疗重视不够 • 替代治疗费用昂贵，发展中国家尚不普及 • 透析的非生理性
Toxins)
• 氢(H+),磷(P) • 尿素: 甲酰化氨基酸，甲酰化蛋白质 • 肌酐; 胍类:甲基胍、琥珀胍酸 • 酚类 • 多胺,其它胺类 • 甲状旁腺激素（PTH) • β2－MG（ β2微球蛋白〕
• “新毒素”：瘦素（Leptin)、糖基化终未产物(AGE)
终末氧化蛋白(AOPP)、同型半胱氨酸(Hcy)
慢性肾衰竭的主要病因
• 1970s: 1.慢性肾炎， 2.间质性肾炎 3.糖尿病肾病 4. …..
• 1990s: 1.糖尿病肾病(USA:>40%)
2.高血压肾损害(USA:33%) 3.慢性肾炎(USA:约10%)， 4.慢性间质性肾炎，5.囊性肾病变(如PKD) 6.其它:
发病机理（Pathogenesis）
• CRF定义：
慢性肾疾病所引起的肾组织损伤和 肾小球滤过功能下降，以及由此产 生的代谢紊乱和临床症状
组成的综合征。
慢性肾衰竭流行病学
• 慢性肾衰竭流行病学
• CRF患病率 1970s: 300－500/106 (0.3-0.5/ 103 ) 1998: 1100-1300+/ 106
• 在人类死亡原因中的位置：第5－9位
• IV. 尿毒症期
> 8.0 (>707) < 10
CRF鉴别诊断
• 与急性肾衰（ARF〕鉴别：
急性肾损伤病史 影像学检查
• 与肾前性氮质血症鉴别：
明显肾前性因素，高蛋白饮食，心 衰，
脱水，高分解状态等。
CRF的治疗原则
• 非透析治疗 治疗原发病(CRF病因) 缓解症状,提高生活质量 延缓CRF发展
治疗
• 一.基础疾病 及肾衰恶化因素的防治 重视对基础疾病活动性的控制 LN病人致CRF活动性指标增高者； 纠正肾衰加重的可逆因素：
治疗
• 二. 延缓肾衰的进展 应在肾衰的早期进行 （一）饮食治疗：可缓解尿毒症的症状，延缓健存
肾单位的破坏速度，但要注意个体化。 1 . 限制蛋白饮食0.6-0.8g/kg/d,但下列情况不
肾小球内高血压