10肝性脑病(70题)

肝性脑病

一、A1/A2型题

（A）1.肝性脑病早期，患者可表现

A、睡眠障碍

B、表情淡漠

C、昏迷

D、昏睡

E、严重的精神错乱（C）2.导致肝性脑病的假性神经递质有：

A、苯乙胺和苯乙酸等B 、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

C、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和5—羟色胺等

D、苯乙胺、酪胺和GABA等

E、苯乙胺、酪胺和5羟色胺等

（E）3.假性神经递质引起肝性脑病的机制是：

A、干扰病的能量代谢B 、使脑细胞产生抑制性突触后电位

C、干扰细胞膜的功能

D、引起血浆氨基酸失衡

E 、与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱

（B）4.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是：

A、肠道产氨增多

B、氨的清除不足C 、肌肉产氨增多

D、血中NH4+向NH3转化增多

E、肾小管向血液弥散的氨增多

（D）5.氨对脑的毒性作用不包括：

A、干扰脑的能量代谢B 、使脑内兴奋性递质产生减少

C、使脑内抑制性递质产生增多D 、使脑的敏感性增高

E、抑制脑细胞膜的功能

（B）6.肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是：

A、血浆胰高血糖素浓度升高所致B 、高胰岛素血症所致

C、肝对支链氨基酸灭活减少D 、支链氨基酸合成来源减少

E、血浆芳香族氨基酸增多引起

（A）7.肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是：

A、肠道产氨增多

B、肌肉产氨增多C 、脑产氨增多

D、肾产氨增多、并向血液弥散增多

E、血液NH4+NH3转化增多

（E）8.使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是：

A、谷氨酸

B、精氨酸

C、谷氨酸钠

D、乳果糖

E、左旋多巴（D）9．肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于：

A、三羟酸循环障碍

B、谷氨酸合成障碍C 、谷氨酰胺合成障碍

D、鸟氨酸循环障碍

E、肾小管分泌氨减少

（A）10.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括：

A、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B 、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸

C、亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D 、亮丙氨酸和色氨酸和缬氨酸

E、苯氨酸和酪氨酸

（E）11.引起肝性脑病主要是由于

A、皮质结构破坏

B、下丘脑结构破坏

C、大脑网状结构破坏

D、上行激活系统结构破坏

E、脑组织功能和代谢障碍

（D）12.血氨增高所致脑内神经递质的变化是

病理生理学第27页

A、谷氨酸增多

B、乙酰胆碱增多

C、谷氨酰胺减少

D、γ-氨基丁酸增多

E、儿茶酚胺增多

（B）13.外源性肝性脑病的常见原因是

A、病毒性暴发性肝炎

B、门脉性肝硬化

C、药物性肝炎

D、伴有肝细胞坏死的中毒

E、肝癌

（B）14.肝性脑病常见的诱因是

A、胃肠蠕动增强

B、上消化道出血

C、脂肪摄入增多

D、糖类摄入增多

E、肠道内细菌活动减弱

（E）15.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是

A、防治胃肠道感染

B、预防肝胆系统感染

C、抑制肠道对氨的吸收

D、防止腹水感染

E、抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收

（ B ）16．肝性脑病的正确概念是：

A、继发于严重肝脏疾病的精神紊乱性疾病

B、继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征

C、肝功能障碍所致的昏迷

D、肝功能障碍所致的脑功能衰竭

E、肝疾病并发上消化道出血导致的脑缺血

（ E ）17．下列哪项是肝性脑病的主要临床表现：

A、黄疸

B、肝掌、蜘蛛痣

C、肝区疼痛

D、都有昏迷现象

E、一系列神经精神症状

（ D ）18．二期肝性脑病患者经常出现下列哪种特征性的表现：

A、行为异常

B、昏迷

C、昏睡

D、扑翼样震颤

E、精神严重错乱（ A ）19．内源性肝性脑病的常见病因：

A、暴发性病毒性肝炎

B、肝癌

C、血吸虫性肝硬化

D、门脉性肝硬化

E、胆汁性肝硬化

（ D ）20．肝功能障碍患者，氨清除不足的主要原因是：

A、丙酮酸合成障碍

B、谷氨酰胺合成障碍

C、谷氨酸合成障碍

D、尿素合成障碍

E、α-酮戊二酸合成障碍

（ C ）21．下列哪项因素妨碍肠道内氨的吸收：

A、血液中尿素浓度

B、肠道细菌

C、肠腔pH小于5

D、肠腔pH大于5

E、蛋白质的摄入

（ C ）22．血氨升高引起肝性脑病的机制是：

A、影响脑干网状结构的正常活动

B、影响大脑皮层的正常活动

C、干扰脑细胞的能量代谢

D、使乙酰胆碱合成增多

E、使α-酮戊二酸合成增多（ A ）23. 某昏迷患者，轻度黄疸，双侧肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，血浆白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，该患者最有可能是：

A、肝性脑病

B、脑血管意外

C、尿毒症

D、糖尿病酮症酸中毒

E、安眠药中毒

（ C ）24. 患者男性，45岁，因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、意识模糊就诊。过去有肝炎史和肾炎史。体检发现有扑翼样震颤、血氨升高、血非蛋白氮略高于正常、血HCO3-在正常范围、血钾略低，应首先考虑为：

A、尿毒症

B、糖尿病酮症酸中毒

C、肝性脑病

D、钾性昏迷

E、脑血管意外

（ D ）25.某肝性脑病患者，3日未排便，出现嗜睡、幻觉等症状，下列哪项治疗不宜采用：

A、弱酸性液体灌肠

B、口服新霉素

C、中止蛋白质饮食

D、肥皂水灌肠

E、输入复方氨基酸溶液（FO80）

（ E ）26．患者男性，因肝硬化腹水、门脉高压入院。下列哪项护理不妥：