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中医内科学
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(3)肺有宿疾。
(二)病机
风为阳邪,性轻扬,故
常以侵犯上焦为主。外邪经口
鼻而入,首先犯肺;肺合皮毛,
开窍于鼻,上系咽喉,司卫外,
肺脏受邪,肺气失宣,故出现
肺系与卫表的一系列症状。邪
正相争,卫阳被遏, 2020/11/29
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营卫失调,故发热、恶寒;肺气 失宣,故有鼻塞、流涕、喷嚏 、咳嗽等肺系症状。
1.先请站在桌上的同学谈谈自己的感受; 2.再请做保护的一名同学谈谈自己的心声; 3.让学生谈谈信任在人际交往中的重要性。
(四)协作团结
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2 病案分析 患者张某,男,40岁,发热
咳嗽,全身不适2天。伴流涕, 鼻塞,微恶风寒,咽痛,口干 微渴,痰白而粘,纳呆,苔薄 黄而润,脉浮数。 请分析本例的诊断,辨证, 治法与方药。
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3暑湿证 症状:发热,汗出不解,鼻塞
流浊涕,头昏涨痛,身重倦怠, 心烦口渴,胸闷欲呕,苔黄腻, 脉濡数。
治则:清暑祛湿解表。
方药:新加香薷饮 。
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4表寒里热证 症状:发热恶寒,无汗口渴,
鼻塞声重,咽痛,咳嗽气急, 痰黄稠粘,尿赤便秘,苔黄白 相间,脉浮数。
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3 区分体虚感冒的气虚、阴虚
体虚感冒是指平素虚弱之人, 加之外邪侵袭而患感冒,多病 情缠绵,经久不愈,临床上应 区分二者的不同。气虚感冒者, 在感冒诸症基础上兼有气虚症 状,阴虚感冒则兼有阴虚症状。
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(三)分型论治
1 风寒证 症状:恶寒,发热不甚或不
发热,流涕,喷嚏,无汗,身 痛,苔薄白,脉浮紧等。
治则:辛温解表,宣肺散寒。
方药:荆防败毒散为主。
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2 风热证 症状:发热或高热,鼻塞流
涕,喷嚏,汗出口渴,咽痛, 苔薄黄,脉浮数。
治则:辛凉解表,宣肺清热。
方药:以银翘散为主。
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治则:滋阴解表。
方药:加减葳蕤汤。
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『常用、方药』
1 常用中草药
贯众、大青叶、板蓝根、藿 香、佩兰、薄荷,取单味药或 数味药煎汤调服。
2 常用经验方
(1)解毒汤
组成:紫苏、荆芥、大
青叶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ鸭跖草、四季青。 2020/11/29
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用法:水煎服,日1剂,分2 次服。
『辨证论治』
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(一)辨证要点 1分清表寒、表热 同:恶寒发热等感冒症状。 异:表寒者寒象偏重,表热 者热象偏重。
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2 辨别普通、时行
普通感冒以风邪为主因,冬春 季节气候多变时发病,常散发, 病情轻浅,多无传变;时行感 冒以病毒为主因,发病不限季 节,传染性强,起病急骤,病 情重,全身症状显著,常发生 传变,入里化热,合并它病。
《类证治裁·伤风》、《证治
汇补·伤风》等对虚人感冒有了
进一步认识,提出扶正祛邪的
原则。 2020/11/29
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【病因病机】
(一)病因 1 外因:(1)风邪外袭
(2)时行病毒
2 内因 (1)正气亏虚, 气候突变,易受邪致病。
(2)劳累过度,起居不当,
感邪致病。 2020/11/29
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(二)源流
早在《内经》 中即已认识到感 冒主要是 外感风邪所致。
《素问·骨空论》:“风者,百 病之始也。”
《伤寒论》所论太阳病中风伤 寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒 相符。
《诸病源侯论》:“时气病。” 2020/11/29
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《仁斋直指方·诸风》将感冒与 伤风互称。
《丹悉心法·伤风》指出感冒部 位在肺,列出辛温与辛凉两大 治疗原则。
(二)理解宽容
情境剧分析:一个同学走路时,不小心踩到另一个 同学,被踩的这位同学很气愤,结果两人吵了起来。 讨论:
1.日常交往中,如果犯了错误我们应该怎样做?
2.从另一角度分析,当朋友犯了错误我们又应怎样 做
(三)彼此信任
[游戏1]保护同学:让一个学生站在桌上,再请六名 同学手拉手站在桌子前面,然后站在桌上的同学向 后倒下,其他六位同学做好保护这名同学的工作。
6、友谊永远是美德的辅佐,不是罪恶的助手。——(罗马)西塞罗 7、愚蠢的朋友比明智的敌人更糟糕。——(印度)释迦牟尼 8、谁若想在厄运时得到援助,就应在平日待人以宽。——(波斯)萨迪
环节一:
回顾友情
环节二:经营友情
(一)关爱互助
友情需要两人相互关爱,相 互帮助才能长久,友谊这棵常青 树需要彼此共同来浇灌。
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友谊地久天长
关于友谊的名言:
1、一个篱笆三个桩,一个好汉三个帮。——毛泽东 2、朋友间的不和,就是敌人进攻的机会。——伊索 3、真实的十分理智的友谊,是人生最美好的无价之宝。——高尔基 4、友谊需要—-忠诚去播种,热情去灌溉,原则去培养,谅解去护理。——德国 谚语 5、友情在我过去的生活里就像一盏明灯,照彻了我的灵魂,使我的生存有了一 点点光彩。——巴金
(2)十神汤
组成:葛根、赤勺、香附、
升麻、陈皮、川芎、白芷、紫 苏、麻黄、干草。
用法:水煎服,日1剂,分2 次服。
(3)冬青叶汤
组成:鲜冬青、蒲公英 2020/11/29
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用法:煎汤代茶。
『习题』
1 掌握感冒的概念、病因、病 位,主要临床表现,证型及治 疗原则。
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治则:解表清里,宣肺疏风。
方药:双解汤。
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5 体虚感冒 兼气虚者,发热,恶寒重,无
汗身痛,神疲乏力,咳痰无力, 舌淡苔薄白,脉浮无力。
治则:益气解表。
方药:参苏饮。
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兼见阴虚症状者,可见身热, 手足心热,恶风少汗,心烦口 干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌红 少苔,脉细数。