老年人发生误吸防治与护理

药物因素
降低食管下段括约肌的药物有：如氨茶碱类、阿托品类、钙 拮抗剂、多巴胺、利其丁等。
陪护因素
陪护者的身份、经验、文化及照顾者的经历都与老年人的误 吸发生有关。
误吸的预防
1、及早治疗原发病及伴随 症状
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如肺部感染病人要合理抗感染治疗，对慢性胃炎高度警惕 胃酸的返流。原发病的治疗对维持正常吞咽、避免误吸起 到重要作用
误吸的临床表现
一、急性呼吸道梗阻 二、吸入性肺不张 三、吸入性肺炎 四、综合症
误吸的并发症
支气管痉挛 肺炎、急性呼吸窘迫综合症 肺脓肿、脓胸
误吸的预防
、及早治疗原发病及伴随症状 、选择合适的食物 、采取适宜的进食体位 、避免进食时食物误吸
、避免口腔及咽喉部分泌物误吸 、早期留置胃管鼻饲 、注意口鼻腔卫生 、合理用药 、加强陪护教育
大家好
老年人发生误吸的防治与护理
误吸的定义
定义
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误吸是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的 液体或固体食物（甚至还可以包括分泌物或血液等）进入 到声门以下。轻者仅有一阵呛咳而已，重者可引起致命性 的下呼吸道感染或气道堵塞，严重者甚至窒息而死亡。
发生误吸的原因
一、生理因素 二、疾病因素 三、药物因素 四、陪护因素
误吸的预防
5、避免口腔及咽喉部分泌 物误吸
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鼓励病人咳嗽、咳痰，对无力咳嗽而痰多的病人，应及时 洗痰，勤翻身、叩背，促进呼吸道痰液咳出。对于留置胃 管折，只能预防病人进食时食物的误吸，而不能阻止胃液 反流性误吸，因此，对于这些病人，床边一定备好吸痰器， 并抬高床头，及时清除口咽部的分泌物，保持口腔清洁， 防止这些部位的细菌繁殖，最后误入器官。
误吸的预防
4、避免进食时食物误吸
教育,老,年人进食时不宜说话，并要集中精神进食，防止呛
咳，进食时在取半卧位和卧位的同时，要让老年人细嚼慢 咽，避免进食过急，待口腔内食物完全吞下后才进食第二 口，饭后以温水漱口，去除口腔内的食物残渣。对于鼻饲 病人，在保持鼻饲管正确位置和有效长度的同时，每天早 晨鼻饲流质前要回抽胃内容物确定胃残余量，一般认为应 《，若胃残余量多，要查明原因，必要时配合使用胃排空 药，如多潘立酮等，以降低胃残余量，减少误吸发生。
误吸发生后的处理
检查口腔，立即清除异 物（病人头偏向一侧， 可用手或吸引器清除）
气管内吸引
作间断正压呼吸，先用纯氧，如误吸时间较长，可 作呼气末正压通气（压力一般为）
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生理因素
、牙齿的骨骼总价下垂，牙龈萎缩 、肌肉变弱 、唾液分泌减少 、胃液分泌减少
疾病因素
、肌肉软弱及失去协调，肌肉瘫痪或喉部肌肉失去或缺乏感 觉：如中风、骨肌炎、脊柱创伤等。 、神志状况转变，认知缺乏，警觉性降低或不适当行为：如 脑退化症。 、渐进性脑神经紊乱：如帕金逊症 、呼吸性疾病：如阻塞性肺部疾病 、任何牵涉口腔舌喉肌功能的病症或手术或唇裂、声带瘫痪。
误吸的预防
2、选择合适的食物
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对于易发生呛咳和吞咽困难者，失误应以半流质为主，烫 和水类食物容易引起呛咳、误吸，同时注意食物温热适宜， 色相美味，以增进食欲，引起吞咽反射。
误吸的预防
3、采取适宜的进食体位
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病人进食应采取舒适的卧位，最好取坐位或半坐卧位，卧 床病人将床头太高°，利于Baidu Nhomakorabea咽运动，减少误吸发生的机 会。若进食时出现呛咳现象立即停止进食，使其侧卧位， 鼓励咳嗽，轻叩背部，将食物颗粒咯出，减少误吸。
误吸的预防
9、加强陪护教育
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入院时护士不仅要评估病人的生活能力，还要对陪护者的 照护能力进行评估，并着重做好以下知识点的培训：老年 人进食特点；发生误吸的高危人群；常见引起误吸的原因： 病人进食时的体位，一次进食量的控制，喂饭速度，喂饭 需观察事项等；出现呛咳的处理；发生误吸的后果等。
误吸的预防
6、早期留置胃管鼻饲
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对于严重吞咽困难、呛咳、昏迷的危重病人，应及早给予 胃管饮食，对可疑吞咽困难者或会厌功能不全者，应先做 饮水试验，阳性者留置胃管。
误吸的预防
8、合理用药
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老年人避免使用降低食管下段括约肌压力的药物，必要使 用时应仔细观察药物的疗效及副作用，密切观察病人的反 应，为医生提供诊疗依据，以便及时修订治疗方案，避免 药物不良反应，防止减少误吸发生。