胸痛中心任命文件
胸痛中心建设流程及要点_图文
急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持；
4
配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）； 具备急诊PCI能力，导管室基本设备能满足急诊PCI的需要，并常备急诊
PCI所需的各类耗材；导管室365天/24小时全天候开放能力；
导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括直接PCI及补救
节点的前瞻性记录，尽可能避免回顾性记录，以提高记 录的准确性
数据库填报与管理
数据库的完整性，应满足以下全部条件：
所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的 登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、 急诊或入院患者的基本信息和最后诊断
ACS患者的登记比例应达到100% STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填
性PCI）不低于50例。
急诊科基本要求：
急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务；
设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急
5
性胸痛观察室等区域； 建立了指导急性胸痛快速分诊、快速诊疗以及急性冠状动脉综合征规范
诊疗的流程图，并已经开始执行上述流程图；
对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图；
能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记 录等（落实）
胸痛患者时间轨迹跟踪示例
首次 负荷 DAPT 给药
首次 负荷 DAPT 给药
时钟统一常见问题
以各自的手机为时钟统一方案 各设备未能做到时钟统一 工作人员在实际工作中没有明确的时间
记录意识，未形成习惯 无监督时钟统一落实的制度和方法
心电图检查 确保在首份心电图完成后10分钟内由具备诊断能力的医师解读
中国基层胸痛中心认证标准(第3版)
急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检验、检查、药房等均应有急性胸痛优先标识。（资料0.5分，现场1分，暗访5分）（1.17）
1.17需上传急诊科或门诊的各功能区域内胸痛患者优先的标识
急诊分诊台应易于识别且靠近抢救区，方便步行患者进入时发现；所有进入急诊科就诊的患者均需经过分诊台分诊后才能就诊；对于急诊量较小、不具备设置急诊分诊条件的医院，必须建立替代机制以确保急性胸痛患者得到快速诊疗；（现场1分，暗访3分）（1.18）
急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D－二聚体的设备，确保从抽血完成到获取结果不超过20分钟；（现场1分，暗访3分）（1.24）
应建立胸痛诊室（专用或兼用）、急诊抢救室（或急诊监护室）、胸痛留观室（供暂时诊断不明确、需要留观的中、低危胸痛患者使用）等功能区域，上述功能区应配备急性胸痛诊疗和抢救所需要的相应设施（例如心电图机、氧气、监护仪、除颤器、呼吸机等急救器材和急救药品），上述抢救设备、面积、床位等配置应以能满足医院所承担的急诊任务为原则。（现场1分，暗访3分）（1.25）
(3)溶栓团队：应由急诊和心血管内科/CCU或ICU专业人员组成，能熟练掌握STEMI的诊断、溶栓适应症、禁忌症、溶栓药物使用方法、溶栓注意事项、溶栓结果判定标准、各种并发症的处理以及心肺复苏能力，如果值班一线医师不具备上述能力，要有相应的支援机制以确保全天候开展溶栓治疗，在满足进门－溶栓时间小于30分钟的基础上，逐步实现首次医疗接触后30分钟内开始溶栓治疗的目标。（资料1分，现场1分）（1.32）说明：1.32需上传本院溶栓团队的组成以及相应的人员备用方案。
说明：1.53-1.56现场抽查胸痛病例的登记及时间节点填报情况。
中国胸痛中心认证标准(第五版)
中国胸痛中心认证体系（第五版）目录第一章前言第二章认证的组织机构第三章认证的组织程序及实施规则第四章认证标准第一章前言胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。
全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地（的）摩St.ANGLE医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家。
目前全球多个国家如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。
美国胸痛中心协会通过对胸痛中心的认证工作大大推动了美国胸痛中心的标准化进程，推动了专业指南尤其是ACS相关指南在临床实践中的落实，使美国对ACS的整体急救水平大大提高。
除美国之外，德国心血管病学会也启动了德国胸痛单元的认证工作，德国胸痛单元的认证对推动全德甚至部分欧洲其它国家的ACS的救治水平发挥了极其重要的作用。
我国的ACS救治的总体水平与发达国家及指南的要求仍有很大的差距，主要体现在患者发病后就诊时间延误和就诊以后医疗系统内的延误过长，使许多患者错过了最佳救治时间，从而导致ACS 的死亡率较高和长期预后较差，这与我国尚未广泛开展胸痛中心的建设有着密切的联系。
2010年发表的《胸痛中心建设中国专家共识》对我国胸痛中心的建设起到了积极的推动作用，全国先后有十余家胸痛中心挂牌成立，并有两家胸痛中心通过了美国胸痛中心协会的认证。
总体来看，我国的胸痛中心建设刚刚起步，各家胸痛中心的运作模式、管理机制和实际运作效果差别很大,其中很重要的原因是我国还没有自己的认证标准，多数是按照自己对美国胸痛中心的认识结合自身条件而设计。
为使我国的胸痛中心建设达到规范化要求，急需建立中国自己的认证标准。
河北省卫生和计划生育委员会办公室关于落实胸痛中心建设与指导原则的通知-冀卫办医函〔2017〕95号
河北省卫生和计划生育委员会办公室关于落实胸痛中心建设与指导原则的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------河北省卫生和计划生育委员会办公室关于落实胸痛中心建设与指导原则的通知冀卫办医函〔2017〕95号各市（含定州、辛集市）卫生计生委（局），华北石油管理局、中国石油天然气管道局卫生处，省直医疗机构：为落实《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》（国卫办医函〔2015〕189号）和《关于印发2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》（国卫办医函〔2017〕139号）有关要求，国家卫生计生委组织制定了《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》）（可从国家卫生计生委官方网站下载），现转发给你们，并结合我省“心脑血管疾病救治绿色工程”的实施提出如下要求，请一并贯彻执行。
一、高度重视，切实加强胸痛中心建设规划和指导。
各市要高度重视胸痛中心建设，按照《指导原则》《河北省心脑血管疾病救治绿色工程实施方案》要求，科学规划三级、二级医院胸痛中心，指导和推动本辖区胸痛中心建设和工程的实施，做好本辖区内胸痛中心建设与管理。
二、创新服务，提升胸痛患者救治能力和水平。
医疗机构要按照《指导原则》要求，加强相关临床专科能力建设，积极开展胸痛中心建设，建立优先就诊机制和以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式，实施“先救治、后付费”，提升救治能力和水平。
要以信息化为手段，建立院前、院内联动和区域协同机制，实现胸痛患者信息共享。
三、加强督导，确保胸痛中心规范建设。
各市要建立本辖区胸痛中心专家组，指导辖区三级和二级医院胸痛中心建设，依据《指导原则》，定期对医疗机构胸痛中心建设情况进行评估，不断改进胸痛中心服务效率，增强人民群众获得感。
国家卫生计生委办公厅关于印发胸痛中心建设与管理指导原则(试行)的通知
国家卫生计生委办公厅关于印发胸痛中心建设与管理指导原则（试行）的通知国卫办医函〔2017〕1026号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为落实《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》（国卫办医函〔2015〕189号）和《关于印发2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》（国卫办医函〔2017〕139号）有关要求，推动建立多学科诊疗模式，进一步提升胸痛相关疾病医疗救治能力，我委组织制定了《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），现印发给你们（可从国家卫生计生委官方网站下载），供卫生计生行政部门和医疗机构开展胸痛中心建设与管理时参照使用。
地方各级卫生计生行政部门要高度重视胸痛相关疾病医疗救治工作，按照改善医疗服务相关工作要求，创新急诊急救服务，鼓励指导本辖区医疗机构做好胸痛中心建设和管理工作。
具备条件的医疗机构，要按照《指导原则》积极开展胸痛中心建设，建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式，提升医疗服务能力。
尚不具备条件的医疗机构，要进一步加强相关临床专科能力建设，做好胸痛患者的接诊和转诊工作，保障胸痛患者生命安全，不断增强人民群众获得感。
附件：胸痛中心建设与管理指导原则（试行）国家卫生计生委办公厅2017年10月22日胸痛中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提高胸痛患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，制定《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医疗机构可以参照《指导原则》进行建设和管理。
一、三级医院胸痛中心（一）基本条件。
1.三级综合医院或相关专科医院。
2.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。
3.配备具有相关资质的专业技术人员。
4.设置重症监护室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床。
5.具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗、急性肺动脉栓塞溶栓治疗、张力性气胸紧急持续性引流及外科手术治疗的相关条件。
2-胸痛中心关键步骤解读及认证时间节点20170211
CPC任命文件 120合作协议 录入数据 1个月 全院培训 质量分析会 录入数据 3个月 合作医院培训 质量分析会 录入数据 6个月 联合例会 质量分析会
本院胸痛 中心成立
总部网站注册
同时
与5家合作 医院签署协 议并制定培 训计划
1个月
3个月
6个月
质量改进计 划和措施 报名参加 认证培训会
申请 认证
2周
4.区域认证办公室 初步作材料审核
1周
8.网评结果统计及公 布
1周
7.专家网上评审
1周
6.办公室对申请认 证单位建设材料复 审，并公布进入专 家网评名单
1周
5.申请认证单位根 据区域认证办公室 反馈意见，完善建 设材料
2天
9.到院指导及现场核 查时间沟通
1周
10.现场核查执行
5周
11.执委会投票
中国胸痛中心建设 关键步骤解读及认证时间节点
XXX医院XXX 2017年X月X日
目录
关键步骤解读
认证时间节点
中国胸痛中心认证标准五大要素
1.基本条件与资质 2.对急性胸痛患者的 评估和救治
• 重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救 治能力
• 强调是在临床实践中执行ACS指南：将
指南流程化 • 医院必须主动与院前急救系统合作以缩
3.院前急救系统与院
内绿色通道的整合 4.培训与教育
短救治时间
• 让胸痛急救的各个环节协调工作，形成 合力 • 以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调 逐步改进流程
5.持续改进
中国基层胸痛中心认证标准五大要素
1.基本条件与资质
2.对急性胸痛患者的 评估和救治 3.院前急救系统与院 内绿色通道的整合 4.培训与教育
胸痛中心建设流程及要点
人员资质及专科救治条件（20分）
人员资质（基层胸痛中心）
至少有2名取得中级职称资格且从事心血管内科临床工作3年以上的心血管内科专业医师 若基层医院胸痛中心具备行急诊PCI的能力，则要求至少有一名以上具备急诊PCI能力的
介入医师，要求接受过规范的介入诊疗技术培训、年手术量不低于75例 （若基层医院胸痛中心不具备急诊PCI能力，则此条款不做要求）
在30分钟以内 多排螺旋CT增强扫描，并能开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查，从启动CT室到接受患者
进行检查的时间在30分钟以内（基层不做要求） 运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸痛患者的评估 （基层不做要求）
时钟统一
时钟统一方案及管理（15分）
已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性 已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内
1
医院领导层理解胸痛中心建设的意义，明确承诺支持胸痛中 心建设，为胸痛中心的建设和发展提供人力、资金、流程优
化、院内外协调等方面的行政支持。
2
成立了胸痛中心的组织机构，包括医院层面的胸痛中心委员 会以及任命了总监和协调员。
制订了胸痛中心管理制度：至少包括数据库管理制度、联合
3
例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、 奖惩制度等。
单项扣分，每缺1项扣1分
承诺函文件常见问题
无正式文件
未加盖公章
承诺书内容过于简单 与网上注册时提交的 （每一条款均要体现） 承诺函一样
功能区域设置及标识
胸痛急救的配套功能区域设置及标识
• 急诊科、胸痛中心的标识与指引 • 交通要道、入口、门急诊大厅各部门均有
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)
医院名称1号评审人：地址认证类型2号评审人：评审日期评审编号3号评审人：联系人联系电话邮箱要素一基本条件与资质(满分100分，权重40%，其中黄色部分为必须满足的条件，具有一票否决权）编号页码分值得分胸痛中心的组织机构10 医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策 1.10 2书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责 1.11 1明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力 1.12 1胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证 1.13 1 任命胸痛中心医疗总监,要求：1.14 1医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力；书面文件正式明确胸痛中心医疗总监的职责 1.15 1 任命胸痛中心协调员，要求：1.16 1指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员，协调员必须具备正确处理ACS及其它急性胸痛的能力书面文件明确协调员的具体工作职责 1.17 1 协调员每年至少参加ACS和胸痛中心相关的培训不少于10学时 1.18 1 医院对胸痛中心的支持与承诺 61.19 1全力支持胸痛中心的建设与认证，承诺分配相应人力、设备和财政资源，并做好监察、考核、质量控制等工作，确保胸痛中心规范化运行对胸痛中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标识与指引、急诊及抢救区域的布局等进行改造、对医院各部门的工1.20 1作流程、管理制度进行相应的调整以适应胸痛中心流程优化需求，承诺在分诊、就诊、检验、收费、发药等环节实行急性胸痛优先原则，在急性胸痛患者就诊时首份心电图、肌钙蛋白等辅助检查、ACS的抗血小板药物、STEMI患者的抗凝、溶栓治疗环节等实行先救治后收费的原则，以适应优化诊疗流程、最大限度缩短救治时间的需要承诺与院前急救系统签署联合救治协议，以实现院前救治与院内救治的无缝连接 1.21 1 承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救治ACS的协议 1.22 1 承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划 1.23 1 承诺不能因无床位、人力紧张、患者无力支付医疗费用等原因将ACS转诊到其它医院，以防延误救治 1.24 1 若救护车归属医院管理，承诺对救护车救治能力进行改造，包括人员培训及设备更新，以满足转运急性胸痛患者的需求 1.25 1胸痛急救的配套功能区域设置及标识19 急诊科、胸痛中心的标识与指引1.26 ★ 2在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、急诊的入口处设置醒目的胸痛中心或急诊的指引和标志，旨在为不熟悉医院环境的急性胸痛患者能顺利找到急诊科或胸痛中心在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指引通往急诊科/胸痛中心的醒目标识，指引需要急救的患者快速进入急诊1.27 ★ 2科/胸痛中心急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检验、药房等均应有急性胸痛优先标识 1.28 ★ 2 胸痛急救的功能分区1.29 ★ 2急诊分诊台：急诊分诊台应易于识别且靠近抢救区，方便步行患者进入时发现，并有醒目的标识指引急性胸痛患者得到优先分诊；对于夜间急诊量较小、不具备设置夜间急诊分诊条件的医院，必须建立替代机制以确保急性胸痛患者得到快速诊疗急诊分诊台或功能替代区应配置电话及急救相关的联络系统，以便进行院内、外的沟通协调，其中应包括与院前救护车、1.30 ★ 1向本院转诊的基层医院的联络机制1.31 ★ 1急诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理节点记录表，以及伴随时钟（如果需要），以便在首次医疗接触时开始进行前瞻性时间节点记录，或者能在分诊台开始启动填报胸痛数据库分诊区有标准的胸痛分诊流程图，指引分诊护士在初步评估后将患者分流到胸痛诊室、急诊抢救室、胸痛留观室或直接送1.32 ★ 1入导管室急诊科入口处应根据急诊流量配备足够的轮椅和担架车，方便多个患者同时就诊时使用 1.33 ★ 1 急诊科应具备床旁心电图检查条件，确保在首次医疗接触后10分钟内完成首份12/或18导联（怀疑下壁和正后壁心肌梗死）1.34 ★ 2心电图检查，并不受是否为正班时间的限制，对于急性胸痛患者首份心电图应实行先救治后收费原则急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D-二聚体的设备，确保抽血后20分钟获取检测结果 1.35 ★ 2 应建立胸痛诊室（专用或兼用）、急诊抢救室（或急诊监护室）、胸痛留观室（供暂时诊断不明确、需要留观的中、低危胸1.36 ★ 3痛患者使用）等功能区域，上述功能区应配备急性胸痛诊疗和抢救所需要的相应设施（例如心电图机、供氧系统、监护仪、除颤器、呼吸机等急救器材和急救药品），上述抢救设备、面积、床位等配置应以能满足医院所承担的急诊任务为原则人员资质及专科救治条件20 人员资质至少有2名接受过规范培训、具备急诊PCI能力的副高级职称的心血管专科医师，且每人年PCI手术量不低于75例 1.37 ★ 41.38 ★ 2至少具有3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士，且每年至少接受一次4学时以上的介入诊疗和ACS的新知识培训，并获得证书具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员 1.39 ★ 2 心血管专科条件1.40 ★ 3心血管内科在当地具有相对的区域优势，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持配备不少于6张床位的冠心病监护室（CCU） 1.41 ★ 1 具备急诊PCI能力，导管室基本设备（状态良好的数字血管影像设备、监护设备——含无创和有创性血流动力学监护设备、1.42 ★ 2呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持系统）能满足急诊PCI需求，且常备急诊PCI所需的各类耗材导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括PPCI及补救性PCI）不低于50例 1.43 ★ 2 导管室365天/24小时全天候开放能力 1.44 ★ 1制订了确保导管室从启动到开放(最后一名介入人员到达导管室)时间小于等于30分钟的措施,如果当前不能达到，应有切1.45 ★ 1实可行的改进措施，确保在通过认证后半年内达到1.46 ★ 1如果心导管室暂时不可用，应启动相应方案和程序。
济南市临床整合医疗中心评审标准(胸痛中心)
4.2院前120人员应熟悉胸痛中心绿色通道并能一键启动电话，及时将心电图传输给具有阅读以及诊断能力的医师，对于首次医疗接触到进入医院大门前时间大于15分钟的急性胸痛患者，院前心电图传输比例不应低于50%
2分
要素三实际得分：
备注：
要素四：培训与教育（10分）
胸痛中心所在医院的全院培训
1.对于胸痛中心核心科室相关医师以及护士的培训（包括培训计划、讲稿、培训记录、签到表等）以及对典型心肌梗死心电图的识别、心肺复苏术的掌握、心脏骤停的处理的相关培训（提供相应文件）
1分
3.2 书面文件明确协调员的具体职责
0.5分
二、医院对胸痛中心的支持与承诺
1．全力支持胸痛中心的建设与认证，承诺分配相应的人力与资源设备，做好考核与质控等工作，能确保胸痛中心规范化运行
1分
2．对胸痛中心在优化诊疗过程中所涉及到的院内外标识与指引、急诊及抢救区域的布局等进行改造，优化就诊路线
1分
3．承诺对医院各部门进行协调，在分诊、就诊、检验、收费、发药等环节实行胸痛优先原则
1分
二、对明确诊断的STEMI患者的再灌注流程
1.以最新的STEMI诊疗指南为依据，根据本院实际情况制订STEMI再灌注治疗策略总流程图
1分
2.对于院外发病STEMI患者到达院内后参与救治过程的各个环节（包括启动导管室、早期发病药物治疗方案、绕行急诊、到达导管室系列流程以及相关人员的联络机制）的流程的制订
2分
五、救治条件
1.心血管内科具有能够对心血管急重症抢救能力
1分
2.设置有CCU，且CCU床位不低于Fra bibliotek张1分
3.导管室具有365天/24小时全天候开放能力，具备基本设备（DSA、除颤仪、临时起搏器等设备）且常备急诊PCI所需耗材
体检中心职务任命书范本
体检中心职务任命书范本
体检中心任命书范本（一）：
现任命_____为____（填写单位名）的体检中心主任，任期从____年___月_日至____年___月___日。
特此任命。
任命单位（加盖公章）：
____年__月__日
体检中心任命书范本（二）：
根据有关规定，经本单位领导表决一致同意经过：
同意任命____(身份证号：_____________)为__________负体检中心责人，全权负责______地区的全盘工作，任期____年。
______单位
领导签字：__________
____年____月____日
体检中心任命书范本（三）：
为提升我院体检中心的综合素质，经上级研究决定聘任：_______为我院体检中心主任，主持我院体检的日常工作。
本任命书自____年____月_____日起生效，任命有效期限为____年。
特此通知。
_______（单位名称）
____年____月____日
体检中心任命书范本（四）：
根据的____发展需要，经研究决定，成立体检中心，现对以下人事做出调整任命：
1、____任命为_____，负责_____工作，并履行该职务的全部职责；
2、____任命为_____，协助____开展各项工作，并履行该职务全部职责；
3、调____至____，协助____开展工作。
____的各项工作，直接向____负责，希望相关部门及全体员工给予支持配合，本任命自下发之日起生效。
特此通知。
签发：___。
胸痛中心工具包清单-心内科
者的材料）：
1. 个人介入准入治疗资质文件或证书
4
的扫描件 2. 卫生部介入直报系统个人统计量截
图
3. 职称证书的扫描件
4. 专业资格证书的扫描件
导管室专 至少具有3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流 1.38 职护士资 程的导管室专职护士，且每年至少接受一次4学时以上的介入
质证明 诊疗和ACS的新知识培训，并获得证书；
否
库，上传
中国胸痛中心
http://www.c
医务部
、心内 注册后尽快完
科或急
成并启动云平 台；心内科或
1.58 数据管理制制 有度定数了据数的据审库核的制管度理，规确范保、数使据用库细的则真及实监、督客管观理、制准度确，；并
否
诊 急诊制定，呈
报给医务部，
进行监督执行
医务部 中国胸痛中心
有
诊科
1. 院前
心电图 建立了包括以远程实时传输心电图、微信群、手机短信、
医务部 心内科或急诊 、心内 制定，呈报给
科或急 医务部，进行 诊科 监督执行；
传输方 式的说 1.48 明或相 应图片 2. 与
传真等形式的信息共享平台，以及基于此平台的急性胸痛 诊疗应急响应机制，以确保具有确诊能力的上级医师能及 时为急诊一线全提供全天候支持；该信息共享平台至少要 与周边5家以上的非PCI医院实现信息共享，以便及时为非 PCI医院的急性胸痛患者提供诊断支持，同时为实施转运
像设备、监护设备——含无创和有创性血流动力学监护设备、 呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生 命支持系统）能满足急诊PCI的需要，并常备急诊PCI所需的各
NA
类耗材；
1.41-1.42均在现场核查时打分，无需 上传相关材料。
辽宁省卫生健康委员会办公室关于进一步加强全省胸痛中心建设相关工作的通知-
辽宁省卫生健康委员会办公室关于进一步加强全省胸痛中心建设相关工作的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------辽宁省卫生健康委员会办公室关于进一步加强全省胸痛中心建设相关工作的通知各市卫生计生委、省直各医疗机构，辽宁省心血管专业医疗质量控制中心：按照《关于推进全省胸痛中心建设与管理工作的通知》（辽卫办发〔2018〕79号）要求，为加快构建覆盖全省、科学、高效的急性胸痛危急重症患者快速救治网络体系，现就进一步加强全省胸痛中心建设有关事宜通知如下：一、为充分发挥专业组织对我省胸痛中心建设工作的规范和指导作用，经研究，我委决定委托辽宁省心血管专业医疗质量控制中心承担全省胸痛中心技术指导和评价验收等相关建设工作，重点在诊疗技术推广、人员资质培训、规范指南制定、质量标准控制、验收督导评价等方面发挥积极作用，为加快全省胸痛中心规范化建设进程，提高心血管危急重症患者救治水平提供技术支撑和保障。
二、各市卫生计生委要有序组织、合理规划、分步推进辖区内符合条件的医疗机构创建二、三级医院胸痛中心。
全省各级医疗机构要配合辽宁省心血管专业医疗质量控制中心对其胸痛中心建设的业务指导和工作要求，积极参与和推进专科联盟模式的医联体，发挥协同作用，形成补位发展模式，让患者得到及时、规范、有效、连续治疗。
三、辽宁省心血管专业医疗质量控制中心要抓紧建立和充分利用信息化手段，进行全省心血管疾病相关医疗质量和医疗安全数据的收集、汇总、分析、评价和反馈，逐步实现胸痛中心建设信息化全过程管理。
四、各市卫生计生委、辽宁省心血管专业医疗质量控制中心要定期向我委反馈最新工作进展，待取得阶段性成效后，及时启动全省胸痛救治地图的制定和发布工作，引导和方便广大患者就近、合理就医。
胸痛中心标准
胸痛中心标准
胸痛中心的标准主要包括以下几个方面：
1. 基本条件与资质：胸痛中心必须是在医院内部建立，并经过相关认证。
医院应具备进行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的条件，且能够全天候开展此项技术。
此外，胸痛中心需要配备有相关设备和药物，并拥有一支经验丰富、专业的心血管医疗团队。
2. 组织机构与管理：胸痛中心应建立相应的组织机构，包括医院层面的胸痛中心委员会以及任命总监和协调员。
同时，需要制定胸痛中心的管理制度，如数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度等。
3. 诊疗技术与流程：胸痛中心应具备高水平的心血管诊疗技术，包括介入治疗、外科手术等。
同时，需要建立科学、高效的急救流程，确保患者在最短时间内得到正确的诊断和治疗。
对于急性胸痛患者，应在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图，并开展床旁快速检测肌钙蛋白。
4. 培训与教育：胸痛中心应定期对医护人员进行培训和教育，提高他们对心血管疾病的认知和诊疗水平。
同时，也需要对患者和公众进行健康教育，提高他们对胸痛症状的识别和应对能力。
5. 质量控制与持续改进：胸痛中心应建立质量控制体系，对诊疗过程进行全程监控和管理。
同时，需要定期进行质量分析和典型病例讨论，针对存在的问题进行改进和优化。
此外，还需要参加相关认证和评审，以不断提高胸痛中心的诊疗水平和服务质量。
以上标准仅供参考，具体可能因地区和医院而有所不同。
如需了解更多信息，建议查阅相关文件或咨询专业人士。
中国基层胸痛中心认证标准(第二版)
中国基层胸痛中心认证标准第2版（中国胸痛中心认证工作委员会修订，2018年03月）直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最有效的治疗手段，但我国现阶段医疗资源分布不均，很多地区尚不具备开展PPCI治疗的条件。
对于不具备PPCI 条件的基层医院（包括已经开展PCI技术但无法达到标准版胸痛中心认证标准的医院），建立规范化胸痛中心对及时明确诊断、减少发病后早期延误、及时实施转运PCI或溶栓治疗具有重要的意义，这也是我国急性心肌梗死区域协同救治体系的重要组成部分。
为引导基层医院进行规范化胸痛中心建设，2015年11月，中国胸痛中心认证工作委员会特制订中国基层胸痛中心认证标准（第1版），并于2016年11月启动了基层胸痛中心认证工作。
2017年3月，中国胸痛中心工作委员会对第1版标准进行了部分修订。
该标准包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育以及持续改进。
要素一基本条件与资质基层胸痛中心申请认证单位必须满足此要素的全部条件。
一、胸痛中心的组织机构（10分）胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有组织架构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。
但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。
组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。
1. 医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：（4分）（1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心的工作和重大决策，成员应包括与急性胸痛诊疗相关的学科、医疗及行政管理等部门的负责人；（1.10）（2）医院发布正式文件明确胸痛中心委员会的工作职责；（1.11）（3）明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力；（1.12）（4）胸痛中心成立并高质量运行至少6个月以上才能申请认证。
胸痛中心建设认证流程及常见问题
✓ 导管室365天/24小时全天候开放能力 ✓ 管室从启动到开放(最后一名介入人员到达导管室)时间30分钟 ✓ 心导管室备用方案 ✓ 有指引针对STEMI患者实施先救治、后收费（先手术、后补办
住院手续）的专用流程图
心血管专科条件（基层胸痛中心）选择溶栓策略
✓ 有专用的溶栓场所，具备抢救能力，常备溶栓药物，最好备用特 异性纤溶酶原激活剂
✓ 训练有素的溶栓团队，应由急诊和心血管内科/ICU专业人员组成， 能熟练掌握STEMI的诊断、溶栓适应症、禁忌症、溶栓药物使用 方法、溶栓注意事项、溶栓结果判定标准、各种并发症的处理以 及心肺复苏能力
具有急诊PCI能力 导管室全天候开放 STEMI患者在120分钟 内完成转运PCI
人员资质及专科救治条件常见问题
手导管室激活流程图和备用流程流于形式，无具 体指导作用
术量不达标（截图不清晰，描述含混） 直报系统个人截图不清晰（建议加文字说明） 只上传1个人的资质或截图 护士要求有培训证明
合作协议 统一的再灌注流程图 联络机制及转诊预案 培训记录 考核机制
社区健康教育计划 实施记录
联合例会、定期质量分析及典型病例讨论会记录 流程改进机制 改进效果
中国胸痛中心建设流程
红头文件
录入数据 1个月
录入数据 3个月
录入数据 6个月
CPC任命文件
全院培训
合作医院培训 联合例会
云平台的使用
自 行 来 院 病 人 举 例
云平台的使用
自 行 来 院 病 人 举 例
云平台的使用
呼 叫 1 2 0 病 人 举 例
云平台的使用
胸痛中心下发制度模板
胸痛中心制度模板一、总则第一条为了提高胸痛患者的救治水平，确保医疗安全，根据国家卫生健康委员会《胸痛中心建设与管理指南》，结合本院实际情况，制定本制度。
第二条胸痛中心制度旨在规范胸痛患者的诊断、治疗和抢救流程，提高医疗质量，降低死亡率，为患者提供快速、高效、安全的医疗服务。
第三条本制度适用于本院胸痛中心的全体医护人员和相关部门工作人员。
二、组织架构与职责第四条胸痛中心设立委员会，负责胸痛中心的整体工作。
委员会由医疗总监、行政总监、协调员、各相关专业负责人等组成。
第五条医疗总监职责：1. 负责胸痛中心的医疗技术工作，制定和实施医疗技术标准；2. 组织救治胸痛患者，确保救治水平；3. 定期进行技术和质量分析，制定持续改进措施；4. 负责培训和考核医护人员。
第六条行政总监职责：1. 负责胸痛中心的日常行政管理，确保各项工作的顺利进行；2. 制定和实施胸痛中心的管理制度；3. 负责财务管理、人力资源管理、设备管理等工作；4. 组织内部审计，确保合规经营。
第七条协调员职责：1. 负责协调各部门之间的工作，确保救治流程的顺畅；2. 负责与院前急救、远程会诊等相关单位的沟通与协作；3. 收集和分析救治数据，为改进工作提供依据；4. 组织培训和演练，提高医护人员应急能力。
第八条各相关专业负责人职责：1. 负责本专业的救治工作，确保救治水平；2. 参与制定和实施胸痛中心的诊疗规范；3. 协助医疗总监和行政总监开展工作；4. 负责本专业的培训和考核工作。
三、救治流程与规范第九条胸痛患者的诊断和治疗应遵循国家卫生健康委员会《胸痛中心建设与管理指南》的要求，严格执行诊疗规范。
第十条胸痛患者进入医院后，应立即进行评估，根据病情给予相应的治疗。
对于疑似急性冠状动脉综合征的患者，应立即开展急性冠状动脉综合征的诊断和治疗。
第十一条胸痛患者需进行急诊冠状动脉造影的，应在发病12小时内完成。
对于急性心肌梗死患者，应立即开展再灌注治疗。
胸痛中心建设流程及要点
能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记
录等（落实）
胸痛患者时间轨迹跟踪示例
首次 负荷 DAPT 给药
首次 负荷 DAPT 给药
时钟统一常见问题
以各自的手机为时钟统一方案 各设备未能做到时钟统一
工作人员在实际工作中没有明确的时间 记录意识，未形成习惯
无监督时钟统一落实的制度和方法
远程传输能力及信息共享平台，至少与5家非PCI基层医院形成 有效的联络机制
急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断能力，在对急性胸痛
进行鉴别诊断时，能得到其它相关学科的支持（急会诊） 随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动脉超声，从启 动超声到实施检查的时间在30分钟以内 多排螺旋CT增强扫描，并能开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查， 从启动CT室到接受患者进行检查的时间在30分钟以内（基层不 做要求）
中国胸痛中心建设 流程及工具包
XXX医院XXX 201月X日
目录
建设流程 工具包介绍
中国胸痛中心建设流程
中国胸痛中心总部网 站(） 注册成为机构会员
成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库 建立急性胸痛诊疗院 内绿色通道
胸痛中心委员会、总监、协调员 运行机制 各类管理制度 录入全部急性胸痛患者数据 建立数据核查和管理制度 标识与指引 时钟统一及时间管理方案 急性胸痛快速诊疗机制（分诊流程、诊疗流程、优 先及先救治后收费机制） ACS的评估流程 STEMI再灌注流程（一键启动及导管室激活机制） 全员培训 合作协议 联络机制 培训、演练实施记录 改进效果（传输心电图及绕行急诊直达导管室比例） 合作协议 统一的再灌注流程图 联络机制及转诊预案 培训记录 考核机制 社区健康教育计划 实施记录 联合例会、定期质量分析及典型病例讨论会记录 流程改进机制 改进效果
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胸痛中心任命文件
文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
XXX医院文件
XXX医院（2016）11号
（模板）
XXX医院
关于成立胸痛中心的通知
全院各科室：
为使胸痛患者得到快速诊断和及时治疗，从而降低死亡率，经医院研究决
定成立胸痛中心。为配合中国胸痛中心认证工作，推荐胸痛中心建设，加强中
心管理，现将相关内容通知如下，请各科室认真组织学习并严格执行。
一、成立胸痛中心的意义及目的（1.10-1.13）
意义：通过急诊科、心血管内科、胸心外科、呼吸内科、消化内科、皮肤
科、医学影像科、检验科等多学科协作的方式，采用区域协同救治机制，
统一诊疗规范，优化诊疗流程，为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治疗
途径及方案，以期达到缩短救治时间、改善预后和减少医疗费用支出，符
合当前公立医院改革精神，具有较好的经济效益和社会效益。
二、成立胸痛中心委员会
主 任：XXX院长
副主任：XXX
成 员：XXX
秘 书：XXX
协调员：XXX
三、胸痛中心委员会职责
（一）
每月定期召开委员会会议，总结分析上一个月的工作情况，对医疗
环节提出针对性改进措施。
（二）制定与胸痛中心“关键要素”有关的战略规则及财政预算。
（三）制定急性胸痛救治流程，并在实际工作中不断优化、调整流程。
（四）
审核、制定胸痛中心各类培训资料，制定相应培训方案，定期对培
训效果进行跟踪、反馈、修改。
（五）建立考核评估制度，定期进行评估并修改工作流程。
四、胸痛中心主要岗位设置及职责
（一）医疗总监：XXX（1.14-1.15）
职责与义务：
1. 全面负责胸痛中心技术方面工作，直接对胸痛中心委员会职责。
2. 制定胸痛发展战略和计划。
3. 负责技术队伍建设和管理。
4. 加强与各学科合作，提供技术支持。
5. 支持制定并组织实施胸痛中心的工作流程、目标和计划。
6. 定制进行技术分析和质量分析工作，制定预防和纠正措施。
7. 参与制定与胸痛中心“关键要素”有关的战略规划及财政预算。
（二）行政总监：XXX
职责与义务：
1. 全面负责胸痛中心的日常行政管理，直接对胸痛中心委员会负责。
2. 主持胸痛发展战略和计划的制定，参与培训计划的制定和组织实施。
3. 参与制定并组织实施胸痛中心的工作流程、目标和计划。
4. 负责联合例会的组织工作，对会议讨论的重大问题组织调研并提出报告。
5.
根据工作计划和目标责任指标，定期组织检查落实情况，及时向委员会和
其他科室反馈信息。
6. 负责胸痛中心的急诊及院前急救工作、与120的协同工作。
（三）协调员：XXX（1.16-1.18）
责任与义务：
1. 配合技术总监和行政总监做好日常管理及主要科室之间的协调工作。
2. 参与制定与胸痛中心“关键要素”有关的战略规划及财政预算。
3. 参与制订并组织实施胸痛中心的工作流程、目标和计划。
4. 定期进行技术分析和质量分析工作，并将相关情况汇总留档。
五、胸痛中心组织架构图
医 院：XXX医院
时 间：XXXX年XX月XX
日
盖医院公章：
（模板）