成人水痘62例临床分析

成人水痘62例临床分析

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】目的：观察成人水痘的临床特征。方法：对62例成人水痘的治疗进行回顾性分析。结果：本组患者全身及局部症状明显，且病程较长；个别患者因被延误诊治而引起严重的并发症，密切接触和群体生活者易感染；早期、足量应用阿昔洛韦或法昔洛韦等抗病毒药物，预防和治疗并发症可收到良好疗效。结论：成人水痘中毒症状严重，前期症状期相对较长，早期易被误诊，应尽早抗病毒治疗。【关键词】成人水痘；治疗

水痘是水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性、具有高度传染性的发疹性疾病，接触者约90%发病，年龄以2～10岁最多,6个月以下婴儿及成人患者较少［1］。但近年来成人水痘发生率有显著增多趋势［2］，笔者对自2003年9月至2006年4月所见62例成人水痘病例进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 62例成人水痘患者，其中男28例，女34例；年龄18～42岁，平均21.6岁；18～20岁28例（45%），21～25岁20例（32%），26～35岁10例（16%），36～42岁4例（7%），多数为密

切接触及群体生活者，有明显“水痘”接触史者56例。62例患者均有不同程度的前驱症状，如咽痛、头痛、畏寒、发热，大多患者自认为或被误诊为“感冒”，服用多种抗感冒药物、解热镇痛药、抗生素或中成药等，但疗效欠佳，待出现皮疹后就诊。

1.2 临床表现发病季节多在秋末冬初和春季。多数成人水痘症状较重，伴发热者45例（73%），体温37.5～40℃；全身乏力倦怠25例（40%），伴肌肉关节酸痛20例（32%）；伴咽痛、扁桃体肿大10例（16%），头痛17例（27%），咳嗽、咯痰8例（13%）；纳差、恶心、呕吐7例（11%），腹痛、腹泻2例（3%），瘙痒58例（93%）。一般先出现发热等全身症状，2～6天后全身出现泛发性红色斑疹、水疱，疱壁较薄，周围绕以红晕，多数病人以头面部及躯干皮损较多，四肢较少，瘙痒较重。8例分别被误诊为“丘疹性荨麻疹”、“过敏”、“药疹”及“脓疱疮”等。

1.3 实验室检查对所有患者做血常规检查，白细胞总数升高15例（24%），白细胞总数降低22例（35%），中性粒细胞降低35例（56%），淋巴细胞升高23例（37%）。X线胸透提示两肺纹理增多3例（5%），均为临床症状均较严重的病人。心电图检查S-T段降低5例（8%）；肝功能检查ALT升高18例（29%），AST升高5例（8%）。大小便常规及肾功能检查均未发现异常。

1.4 治疗与结果少数较轻患者口服阿昔洛韦片0.2g，每5小时1次，对多数病情较重者阿昔洛韦片加量至0.4g，每5小时1次，或采用阿昔洛韦0.75g静脉滴注，3次/天，用药7～10天为1疗程。

伴瘙痒加用抗组胺药开瑞坦10mg，每天1次。合并感染、白细胞升高者加用抗生素。局部外用炉甘石洗剂，局部有感染者给予2%甲紫液或菲宁达外擦。经上述治疗62例全部治愈。一般用药2～3天全身症状逐渐减轻或消失，7～10天后水疱干燥结痂。半月后复查化验正常。

2 讨论

成人水痘传染性强，病程长，全身症状较儿童患者重，高热、皮疹数多、瘙痒剧烈，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂为止均有传染性，经过飞沫或直接接触疱液而传染［3］。本组病例多发于18～25岁年龄段（77%），大多为群体生活的学生，故接触传染源机会较多。成人发病与精神紧张、劳累、生活起居不规则、抵抗力下降等因素有关［4］，成人水痘均较儿童严重。本组患者均伴有不同程度发热、全身乏力倦怠、肌肉关节酸痛、咽痛、扁桃体肿大、头痛、头胀、咳嗽、咯痰、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瘙痒等症状，若治疗不及时可继发感染。由于成人水痘中毒症状严重，前期症状期相对较长，早期易被误诊。本组有8例被误诊为“丘疹性荨麻疹”、“过敏”、“药疹”及“脓疱疮”等，提示医务工作者应加以重视。治疗应尽早采用阿昔洛韦抗病毒疗效较好，对继发细菌感染者需用抗生素治疗，瘙痒者给予口服抗组胺药物，局部皮损以收敛保护为主，注意预防细菌感染及其它并发症，同时做好病人的隔离及消毒工作。

【参考文献】

［1］王侠生,廖康煌,杨国亮.皮肤病学［M］.上海:上海

科学技术文献出版社,2005：303-304.

［2］曹康琪.成人水痘43例分析［J］.中华皮肤科杂志,2001,34(4):289.

［3］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社,2001：299-300.

［4］刘辉，徐宏.成人水痘31例临床分析［J］.中国皮肤性病学杂志,2003,17(4):249-250.