医院pdca循环案例汇报
PDCA循环-FOCUS-PDCA提高院内静脉血栓栓塞症规范预防率PPT经典案例汇报
PDCA循环-FOCUS-PDCA提高院内静脉血栓栓塞症规范预防率PPT经典案例汇报提高院内静脉血栓栓塞症的规范预防率，是当前医疗质量与安全管理中的重要议题。
静脉血栓栓塞症作为住院患者常见的并发症之一，不仅给患者带来额外的身体负担和经济压力，还可能延长住院时间，增加医疗成本，甚至危及患者生命。
因此，加强院内静脉血栓栓塞症的规范预防，通过实施科学的预防措施、优化诊疗流程、提升医护人员的专业知识和操作技能，以及增强患者的预防意识和参与度，对于保障患者安全、提升医疗服务质量具有重要意义。
这不仅是医疗机构的责任所在，也是实现患者良好预后、促进医疗资源合理利用的必然要求。
今天为大家带来的质量改善主题为：提高院内静脉血栓栓塞症规范预防率。
发现问题静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism, VTE），涵盖深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis, DVT）和肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism, PTE），具有高发生率、高死亡率、高漏诊率及低知晓率的特点，已成为导致医院内患者非预期死亡及围术期死亡的重要原因之一，同时也是引发医院恶性医疗纠纷的主要因素。
研究表明，采取合理的预防措施能够使DVT发生的相对风险降低50%~60%，并使PTE发生的相对风险降低近2/3。
因此，加强VTE的早期预防和管理显得至关重要。
国家医管局连续三年将《提高静脉血栓栓塞规范预防率》纳入国家医疗质量安全改进目标之中。
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种常见血管疾病，表现为血管阻塞，由血液不正常凝结引发，发病隐匿且危害大。
它是导致住院患者非预期死亡的首要原因，给患者和医疗系统带来沉重负担。
据统计，欧洲每年VTE发生人数超150万，死亡率高达36.23%；美国每年发生人数超200万，死亡率为14.82%，成为一个不容忽视的公共卫生问题。
531评价法下，“提高院内静脉血栓栓塞症规范预防率”这一主题显得尤为重要。
护理PDCA循环品管圈案例汇报
漏交项目总计：60
改善计划
|改进前–改进后| |315–60|【目标值达成率】= ----------------- = --------- = 132.8% |目标值–改进前| |123–315|
10.2~10.15
10.16~10.20
10.21~10.30
11.1~11.10
11.11~11.30
12.1~12.30
负责人
主题选定
┈┈┈→→→
张X
计划拟定
┈┈┈→→→
XX
现状把握
┈┈┈→→→
XXX
目标设定
┈┈┈→→→
XXX
解析
┈┈┈→→→
XX
对策拟定
┈┈┈→→→
XX
对策实施与检讨
┈┈┈→→→
通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力的过程中集思广益，建立了信任，增强了团队的凝聚力，活跃了科室气氛。持续质量改进是永恒的主题，要充分营造团队合作及学习成长的环境，充分发挥护士的潜能，QCC是我们一直努力的方向。
活动感言
问 题 点
分 析
总分
顺序
选定
严重性
可行性
合适性
圈员能力
减少危重患者压疮发生率
要因分析
现状把握之数据分析
通过2013年9月3日~2013年9月23日统计数据分析：
应交接项目总计：1260
实交项目总计：945
漏交项目总计：315
ICU推进品管圈活动时间进9.6~9.10
9.11~9.20
9.21~9.30
圈员组成
改善计划
护士满意
医师满意
患者满意
活动成果
护理pdca优秀案例汇报
护理PDCA优秀案例汇报引言PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，被广泛应用于各个领域。
在护理领域，PDCA也被用于提升护理质量、优化工作流程和提高患者满意度。
本文将介绍几个护理领域中的优秀PDCA案例，以期为其他护理团队提供借鉴和参考。
优秀PDCA案例一：疼痛管理改进问题分析某医院的疼痛管理评分一直处于较低水平，患者在手术后疼痛无法得到有效缓解，导致患者满意度低下。
PDCA循环Plan•确定目标：提升疼痛管理评分至80分以上。
•制定计划：培训护士团队，提高疼痛评估和管理能力；建立疼痛管理流程，明确责任和流程。
Do•护士团队接受疼痛管理培训，学习疼痛评估工具和疼痛管理方法。
•建立疼痛管理流程，明确护士的责任和流程。
Check•评估疼痛管理评分的变化，收集患者满意度调查结果。
•分析数据，了解改进效果。
Act•根据评估结果，对培训和流程进行调整和改进。
•继续监测疼痛管理评分和患者满意度，持续改进。
结果和总结经过一段时间的持续改进，疼痛管理评分得到了明显提升，患者满意度也有了较大的提高。
这个案例表明，通过PDCA循环，可以有效改进护理质量，提升患者满意度。
优秀PDCA案例二：跌倒风险管理改进问题分析某养老院的老年人跌倒事故频发，严重影响了居民的生活质量和安全。
PDCA循环Plan•确定目标：降低跌倒事故发生率至每月不超过2次。
•制定计划：评估跌倒风险因素，制定相应的预防措施；加强员工培训，提高对跌倒风险的认识和处理能力。
Do•对老年居民进行跌倒风险评估，识别高风险人群，并采取相应的预防措施。
•加强员工培训，提高对跌倒风险的认识和处理能力。
Check•监测跌倒事故发生率的变化，收集居民和员工的反馈意见。
•分析数据，了解改进效果。
Act•根据评估结果和反馈意见，调整和改进预防措施和培训内容。
•继续监测跌倒事故发生率，持续改进。
结果和总结经过一段时间的持续改进，跌倒事故发生率显著下降，老年居民的安全得到了有效保障。
pdca医院案例分析范文
pdca医院案例分析范文英文回答：Introduction.Plan-Do-Check-Act (PDCA) is a quality improvement cycle that can be used to improve processes in any industry, including healthcare. The PDCA cycle consists of four steps:1. Plan: Identify the problem that needs to be solved and develop a plan to address it.2. Do: Implement the plan and collect data on the results.3. Check: Analyze the data to see if the plan was effective.4. Act: Make adjustments to the plan based on theresults of the check step.The PDCA cycle can be used to improve any process in a healthcare setting, from patient care to administrative operations. By following the PDCA cycle, healthcare organizations can continuously improve their processes and deliver better care to patients.Case Study: Using PDCA to Improve Patient Flow in a Hospital.A hospital was experiencing long wait times forpatients in the emergency department. The hospital used the PDCA cycle to improve patient flow and reduce wait times.Plan:The hospital team identified the problem of long wait times in the emergency department. They developed a plan to address the problem, which included:Increasing the number of triage nurses.Streamlining the triage process.Opening a new fast-track clinic for patients with minor injuries or illnesses.Do:The hospital implemented the plan and collected data on the results. The data showed that the new plan waseffective in reducing wait times in the emergency department.Check:The hospital team analyzed the data to see if the plan was effective. The data showed that the plan was effective in reducing wait times in the emergency department.Act:The hospital team made adjustments to the plan based on the results of the check step. The adjustments included:Continuing to increase the number of triage nurses.Further streamlining the triage process.Expanding the hours of the fast-track clinic.Conclusion.The PDCA cycle is a powerful tool that can be used to improve processes in any industry, including healthcare. By following the PDCA cycle, healthcare organizations can continuously improve their processes and deliver bettercare to patients.中文回答：导言。
中日友好医院PDCA案例交流
针对问题，制定改进措施，如推行预约挂号制度、简化就诊环节、加 强医患沟通技巧培训等。
实施与效果评估
按照对策进行实施，并对实施效果进行定期评估。通过持续改进，患 者就诊流程得到优化，患者满意度和医疗服务质量得到提高。
04
挑战与问题探讨
实施过程中遇到的主要挑战
团队协作问题
在PDCA循环实施过程中，存在不 同科室、部门间协作不顺畅的情 况，导致部分改进措施推进缓慢 。
借助信息化手段提升管理效率
1 2 3
完善信息系统建设
加强医院信息系统的建设和升级，实现医疗数据 的实时采集、分析和共享，为管理决策提供支持 。
推广移动医疗应用
利用移动医疗技术，为患者提供便捷的在线服务 ，如预约挂号、在线咨询、健康管理等，提高患 者就医体验。
加强远程医疗服务
借助远程医疗技术，为偏远地区和基层医疗机构 提供远程会诊、远程培训等支持，促进优质医疗 资源的下沉和共享。
PDCA在医疗质量管理中的应用
通过PDCA循环，医疗机构可以不断完善医疗流程、提高医疗服务质量、降低医 疗风险。具体应用包括制定医疗质量管理计划、执行医疗质量控制措施、检查医 疗质量执行情况和处理医疗质量问题等。
成功案例分享
案例一
某医院通过PDCA循环成功降低了手术感染率。他们首先分 析了手术感染的原因，然后制定了相应的改进措施并执行， 最后对执行结果进行检查并总结经验教训，成功将手术感染 率降到了行业较低水平。
推进改进工作。
强化数据驱动
准确、完整的数据是有效实施 PDCA循环的基础，应加强对数 据收集、整理和分析的重视，确
保数据的可靠性和有效性。
注重培训和指导
针对医护人员对PDCA循环方法 的理解和掌握程度不足的问题， 应注重相关培训和指导的开展， 提高医护人员的专业素养和综合
医院检验科pdca案例分析范文
医院检验科pdca案例分析范文一、计划（Plan）1. 背景。
咱检验科那可是医院里诊断的“侦察兵”，但最近老是出些小岔子。
比如标本检测有时不准啦，报告出得有点慢啦，患者和临床医生都有点小意见，这可不行，必须得好好整顿一下。
2. 目标设定。
3. 分析现状与找原因。
经过调查，发现问题的根源还不少。
人员方面：有些新来的小年轻检验技术还不够熟练，对一些复杂的仪器操作也不是很溜，就像新手司机开豪车，有点驾驭不住。
而且大家有时候忙起来就容易粗心大意，一粗心，检测结果就可能出错。
设备方面：有些仪器老是出故障，就像老年人一样时不时闹个小毛病。
仪器校准也不是很及时，这就好比秤不准了，称出来的东西重量能对吗？流程方面：标本采集、运输、接收、检测的流程存在一些漏洞。
有时候标本在运输过程中没保存好，就像送快递没包装好，里面的东西（标本）可能就坏了，影响检测结果。
而且各环节之间的衔接也不是很顺畅，像接力赛交接棒没接好一样。
4. 制定计划。
针对这些问题，我们也有对策。
人员培训：组织定期的培训，让那些新手能快速成长为老手。
老员工也得不断学习，每次培训完还得考核，就像学生考试一样，合格了才有资格上岗操作。
另外，设立奖励机制，谁要是一直做得好，就给他发个小奖金，激励大家认真工作。
设备管理：安排专人负责仪器的日常维护和保养，就像汽车定期保养一样。
建立仪器故障维修的快速响应机制，仪器一有问题，马上就有人来修。
校准工作也得严格按照时间表进行，不能马虎。
流程优化：重新梳理标本的整个流程，制作详细的操作指南，从采集的标准方法，到运输的条件，再到接收和检测的规范，都写得清清楚楚。
每个环节之间设置明确的交接标准，就像接力赛一样，棒交清楚了才能跑。
二、执行（Do）1. 人员培训。
请来了经验丰富的专家给大家上课，从理论知识到实际操作，那是全方位的培训。
小年轻们都听得可认真了，老员工也不敢懈怠。
每次培训完就考试，考不过的还得补考，补考再不过就得重新培训，这就叫严师出高徒。
PDCA医院护理PDCA案例汇报
04
P D C A 循 环 管 理 举 例 Analysis and explanation
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04pdca循环管理丼例analysisexplanation根据所分析的原因制定整改的目标和计划检验科不临床科室之间缺少沟通因素01解决办法每一个月召开临床科室不检验科之间的碰头会就加强危机值管理迚行协商解决落实碰到的困难作好会议记录原始资料的积累04pdca循环管理丼例analysisexplanation根据所分析的原因制定整改的目标和计划临床医师未引起足够的重视因素02解决办法医教科组织临床危机值相关知识的培训并迚行考核将危机值管理纳入医院综合目标责仸制管理严格落实如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的严肃处理
目标:制定更加合理优化的检验科危机值管理 流程,加强危机值管理的落实,减少检验科危机 值管理的环节漏洞.漏报率控制在0.减少医疗 差错的发生。
04
P D C A 循 环 管 理 举 例 Analysis and explanation
根据所分析的原因制定整改的目标和计划
因素01
检验科与临床科 室之间缺少沟通
A
C
P
D
5W1H
01 为什么制定该措施(Why)?
计划的内容如何完成 好，需要将方案步骤 具体化，逐一制定对 策，明确回答出方案 中的“5W1H”即:
医院设备科应用PDCA案例分享
XX医院设备科应用PDCA提高急救、生命支持类设备的完好率设备科运用PDCA循环，通过制订制度流程预案、落实巡查保养、开展质量控制、定期监督检查、进行应急演练等一系列措施，实现闭环管理。
经过PDCA循环整改，急救、生命支持类设备的完好率从80.2%提升至100%。
提高了医院的急救水平。
1. PDCA循环在医学装备管理中的应用PDCA循环在医学装备管理中应用广泛，如：提高设备使用率、降低设备故障率、提高使用寿命、提高设备档案完整率、提高计最器具的准确性等。
要建立医疗设备质量控制休系程序化、标准化的科学管理模式就是应用PDCA循环,从计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)到整改(Action),结合医院自身实际，有针对性地制订和实施质量管理方案。
2.我院急救、生命支持类设备的基本情况我院急救、生命支持类设备品种较综合医院少，主要包括诊断类治疗类、监护类等主要有除颤仪、呼吸机、监护仪、心电图机等急救、生命支持类设备。
我院急救儿命支持类设备共有111台，其中除颤仪7台、呼吸机12台、监护仪73台、心电图机19台。
3.运用PDCA循环提升急救、生命支持类设备的完好率3.1 策划阶段(P)制定专门的急救生命支持类设备状态检查表，会同医务科护理部每月对全院在用的急救生命支持类设备进行细致的监督检查。
检查结束后,对急救、生命支持类设备本身存在的问题进行了分类汇总,统计得到在进行 PDCA循环前,我院急救、生命支持类设备的完好率仅为 80.2%。
分析后发现，我院急救、生命支持类设备管理存在的问题有未悬挂状态、操作流程标签，使用维护记录不规范，表而清洁不到位，时钟不准，计量检定合格证磨损等；且发现3个科室急救、生命支持类设备分散位置存放。
设备功能问题体现在电池损坏、监护仪部分测量功能故障等；附件缺失问题体现在监护仪缺失测量附件等。
根据分类汇总得到的数据，设备科从法规与制度、人员、医学装备、监督与控制4个方面出发，集思广益，运用鱼骨图和二八原理进行了问题分析3.2 实施阶段(D)确定了PDCA循环实施的时间段，根据分析出的问题多角度入手拟订对策。
27页护理pdca循环品管圈案例汇报 降低采血标本不合格率
加强护士与患者沟通
在采血前加强与患者的沟通，确保患者了解 采血要求和注意事项。
持续改进计划
定期评估
定期评估采血操作的质量和效果，及时发现和 解决存在的问题。
持续改进
根据评估结果和实际情况，持续优化改进方案 ，提高采血操作的质量和效率。
培训与考核
定期组织培训和考核，提高护士的专业技能和服务意识，确保采血操作的质量 和安全。
THANK YOU
感谢各位观看
加强与检验科室的沟通协作
加强与检验科室的沟通协作，共同探 讨解决采血标本不合格问题的有效措
施，提高检验结果的准确性。
推广经验至其他科室
将本次品管圈管理的成功经验推广至 其他相关科室，提升医院整体护理服 务质量。
引入智能化管理系统
未来将引入智能化管理系统，通过技 术手段提高采血标本的管理效率和合 格率。
06
总结与展望
实施成果总结
采血标本不合格率显著降低
护士操作技能提升
通过实施PDCA循环品管圈管理，采血标本 不合格率从实施前的10%降低至实施后的 3%，实现了较为显著的改进效果。
在品管圈实施过程中，护士的操作技能得 到了系统培训和规范，操作流程更加标准 ，提高了采血操作的准确性和可靠性。
患者满意度提高
的质量合格率。
通过定期的质控检查， 及时发现并整改问题， 确保采血标本质量符合
要求。
04
C（Check）检查阶段
效果评估
评估指标
采血标本不合格率、护士操作规范程度、患者满意度 等。
数据分析
对收集到的数据进行分析，找出采血标本不合格的主 要原因，如护士操作不规范、患者准备不足等。
效果确认
通过对比实施前后的数据，确认改进措施的有效性， 为后续的标准化流程制定提供依据。
医院护理pdca循环案例汇报
05
案例分析
案例一：提高患者满意度
计划阶段
通过调查了解患者对医院护理 工作的满意度情况，找出影响 满意度的主要因素。
检查阶段
对改进措施的执行情况进行监 督和检查，确保措施的有效性。
总结词
通过PDCA循环，有效提高患 者满意度
执行阶段
针对主要因素制定改进措施， 如加强护理人员培训、优化护 理流程等。
对护理流程进行梳理和规范，制 定标准操作流程，并加强监督和
检查。
02
D（Do）执行阶段
执行计划
制定护理计划
根据患者的病情和需求， 制定个性化的护理计划， 明确护理目标、护理措施 和护理人员职责。
培训护理人员
确保护理人员具备必要的 技能和知识，以执行护理 计划并实现护理目标。
分配护理任务
根据护理人员的专业能力 和经验，合理分配护理任 务，确保护理计划的顺利 实施。
对标准化操作流程进行培训和推广， 确保医护人员能够熟练掌握并执行。
确保标准化操作流程符合医院规定和 行业标准，以提高护理质量和安全性。
持续改进
鼓励医护人员在日常工作中发现 问题并提出改进意见。
定期收集和分析护理数据，找出 潜在问题并制定相应的改进措施。
建立持续改进的文化，使PDCA 循环成为医院护理工作的常态化
护理效果评估数据
对护理效果进行定期评估，包括患者 的健康状况、康复情况等指标。
检查结果
患者满意度较低
通过分析患者满意度调查数据，发现患者对某些护理服务存在不 满。
护理效果不佳
根据护理效果评估数据，发现部分患者的健康状况改善不明显。
护理过程记录不规范
检查护理过程记录时，发现部分记录不规范、不完整。
医院护理pdca循环案例汇报课件
PDCA循环的四个阶段
计划阶段（Plan）
执行阶段（Do）
检查阶段（Check）
行动阶段（Act）
明确问题，确定目标，制定计 划。包括分析现状，找出问题 ，分析问题的原因，确定主要 原因，制定计划和措施。
实施计划，执行任务。根据计 划和措施，明确任务和分工， 进行资源的配置和安排，确保 计划的顺利实施。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
06
PDCA循环在医院护理中的优势和挑 战
优势
提高护理质量
PDCA循环通过持续改进和优化护理流程，确保医院护理工作的质量得到持续提升。
降低风险
通过及时发现和解决潜在问题，PDCA循环有助于降低医疗事故和纠纷的风险。
提升护士能力
制定详细的实施计划
制定详细的PDCA循环实施计划，明确各阶 段的目标、任务和时间节点。
持续改进
对PDCA循环的实施效果进行持续监测和评 估，不断优化和完善护理流程。
THANKS
感谢观看
总结目的
总结内容
通过总结医院护理工作中的经验教训，为 今后的护理工作提供借鉴和参考。
包括成功的经验和失败的教训，涉及护理 管理、护理技术、团队协作等多个方面。
总结方式
总结结果应用
采用案例分析、文献回顾和专家评审等方 式，确保总结内容的全面性和准确性。
将总结结果应用于护理人员的培训和教育 ，提高护理队伍的整体素质和水平，推动 医院护理工作的持续改进和发展。
执行阶段在医院护理中的应用
实施计划
确定目标
明确护理工作的目标， 如提高患者满意度、减
少并发症等。
制定计划
根据目标制定详细的护 理计划，包括护理流程 、人员分工、时间安排
【全文】院感pdca优秀案例ppt
科主任/护士长 临床医护技人员
医院感染很重要。
增加人力和财力资 源投资
医院系统的感觉是有 依有据的。 防控措施到位。
熟练掌握知识技能 规范开展医疗活动
标 准 预 防 措 施
标准预防措施：包括医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排 泄物时必须采取防护措施，如戴手套、口罩、穿隔离衣。在进行有 可能产生喷溅的操作时，应穿防护服或房水围裙、戴眼罩或防护面 具，严格执行手卫生。重复使用的医疗用品和设备，应该确保在下 一患者使用前清洁、消毒、灭菌，小心处置锐器和针头，防止锐器 伤。
• 不再认为医院感染有一定的基准发病率，应该 满足于这个水平，而是朝着“零发病率”努力。
• 每一个医院感染的案例都要认为是没有发生的， 一旦发生了就要进行分析。
• 对医院感染的零容忍是: • 医院注重质量的决心 • 一种文化、 追求 • 一个目标
环境在变
感染的对象 医疗技术与方法 微生物及其入侵途径
难实行
效果达不到，防控措施难以落实。 提出一个观点，跑上跑下，折磨。
医院感染管理的传统做法
大面积消毒 充满消毒剂味的场所
隔离
看到到处都有戴口罩的工作人员。 隔离所有受感染的病人。
空气、手和物体表面的培养
每月大量常规监测环境微生物
医院感染病例报告
去病案室查上个月所有出院病例。 统计遗漏率
•
-
理念一： “零发病”+ “零宽容”
医院感染管理的 PDCA 案 例
汇报人：xxx
主要内容
医院感染 管理理念Βιβλιοθήκη 细节管理— —PDCA循环
体会
当前医院感 染管理的难
点
叫不来
临床一线工作繁忙，医护人员意识不到，就集中培训。 和谐程度不高，经济因素制约，医院领导重视不够。
心肺复苏pdca优秀案例
心肺复苏pdca优秀案例心肺复苏（CPR）是一个涉及PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）的医疗过程。
以下是一个心肺复苏PDCA优秀案例：一、计划阶段（Plan）某医院的心肺复苏团队在计划阶段，首先分析了心肺复苏的成功率和存在的问题。
他们发现，尽管他们的心肺复苏成功率相对较高，但仍存在一些问题，例如复苏时间过长、团队协作不够默契等。
为了解决这些问题，他们制定了一份详细的计划，包括改善团队协作、优化复苏流程等。
二、执行阶段（Do）在执行阶段，心肺复苏团队采取了多种措施来实施计划。
他们定期进行团队协作训练，以提高团队成员之间的默契程度；他们还优化了复苏流程，减少了复苏时间。
此外，他们还为团队成员提供了持续的培训和教育，以确保他们掌握最新的心肺复苏技术和知识。
三、检查阶段（Check）在检查阶段，心肺复苏团队对实施计划的效果进行了评估。
他们发现，通过优化团队协作和复苏流程，心肺复苏的成功率得到了显著提高。
此外，他们还发现团队成员的技能和知识水平也有所提高。
但是，他们也发现了一些问题，例如部分团队成员对新的复苏流程还不够熟悉。
四、处理阶段（Act）在处理阶段，心肺复苏团队根据检查阶段的评估结果，采取了相应的措施来解决存在的问题。
他们为不熟悉新复苏流程的团队成员提供了额外的培训和教育；他们还对复苏流程进行了进一步的优化，以使其更加简便易行。
通过这些措施，心肺复苏团队成功地提高了团队成员的技能和知识水平，进一步提高了心肺复苏的成功率。
以上案例中，心肺复苏团队通过PDCA循环不断优化复苏流程和提高团队成员的技能和知识水平，最终成功提高了心肺复苏的成功率。
医院检验科pdca案例分析范文
医院检验科pdca案例分析范文一、计划（Plan）# （一）背景。
咱检验科就像医院的“侦察兵”，检查结果准不准那可太重要了。
但是最近老是出一些小状况，比如检验报告偶尔会有小错误，患者等结果的时间有点长，这可不行，得好好规划规划改进。
# （二）目标设定。
2. 把平均患者等待检验结果的时间缩短20%，现在有的患者等得都不耐烦了。
# （三）原因分析。
1. 人员方面。
有些新员工对检验流程还不是特别熟，就像刚学走路的小孩，容易犯错。
工作时间长了，大家偶尔会有点疲劳，一疲劳就容易粗心大意，把样本弄混或者数据抄错。
2. 设备方面。
有几台老设备经常出故障，就像老爷爷一样，时不时就“生病”，一坏就耽误检验进程。
设备的维护保养有时候不及时，导致设备性能不稳定，影响检验结果的准确性。
3. 流程方面。
标本采集、运输、检验到报告的流程环节有点多，就像接力赛，哪一棒没接好都不行。
有时候标本运输慢了，或者在交接的时候信息没核对清楚。
# （四）制定计划。
1. 人员培训计划。
针对新员工，安排一对一的带教老师，就像师傅带徒弟一样，带教一个月，让新员工熟练掌握检验流程。
每个星期组织一次业务学习会，大家一起分享检验中的小技巧和容易出错的地方，互相提醒。
合理安排工作时间，增加排班的灵活性，避免员工过度疲劳。
2. 设备管理计划。
对老设备进行评估，能修的赶紧修，实在不行就申请报废换新的。
制定详细的设备维护保养日程表，每天都有专人负责检查设备的运行状态并做好记录，就像照顾小宝贝一样细心。
3. 流程优化计划。
加强标本采集到运输的管理，和相关科室协调好，保证标本能及时送到检验科。
在标本交接环节，增加电子扫码核对信息的步骤，这样就不容易出错啦。
二、执行（Do）# （一）人员培训执行。
1. 新员工带教工作立马就安排上了，老员工都很热情地当起了师傅，新员工也学得很认真。
2. 业务学习会第一次开的时候，大家还带了小零食，一边吃一边分享经验，气氛可好了。
3. 在排班调整上，和科室里的同事们商量好，根据工作量合理安排人手，大家都觉得这样轻松多了。
医院病案质量管理的PDCA循环案例
医院病案质量管理的PDCA循环案例背景和问题一医疗质量是医院的生命线，是医院的核心竞争力，而病案质量恰恰是医院医疗质量管理的切入点，通过寻找其薄弱环节可有针对性地提高医院的医疗质量。
在现代医院管理中，病案为医疗活动信息的主要载体下，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医院医疗质量、技术和管理水平的重要依据。
在医疗纠纷日益增多的今天，病案同时也是医疗机构作为维权的有效法律依据，但目前医院在病历质量管理中仍存在着种种的问题，病历中的大篇幅复制及粘贴问题、书写/记录及时性问题、缺项问题、内涵质量及分级质控问题等。
原因分析二医院质控办从人员、程序、制度、流程、环境5个方面去寻找影响我院住院病历书写质量的可能原因，并绘制因果图，具体如下：（一）人员方面：病历系由经管医师、甚至低年资医师书写：工作量大，致使病历书写内容质量不高，及时性差，大段粘帖后由于其它事情影响，未能及时修改补充，出现缺项不能及时发现，或打印后出现雷同病程记录，直接影响到整个病历书写的及时性与病历质量。
手术记录、术后首次病程记录系由主刀医师、主管医师书写：主刀医师脱离大病历书写工作，平时基本少有检查病历、病程记录质量，外聘专家作为主刀医师，未在手术记录上及时签字。
病历书写人员普遍轻视/忽略病案质量的重要性。
（二）程序方面：以WORD软件作为书写病案工具，没有自动纠错功能、错误提醒功能，包括质控提醒功能。
病历模板质量不一，模板多、杂，各自为政，未经科室审定、筛选，统一模板。
（三）制度方面：对病历书写规范掌握、理解不足，对终末病案质控要点了解严重不足。
高年资医师书写病历，临床工作量大，使病案质量自查形同虚设。
（四）流程方面：除平诊手术病历外，急诊手术病历的相关术前小结、术前讨论等记录流程均不明确。
（五）环境方面：医师站不多、电脑不够，临床与信息科联系不足，缺少解决临床问题的快速平台。
绘制因果图如下：对策和措施三（一）制定计划（PLAN）制定2019年病案质量管理的目标、计划、相关的制度、规范、标准和技术文件，体现了有章可循、有法可依。
医院pdca循环案例汇报
明确改进计划的具体目标、实施 步骤、时间节点和责任人。
充分考虑资源、人力、技术等方 面的保障，确保改进计划的可行
性。
02
D（Do）实施阶段
实施改进计划，执行措施
01
02
03
制定改进计划
根据现状调查和原因分析， 制定具体的改进计划和措 施，明确改进目标、责任 人、时间安排等。
组织培训
针对改进措施，组织相关 人员进行培训，确保他们 了解并掌握改进计划和措 施。
制定质量管理目标和 计划，明确责任分工 和时间安排。
分析医院当前存在的问题
对医院运营过程中存在的问题 进行全面梳理和分析。
识别医疗服务、管理流程、人 员素质等方面的短板和不足。
运用数据和事实，深入剖析问 题的根源，为制定改进计划提 供依据。
制定改进计划和措施
根据问题分析，制定针对性的改 进计划和措施。
针对成功的原因，提炼成功经验，为后续改进提供借鉴。
总结经验和教训
总结改进过程中的经验和教训， 形成书面材料。
将经验和教训分享给相关人员， 促进团队学习和成长。
将经验和教训纳入医院的知识管 理体系，为医院的长远发展提供
支持。
04
A（Act）处理阶段
固化成功经验，形成标准
总结和提炼在PDCA循环中取得成功的实践经验，将其标准化，形成医院内部的质量管理标 准。
分析数据
对收集到的数据进行整理 和分析，了解改进计划的 执行情况和效果。
及时调整改进计划和措施
评估效果
持续改进
根据监测数据和分析结果，评估改进 计划和措施的实施效果，确定是否达 到预期目标。
不断优化改进计划和措施，持续推进 医院管理水平的提升和医疗质量的改 进。
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环
境
设备/材料
更换、增配水浴箱、冰箱 及时更换不合格采血管
流程/制度
完善采血流程 加大监管力度
标本溶血 分类混乱 信息不匹配 标本采集量少
标本遗失
标本运送箱
第二部分
对策实施
O
对策实施
对策一 完善并落实执行流程制度、加强培训
完善标准化采血流程、标本运送、交接制度 培训：责任心、流程制度、技能、检验知识 加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护 理质量目标管理
加大监管力度
促进沟通协作
HECK
第三部分
效果评价
效果评价
评价：2016年7月至2016年12月标本采集7780例，标本不合格总数41例，评价不合格
率0.52 标本不合格 标本总数 标本储存不当 标本分类混乱 标本信息不匹配 标本量采集较少 7月 1168 1 5 3 1 8月 827 1 4 1 0 9月 1378 0 3 3 1 10月 1464 1 3 2 0 11月 1537 1 3 3 0 12月 1506 0 2 1 2 合计 7880 4 20 13 4 9.8% 48.8% 31.7% 9.8% 百分比
90.30% 80.50%
63.20%
20
13
4
4
0
效果评价
团队精神 5 4 解决问题效率 3 2 1 0 工作热情 全体成员工作责任感增强， 团结协作、有效沟通、积极 配合，推进了相关流程及制 度的落实， 沟通协调 责任心 改进前 改进后
员工满意度提升
慎独精神
效果评价
120 100 80 60 40 75 78 79 74 70 78 88 89 90 95 96
原因分析
分类标识不清
在此添加详细的标题描述， 字数不要太多
分类标识不清
在此添加详细的标题描述， 字数不要太多
操作台面杂乱
在此添加详细的标题描述， 字数不要太多
对策拟定
主题/原因
对策拟定 人
专人定时运送标本 加强专业知识培训 增派人手 执行查对交 接 加强培训 提升责任心 加强技能培训 执行查对交接 有效沟通 培训标本运送人员 规范标本交接流程 分清权责，加强惩 罚 规范标识 保持操作台面整洁 规范查对制度
对策二
改进后效果良好，形成标准化
收集日常工作意见反馈
对策实施
对策三 设备、环境管理
增购水浴箱、冰箱； 完善设备使用制度； 制作标本分区醒目标识； 定期清理操作台面；
对策实施： 负责人：黄某 时间：2016年7月-10月 地点：核医学科
对策三
改进后效果良好，形成标准化
护士长检查完成进度
对策实施
强化细节管理 规范各个环节
累积百分比
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 10 5 0 48.80% 15 20 25
改善后
例数 累积百分比 100.00% 100.00% 100%
90.00%
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
现状把握
数据分析
120 100 80 60 40 20 0 标本溶血 标本分类混乱 信息不匹配 标本量采集少 39.10% 96 63.20% 59 47 31 12 标本遗失 82.40%
例数
累积百分比
100.00%
95.10%
100%
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00%
现状把握
调查对象：2016.01-2016.6采集血标本总数8825例，不合格总数245例，平均不合
格率为2.8%。 数据收集表
标本不合格项目 标本总数 1月 1460 2月 1359 3月 1431 4月 1398 5月 1578 6月 1599 合计 8825 百分比
标本溶血
标本分类混乱 标本信息不匹配 标本量采集较少 标本遗失 标本不合格总数 不合格率（%）
标本遗失
标本缺陷发生总数 发生缺陷率（%）
0
10 0.86
0
6 0.73
0
7 0.5
0
6 0.4
0
7 0.46
0
5 0.33
0
41 0.52
0%
效果评价
3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 改善前 目标值 改善后
平均缺陷发生率
Байду номын сангаас
2.8 0.52 0
改善前 目标值 改善后
效果评价
改善前
120 100 80 60 40 20 0 96 59 47 31 12 39.10% 82.40% 95.10% 100% 例数
水浴箱使用 不当、设备 陈旧
LIS系统不熟悉
专业知 识不足 采血技能、 检验知识
标本采集 不合格
采血针头 过细 采血管压力
分类标示不清 操作台 面杂乱
缺乏完善 采血流程 权责划 分不清
执行情况监管力度不够
缺乏规范标本运送、交 接、设备使用制度
料
环
法
制表目的：要因分析；制表时间：2016-8-18；制表人：姓名
40.00%
30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
目标设定
标本溶血
3 2.5 2
分类混乱
1.5 1 0.5 0
2.8 0 改善前 改善后
采血标本 不合格率 降至0%
信息不匹配
不合格率
原因分析
机
冰箱配置 不够
人
缺乏团 队精神 沟通不及时 人员配备不足
责任心不强 制度流程落实 不到位 不良操 作习惯
标本溶血凝血
采集量少 标本遗失
下一阶段持续改进重点：标本分类混乱、信息不匹配
感
谢
聆
听
恳请大家的批评指正
汇报人：代用名
对策实施： 负责人：胡某某、王某某 时间：2016年7月-12月 地点：核医学科
对策一
改进后效果良好，形成标准化
护士长抽查、护士自查、考核
对策实施
对策二 加强人员沟通协作
高峰期增派人手； 专人定时运送标本； 加强沟通、团结协作；
对策实施： 负责人：胡某某 时间：2016年7月-12月 地点：核医学科
15
8 6 3 1 33 2.26
16
11 7 7 1 42 3.09
14
9 10 6 3 42 2.94
12
7 6 4 2 31 2.2
21
15 11 6 4 57 3.6
18
9 7 5 1 40 2.5
96
59 47 31 12 245 2.8
39.1%
24.1% 19.2% 12.7% 4.9%
01
PLAN阶段 DO阶段
目录
Contents
02 03 04
CHECK阶段
ACTION阶段
第一部分
主题选定 目标设定 现状把握 原因分析
LAN
对策拟定
主题选定
选题来源
日常工作困扰、护理质控会 议、安全自查、患者投诉、 实验室反馈
选题原因
护理质控“零差错”；实验
室标本质量控制；患者安全
核医学科门诊采集血标本操作流程 核医学科标本管理制度 核医学科水浴箱、冰箱管理程序
标准化登记表3项：
标本交接登记表 不合格血标本登记表 水浴箱、冰箱使用观察登记表
长效推行机制
设备管理程序
管理制度标本
改进流程图
长效推行机制
设备观察记录表
标本交接记录表
不合格标本登记表
持续改进
9.80% 31.70% 9.80% 0 48.80% 标本分类混乱 标本信息不匹配
97
20
0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
患者满意度 全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的 落实，保障了患者化验结果的准确性，确保了患者的安全。
第四部分
标准化 长效推行机制
CTION
持续改进
标准化
标准化流程3项：