检验科 外周血涂片检查 PPT

（2）形态异常
指ＲＢＣ发生各种 明显的形态学异常 改变，ＲＢＣ可呈 梨形、泪滴形、新 月形、长圆形、哑 钤形等。
见于机械、物理因 素所致，如DIC、 TTP等。
裂细胞 schistocyte 又称红细胞形态不整 poikiliocytosis
咬细胞-bite cell
Blister cell 水泡细胞 TTP, DIC) Oxidant damage (e.g. G-6PD deficiency) Thalassemias Unstable hemoglobins
染色越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、粒 细胞、巨核细胞成熟度。 胞浆染色：深蓝（原始）---蓝色（早幼）--浅蓝（中幼）---粉色 颗粒变化：由无颗粒（原始）---嗜天青颗粒（ 早幼）---特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒、嗜碱 粒）。 胞浆量： 有少----多
胞核：体积：有大--小，成熟红细胞无核 染色质：细致疏松---粗糙紧密快状 核膜：不显著---显著 核仁：清楚---不清---消失 胞核与胞浆体积之比： 大----小 细胞发育成熟过程：由原始---早幼---中
红系：原红、早红、中红、晚红、成熟红
粒系：原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、成熟 粒细胞（杆状核与分叶核）
巨核系：原巨、幼巨、颗粒巨、产板巨、裸巨 、血小板
淋系：原淋、幼淋、淋巴细胞 浆系：原浆、幼浆、浆细胞 单核系：原单、幼单、单核细胞
血细胞成熟过程规律
胞体：大—小 巨核 小—大 胞浆：细胞越幼稚，染色越深；细胞越成熟，
RBC has regularly distributed, equally sized, rounded projections off its surface
Acanthocyte (spur cell)-棘形红细胞
RBC has irregularly distributed, variably sized, pointy projections off its surface
大小 形态 染色反应 结构方面
（1）红细胞大小异常
小RBC（Microcyte）：直径<6um，见低色素贫血 大RBC (Macrocyte) ：直径>10 um，见于溶血性
贫血、急性失血 巨RBC (Megalocyte)：直径>15 um，常见叶酸、
VitB12缺乏 RBC大小不均(Anisocytosis)：红细胞大小悬殊，
靶形细胞 target
（2）形态异常
形如镰刀状 见于镰形细
胞贫血（Ｈ ｂｓ）病。
镰形细胞 sickle cell
（2）形态异常
细胞呈泪 滴状或手 镜状。
见于骨髓 纤维化。
泪滴形细胞 dacryocyte, tear drop cell
（2）形态异常
Echinocyte (burr cell，crenated cell) –钝锯 齿形红细胞(皱缩红细胞）
幼---晚幼---成熟细胞
血细胞发育规律（以红细胞系统的成熟过程为例）
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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单个血细胞形态观察顺序
细胞大小、形状 核、浆比例,核浆发育同步性。 细胞核形状、染色质结构（粗细、
凝聚、正副染色质）、核仁数目、 大小。 胞浆量多少、颜色、颗粒。
直径可相差一倍以上，巨幼贫时明显。
RBC大小不均 Anisocytosis
（2）形态异常
直径＜６ｕｍ， 厚度＞２.９ｕ ｍ，体积小，着 色深，中心淡染 区消失。
主要见于遗传性 球形ＲＢＣ增多 症,免疫性溶血 性贫血等。
球形ＲＢＣ spherocyte
（2）形态异常
椭圆形。
见于遗传性椭 圆形ＲＢＣ增 多症。
the hemoglobin is concentrated in one half of the cell with the other half mostly empty of hemoglobin giving a blister appearance.
When the blister ruptures or is removed by the spleen, the red cell shape changes to that of a keratocyte (horn cell).
An irregularly contracted red cell that has one or more rounded projections and lacks central palor. The most frequent form has two projections.
鉴别各种细胞的注意事项
二、正常与异常血细胞形态学特点
（一）、红细胞系统
原红细胞 pronormoblast，proerythroblast, rubriblast
早幼红细胞
early normoblast, prorubricyte, basophilic normoblast
原红与早幼红细胞的区别
中幼红细胞 polychromatic normoblast，rubricyte
晚幼红细胞 orthochromatic normoblast，metarubricyte
中幼红与晚幼红细胞的区别
成熟红细胞 erythrocyte, discocyte
红细胞形态改变
从四方面观察：
椭圆形ＲＢＣ（elliptecyte, oval cell）
（2）形态异常
见于遗传 性口形细 胞增多症 、ＤＩＣ 、酒精中 毒。
囗形细胞 stomatocyte
（2）形态异常
中央Biblioteka Baidu染区扩大， 中心部位也有部分 色素存留而深染， 状似射击之靶状。
见于地中海贫血， 缺铁贫，溶贫，黄 疸或脾切除后。
外周血细胞形态学检查
一、血细胞相关知识介绍
血细胞按所属系列分为六大系统:
红细胞系、粒细胞系、单核细胞系、淋巴细胞系、浆细 胞系、巨核细胞系。
每一系统又依细胞成熟水平分为原始、幼稚和成熟三 个阶段。
红系和粒系的幼稚阶段又分为早幼、中幼和晚幼三个 阶段，
粒细胞又分为中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。