最新版医院电子病历术前小结

医院名称

术前小结

科别当前科别病区当前所在病区床号床号姓名姓名住院号住院号

姓名：姓名性别：性别年龄：年龄婚姻：婚姻

病历摘要:

手术前诊断:

诊断依据及手术指征:

拟行手术：手术名称手术级别：特殊四三二一

拟施手术时间：拟行麻醉：

术前准备:

1．有关实验室检查：①Hb g／L；②血型ABO血型 RH血型有、无保留血清

③凝血酶原时间④活化部分凝血活酶原时间⑤血小板

⑥肝功： HBsAg

⑦肾功： BUN mmol／L Cr μmol／L

⑧血糖 mmol/L； K+ mmol/L Na+ mmol/L Cl- mmol/L

⑨心电图：

⑩其他：

2．具体术前准备：①普鲁卡因皮试：②胃管放置（有、无）③导尿管放置（有、无）

④术前已输血 ml；⑤术中备血 ml ⑥其他：

3．特殊、四、三级手术前讨论（已、未）； 4．手术同意书是否签订（已、未）

5.（副）主任医师：主治医师：住院医师：年月日

6.科主任审批意见：签名：年月日

7.医务处备案情况：签名：年月日

8.业务院长审批意见：签名：年月日

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