口腔种植学ppt课件
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⑵Ｘ线显示种植体与骨组织紧密贴合无透射层。 ⑶动物试验的组织学结果显示，成骨细胞的突 起包绕附着于种植体表面，骨细胞成熟，界面无 结缔组织。
-
36
临床成功标准
• 功能条件下，无临床动度 • X—检查植体骨界面无透射区 • 垂直向骨吸收小于1/3 • 术后无持续性或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底
组织损伤、感染麻木感觉异常 • 5年达到85%、10年达到80%
-
22
骨疾患
• 骨疏松症（osteoporosis） 骨软化症（osteomalacia） 骨硬化症（osteoselerosis） 颌骨病变
-
23
口腔胶原性疾病
• 硬皮病引起牙龈退缩 • Wegener肉芽肿病预后不良
-
24
精神异常
• 精神病 • 严重心理障碍 • 无法配合手术者
-
25
其它
口腔种植学
-
1
学习内容
• 口腔种植适应症 • 口腔种植禁忌症 • 口腔种植并发症 • 种植义齿的复查与评价 • 种植牙失败原因探讨
-
2
口Leabharlann Baidu种植适应症
-
3
口腔颅颌面种植修复适应证
1.局部失牙，邻牙不宜作基牙或为避免损伤邻牙者 2.全口缺牙，下牙槽严重萎缩，传统义齿固位不良者 3.活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者 4.对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者 5.肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能重建者 6.需要颌面赝复体固位能接受种植体者 7.需要将微型助听器固定于耳后的听力下降的患者。
• 颌骨骨折
• 器官意识、口腔卫生不良者
-
27
适应症与禁忌症的核心问题
• 全身健康——种植是健康的主要问题 可接受手术 骨健康
• 口腔疾患——只余留种植问题 • 患者接受——需求、理解、可承受 • 医疗条件——你能做
主要学习内容
-
28
口腔种植并发症
-
29
术中并发症
• 麻醉意外 • 神经损伤
下牙槽神经颏神经鼻额神经舌神经
• 出血 • 穿通损伤
上颌窦、颌骨、齿槽骨侧壁
• 邻牙损伤 • 骨折
-
30
术后并发症
• 水肿 • 术后感染 • 粘膜开裂 • 种植体早期松动 • 纤维及上皮长入 • 瘘管
-
31
修复并发症
• 组织并发症 • 进行性骨吸收 • 局部软组织增生 • 种植体周围结缔组织长入 • 龈缘炎症 • 慢性疼痛
-
• 妇女妊娠、哺乳、月经期 • 麻药中毒 • 特异性药物过敏 • 性传播性疾病如梅毒、爱滋病等
•“非典”
-
26
口腔局部禁忌证
• 口腔和周围组织的急、慢性炎症
• 种植区有埋伏牙、残根
• 颌骨囊肿、骨髓炎、良、恶性肿瘤及骨异常病变
• 颞颌关节功能与形态异常
• 咬合异常
• 相邻的基牙牙周及骨质不良
• 牙槽骨过度吸收萎缩
主要学习内容
-
5
口腔种植禁忌症
-
6
种植手术禁忌证
禁忌证 患者全身情况 口腔局部情况
绝对禁忌证 相对禁忌证
-
7
全身禁忌证
• ①行种植手术致休克等诱因引起生命危险 • ②全身情况差，不能耐受手术、术后易感严重全
身并发症
-
8
循环系统疾病
⑴心肌梗塞及冠心病 发病后： ２个月内 外科绝对禁忌证 ６个月内除紧急情况外避免手术。 12个月内只能施行小规模姑息处理。 ５年后，心电图正常者方可行种植手术。
40
松动度指数
指数级别 临床表现
0
无松动
1
颊舌向松动<0.5mm
2
颊舌向松动0.5mm <1.0mm
3
颊舌向和近远中向松动>0.5mm
4
下沉松动
-
41
菌斑与牙石指数
指数 临床表现 级别
0 刮无菌斑、牙石
-
18
内分泌疾病
• 脑下垂体功能亢进 可引起下颌骨肥大，皮质骨肥厚
-
19
内分泌疾病
• 脑下垂体功能低下 可引起颌骨发育不全
-
20
血液病
• 所有血液病均属种植手术禁忌证
-
21
代谢性疾病
• 糖尿病 可引起一系列并发症： 如糖尿病性昏迷 因血管病变引起的各主要脏器的病变 进行性骨流失 术后易感染 应治疗后再手术
• 呼吸系统急性炎症 不宜手术
-
15
内分泌疾病
• 肾上腺皮质功能低下 ６个月以内、２周以上使用类脂醇激素 发生肾上腺皮质激素分泌减少 易因轻微外科创伤而致休克
-
16
内分泌疾病
甲状腺功能亢进 可引起骨、钙代谢异常，过度骨吸收， 慢性牙周病变
-
17
内分泌疾病
• 甲状腺功能低下 可引起大量钙化不全的类骨组织存在 对局部刺激抗力弱 易引起口腔牙龈炎症或增生
32
机械并发症
• 种植体折断 • 固定螺丝折断 • 固定螺丝磨损 • 支架折断 • 上部结构松动脱落
-
33
功能性并发症
• 美观问题 • 异味 • 发音问题 • 异物感 • 咀嚼功能不良
-
主要学习内容 34
种植义齿的复查与评价
-
35
种植体骨性结合的状态
⑴临床检查种植体无松动，用金属杆叩击时发出 清脆声音。
-
4
种植手术的适应症
1.全身情况良好健康成人(18岁）（骨、牙发育定型） 种植床骨形态质量良好
2.骨手术及外伤后６个月以上，拔牙３个月之后
3.种植区应有足够高度及宽度的健康骨质
4.口腔粘膜健康，种植区有足够厚度的附丽龈
5.口腔软组织无明显炎症、病损
6.患者强烈要求，经济条件许可、医疗条件与技术 允许
风湿热治愈后考虑种植手术。
-
12
循环系统疾病
脑血管意外 颅内出血患者，语言障碍和运动障碍 对手术耐受差
应视为种植禁忌
-
13
呼吸系统疾病
支气管哮喘 种植手术时如高度紧张，有诱发哮喘的危险 如发作次数平均１个月一次以内，呼吸困难程度 轻，病情控制好，无日常生活障碍者 可实施种植手术
-
14
呼吸系统疾病
-
37
临床成功标准
• 行使功能
-
38
牙龈出血指数
级别 0 1 2 3
临床表现 龈色点彩正常、探诊无出血 龈色点彩正常、探诊无出血，轻充血 龈充血红色、点彩消失、探诊出血 龈明显红肿、指压出血
-
39
龈沟液流量指数（Periotron法）
LED指数 0—10
11—20 21—40
>40
-
牙龈状况 无炎症、组织基本正常 轻度炎症 中度炎症 重度炎症
-
9
循环系统疾病
高血压 手术应慎重 收缩压>250mmHg 舒张压>130mmHg 有颅内出血危险，种植禁忌证
-
10
循环系统疾病
先天性心脏病
服用洋地黄制剂时，应避免手术。 心脏手术成功，专科医生确认安全可手术 为防止心内膜炎，手术前后应给予抗生素
-
11
循环系统疾病
心瓣膜病及风湿热 心瓣膜病的主要由Ａ群溶血链球菌感染引起的全 身结缔组织的炎症病变，多侵犯关节、心脏、神 经，
-
36
临床成功标准
• 功能条件下，无临床动度 • X—检查植体骨界面无透射区 • 垂直向骨吸收小于1/3 • 术后无持续性或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底
组织损伤、感染麻木感觉异常 • 5年达到85%、10年达到80%
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22
骨疾患
• 骨疏松症（osteoporosis） 骨软化症（osteomalacia） 骨硬化症（osteoselerosis） 颌骨病变
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23
口腔胶原性疾病
• 硬皮病引起牙龈退缩 • Wegener肉芽肿病预后不良
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24
精神异常
• 精神病 • 严重心理障碍 • 无法配合手术者
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25
其它
口腔种植学
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1
学习内容
• 口腔种植适应症 • 口腔种植禁忌症 • 口腔种植并发症 • 种植义齿的复查与评价 • 种植牙失败原因探讨
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口Leabharlann Baidu种植适应症
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3
口腔颅颌面种植修复适应证
1.局部失牙，邻牙不宜作基牙或为避免损伤邻牙者 2.全口缺牙，下牙槽严重萎缩，传统义齿固位不良者 3.活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者 4.对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者 5.肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能重建者 6.需要颌面赝复体固位能接受种植体者 7.需要将微型助听器固定于耳后的听力下降的患者。
• 颌骨骨折
• 器官意识、口腔卫生不良者
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适应症与禁忌症的核心问题
• 全身健康——种植是健康的主要问题 可接受手术 骨健康
• 口腔疾患——只余留种植问题 • 患者接受——需求、理解、可承受 • 医疗条件——你能做
主要学习内容
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口腔种植并发症
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29
术中并发症
• 麻醉意外 • 神经损伤
下牙槽神经颏神经鼻额神经舌神经
• 出血 • 穿通损伤
上颌窦、颌骨、齿槽骨侧壁
• 邻牙损伤 • 骨折
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30
术后并发症
• 水肿 • 术后感染 • 粘膜开裂 • 种植体早期松动 • 纤维及上皮长入 • 瘘管
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31
修复并发症
• 组织并发症 • 进行性骨吸收 • 局部软组织增生 • 种植体周围结缔组织长入 • 龈缘炎症 • 慢性疼痛
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• 妇女妊娠、哺乳、月经期 • 麻药中毒 • 特异性药物过敏 • 性传播性疾病如梅毒、爱滋病等
•“非典”
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26
口腔局部禁忌证
• 口腔和周围组织的急、慢性炎症
• 种植区有埋伏牙、残根
• 颌骨囊肿、骨髓炎、良、恶性肿瘤及骨异常病变
• 颞颌关节功能与形态异常
• 咬合异常
• 相邻的基牙牙周及骨质不良
• 牙槽骨过度吸收萎缩
主要学习内容
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5
口腔种植禁忌症
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6
种植手术禁忌证
禁忌证 患者全身情况 口腔局部情况
绝对禁忌证 相对禁忌证
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全身禁忌证
• ①行种植手术致休克等诱因引起生命危险 • ②全身情况差，不能耐受手术、术后易感严重全
身并发症
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循环系统疾病
⑴心肌梗塞及冠心病 发病后： ２个月内 外科绝对禁忌证 ６个月内除紧急情况外避免手术。 12个月内只能施行小规模姑息处理。 ５年后，心电图正常者方可行种植手术。
40
松动度指数
指数级别 临床表现
0
无松动
1
颊舌向松动<0.5mm
2
颊舌向松动0.5mm <1.0mm
3
颊舌向和近远中向松动>0.5mm
4
下沉松动
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41
菌斑与牙石指数
指数 临床表现 级别
0 刮无菌斑、牙石
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18
内分泌疾病
• 脑下垂体功能亢进 可引起下颌骨肥大，皮质骨肥厚
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19
内分泌疾病
• 脑下垂体功能低下 可引起颌骨发育不全
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20
血液病
• 所有血液病均属种植手术禁忌证
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21
代谢性疾病
• 糖尿病 可引起一系列并发症： 如糖尿病性昏迷 因血管病变引起的各主要脏器的病变 进行性骨流失 术后易感染 应治疗后再手术
• 呼吸系统急性炎症 不宜手术
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内分泌疾病
• 肾上腺皮质功能低下 ６个月以内、２周以上使用类脂醇激素 发生肾上腺皮质激素分泌减少 易因轻微外科创伤而致休克
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内分泌疾病
甲状腺功能亢进 可引起骨、钙代谢异常，过度骨吸收， 慢性牙周病变
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17
内分泌疾病
• 甲状腺功能低下 可引起大量钙化不全的类骨组织存在 对局部刺激抗力弱 易引起口腔牙龈炎症或增生
32
机械并发症
• 种植体折断 • 固定螺丝折断 • 固定螺丝磨损 • 支架折断 • 上部结构松动脱落
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功能性并发症
• 美观问题 • 异味 • 发音问题 • 异物感 • 咀嚼功能不良
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主要学习内容 34
种植义齿的复查与评价
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35
种植体骨性结合的状态
⑴临床检查种植体无松动，用金属杆叩击时发出 清脆声音。
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4
种植手术的适应症
1.全身情况良好健康成人(18岁）（骨、牙发育定型） 种植床骨形态质量良好
2.骨手术及外伤后６个月以上，拔牙３个月之后
3.种植区应有足够高度及宽度的健康骨质
4.口腔粘膜健康，种植区有足够厚度的附丽龈
5.口腔软组织无明显炎症、病损
6.患者强烈要求，经济条件许可、医疗条件与技术 允许
风湿热治愈后考虑种植手术。
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循环系统疾病
脑血管意外 颅内出血患者，语言障碍和运动障碍 对手术耐受差
应视为种植禁忌
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13
呼吸系统疾病
支气管哮喘 种植手术时如高度紧张，有诱发哮喘的危险 如发作次数平均１个月一次以内，呼吸困难程度 轻，病情控制好，无日常生活障碍者 可实施种植手术
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呼吸系统疾病
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临床成功标准
• 行使功能
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牙龈出血指数
级别 0 1 2 3
临床表现 龈色点彩正常、探诊无出血 龈色点彩正常、探诊无出血，轻充血 龈充血红色、点彩消失、探诊出血 龈明显红肿、指压出血
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龈沟液流量指数（Periotron法）
LED指数 0—10
11—20 21—40
>40
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牙龈状况 无炎症、组织基本正常 轻度炎症 中度炎症 重度炎症
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循环系统疾病
高血压 手术应慎重 收缩压>250mmHg 舒张压>130mmHg 有颅内出血危险，种植禁忌证
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10
循环系统疾病
先天性心脏病
服用洋地黄制剂时，应避免手术。 心脏手术成功，专科医生确认安全可手术 为防止心内膜炎，手术前后应给予抗生素
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循环系统疾病
心瓣膜病及风湿热 心瓣膜病的主要由Ａ群溶血链球菌感染引起的全 身结缔组织的炎症病变，多侵犯关节、心脏、神 经，