2急性气管炎 急性气管支气管炎课件

流行性感冒
【预后】 与病毒毒力、自身免疫状况有关。年 老体弱者易患肺炎性流感而病死率较高 。单纯型流感预后较好。
流行性感冒
急性上呼吸道感染 和急性气管－支气管炎
第一章 急性上呼吸道感染
【流行病学】 【病因和发病机制】 【病理】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断与鉴别诊断】 【治疗】 【预防】
第一章 急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory tract infection）
急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软 骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主 要病原体是病毒，少数是细菌。 免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、 可自愈，预后良好。发病率高，有时可伴严重并 发症，有一定的传染性，应积极防治。
流行性感冒【发病机制和病理】
流感病毒主要通过空气中的病毒颗粒人-人 传播。 流感病毒侵人呼吸道的纤毛柱状上皮细胞 内进行复制，借神经氨酸酶的作用从细胞释放 ，再侵入其他柱状上皮细胞引起变性、坏死与 脱落。 并发肺炎时肺充血、水肿，肺泡内含有纤 维蛋白和渗出液，呈现支气管肺炎改变。
流行性感冒
【临床表现】 分为单纯型，胃肠型，肺炎型和中毒 型。潜伏期1-3天。有明显的流行和暴发 。急性起病，出现畏寒、高热、头痛、 头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。
流行性感冒（简称流感）是由流行性流 感病毒引起的急性呼吸道传染病。 起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎 和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼 吸道卡他症状轻。 主要通过接触及空气飞沫传播。发病有 季节性，北方常在冬季，而南方多在冬 夏两季，由于变异率高，人群普遍易感 。发病率高。
流行性感冒病原体
流感病毒属正黏病毒科，为RNA 病毒。 可分为甲、乙、丙三型。抗原变异是流感病 毒独特的和最显著的特征。 甲型流感病毒常引起大流行，病情较重；乙 型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻。 由于流感病毒抗原性变化较快，人类无法获 得持久的免疫力。 流感大流行时无明显季节性，散Baidu Nhomakorabea流行以冬 春季较多。患者以小儿与青年较多见。
流行性感冒
【实验室检查】 外周血象、病毒分离、血清学检查等。
流行性感冒
【治疗】 流行性感冒的治疗要点包括： 1．隔离 对疑似和确诊患者应进行隔离 2．对症治疗 可应用解热药、缓解鼻黏膜充 血药、止咳祛痰药等。 3．抗病毒治疗 4．支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮 水、增加营养，给易于消化的饮食。维持水电 解质平衡。密切观察、监测并预防并发症等。
第一章 急性上呼吸道感染
【病理】 可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞 的破坏。 炎症时呼吸道粘膜血管充血和分泌物增 多，炎性渗出等。
第一章 急性上呼吸道感染
【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 （三）急性疱疹性咽峡炎 （四）急性咽结膜炎 （五）急性咽扁桃体炎
第一章 急性上呼吸道感染
【鉴别诊断】 （一）过敏性鼻炎 （二）流行性感冒 （三）急性气管，支气管炎 （四）急性传染病前驱症状
第一章 急性上呼吸道感染
【治疗】 由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症 处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮 水、保持室内空气流通和防治继发细菌 感染。 （一）对症治疗 予伪麻黄碱以减轻鼻部 充血。必要时加用解热镇痛类药物。
第一章 急性上呼吸道感染
（二）抗菌药物治疗 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。 除非有细菌感染证据，可根据当地流行病学史 和经验用药。 （三）抗病毒药物治疗 流感病毒耐药。如无发热，免疫功能正常，发 病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者 ，可早期常规使用。 （四）中药治疗 具有清热解毒和抗病毒作用的中药有助于改善 症状，缩短病程。
第一章 急性上呼吸道感染
【预防】 重在预防，隔离传染源有助于避免传 染。加强锻炼、增强体质、生活饮食规 律、改善营养。避免受凉和过度劳累， 有助于降低易感性，是预防上呼吸道感 染最好的方法。年老体弱易感者应注意 防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩， 避免在人多的公共场合出人。
[附] 流行性感冒（influenza ）
第一章 急性上呼吸道感染
【流行病学】 上感是人类最常见的传染病之一，多发 于冬春季节，多为散发，且可在气候突 变时小规模流行。 飞沫经空气传播，或经污染的手和用具 接触传播。多种类型病毒，可携带，且 感染后产生的免疫力较弱、短暂，无交 叉免疫，可反复发病。
第一章 急性上呼吸道感染
【病因和发病机制】 约70％-8O％由病毒引起，包括鼻病毒、冠 状病毒等。约20％-30%为细菌引起。 是否发病，还取决于传播途径和人群易感性 淋雨、受凉、气候突变、劳累等可降低呼吸 道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅 速繁殖，飞沫及接触污染物可诱发本病。 老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾 病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。
第一章 急性上呼吸道感染
【并发症】 少数可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气 管-支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道 感染，部分患者可继发溶血性链球菌引 起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者 可并发病毒性心肌炎，应予警惕。
第一章 急性上呼吸道感染
【诊断】 根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血 象和阴性胸部X线检查可作出临床诊断。
第一章 急性上呼吸道感染
急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显 咽痛、发热，病程约为一周。多发于夏 季，多见于儿童，偶见于成人。
第一章 急性上呼吸道感染
急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表 现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结 膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季， 由游泳传播，儿童多见。
第一章 急性上呼吸道感染
普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又 称急性鼻炎或上呼吸道卡他。 起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷 嚏、鼻塞。一般经5-7天痊愈，伴并发症 者可致病程迁延。
第一章 急性上呼吸道感染
急性病毒性咽炎和喉炎 由鼻病毒、腺病毒、肠病毒等引起。 表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳 嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流 感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明 显声嘶、讲话困难。
第一章 急性上呼吸道感染
（五）急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌。起病急， 咽痛明显、伴发热、畏寒。
第一章 急性上呼吸道感染
【实验室检查】 （一）血液检查 多为病毒性感染，WBC正常或偏低，伴 淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有WBC 与中性粒细胞增多。 （二）病原学检查 一般无需明确病 原学检查。细菌培养可判断细菌类型并 做药物敏感试验以指导临床用药。