2015年内科学正(副)高级职称考试真题及答案

2015年内科学正（副）高级职称考试真题及答案

天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历

年真题等。试题量：7963道。

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某男性患者，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。

1、根据该患者的临床表现，不支持的诊断是

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃癌

D、胃淋巴瘤

E、慢性胃炎活动期

F、功能性消化不良

G、胆囊炎

正确答案：FG

2、为明确诊断，首选的检查应是

A、上消化道钡餐造影

B、上腹部增强CT

C、上腹部MR

D、常规胃镜检查+活检病理

E、DSA

F、Hp血清学试验

G、PET-CT

正确答案：D

3、若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括

A、检测Hp感染状态

B、PPI+胃黏膜保护剂（8周）

C、若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10 d）

D、PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）

E、Hp根除治疗结束后即复查UBT试验

F、避免服用NSAIDs药物

G、三餐定时，规律起居

H、适当休息，保持乐观心态

正确答案：ABCFGH

某男性患者，61岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2 h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp 90/60 mm Hg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。

4、为明确诊断应紧急检查的项目包括

A、心电图

B、血常规

C、血淀粉酶

D、腹部X线平片

E、腹部B型超声

F、心肌酶

G、上消化道造影

H、急诊胃镜

I、腹腔诊断性穿刺

正确答案：ABCDEFI

5、患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括

A、禁食

B、吸氧

C、开放静脉

D、肌内注射山莨菪碱缓解疼痛

E、肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛

F、胃肠减压

G、预防性抗感染

正确答案：ABCG

6、若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×10/L，血红蛋白170 g/L，则该患者最有可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性胰腺炎

C、急性化脓性胆管炎

D、腹主动脉夹层

E、急性肺炎

F、急性肠系膜动脉栓塞

正确答案：B

某男性患者，67岁，半日前间断呕血2次，量约20 ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。

7、首先考虑的检查方式是

A、食管内镜检查

B、食管钡餐检查

C、24 h食管pH监测

D、食管测压

E、食管滴酸试验

正确答案：A

8、如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为

A、反流性食管炎

B、食管静脉曲张

C、霉菌性食管炎

D、食管结核

E、腐蚀性食管炎

正确答案：C

9、应该给予的治疗

A、法莫替丁

B、阿莫西林

C、吗丁啉

D、氟康唑

E、奥美拉唑

正确答案：D

某男性患者，73岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80 g/L，白细胞3.0×10

／L，血小板20.0×10／L，红细胞15×10/L。

10、根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括

A、骨髓穿刺

B、输红细胞悬液2 U

C、肝、肾功能测定

D、血清铁和铁蛋白测定

E、血维生素B12和叶酸

正确答案：B

11、下一步必须进行的首要检查应是(提示肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。)

A、胃镜＋肠镜

B、全消化道钡餐检查+上腹部CT

C、多部位骨髓穿刺

D、MRCP

E、同位素骨扫描

正确答案：A

12、现阶段的初步诊断是(提示全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。)

A、胃炎伴缺铁性贫血

B、营养不良性大细胞性贫血

C、A型萎缩性胃炎伴恶性贫血

D、再生障碍性贫血

E、Borrmman IV型胃癌伴贫血

正确答案：C

某女性患者，37 岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20 mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST 187 U/L，ALT 205 U/L，ANA 1∶160。

13、为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是

A、甲肝抗体

B、乙肝表面抗原

C、丙肝抗体

D、戊肝抗体

E、抗平滑肌抗体

F、抗双链DNA抗体

正确答案：ABCD

14、以下措施中最有必要的是(提示如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗