尿石症病人的护理课件

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上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的 主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
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• 疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
• 钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位 于脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作 或加重.
• 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧 烈绞痛，忽发忽止,伴恶心呕吐？
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极 易与急性阑尾炎相混淆.
肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时， 说明结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
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尿液因素
1.尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸 尿酸
2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石
3.尿浓缩： 盐和有机物浓度增加
4.尿中抑制晶体形成的物质不足： 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素等。
感染:结石常合并感染，最常见的细菌是大肠杆菌。 梗阻易使肾的感染发展为肾积脓
损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡 恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌 • 结石、梗阻、感染请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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血尿
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可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为
常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯
一的临床表现。上尿路结石病人一定有血尿
吗？疼痛后办法血尿是上尿路结石的典型表
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概述
尿石症是泌尿系统的常见病。其中 肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱 和尿道结石称为下尿路结石。
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尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石
• 患者，男，24岁。主因右侧腰腹部疼痛2小时入院。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 • 患者2小时前无诱因出现右侧腰腹部绞痛，阵发加重，伴
恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，向下腹部及右侧大腿 内侧放射，伴肉眼血尿，无发热，无尿频、尿急、尿痛， 急来我院。 • 入院查体：T：36.5 P：80次/分 R：20次/分 BP： 125/80mmHg 发育正常，营养中等，痛苦面容，查体合作 心肺无明显异常，腹平坦，右侧上腹部轻压痛，无反跳 痛及肌紧张，肝脾未触及。右侧压痛及叩击痛，左侧正 常，右侧输尿管上段走行区轻压痛，耻骨上膀胱区无隆 起及压痛，尿道开口无畸形。 • 辅助检查：尿常规：镜检红细胞满视野。B超：右肾内可 见大小约1.5cm×1.0cm强回声团伴声影，左肾、双侧输 尿管、膀胱未见占位病变。
病理生理
三个生理性狭窄
损伤 梗阻 感染 恶变
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病理
梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗 阻，并在梗阻以上引起积水 •肾盂梗阻 •输尿管梗阻 :结石位于输尿管下1/3处 最多见 •下尿路梗阻:可引起双侧肾积水
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质地
硬
易碎
硬
坚
表面 粗糙
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
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患者，男，文5档4仅供岁参考，，不农能作为民科学，依据主，请勿因模仿间；如断有不当尿之处频，请、联系本尿人改急正。、排尿不畅 10余年，加重一年收入院。 患者10年前出现尿频、尿急、排尿不畅，有时需变换体位 方能排尿，未做治疗，一年前上述症状加重，曾在当地， 未作检查以“泌尿系感染”及“前列腺增生症”治疗，无 效。既往体健，无手术史及重大外伤史。 体检：T36.6℃，P78次/分，R19次/分,BP130/80mmHg，心 肺未见异常，腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未 触及，肠鸣音正常。双肾区无扣痛，耻骨上膀胱区有轻度 深压痛，无肌紧张。尿道外口无红肿及狭窄，肛诊：前列 腺略增大。 辅助检查：尿常规：红细胞3-5/HP。B超检查膀胱内有一 弧形强回声，上下径约44mm，左右径约36mm，变动体位见 强回声可移动，膀胱壁增厚，双肾及输尿管未见异常。腹 平片示：耻骨上骨盆区可见约4.0cm×3.2cm椭圆形高密影。
病因 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 1.性别和年龄 • 2.种族 • 3.职业 高温作业、飞行员、医生 • 4.地理环境 山区、沙漠、热带发病高，在我国
南方＞北方
• 5.饮食和营养 • 6.水分的摄入 • 7.疾病 甲亢、痛风 • 8.长期卧床？ • 9.用药
草酸钙结石 由大量的细小砂石 粘聚而成，此类结 石在结石病历中占 比例数较大。
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教学目标
• 了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查； • 理解泌尿系结石患者的病理生理； • 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗； • 掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发
症的预防 • 重点：泌尿系结石患者的护理和健康教育及并
发症的预防。