医学尺骨鹰嘴骨折课件

板
病例
尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折
术前
尺骨鹰嘴骨折
张力带固定术后
尺骨鹰嘴骨折
术后2月
尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折
小结
尺骨鹰嘴骨折
1、治疗目标：避免关节面的不平整；恢复肘的力 量；保持关节的活动度；避免治疗的并发症。
2、手术治疗是主要治疗方法。是关节内骨折，对位要求高 3、非手术治疗仅适用与无移位的骨折。
无移位骨折必须满足三个条件：
⑴骨折块分离小于2mm；⑵肘关节屈曲90°时， 移位无增加；⑶可以主动抗重力伸肘。
1、有间接暴力引起的尺骨鹰嘴骨折，是有什么肌肉的强 烈收缩所致（ ）
A肱二头肌 B肱三头肌 C肱桡肌 D肱肌 2、尺骨鹰嘴骨折整复后，肘关节应固定在功能位（ ） 3、尺骨鹰嘴骨折早期不宜采用的功能锻炼方式是
尺骨鹰嘴骨折
练功及用药
有移位的骨折3周内作手指、腕关节屈伸活 动。4周开始作肘关节自主活动。
粉碎骨折且关节面不平整者，5天后可做小 幅度（60度以内）的肘关节屈伸活动，早 期活动避免创伤性关节炎发生。
中药应用上要遵循三期辨证的原则而应用
早期宜活血祛瘀，消肿止痛，可内服正骨 紫金丹或桃红四物汤，外敷定痛膏或万灵 膏。
中期宜和营生新，接骨续损，内服生血补 髓汤或壮筋养血汤。
后期宜补气血，养肝肾，壮筋骨，可内服 补肾壮筋汤或六味地黄丸等。解除固定后， 可用腾药或上肢损伤洗方熏洗患肢，并可 结合轻柔手法按摩。
手术治疗 尺骨鹰嘴骨折
记 忆 合 金 钩 板
尺骨鹰嘴骨折
张 力 带 固 定
克
尺骨鹰嘴骨折
氏
针
加
钩
尺神经走行于肱骨内上髁后面的尺神经沟内，经肘关节后内侧， 向前穿过尺侧屈腕肌两个头之间到前臂掌侧，位于该肌的浅面。
尺骨鹰嘴骨化中心于8-11岁出现，至14岁骨骺线闭合。
大部分尺骨鹰嘴骨折为关节内骨折，若处理不当，日后可发生创 伤性关节炎，从而影响肘关节的功能活动。
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤，多见于成年人和老年人，而儿童 的尺骨鹰嘴短而粗，且较肱骨下端骨质为强，故较少发生骨折。
病因病理（2）
直接暴力
尺骨鹰嘴骨折
打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性 骨折，无移位。
跌倒时，肘关节在屈曲位，肘后部着地，使鹰嘴部直接受 到撞击而发生骨折，或暴力直接作用在肘部鹰嘴，也可形成鹰 嘴骨折，多系粉碎性骨折。由于鹰嘴支持带未被撕裂，直接暴 力造成的鹰嘴骨折往往移位不大，但临床少见。
病因病理（3）
跌倒时，肘关节在半屈曲位，手掌撑地，由上向下的重力和 由下向上的暴力交汇于尺骨半月切迹，同时肘关节突然屈曲，肱三 头肌反射性地强烈收缩，造成尺骨鹰嘴的撕脱骨折。
若运动员投掷用力过猛，肱三头肌强烈收缩，也可造成鹰嘴骨 折。骨折近端受肱三头肌牵拉面向上移位，骨折线多为横形或斜形。 骨折线也可发生在鹰嘴凹平面以下或以上，造成关节囊外的骨折。 此骨折在青少年为骨骺分离，在儿童则多为纵行裂纹骨折或青枝骨 折。
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靴状畸形（1）
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靴状畸形（2）
靴状畸形（3）
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肘后三角
诊断标准
1.外伤史。 2.肘后侧肿胀、疼
痛，或淤斑。
3.肘关节活动受限， 可扪及骨擦感。
4.X线检查可明确 诊断。
尺骨鹰嘴骨折
骨 折 线
治疗
• 手法整复（较容易）
尺骨鹰嘴骨折
问题： 1、固定在非功能位（伸直）对功
A．肩关节屈伸 B．肘关节屈伸 C．腕关节屈伸 D．掌指关节屈伸 E．腕关节旋转
尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折
在清代，对尺骨鹰嘴骨折已有了较详细的论述。 如《医宗金鉴·正骨心法要旨》对尺骨鹰嘴的局部
解剖进行了论述，指出跌伤可造成尺骨鹰嘴骨折， 骨折端可向上移位，并介绍了整复方法。 《伤科汇纂》介绍了《陈氏秘传》的正副夹缚的 固定方法。
病因病理（1） 间接暴力 尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折
固定时，在尺骨鹰嘴上端置一块有半圆形 缺口朝下的抱骨垫，用以顶住尺骨鹰嘴的 上端，不使骨折片再向上移位。并用前后 超关节夹板固定肘关节于屈曲0°～20°位 3周。再逐渐改为固定在屈肘90°位1～2周。 固定后要定期拍片观察，并观察远端血循， 防止肌肉痉挛。或者水肿消失后夹板松动， 失去固定的作用。
由直接暴力和间接暴力合并引起者，骨 折可呈不同程度的粉碎，并有较严重的骨折 片移位。尺骨鹰嘴骨折线多数到达半月切迹， 为关节内骨折；少数撕脱的骨折片较小，骨 折线不入关节内，为关节外骨折。若肘部后 面遭受严重的外力，造成尺骨鹰嘴骨折的同 时，可并发肘关节前脱位，临床上较少见。
临床表现
1.伤后尺骨鹰嘴部局限性肿胀、疼痛，肘关节活 动障碍。 2.骨折分离移位时，肘部肿胀严重，鹰嘴两旁凹 陷变得隆起，可扪及骨折端间隙和移位的骨折 片，有时可扪及骨擦音或骨擦感，患肘不能主 动伸直或抵抗重力。 3.严重粉碎骨折或骨折脱位，可伴有肘后部皮肤 挫伤或开放性损伤，或合并尺神经的损伤。
能恢复有影响；
2、关节面复位不易达解剖对合
（粉碎性骨折更明显）
•手术治疗（近年趋向）
操作易，可达理想对位，可早进入肘部 练功，关节功能恢复快
尺骨鹰嘴骨折
手法复位+小夹板/石膏固定。
手法复位要以整骨推挤手法为主，用手将 骨折近端向远端推挤，并将患肘作数次的 伸屈活动，直至两骨折面紧密嵌合，粗糙 的骨擦音消失为止。再将患肢置于屈肘 0°～20°位，术者拇、食指仍推按住已复位 的骨折近端，用超关节的夹板做固定。
尺骨鹰嘴 骨折
教学目的：
了解尺骨鹰嘴骨折的解剖、病因病理、诊 断、整复和夹板固定方法。
概述
尺骨上端粗大，鹰嘴呈半月状突起于尺骨近端，形似鹰嘴。鹰嘴 与冠状突相连，形成一个深凹的半月形关节面，为半月切迹，与 肱骨滑车相关结构成肱尺关节，是肘关节屈伸的枢纽。
尺骨鹰嘴为松质骨，是肱三头肌的附着处，肱三头肌为肘关节强 有力的伸肌，在其两侧尚有内侧支持带和外侧支持带。
尺骨鹰嘴骨折多发生于成人，较常见间接暴力引起者，由于肱三 头肌猛力收缩致鹰嘴断裂，骨折线为横断或斜行,断端分离。直接 暴力引起者，外力直接打击肘后，骨折粉碎，肱三头肌腱膜及骨 膜保持完整,骨折多无分离。
•发病率占全身骨折1.6%。 •尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点 •肱尺关节是肘关节屈伸的枢纽 •是关节内骨折，对位要求高