单侧忽略的治疗

南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
单侧忽略的治疗
南京医科大学附属江宁医院 康复医学科 韩莹莹
康复医学中心
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－患侧肢体做负重训练可促进本体感觉的出现。
• 视觉: • －训练患者对忽略侧有意识的扫描。 • －面对镜子自画像，进行梳洗等。
2014-8-10
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单侧空间忽略的训练
– 临床表现：患者对来自大脑损伤半球 对侧的视、听、触或嗅觉的刺激无反 应。多见于右侧脑损伤者，主要表现 为对左侧空间的定位障碍。
2014-8-10
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பைடு நூலகம்
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• 训练设备与用具：硬币、积木、涂色图 画、拼图、训练用纸、笔等。
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• 注意事项 1.搜索训练要由易到难，即从线到面、从 小范围到大范围、从空间连续性搜索到 不连续的大幅度搜索；搜索目标由少到 多；速度由慢到快。 2.注意将训练效果泛化至患者的日常生活 中。
2、交叉促进训练
• 健侧上肢越过中线在患侧进行作业；
• 如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑板在桌
面上做跨中线的弧形活动；
• 木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木钉拿起
插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均需在患者的目 光注释下进行。
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6.用患肢或双手交叉进行跨越中线的作业 活动。 7.日常基本动作训练。 8.功能代偿训练。 9.生活环境调整。
2014-8-10
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谢谢聆听！
2014-8-10
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4、注意力训练：可采用文字、字母、数字或图 形作为划销目标。 确定水平线段的中点、纸张的竖向中线；水平排 放硬币或物品；临摹或绘制对称图形。 5、视觉搜索训练：视觉追踪移动的手指、物体 或图像。 6、图画涂色、拼图、搭积木训练：将用物置于 忽略侧，并将患者的躯干稍向忽略侧旋转
2014-8-10
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具体方法
1、感觉刺激：包括浅感觉、深感觉与视觉刺激。
浅感觉: －治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振动按摩，对忽 略侧肢体的皮肤进行冷、热、 触觉刺激 －患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢
2014-8-10
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深感觉:
－主动或被动活动忽略侧肢体。这种效果可能反应
了注意运动相互作用的某种内在脑机能。
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• 操作步骤
1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情 况。 2.选择安静的房间，备好用具。 3.对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。 4.进行各种视觉搜索训练。 5.在日常生活中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。
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3、暗示训练
• 暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大 效果。 • 红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧； • 阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩色线 条标出或用手指指出做标记； • 书写时给予运动暗示； • 在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。
2014-8-10
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7、日常基本动作训练：在镜子前训练刷牙、 洗脸、进食、穿脱衣物等活动。 8、功能代偿训练：阅读时，在书的忽略侧画 上彩色线条或贴上醒目标志，或采用手指 指读、移动至书的边缘的方式。 9、右眼遮避：遮盖左侧忽视者的右眼可以提 高患者对左侧物体的注意水平。 10、生活环境调整：将日用品、电视机等放 置在忽略侧；与患者说话时，站在其忽略 侧等。