孕妇学校妊娠期糖尿病课件

孕妇学校妊娠期糖尿病
四、糖尿病对妊娠的影响
对孕妇的影响：
• 高血糖可使胚胎异常甚至死亡 • 生育率降低 • 流产率升高 • 妊娠高血压综合征发生率升高 • 羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍 • 感染时糖尿病的主要的并发症 • 易发生酮症酸中毒 • 巨大儿发生率明显增高 • 再次妊娠时复发率达到33%-69%
• 2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。 • 3.忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油
等）。 • 4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量
高的食品摄入量。 • 5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。 •
大部分的孕期糖尿病患者仅需 饮食控制就能维持正常血糖
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孕妇一日食谱举例
• 早餐：孕妇奶粉（无蔗糖)30g，1只鸡蛋，全麦方包1～2片； • 午餐及晚餐：米饭或面条50～125g＋肉鱼豆（如瘦肉50～75g）＋蔬菜250g
＋烹调油230g • 上午及下午加餐：水果 • 睡前加餐：孕妇奶粉(无蔗糖)30g ＋少许硬果如核桃、杏仁另外，多饮水＋
多种维生素矿物质补充片及钙剂，避免含糖的糕点、饮料和油炸食品。
妊娠期血糖变化 与妊娠期糖尿病
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概述
• 妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的 现象，其发生率约百分之一到三。
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妊娠糖尿病（GDM)的诊断标准
任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断GDM
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一、原因
• 1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；
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二、与罹患妊娠糖尿病相关的 因素有：
• 种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的 死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症 及孕妇年龄超过30岁等。
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三、临床特征
妊娠合并糖尿病史临床常见合 并症之一，通常包含以下三种 情况： • 1、妊娠前确诊为糖尿病。 • 2、妊娠前是无症状糖尿病，妊 娠后发展为有症状的糖尿病 • 3、妊Байду номын сангаас前无糖尿病，妊娠后患 有糖尿病，而产后可恢复者。
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• 2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管 对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量 增加；
• 3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。
• 4、到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加， 如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素 酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为 维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。 对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生 理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM 。
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对胎儿的影响
• 畸胎儿发生率增高 • 巨大胎儿发生率高达25%-42% • 胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多 • 流产和早产发生率增高
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对新生儿的影响
• 易并发新生儿低血糖 • 新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加
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• 监测血糖，遵医嘱用药，定期复诊。 • 指导糖尿病饮食
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妊娠糖尿病的治疗
• 饮食控制：大部分都能通过饮食控制达到标准
• 运动治疗：增加体力活动提高对胰岛素的敏感性 ：如散步，游泳， 瑜伽20-30分钟都是可以的
• 胰岛素治疗：
• 孕期监测:血糖控制满意的标
•
准是：
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饮食指导
• 1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。 饮食清单，不宜过咸过油。
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三大营养物质比例来源合理
• 蛋白质 • 脂肪 • 碳水化合物
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糖尿病病人可以选择低GI的水果
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