精神病患者康复及护理的指导

精神病患者康复及护理的指导

发表时间：2016-09-29T11:44:47.083Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第8期作者：杨华

[导读] 精神疾病是以精神活动异常为主要表现的一类疾病，治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”。高安市立医院 330800

【摘要】为进一步促进精神病患者的康复，指导家属在家庭中实施有效的康复护理，对巩固治疗效果，防止复发，提高生活质量，早日回归社会有重要意义。

【关键词】精神病患者；家庭；康复指导

【中图分类号】R656+.4 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-359-01

精神疾病是以精神活动异常为主要表现的一类疾病，治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”。一般初次发病维持治疗1-2年，第二次或多次复发者维持治疗时间更长一些，甚至是终生服药。因此家庭护理对精神病患者的康复和重返社会有着十分重要的作用。

1、家庭干预和家庭教育：对已明确诊断精神病患者家庭中的主要成员，传授与精神疾病防治康复护理有关的知识，并训练应对技巧，使家庭能更好的帮助到患者，其内容有：

1.1家庭要接受现实，稳定情绪，当家人被确定为某种精神病患者后，家属需要了解什么是精神病，精神病疾病发生、发展的规律，各类精神病的主要症状，各种治疗药物的特点和副作用，家庭护理的注意事项以及治愈之后如何防复发，如保进行心理、社会康复等知识，掌握了这些知识，家属就可以有效地观察病情，按排患者的生活，有突发情况可以有效处理。

1.2改善家庭氛围，减少环境中过分的不良刺激，减轻照料者的心理负担。

1.3提供针对患者症状和疾病的应对策略和训练技巧。

1.4提高维持治疗的依从性。

1.5预防精神疾病的复发。

2、保障患者的安全，降低自杀风险，防止意外发生：在患者病情不稳定、特别是有攻击倾向时，家属应该从以下几个方面做好安全护理。

2.1患者居中住的环境中不能有危险物品，锋利、尖锐、绳子包括皮带等的东西要收好，每周对患者的房间进行一次安全检查。

2.2保管好精神病患者服用的药物，药物应由家属保管，每次服药后，应检查患者是否服下，防止患者藏药后积累到一起，以达到自杀的目的。

2.3注意观察患者病情变化，发现有反常现象，稳定患者情绪，限制患者的活动范围，防止其自伤或伤害别人，关心爱护患者，经常与患者沟通，及时掌握患者的思想动态，并采取相应措施，把患者的危险行为消灭在萌芽状态。

3、帮助患者服药，提高服药依从性，重性精神病患者经过住院治疗病情稳定后出院，并不意味着患者已治愈，大多数病人仍须靠药物维修持。

3.1药物的保管：家属应妥善保管好药品，防止受潮，并注意有效期，并防止患者一次性吞服过量，造成不良后果。

3.2服药时的注意事项以及患者拒绝服药的对策：每次服药前，由家属按医嘱准备好药物，核对药名、规格、剂量，看患者当面服下，不可随意停药或换药，以防达不到效果。由于患者服药后出现了副作用，身体不舒服，对服药有抵触情绪，对这样的患者要耐心劝说，摆事实，讲道理，有的患者认为长期服药麻烦，对病情复发的严重后果认识不足，存在侥幸心理，对这样的患者要反复强调再犯病的危害。还有的患者是因为病还没好，缺乏自知力，甚至就是在幻觉妄想的支配下不吃药，这种的患者建议住院治疗。

3.3观察患者服药后的睡眠、饮食、大便、小便、脉搏、锥体外系症状，情绪性功能，体重和反应，按照医生的嘱附，定期复查，家属要注意观察记录患者服药的效果，有无不良反应，并及时与医生联系直接到医院复诊。

4、帮助患者恢复自知力，在疾病恢复过程中，多数患者是精神症状消失在前，自知力恢复在后，在继续药物治疗的同时，要多与患者多交流，帮助他分析症状，促进其自知力的恢复，自知力的恢复一定要全面、彻底。

5、日常生活护理，

5.1饮食睡眠要做到生活有规律，保证足够的营养和热量，少进刺激的食物，创造良好的环境，安静，避免强光及噪声，睡眠不少于8-10小时。

5.2心理支持，家庭成员应多给予患者温暖，避免刺激，减少复发，识别复发前期的“预警症状”而及时予以相应处理，正确处理社会心理应激因素，有效和便利的求助策略，保持良好的社会角色，避免使用非法药物。

6、家庭康复训练

重性精神疾病的患者在临床阳性症状基本消除后，多残留意志缺乏，行为退缩，造成他们的生活工作能力和社会适应能力下降，因此对患者进行家庭生活技能训练，制定康复技能训练计划，引导患者适应环境，培养良好的生活习惯，保持衣饰、床铺整洁，料理家务，使他们成为家里的主人，这样既调动了患者的主观能动性，又解降了患者思想顾虑，为回归社会打好基础。

通过社区及家庭的康复护理，对精神病患者的康复和心理起到较理想的改善，最大限度的提高了患者和家属的生活质量。

参考文献：

[1]秦怀金、陈博文，国家基本公共卫生服务技术规范，人民卫生出版社。

[2]吴争鸣、夏立平、包国祥，国家基本公共卫生服务知识与技能，北京军事医药科学出版社。