呼吸机临床应用
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小潮气量较高频率达到间歇正压（IPPV） 小潮气量较高频率达到间歇正压（IPPV）目 的
（二）常频通气通气频率任意调节但一般 <60次 <60次/分
呼吸机分类－ 呼吸机分类－7
按工作原理 膜肺 又称体外循环膜式氧合器（ECMO），不是呼 ），不是呼 又称体外循环膜式氧合器（ECMO）， 吸机，通过体外膜式氧合的方法替代肺的功能。 吸机，通过体外膜式氧合的方法替代肺的功能。 机制类似人工心肺机， 机制类似人工心肺机，但体外膜氧合转流方式 有两种V 有两种V-A和V-V。当气道进行气体交换完全失 呼吸功能短期不能恢复，ECMO是唯一挽救 败，呼吸功能短期不能恢复，ECMO是唯一挽救 病人的方法。 病人的方法。 支持供氧和CO2排除 避免高氧高压肺损伤） 排除； （支持供氧和CO2排除；避免高氧高压肺损伤）
主要机械通气模式－ 主要机械通气模式－5
5 压力支持通气（pressure support ventilation，PSV） ventilation， 压力支持通气（ 80年代高度关注的通气模式，是辅助通气模式， 80年代高度关注的通气模式 是辅助通气模式， 年代高度关注的通气模式， 即在自主呼吸前提下， 即在自主呼吸前提下，每次吸气都接受一定水平 的压力支持，以辅助和增强病人的吸气能力， 的压力支持，以辅助和增强病人的吸气能力，增 加病人的吸气深度和吸入气量。 加病人的吸气深度和吸入气量。 PSV既可以作为独立的通气模式单独应用， PSV既可以作为独立的通气模式单独应用，也可 既可以作为独立的通气模式单独应用 以作为一种通气功能与其它通气模式同时使用。 以作为一种通气功能与其它通气模式同时使用。
呼吸机临床应用
人体正常呼吸动作
呼吸肌 气管支气管
呼吸机工作
呼吸中枢调节
呼吸机控制或帮助
胸廓
肺肺泡器官组织
呼吸机分类－ 呼吸机分类－1
按应用类型分类 （一）控制性机械通气（CMV）：（自主呼吸消失或减弱；自主呼吸 ）：（自主呼吸消失或减弱 控制性机械通气（CMV）：（自主呼吸消失或减弱； 不规则或频率过快） 不规则或频率过快） 人为打断自主呼吸提高呼吸机工作效率减少呼 吸肌做功。 吸肌做功。 （二）辅助性机械通气(AMV)：自主呼吸存在，辅助通气靠病人吸气 辅助性机械通气(AMV)：自主呼吸存在， 负压或吸气气流所触发，呼吸频率、吸呼比、潮气量或分钟通气量， 负压或吸气气流所触发，呼吸频率、吸呼比、潮气量或分钟通气量， 受自主呼吸和呼吸机设置参数的双重影响。 受自主呼吸和呼吸机设置参数的双重影响。 用于自主呼吸虽然存在且规则，但呼吸弱而通气量不足。 用于自主呼吸虽然存在且规则，但呼吸弱而通气量不足。有时呼吸 频率快或不规则时难以同步则需要应用控制通气。 频率快或不规则时难以同步则需要应用控制通气。
（三）双重控制： 容量保证，压力限制 双重控制： 容量保证，
呼吸机分类－ 呼吸机分类－5
混合型
多功能型呼吸机（ ventilator） 多功能型呼吸机（versatile ventilator）,指同 一台呼吸机中，兼有定压、定容、 一台呼吸机中，兼有定压、定容、定时型呼吸 机的切换方式。 机的切换方式。 传统认为压力型不如定容型呼吸机的观念已经 改变， 改变，更多注意压力的控制和调节以及许多保 护性通气策略。 护性通气策略。 目前使用的呼吸机多为多功能呼吸机
p
t 间歇正压通气
工作原理和应用
吸气相正压 吸气压力/ 吸气压力/容量 呼吸机停止送气 呼气阀打开
不同类型呼吸机均可进行 IPPV 切换方式不同 时间切换（定压、定时） 时间切换（定压、定时）
容量切换（定容） 容量切换（定容） 呼气开始 只在吸气相供气、 只在吸气相供气、呼气被动
应用：COPD、 应用：COPD、神经肌肉疾病通气障 碍为主的呼吸衰竭
SIMV和IMV工作原理 SIMV和IMV工作原理
两者均按设置参数指令呼吸，唯一区别是IMV 两者均按设置参数指令呼吸，唯一区别是IMV 没有同步装置，指令通气非病人自主呼吸触发； 没有同步装置，指令通气非病人自主呼吸触发； SIMV有同步装置， SIMV有同步装置，指令通气由病人自主呼吸 有同步装置 触发，可以达到同步呼吸目的。 触发，可以达到同步呼吸目的。 SIMV的优点将 SIMV的优点将IPPV与病人自主呼吸很好结合 的优点将IPPV与病人自主呼吸很好结合 和协调，保证有效通气量。 和协调，保证有效通气量。
主要机械通气模式－ 主要机械通气模式－1
1 间歇正压通气（intermittent positive 间歇正压通气（ pressure ventilation）： ventilation）：
最早应用最普遍的通气方式，也是目前最基本 最早应用最普遍的通气方式， 的通气模式，很大模式在其基础上发展和完善。 的通气模式，很大模式在其基础上发展和完善。 吸气相正压、呼气相压力零。 吸气相正压、呼气相压力零。因间歇正压故 IPPV，临床泛指的机械通气就是IPPV。 IPPV，临床泛指的机械通气就是IPPV。
主要机械通气模式－ 主要机械通气模式－2
2 间歇正负压通气（IPNPV） 间歇正负压通气（IPNPV）
p
t
吸气相、呼气相均辅助 吸气相、
由于负压引起肺泡萎陷较少应用， 只有胸外型呼吸机如铁肺无需插管
来自百度文库
主要机械通气模式－ 主要机械通气模式－3
3持续正压气道通气（continuous positive 持续正压气道通气（ airway pressure, CPAP） CPAP） 整个呼吸周期提供一定气道内正压（>大 整个呼吸周期提供一定气道内正压（ 气压），用于有自主呼吸病人。 ），用于有自主呼吸病人 气压），用于有自主呼吸病人。
CPAP工作原理 CPAP工作原理
吸气相呼吸机产生持续正压气流； 吸气相呼吸机产生持续正压气流； 呼气相呼气的活瓣系统对呼出气给予一定阻力， 呼气相呼气的活瓣系统对呼出气给予一定阻力， 以使吸呼气相均高于大气压。 以使吸呼气相均高于大气压。 病人借助按需活瓣持续正压气流进行自主呼吸。 病人借助按需活瓣持续正压气流进行自主呼吸。 呼吸机内装有灵敏的气道压监测和调节系统， 呼吸机内装有灵敏的气道压监测和调节系统， 随时调整正压气流的流速， 随时调整正压气流的流速，维持气道压恒定在 预设的CPAP水平。 预设的CPAP水平。 水平
主要机械通气模式－ 主要机械通气模式－4
4 间歇指令通气和同步间歇指令通气 （intermittent mandatory ventilation,IMV, synchronized IMV－SIMV）
IMV 分指令期和自发性 呼吸期： 呼吸期：前者同控 制性机械通气， 制性机械通气，后 者同CPAP。 者同CPAP。 SIMV 事先设置呼吸参数（频率.流速.流量. 事先设置呼吸参数（频率.流速.流量. 容量.吸呼比） 给病人指令性通气。 容量.吸呼比）,给病人指令性通气
呼吸机分类－ 呼吸机分类－3
按吸呼相切换方式分类 定压型（ control） （一）定压型（pressure control）压力预定 预定压力值－吸气停－呼气阀开－压力下降－ 预定压力值－吸气停－呼气阀开－压力下降－吸气 受气道阻力和肺顺应性影响即使同样压力潮气量和分钟 通气量不同。 通气量不同。 定容型（ control） （二）定容型（volume control）潮气量预定 同样通过正压将潮气量送入呼吸道， 同样通过正压将潮气量送入呼吸道，安全阀控制压力在 一定范围，当预定潮气量达到后，呼吸机停止供气， 一定范围，当预定潮气量达到后，呼吸机停止供气， 气流中断，进入屏气或呼气状态；呼气时呼气阀打开， 气流中断，进入屏气或呼气状态；呼气时呼气阀打开， 被动或主动（正负压呼吸机）呼气. 被动或主动（正负压呼吸机）呼气.
SIMV和IMV临床应用 SIMV和IMV临床应用
IMV/SIMV：脱机过程发挥自主呼吸调节功能， IMV/SIMV：脱机过程发挥自主呼吸调节功能，一定程度避免通气过 度或不足，减少呼碱和呼酸。一般呼碱明显高于呼酸， 度或不足，减少呼碱和呼酸。一般呼碱明显高于呼酸，采用 IMV/SIMV对预防呼碱尤其重要。 IMV/SIMV对预防呼碱尤其重要。 对预防呼碱尤其重要 较IPPV更能减少对循环和肺组织的影响。 IPPV更能减少对循环和肺组织的影响 更能减少对循环和肺组织的影响。 撤机时IMV/SIMV较过去间断停用呼吸机更符合生理情况 更安全。 撤机时IMV/SIMV较过去间断停用呼吸机更符合生理情况，更安全。 较过去间断停用呼吸机更符合生理情况， 一定程度减少镇静药和肌松药，进行间歇性自主呼吸时， 一定程度减少镇静药和肌松药，进行间歇性自主呼吸时，同样通过 呼吸机得到气体湿化和加温以及一定浓度氧。 呼吸机得到气体湿化和加温以及一定浓度氧。
CPAP应用 CPAP应用
与PEEP相比，都能更好防止气道和肺泡萎陷、 PEEP相比 都能更好防止气道和肺泡萎陷、 相比， 增加FRC、改善肺顺应性和扩张气道的作用。 增加FRC、改善肺顺应性和扩张气道的作用。 由于用在有自主呼吸较规则或较好， 由于用在有自主呼吸较规则或较好，因此限制 CPAP的应用范围 的应用范围。 了CPAP的应用范围。 临床多用在OSAS，部分ARDS和哮喘 和哮喘； 临床多用在OSAS，部分ARDS和哮喘；中枢 性呼衰不适合。 性呼衰不适合。 目前多用于脱机前过渡（观察病人吸气压力、 目前多用于脱机前过渡（观察病人吸气压力、 潮气量、分钟通气量等） 潮气量、分钟通气量等）
SIMV- VSSIMV- VS-IMV
SIMV-病人自主呼吸的频率、流速、 SIMV-病人自主呼吸的频率、流速、流 容量、 不受呼吸机影响， 量、容量、I:E不受呼吸机影响，由病人 自己控制和调节。 自己控制和调节。 SIMV和IMV不同点是前者在 SIMV和IMV不同点是前者在IMV基础上 不同点是前者在IMV基础上 增加同步装置，应用IMV时 增加同步装置，应用IMV时，呼吸机供 气不需要病人自主呼吸触发。SIMV呼吸 气不需要病人自主呼吸触发。SIMV呼吸 机供气则由病人自主呼吸触发。 机供气则由病人自主呼吸触发。
SIMV和IMV指征和方法 SIMV和IMV指征和方法
脱机前的训练和过渡，将呼吸频率由正 脱机前的训练和过渡， 常水平逐渐减少至5 常水平逐渐减少至5次/分时仍能保持较 好的氧合，则脱机成功率高。 好的氧合，则脱机成功率高。 常规机械通气往往与PSV（SIMV＋PSV） 常规机械通气往往与PSV（SIMV＋PSV） 同时使用可以避免呼吸机呼吸机疲劳。 同时使用可以避免呼吸机呼吸机疲劳。
呼吸机分类－ 呼吸机分类－6
按通气频率 （一）高频通气：高频正压（60－100次/ 高频通气：高频正压（60－100次 吸气时间<30％ 高频喷射（ 100－ 分）吸气时间<30％;高频喷射（ 100－ 200次 200次/分）和高频震荡（200－900次/ 和高频震荡（200－900次 高压气源向气道节律短促喷气， 分）。高压气源向气道节律短促喷气，以较
SIMV和IMV应用注意事项 SIMV和IMV应用注意事项
低呼吸频率通气时间不宜过久，必要时 低呼吸频率通气时间不宜过久， 加用PSV，以免呼吸机（ ？）疲劳。 加用PSV，以免呼吸机（肌？）疲劳。 疲劳 当病情不稳定时会发生通气不足，有时 当病情不稳定时会发生通气不足， 病情恶化自主呼吸突然停止， 病情恶化自主呼吸突然停止，会通气不 足和严重缺氧。 足和严重缺氧。 所以应用低通气频率时， 所以应用低通气频率时，应设置分钟通 气量报警下限调至维持病人生命的最低 水平。 水平。
呼吸机分类－ 呼吸机分类－2
按机械通气途径分类 (一)胸内或气道内加压型（面罩、口、鼻插管、气管切开） 胸内或气道内加压型（面罩、 鼻插管、气管切开） 大部分呼吸机。 大部分呼吸机。
（二）胸外型：呼吸机在胸外产生正压或负压使胸廓和肺被动膨胀 胸外型： 或萎陷，由此产生吸呼动作。人类最早的呼吸机如铁肺已经淘汰。 或萎陷，由此产生吸呼动作。人类最早的呼吸机如铁肺已经淘汰。 最近新的铁肺像盔甲，又称胸甲式呼吸机尚未广泛临床应用。 最近新的铁肺像盔甲，又称胸甲式呼吸机尚未广泛临床应用。
呼吸机通气模式和功能
通气模式和功能是两个完全不同的概念 模式 独立的通气方式 病人靠此模式接 受呼吸机治疗完 成呼吸动作。 成呼吸动作。 功能 呼吸机附带的特殊功能， 呼吸机附带的特殊功能， 可以更好改善病人某种 类型的呼吸功能， 类型的呼吸功能，不是 独立的通气方式， 独立的通气方式，需要 与某种模式结合完成呼 吸动作。 吸动作。
（二）常频通气通气频率任意调节但一般 <60次 <60次/分
呼吸机分类－ 呼吸机分类－7
按工作原理 膜肺 又称体外循环膜式氧合器（ECMO），不是呼 ），不是呼 又称体外循环膜式氧合器（ECMO）， 吸机，通过体外膜式氧合的方法替代肺的功能。 吸机，通过体外膜式氧合的方法替代肺的功能。 机制类似人工心肺机， 机制类似人工心肺机，但体外膜氧合转流方式 有两种V 有两种V-A和V-V。当气道进行气体交换完全失 呼吸功能短期不能恢复，ECMO是唯一挽救 败，呼吸功能短期不能恢复，ECMO是唯一挽救 病人的方法。 病人的方法。 支持供氧和CO2排除 避免高氧高压肺损伤） 排除； （支持供氧和CO2排除；避免高氧高压肺损伤）
主要机械通气模式－ 主要机械通气模式－5
5 压力支持通气（pressure support ventilation，PSV） ventilation， 压力支持通气（ 80年代高度关注的通气模式，是辅助通气模式， 80年代高度关注的通气模式 是辅助通气模式， 年代高度关注的通气模式， 即在自主呼吸前提下， 即在自主呼吸前提下，每次吸气都接受一定水平 的压力支持，以辅助和增强病人的吸气能力， 的压力支持，以辅助和增强病人的吸气能力，增 加病人的吸气深度和吸入气量。 加病人的吸气深度和吸入气量。 PSV既可以作为独立的通气模式单独应用， PSV既可以作为独立的通气模式单独应用，也可 既可以作为独立的通气模式单独应用 以作为一种通气功能与其它通气模式同时使用。 以作为一种通气功能与其它通气模式同时使用。
呼吸机临床应用
人体正常呼吸动作
呼吸肌 气管支气管
呼吸机工作
呼吸中枢调节
呼吸机控制或帮助
胸廓
肺肺泡器官组织
呼吸机分类－ 呼吸机分类－1
按应用类型分类 （一）控制性机械通气（CMV）：（自主呼吸消失或减弱；自主呼吸 ）：（自主呼吸消失或减弱 控制性机械通气（CMV）：（自主呼吸消失或减弱； 不规则或频率过快） 不规则或频率过快） 人为打断自主呼吸提高呼吸机工作效率减少呼 吸肌做功。 吸肌做功。 （二）辅助性机械通气(AMV)：自主呼吸存在，辅助通气靠病人吸气 辅助性机械通气(AMV)：自主呼吸存在， 负压或吸气气流所触发，呼吸频率、吸呼比、潮气量或分钟通气量， 负压或吸气气流所触发，呼吸频率、吸呼比、潮气量或分钟通气量， 受自主呼吸和呼吸机设置参数的双重影响。 受自主呼吸和呼吸机设置参数的双重影响。 用于自主呼吸虽然存在且规则，但呼吸弱而通气量不足。 用于自主呼吸虽然存在且规则，但呼吸弱而通气量不足。有时呼吸 频率快或不规则时难以同步则需要应用控制通气。 频率快或不规则时难以同步则需要应用控制通气。
（三）双重控制： 容量保证，压力限制 双重控制： 容量保证，
呼吸机分类－ 呼吸机分类－5
混合型
多功能型呼吸机（ ventilator） 多功能型呼吸机（versatile ventilator）,指同 一台呼吸机中，兼有定压、定容、 一台呼吸机中，兼有定压、定容、定时型呼吸 机的切换方式。 机的切换方式。 传统认为压力型不如定容型呼吸机的观念已经 改变， 改变，更多注意压力的控制和调节以及许多保 护性通气策略。 护性通气策略。 目前使用的呼吸机多为多功能呼吸机
p
t 间歇正压通气
工作原理和应用
吸气相正压 吸气压力/ 吸气压力/容量 呼吸机停止送气 呼气阀打开
不同类型呼吸机均可进行 IPPV 切换方式不同 时间切换（定压、定时） 时间切换（定压、定时）
容量切换（定容） 容量切换（定容） 呼气开始 只在吸气相供气、 只在吸气相供气、呼气被动
应用：COPD、 应用：COPD、神经肌肉疾病通气障 碍为主的呼吸衰竭
SIMV和IMV工作原理 SIMV和IMV工作原理
两者均按设置参数指令呼吸，唯一区别是IMV 两者均按设置参数指令呼吸，唯一区别是IMV 没有同步装置，指令通气非病人自主呼吸触发； 没有同步装置，指令通气非病人自主呼吸触发； SIMV有同步装置， SIMV有同步装置，指令通气由病人自主呼吸 有同步装置 触发，可以达到同步呼吸目的。 触发，可以达到同步呼吸目的。 SIMV的优点将 SIMV的优点将IPPV与病人自主呼吸很好结合 的优点将IPPV与病人自主呼吸很好结合 和协调，保证有效通气量。 和协调，保证有效通气量。
主要机械通气模式－ 主要机械通气模式－1
1 间歇正压通气（intermittent positive 间歇正压通气（ pressure ventilation）： ventilation）：
最早应用最普遍的通气方式，也是目前最基本 最早应用最普遍的通气方式， 的通气模式，很大模式在其基础上发展和完善。 的通气模式，很大模式在其基础上发展和完善。 吸气相正压、呼气相压力零。 吸气相正压、呼气相压力零。因间歇正压故 IPPV，临床泛指的机械通气就是IPPV。 IPPV，临床泛指的机械通气就是IPPV。
主要机械通气模式－ 主要机械通气模式－2
2 间歇正负压通气（IPNPV） 间歇正负压通气（IPNPV）
p
t
吸气相、呼气相均辅助 吸气相、
由于负压引起肺泡萎陷较少应用， 只有胸外型呼吸机如铁肺无需插管
来自百度文库
主要机械通气模式－ 主要机械通气模式－3
3持续正压气道通气（continuous positive 持续正压气道通气（ airway pressure, CPAP） CPAP） 整个呼吸周期提供一定气道内正压（>大 整个呼吸周期提供一定气道内正压（ 气压），用于有自主呼吸病人。 ），用于有自主呼吸病人 气压），用于有自主呼吸病人。
CPAP工作原理 CPAP工作原理
吸气相呼吸机产生持续正压气流； 吸气相呼吸机产生持续正压气流； 呼气相呼气的活瓣系统对呼出气给予一定阻力， 呼气相呼气的活瓣系统对呼出气给予一定阻力， 以使吸呼气相均高于大气压。 以使吸呼气相均高于大气压。 病人借助按需活瓣持续正压气流进行自主呼吸。 病人借助按需活瓣持续正压气流进行自主呼吸。 呼吸机内装有灵敏的气道压监测和调节系统， 呼吸机内装有灵敏的气道压监测和调节系统， 随时调整正压气流的流速， 随时调整正压气流的流速，维持气道压恒定在 预设的CPAP水平。 预设的CPAP水平。 水平
主要机械通气模式－ 主要机械通气模式－4
4 间歇指令通气和同步间歇指令通气 （intermittent mandatory ventilation,IMV, synchronized IMV－SIMV）
IMV 分指令期和自发性 呼吸期： 呼吸期：前者同控 制性机械通气， 制性机械通气，后 者同CPAP。 者同CPAP。 SIMV 事先设置呼吸参数（频率.流速.流量. 事先设置呼吸参数（频率.流速.流量. 容量.吸呼比） 给病人指令性通气。 容量.吸呼比）,给病人指令性通气
呼吸机分类－ 呼吸机分类－3
按吸呼相切换方式分类 定压型（ control） （一）定压型（pressure control）压力预定 预定压力值－吸气停－呼气阀开－压力下降－ 预定压力值－吸气停－呼气阀开－压力下降－吸气 受气道阻力和肺顺应性影响即使同样压力潮气量和分钟 通气量不同。 通气量不同。 定容型（ control） （二）定容型（volume control）潮气量预定 同样通过正压将潮气量送入呼吸道， 同样通过正压将潮气量送入呼吸道，安全阀控制压力在 一定范围，当预定潮气量达到后，呼吸机停止供气， 一定范围，当预定潮气量达到后，呼吸机停止供气， 气流中断，进入屏气或呼气状态；呼气时呼气阀打开， 气流中断，进入屏气或呼气状态；呼气时呼气阀打开， 被动或主动（正负压呼吸机）呼气. 被动或主动（正负压呼吸机）呼气.
SIMV和IMV临床应用 SIMV和IMV临床应用
IMV/SIMV：脱机过程发挥自主呼吸调节功能， IMV/SIMV：脱机过程发挥自主呼吸调节功能，一定程度避免通气过 度或不足，减少呼碱和呼酸。一般呼碱明显高于呼酸， 度或不足，减少呼碱和呼酸。一般呼碱明显高于呼酸，采用 IMV/SIMV对预防呼碱尤其重要。 IMV/SIMV对预防呼碱尤其重要。 对预防呼碱尤其重要 较IPPV更能减少对循环和肺组织的影响。 IPPV更能减少对循环和肺组织的影响 更能减少对循环和肺组织的影响。 撤机时IMV/SIMV较过去间断停用呼吸机更符合生理情况 更安全。 撤机时IMV/SIMV较过去间断停用呼吸机更符合生理情况，更安全。 较过去间断停用呼吸机更符合生理情况， 一定程度减少镇静药和肌松药，进行间歇性自主呼吸时， 一定程度减少镇静药和肌松药，进行间歇性自主呼吸时，同样通过 呼吸机得到气体湿化和加温以及一定浓度氧。 呼吸机得到气体湿化和加温以及一定浓度氧。
CPAP应用 CPAP应用
与PEEP相比，都能更好防止气道和肺泡萎陷、 PEEP相比 都能更好防止气道和肺泡萎陷、 相比， 增加FRC、改善肺顺应性和扩张气道的作用。 增加FRC、改善肺顺应性和扩张气道的作用。 由于用在有自主呼吸较规则或较好， 由于用在有自主呼吸较规则或较好，因此限制 CPAP的应用范围 的应用范围。 了CPAP的应用范围。 临床多用在OSAS，部分ARDS和哮喘 和哮喘； 临床多用在OSAS，部分ARDS和哮喘；中枢 性呼衰不适合。 性呼衰不适合。 目前多用于脱机前过渡（观察病人吸气压力、 目前多用于脱机前过渡（观察病人吸气压力、 潮气量、分钟通气量等） 潮气量、分钟通气量等）
SIMV- VSSIMV- VS-IMV
SIMV-病人自主呼吸的频率、流速、 SIMV-病人自主呼吸的频率、流速、流 容量、 不受呼吸机影响， 量、容量、I:E不受呼吸机影响，由病人 自己控制和调节。 自己控制和调节。 SIMV和IMV不同点是前者在 SIMV和IMV不同点是前者在IMV基础上 不同点是前者在IMV基础上 增加同步装置，应用IMV时 增加同步装置，应用IMV时，呼吸机供 气不需要病人自主呼吸触发。SIMV呼吸 气不需要病人自主呼吸触发。SIMV呼吸 机供气则由病人自主呼吸触发。 机供气则由病人自主呼吸触发。
SIMV和IMV指征和方法 SIMV和IMV指征和方法
脱机前的训练和过渡，将呼吸频率由正 脱机前的训练和过渡， 常水平逐渐减少至5 常水平逐渐减少至5次/分时仍能保持较 好的氧合，则脱机成功率高。 好的氧合，则脱机成功率高。 常规机械通气往往与PSV（SIMV＋PSV） 常规机械通气往往与PSV（SIMV＋PSV） 同时使用可以避免呼吸机呼吸机疲劳。 同时使用可以避免呼吸机呼吸机疲劳。
呼吸机分类－ 呼吸机分类－6
按通气频率 （一）高频通气：高频正压（60－100次/ 高频通气：高频正压（60－100次 吸气时间<30％ 高频喷射（ 100－ 分）吸气时间<30％;高频喷射（ 100－ 200次 200次/分）和高频震荡（200－900次/ 和高频震荡（200－900次 高压气源向气道节律短促喷气， 分）。高压气源向气道节律短促喷气，以较
SIMV和IMV应用注意事项 SIMV和IMV应用注意事项
低呼吸频率通气时间不宜过久，必要时 低呼吸频率通气时间不宜过久， 加用PSV，以免呼吸机（ ？）疲劳。 加用PSV，以免呼吸机（肌？）疲劳。 疲劳 当病情不稳定时会发生通气不足，有时 当病情不稳定时会发生通气不足， 病情恶化自主呼吸突然停止， 病情恶化自主呼吸突然停止，会通气不 足和严重缺氧。 足和严重缺氧。 所以应用低通气频率时， 所以应用低通气频率时，应设置分钟通 气量报警下限调至维持病人生命的最低 水平。 水平。
呼吸机分类－ 呼吸机分类－2
按机械通气途径分类 (一)胸内或气道内加压型（面罩、口、鼻插管、气管切开） 胸内或气道内加压型（面罩、 鼻插管、气管切开） 大部分呼吸机。 大部分呼吸机。
（二）胸外型：呼吸机在胸外产生正压或负压使胸廓和肺被动膨胀 胸外型： 或萎陷，由此产生吸呼动作。人类最早的呼吸机如铁肺已经淘汰。 或萎陷，由此产生吸呼动作。人类最早的呼吸机如铁肺已经淘汰。 最近新的铁肺像盔甲，又称胸甲式呼吸机尚未广泛临床应用。 最近新的铁肺像盔甲，又称胸甲式呼吸机尚未广泛临床应用。
呼吸机通气模式和功能
通气模式和功能是两个完全不同的概念 模式 独立的通气方式 病人靠此模式接 受呼吸机治疗完 成呼吸动作。 成呼吸动作。 功能 呼吸机附带的特殊功能， 呼吸机附带的特殊功能， 可以更好改善病人某种 类型的呼吸功能， 类型的呼吸功能，不是 独立的通气方式， 独立的通气方式，需要 与某种模式结合完成呼 吸动作。 吸动作。