Carina呼吸机临床应用
呼吸机的临床应用
呼吸机的临床应用呼吸机的临床应用一、机械通气的目的（一）生理目的1. 支持或维持肺部的气体交换：①维持正常肺泡通气，使PaC O２和pH 保持在正常范围。
②维持正常动脉血氧合，Sa O２> 90 %，Pa O２> 60 mm Hg。
2. 增加肺容量：①在吸气末使肺部扩张：每次呼吸后使肺部得到充分的扩张，以预防和治疗肺不张，并改善氧合和肺部顺应性。
②增加功能残气量（FRC）： ARDS 时使用 PEEP 维持和达到 FRC 的增加。
3. 减少呼吸功能：气道阻力增加或肺顺应性降低、呼吸功增加时，可减轻呼吸功和呼吸肌负荷。
（二）临床目的1. 纠正低氧血症。
2. 治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性酸血症，3. 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难症状。
4. 纠正呼吸肌群的疲劳5. 手术麻醉及ICU 的某些操作、疾病，为安全使用镇静剂和/或神经肌肉阻断剂。
6. 降低全身或心肌的氧耗量：7. 降低颅内压，在特定的情况下，如急性闭合性颅外伤，可使用机械通气进行过度通气来降低已升高的颅内压。
二、机械通气的适应证（一）预防性通气治疗：指征：1. 发生呼吸衰竭高度危险性的患者①长时间休克；②严重的颅外伤；③严重的 COPD 患者腹部手术后；④术后严重的败血症；⑤重大创伤后发生严重衰竭的患者。
2. 减轻心血管系统负荷①心脏术后；②心脏功能降低或冠状动脉供血不足者进行大手术后（二）治疗性通气治疗：指征：1. 呼吸道疾病所致的呼吸衰竭：① COPD 急性恶化所致呼吸衰竭，有缺氧和 CO２潴留症状，紫绀、烦燥不安、神志恍惚和嗜睡等。
（这类患者常能耐受缺氧和 CO２潴留，一般先保守治疗，如控制感染，改善通气。
不急于机械通气治疗。
）②继发于严重创伤、休克、严重感染、中毒等之后出现的 ARDS。
呼吸衰竭早期表现为低氧血症。
如 FiO２为 0.6 时，PaO２< 60 mm Hg，可考虑机械通气。
呼吸机的原理和应用场景
应用呼吸机的优势
改善呼吸 1
提供氧气，缓解呼吸困难。
促进康复 2
给予肺部休息，加速恢复。
提高生存率 3
维持生命体征，挽救生命。
增强生活质量 4
改善睡眠，提高活动能力。
呼吸机的使用流程
评估患者
1
评估患者病情，判断是否需要使用呼吸机。
2
选择模式
根据患者病情选择合适的呼吸模式。
设置参数
3
根据患者需要设置呼吸频率、潮气量等参数。
监测系统
实时监测患者的呼吸状态，如 呼吸频率、潮气量、血氧饱和 度等。
吸入系统的功能
空气或氧气供应
吸入系统负责提供空气或氧气，作为患者呼吸的来源。
压力调节
调节气流的压力，确保患者能够有效地吸入气体。
流量控制
控制进入患者气道的流量，根据患者的需要进行调节。
温度和湿度控制
调节气流的温度和湿度，避免患者气道干燥。
心肺复苏
在心肺复苏过程中，呼吸机可以提供持 续的人工呼吸，帮助患者恢复心肺功能
。
3
4
中毒性呼吸衰竭
当患者因药物中毒导致呼吸衰竭时，呼 吸机可以提供氧气，维持患者生命。
创伤性呼吸衰竭
当患者因外伤导致呼吸衰竭时，呼吸机 可以提供人工呼吸，帮助患者恢复呼吸
功能。
呼吸机在家庭护理中的应用
舒适便捷
患者可以在熟悉的家庭环境中接 受治疗，提高生活质量。
呼吸机在肺部疾病中的应用
慢性阻塞性肺病 (COPD)
COPD 患者呼吸困难，呼吸 机辅助吸入氧气，改善肺功能 ，提高生活质量。
肺炎
肺炎患者呼吸衰竭，呼吸机提 供人工呼吸，帮助肺部恢复， 预防感染。
肺栓塞ห้องสมุดไป่ตู้
机械通气临床应用
机械通气临床应用机械通气是指通过机械装置给予病人持续、正压的气道通气，是临床上治疗呼吸衰竭和危重病人不可替代的重要手段。
机械通气的临床应用广泛，涉及到多个领域，包括重症医学、麻醉学、急诊医学等。
本文将介绍机械通气的主要临床应用及其相关内容。
一、机械通气的适应症机械通气主要适用于以下情况：1. 呼吸衰竭：包括急性呼吸功能不全和慢性呼吸功能不全。
急性呼吸功能不全常见于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心源性肺水肿、严重的肺炎等疾病。
慢性呼吸功能不全主要指慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
2. 大面积烧伤或创伤：大面积烧伤或创伤可能导致胸部压力增高，从而影响呼吸功能，机械通气可改善呼吸衰竭症状。
3. 麻醉和手术：麻醉和手术过程中，通过机械通气可维持气道通畅和呼吸功能。
二、机械通气的模式机械通气的模式有很多种，根据不同的临床需求和病情判断，选择合适的模式对于治疗效果的提高至关重要。
其中一些常用的模式包括：1. 控制通气（CMV）：通气模式中最常用的一种，通过设定好呼吸频率和潮气量，机器可以为病人提供固定的通气。
2. 辅助控制通气（ACV）：在控制通气的基础上，鼓励患者主动的呼吸。
3. 压力支持通气（PSV）：在每一次呼吸开始时，机器会提供一定的压力，辅助患者呼吸。
4. 增强压力通气（APV）：与PSV类似，但是在每次呼吸开始时提供的压力比PSV更高。
三、机械通气的机器和装置机械通气的机器和装置主要包括以下几种：1. 呼吸机：呼吸机是机械通气的核心设备，可以调节和维持氧气和空气的流量、潮气量和呼吸频率。
2. 呼吸机管道：呼吸机管道用于输送气体到病人的呼吸道。
3. 面罩和气氛：面罩和气氛是用于给予病人氧气和空气的装置，可以通过这些装置调整氧气浓度和湿化气体。
四、机械通气的注意事项和并发症机械通气是一项复杂的技术操作，需要严格的监测和管理。
在进行机械通气治疗时，需要注意以下几点：1. 避免气源感染：定期更换呼吸机管道和面罩，保持机器的清洁和消毒。
呼吸机的临床应用
呼吸机的临床应用（一）适应证1.严重通气不足如慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等。
2.严重换气功能障碍急性呼吸窘迫综合征、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿。
3.呼吸功能下降胸部和心脏外科手术后，严重胸部创伤等。
4.心肺复苏。
（二）应用呼吸机的指征1.临床指征呼吸浅、慢，不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率>35次.分。
2.血气分析指征pH<7.20～7.25;PaCO2>9.33～10.7kPa（70～80mmHg）;PaO2在吸入FiO20.40，30分后仍<6.67kPa（50mmHg）。
（三）禁忌证1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。
2.中等量以上的咯血。
3.重度肺囊肿或肺大疱。
4.低血容量性休克未补充血容量之前。
5.急性心肌梗死。
（以上均为相对禁忌证）（四）准备工作1.检查呼吸机各项工作性能是否正常，各管道间的连接是否紧密、有无漏气，各附件是否齐全，送气道或呼气道内活瓣是否灵敏。
2.检查电源和地线。
3.氧气钢瓶内或中心供氧压力是否足够（氧气压力>10kg/cm2）。
4.湿化器是否清洁。
（五）操作方法1.呼吸机与患者的连接方式（1）面罩适用于神志清楚合作者，短期或间断应用，一般为1～2h。
（2）气管插管用于半昏迷，昏迷的重症者，保留时间一般不超过72h，如经鼻、低压力套囊插管可延长保留时间。
（3）气管切开用于长期作机械通气的重症患者。
2.呼吸机的调节（1）通气量潮气量一般为10～15ml/kg，慢性阻塞肺部疾患常设在8～10ml/kg;急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺水肿、肺不张等肺顺应性差者可设在12～15ml/kg。
（2）吸气.呼气时间阻塞性通气障碍时吸:呼为1∶2或1∶2.5，并配合慢频率;限制性通气障碍时吸:呼为1∶1.5，并配合较快频率。
应用呼吸机时一般呼吸频率为16～20次/分。
呼吸机使用全解 44：临床应用场景
呼吸机使用全解 44：临床应用场景呼吸机是一种医疗设备，广泛应用于临床治疗中，用于辅助或替代患者的呼吸功能，以维持正常的氧气供给和二氧化碳排出。
呼吸机的临床应用场景多种多样，本文将从不同疾病和情况下的应用场景进行探讨。
一、重症监护病房（ICU）重症监护病房是呼吸机最常见的应用场景之一。
呼吸机可以为重症患者提供机械通气支持，用于治疗各种呼吸系统疾病，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、严重哮喘等。
通过设置合适的参数和模式，呼吸机能够为患者提供足够的通气和氧气，以维持体内气体交换的平衡，提高患者的生存率和康复水平。
二、手术室在手术室中，呼吸机被广泛应用于全身麻醉下的手术患者。
在手术期间，患者处于无意识状态，呼吸机可以通过控制通气和氧气浓度，维持患者的呼吸和氧合功能。
此外，呼吸机还可以通过设置特定的通气模式，减少术中并发症的风险，如术后肺不张、低氧血症等。
三、康复中心康复中心是呼吸机的另一个应用场景。
在慢性肺部疾病或呼吸衰竭患者的康复治疗中，呼吸机可以提供长期的呼吸支持。
通过定期的康复训练和呼吸机的辅助功能，可以增强患者的呼吸肌力，改善气体交换功能，并逐渐减少对呼吸机的依赖，提高生活质量。
四、急救抢救在急救抢救场景中，呼吸机可用于突发呼吸衰竭或心脏骤停患者的抢救。
通过设置适当的通气模式和参数，呼吸机可以提供高水平的人工通气和氧合，维持患者的生命体征和氧气供给，在等待进一步治疗或转运前提供临时的呼吸支持。
五、产科在某些产科疾病或并发症中，呼吸机具有重要的临床应用价值。
例如，当胎儿存在呼吸困难综合征或其他呼吸系统疾病时，新生儿需接受呼吸机的支持。
此外，在产妇麻醉和手术过程中，呼吸机可以提供必要的通气和氧合，确保产妇的安全和手术的顺利进行。
六、康复护理机构在长期护理机构或康复护理机构，呼吸机也有其独特的应用场景。
患有慢性呼吸疾病或神经肌肉疾病的患者，在日常生活中需要依赖呼吸机来支持呼吸功能。
呼吸机可以为这些患者提供稳定的通气和氧合，提高生活质量，延长生存时间，并减少并发症的发生。
[指南]呼吸机的临床应用
![[指南]呼吸机的临床应用](https://img.taocdn.com/s3/m/5d82d16d76a20029bd642dc7.png)
– 有控制呼吸转为SIMV支持 – 逐渐降低支持次数，直至停机
脱机后出现的问题
• 呼吸频率快
– 潮气量
•低 • 正常或高
–高 –低
重新上机 查PaCO2
重新上机 镇静药物
如何拔除气管导管
• 在确定病人近期内不会再依靠呼吸机 • 确定病人有咳嗽反射及气道保护功能 • 确定病人无发生呕吐窒息的可能
• 呼吸机应用
• 呼吸治疗的床边评价
机械通气的目的
• 改善肺气体交换
– 逆转低氧血症，减轻呼吸性酸中毒
• 缓解呼吸窘迫
– 降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳
• 改变压力—容积关系
– 防止肺不张 – 改善肺顺应性 – 防止进一步损害
• 避免并发症发生
呼吸机的特点
• 模拟型治疗设备 • 可以提供部分或全部呼吸支持
– 适应症
• 在使用安全限度之内的FiO2不能到达满意的PaO2时
– 方法
• 通过调节呼气到阻力阀门实现PEEP • 使用范围5～20cmH2O
– <5cmH2O通常没有明显的作用 – >20cmH2O副作用明显增加而改善氧合的作用不变
最佳PEEP
• 保证心脏输出量不变 • 保证静脉血氧饱和度不下降
呼吸机的初始设定
参数
通气模式
潮气量
每分通气量 呼吸频率 FiO2
PEEP
吸气波形
建议设定
A/C、SIMV （＋PSV） 10-15ml/kg
6-10L/min 12-14次/分 0.5-1.0
无
方波
说明
小儿8-12ml/kg或Vd/Vt很高时可 ≥18次/分
在需要过度通气或 为防止氧中毒应当尽快调制0.5以 下 如果FiO2≥0.5,而PaO2≤60mmHg,可 使用5cmH2O以后根据需要调节
呼吸机的临床应用
呼吸机的临床应用呼吸机呼吸模式SIMV在临床上有许多患者因不同原因而引致呼吸困难或衰竭，出现通气不足。
为抢救及治疗这类病人，以往只能通过气管内插管或气管切开来提供人工通气，维持患者的呼吸，为患者争取时间治疗原发病和诱发因素。
但无论是用插管或气管切开方式进行机械通气，均需耗用大量的药物，应用仪器进行特别护理，并给患者带来极大的痛苦和危险，容易有并发症的发生，譬如对神志尚清、病情不稳定的患者插管前所要用的镇静剂可引起低血压或加重低氧血症和高碳酸血症；插管时会因咽反射和喉损伤引起气管痉挛；插管上的气囊构成的压迫又会引起气管坏死和狭窄或气管萎缩；最后需要拔管时仍可因咽痉挛、声带和气管的损害造成拔管困难。
所以患者如不是病情发展到后期危及生命时，医生是不会随便为病人施行此类手术的。
这些不利因素在很大程度上限制了人工通气在早、中期呼吸衰竭患者中的应用。
近年来，世界各地的医护人员都致力寻求有效且操作方便的无创性人工通气方法无创呼吸机（特别是面罩式呼吸机）不仅免除患者因气管切开造成的痛苦及危险，而且缩短了病人的住院时间。
现代先进的呼吸系统均配有微电脑系统，并能显示或记录流速、流量、压力图形等参数，为呼吸机在临床中的应用开辟了更广泛的前景。
根据临床实际应用情况，呼吸机设置了多种呼吸模式以适应不同状态下病人的需要：一、强制式呼吸（ControlledVentilation）1.容积强制式呼吸（V ol，Contr.）呼吸机在一特定时间内（预先设定的值）依一定的频率供应一特定的潮气量，若病人产生吸气努力，呼吸道压力低于预设的值，每分钟通气量会自动增加。
2.容积强制式呼吸+深呼吸（V olumeContuolledVentilation+Sign）在此模式下，呼吸机每隔若干次（如一百次）呼吸给予一次深呼吸。
每一深呼吸为等速流量、双倍潮气量双倍吸气时间。
因此每分钟呼气量的上下报警极限设定必须适度提高。
3.压力强制式呼吸（Press.Contr）压力强制式呼吸时在设定时间内将固定压力的气体供应给病患。
呼吸机应用定义及分类图
呼吸机应用定义及分类图呼吸机是一种医疗设备，用于协助患者进行正常呼吸，尤其是在患者无法维持或正常进行呼吸时使用。
呼吸机通过提供压力或流量，帮助患者吸气和呼气，维持呼吸道通畅，提高氧气摄入和二氧化碳排出。
呼吸机可按应用领域和工作模式进行分类。
一、按应用领域分类：1. 住院呼吸机：广泛应用于医院、急救室和重症监护室等专业医疗机构，用于治疗病情严重、需要机械通气支持的患者。
2. 便携式呼吸机：适用于无需长期住院治疗但仍需要持续呼吸机支持的患者，例如慢性呼吸衰竭患者、神经肌肉疾病患者等。
便携式呼吸机小巧方便，患者可以在家中或外出时随身携带使用。
3. 高海拔呼吸机：在高海拔地区如高原或高山等环境下，由于低氧环境影响，患者常需通过呼吸机提供额外氧气来维持正常呼吸。
二、按工作模式分类：1. 支持性呼吸机：通过监测患者的呼吸，为患者提供所需的额外通气支持，并保障最佳氧气供应。
可根据患者的需要调节压力、呼气末正压等参数。
2. 控制性呼吸机：设置吸气和呼气压力或容量，并以设定参数控制和维持患者的呼吸。
适用于无自主呼吸能力的患者，如麻醉过程中、昏迷患者等。
在实际临床中，呼吸机可根据患者的具体病情和需要进行个性化调整和应用，以提供最佳的治疗效果。
呼吸机的应用领域广泛，主要用于以下几类疾病或情况：1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：由各种原因引起的肺部炎症反应和呼吸衰竭，需要机械通气支持。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患有慢性支气管炎和肺气肿等疾病，导致呼吸功能受损，需要持续通气支持。
3. 脊髓损伤：颈椎、胸椎等脊髓损伤导致呼吸肌麻痹，无法正常呼吸。
4. 中枢神经系统疾病：如脑干损伤、脑炎等疾病，导致自主呼吸中枢受损。
5. 神经肌肉疾病：肌萎缩侧索硬化症（ALS）、格林巴利综合征等疾病，导致呼吸肌无力。
6. 过度麻醉：手术中或麻醉后出现的呼吸抑制。
以上仅是呼吸机的一些应用领域示例，实际使用时应根据医生的判断和患者的情况进行个体化决策和调整。
呼吸机临床应用-基础知识ppt课件
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
呼吸机临床应用实例
呼吸机临床应用实例呼吸机临床应用实例1：介绍呼吸机呼吸机，又称为人工呼吸器或机械通气装置，是一种重要的医疗设备，用于辅助或代替患者的自主呼吸，常被应用于重症监护室和其他医疗场所。
本文将提供一些呼吸机临床应用的实例。
2：患者选择呼吸机应用的患者必须经过专业医生的评估和判断。
一般情况下，需要考虑以下因素：- 呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
- 失去呼吸中枢控制的患者：例如中枢神经系统疾病引起的肌无力、麻痹等。
- 术后或创伤后患者：需要短期辅助呼吸的患者。
- 其他临床需要：如气管切开等。
3：呼吸机设置和参数调整呼吸机的设置和参数调整应根据患者的具体情况进行。
以下是常见的设置和参数调整内容：- 吸气压力和呼气压力的设定：需要根据患者的肺功能、氧合指数以及患者对气流的耐受性等因素进行调整。
- 呼吸频率和吸呼比的设定：根据患者的自主呼吸情况，设定合适的呼吸频率和吸呼比，以满足患者的呼吸需求。
- 氧浓度的设定：根据患者的氧合指数和需要进行调整，确保患者的氧合水平在正常范围内。
- 报警设置：设置合理的报警参数和阈值，确保及时发现和解决呼吸机相关的问题。
4：监测和评估使用呼吸机的患者需要进行定期的监测和评估，以确保呼吸机的正常工作并对患者进行有效的支持。
以下是一些常见的监测和评估内容：- 呼吸机的工作状态监测：包括吸气和呼气压力、呼吸频率、潮气量等参数的监测。
- 气道压力和容积的监测：通过气道压力和容积监测，评估患者的肺功能和气道通畅情况。
- 氧合指数监测：通过血氧饱和度和动脉血氧分压等指标，评估患者的氧合水平。
- 呼吸机的报警信息和事件记录：记录呼吸机的报警信息和事件，以便医生和护士分析和处理。
5：目标与效果评估呼吸机应用的目标是有效支持患者的呼吸功能，并同时防止呼吸机相关的并发症。
根据患者的病情和需要，通过以下方式对呼吸机的应用效果进行评估：- 氧合指数和肺功能评估：根据患者的氧合指数和肺功能检查结果，评估呼吸机对患者的氧合和通气支持效果。
ICU患者呼吸机应用
ICU患者呼吸机应用呼吸机是一种医疗设备，被广泛应用于重症监护室（ICU）中，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
它通过机械方式提供氧气和控制患者的呼吸节奏，帮助患者保持足够的氧供应，排出体内的二氧化碳，并提供支持性通气。
本文将探讨ICU患者呼吸机应用的相关内容。
一、呼吸机的原理和作用呼吸机基于正压通气原理，通过在患者的气道中施加正压，使氧气通过呼吸机送入肺部，从而辅助或替代患者的正常呼吸。
呼吸机的作用包括保持氧供应、排除二氧化碳、调节呼吸频率和压力等。
1.1 氧供应：呼吸机通过调节吸入气的浓度和氧气流量，确保患者获得足够的氧供应。
这对于ICU患者来说尤为重要，因为他们的呼吸功能受到严重影响，很难维持正常氧合。
1.2 二氧化碳排除：呼吸机可以帮助患者排出体内的二氧化碳。
它监测患者的呼吸频率和气道压力，并根据需要调节通气参数，以确保充分排除二氧化碳并维持血气平衡。
1.3 呼吸频率和压力调节：呼吸机可以根据患者的病情和需要，调节呼吸频率和压力。
例如，在患者呼气末，呼吸机可以给予正压支持，以提高肺泡开放压力；在患者吸气初期，呼吸机可以降低气道压力，减少呼吸功耗。
二、适应症和禁忌症呼吸机在ICU患者中的应用需要仔细评估患者的病情和呼吸功能。
以下是一些常见的适应症和禁忌症。
2.1 适应症：- 严重呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
- 严重低氧血症：包括肺水肿、肺栓塞等。
- 意识障碍或神经肌肉疾患：例如中枢神经系统损伤、重症肌无力等。
- 手术后恢复：在手术后，某些患者需要辅助通气来减轻呼吸负荷和提供足够的氧供应。
2.2 禁忌症：- 不能保持自主呼吸的患者：例如颅脑损伤患者、中枢神经系统抑制等。
- 非可逆性病情：包括晚期癌症、末期肺病等。
- 严重心血管疾病：例如心力衰竭、心肌梗死等。
三、呼吸机的应用方式和参数设置在ICU患者中，呼吸机的应用方式和参数设置应根据患者的病情和需求进行个体化调整。
Christina(科迪娜)呼吸机
主动呼气 排CO2
Curve analysis Automatic calculation Clear documentation
功能 测试
控制 通气
S-IMV A/C
同步 间隙 指令
CPAP+ CPAP+Monitor
APENA
ＯＦＦ
自主+
后备通 气
自主+ 鼻塞呼吸
两种CPAP的区别
1: CPAP (Apner Conter)
只用于气管插管病人撤机 前.
单纯的CPAP机一般不配窒 息后备通气
2: CPAP OFF)
( Monitor
不会发生漏气误报警,用于 鼻塞氧疗.
通用型呼吸机一般不配鼻 塞氧疗功能的CPAP
近端流量传感器
呼吸机, 人机同步最要紧. 传感器: 触发,监测它系;
干净干燥是要领: 两根细管务朝上, 有痰有水要冲洗, 先泡双氧水, 尾端再冲气.
掌握好要领, 病人安康,大家都高兴.
科迪娜小儿呼吸机
负压喷射
负压
0 ~ -6mbar 调节
通气模式testimvsimvcpapape后备通控制通气自主鼻塞呼吸种种cpapcpap的区别的区别cpapapnerconter只用于气管插管病人撤机单纯的cpap机一般不配窒息后备通气monitoroff不会发生漏气误报警用于鼻塞氧疗
高档新生儿呼吸机
▪ Christina(科迪娜)
SHF 3000活塞高频 振荡器
呼吸机的治疗作用
1* 改善通气功能: 提高PaO2,改善氧合. 2* 改善换气功能: 保证肺泡通气量,
使PaCO2恢复正常. 3* 减少呼吸功:减低机体氧耗,减轻循环负荷. 4* 保持呼吸道通畅:预防肺不张和窒息.
呼吸机临床应用指南
呼吸机的临床应用指南一、呼吸机定义呼吸机是借助人工装置（机械通气机或人工呼吸机）的机械力量，将空气、氧气或空气一氧气混合气压入肺内，产生或辅助患者的呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺02与CO2潴留目的的一种治疗措施或方法。
二、临床价值能引起呼吸衰竭的疾病和因素很多。
当这些疾病和因素在短期内无法控制或去除时，仅缺氧或二氧化碳潴留就足以造成患者死亡。
呼吸机的合理应用，能纠正缺氧和二氧化碳潴留，不但能直接挽救患者生命，也能为原发病治疗赢得时间。
因此，呼吸机是治疗各种类型呼吸衰竭和各种原因引起的缺氧与二氧化碳潴留最直接而有效的方法与措施。
三、呼吸机的工作原理（—）人为产生呼吸动作1.不依赖呼吸中枢，产生、控制和调节呼吸动作；2.替代呼吸中枢，产生、控制和调节呼吸动作；3.替代神经、肌肉等，产生呼吸动作。
（二）改善通气机械通气的正压气流，不但可以使呼吸道通畅的患者得到足够的潮气量（TV）和min通气量（MV），还能通过不同方式或途径，克服气道阻力，改善有气道阻力增加和顺应性下降患者的通气功能。
（三）改善换气呼吸机可以通过不同通气模式或方式，改善肺的换气功能。
1.提高吸入氧浓度（FiO2），增加氧的弥散，提高PaO2；2.利用特殊通气模式或功能，如吸气末屏气、呼气延长、呼气末正压（PEEP）等，改善肺内气体分布，增加氧弥散、促进C02排出、减少肺内分流（Qs／Qt），纠正通气／血流（VA／Q）失调，改善换气功能。
（四）减少呼吸作功机械通气可以不依赖神经、肌肉的兴奋、传导与收缩产生呼吸动作，能减少呼吸作功，降低呼吸肌氧消耗。
（五）纠正病理性呼吸动作机械通气的气道内正压，能纠正病理性呼吸动作，如多发、多处肋骨骨折所致连枷胸引起的反常呼吸运动（paradorxic respiratory movement），并纠正由反常呼吸引起的缺氧或二氧化碳潴留。
四、呼吸机的分类（一）按吸、呼气相切换方式主要分为：1.定压型（pressure control）压力切换。
呼吸机临床应用的标准
呼吸机临床应用的标准呼吸机是一种用于治疗呼吸功能障碍的设备，广泛应用于重症监护、急救、手术以及其他医疗场合。
呼吸机临床应用的标准是保证患者在接受呼吸机治疗时得到最佳效果的一系列规定和要求。
以下将从患者评估、呼吸机选择、设置调整等方面介绍呼吸机临床应用的标准。
1. 患者评估在使用呼吸机治疗患者之前，首先需要对患者进行全面的评估，以确定呼吸机治疗的适用性和最佳治疗方案。
评估内容包括但不限于：患者的基本情况、病史、呼吸功能、氧合情况、肺功能、临床表现等。
通过评估，医护人员可以确定患者是否需要接受呼吸机治疗，以及应该选择哪种类型的呼吸机。
2. 呼吸机选择根据患者的评估结果和治疗需求，选择适合患者的呼吸机是非常重要的。
不同类型的呼吸机具有不同的功能和特点，例如体外呼吸机、呼吸机辅助通气模式等。
在选择呼吸机时，需要考虑患者的病情严重程度、治疗目的、预期效果等因素，以确保呼吸机可以提供有效的治疗支持。
3. 设置调整一旦确定了合适的呼吸机，接下来需要根据患者的具体情况对呼吸机进行设置和调整。
呼吸机的设置包括但不限于：通气模式、吸呼比、潮气量、吸氧浓度、PEEP水平等。
这些参数的设置应该根据患者的生理特征、病情变化和治疗效果进行及时调整，以确保呼吸机治疗的有效性和安全性。
4. 监测评估在呼吸机治疗过程中，患者的生命体征和呼吸功能需要得到持续监测和评估。
监测内容包括但不限于：动脉血氧饱和度、二氧化碳分压、潮气量、呼吸频率、气道压力等。
通过监测评估，医护人员可以及时发现患者病情的变化，调整治疗方案，防止并发症的发生，提高治疗效果。
总之，呼吸机临床应用的标准是保证患者在接受呼吸机治疗时得到最佳效果的关键。
只有严格按照标准要求进行患者评估、呼吸机选择、设置调整和监测评估，才能确保呼吸机治疗的安全性、有效性和科学性。
医护人员应该严守标准，不断提高专业水平，为患者提供更好的呼吸机治疗服务。
呼吸机临床应用ppt课件
混合型呼吸机
兼具定容和定压功能， 可根据患者需求灵活调 整。
便携式呼吸机
体积小巧、便于携带， 适用于转运或家庭使用 。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫 综合征、慢性阻塞性肺疾 病等。
禁忌症
严重气胸、纵隔气肿、严 重肺大泡等。
相对禁忌症
严重低血压、严重心律失 常等，需谨慎使用呼吸机 。
处理措施
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持，提高免疫力；及时评估感染控制效果，调 整治疗方案。
气道堵塞
预防措施
定期评估患者气道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物；对于存在气道狭窄或畸 形的患者，应采取相应措施保持气道通畅。
处理措施
立即采取急救措施，如海姆立克急救法，清除气道异物；如无法清除异物，应 立即进行气管插管或气管切开术，确保患者呼吸道通畅。
02
呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率、潮气量等参数，驱动患者的 呼吸运动。
03
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标， 确保通气安全有效。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
提供恒定的潮气量，适 用于呼吸功能相对稳定 的患者。
定压型呼吸机
提供恒定的气道压力， 适用于需要较高通气压 力的患者。
未来发展趋势预测
A
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将 更加智能化，能够实现自动调节参数、预测患 者病情变化等功能。
精准化治疗
通过精准化治疗，可以实现个体化、精准 化的呼吸支持，提高治疗效果和患者舒适 度。
B
C
远程医疗应用
随着互联网技术的不断发展，未来呼吸机有 望实现远程监控和调节，为患者提供更加便 捷的医疗服务。
呼吸机的基本原理及临床应用
呼吸机的基本原理及临床应用呼吸机（Respirator）是一种可以实现人工呼吸支持的医疗器械，用于治疗呼吸系统功能障碍或衰竭患者。
其基本原理是通过机械装置提供和控制气流，使患者可以维持正常的呼吸功能。
气流传输系统主要包括气管插入装置和气嘴等设备，用于将气流传输到患者呼吸道。
气管插入装置一般包括气管插管和气切等，通过将管道插入气道直接将气流输送到肺部。
气流调节和监测系统用于调节和监测患者吸入和呼出气体的流量、浓度和压力等参数。
调节系统通过调节发生器的输出压力或容积来控制气流的输送，监测系统通过传感器来监测患者的呼吸状态和气体参数，并将数据传递给控制系统。
控制系统是呼吸机的核心部分，用于根据监测系统提供的数据和医生的设定，对气流的压力、容积、流速和吸呼相进行控制。
控制系统通常包括控制器、计算机和显示屏等设备，可以实现多种模式的机械通气。
呼吸机的临床应用主要针对以下几种情况：1.呼吸系统功能障碍：如急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等导致呼吸功能受限或衰竭的疾病。
呼吸机可以为患者提供机械通气支持，减轻呼吸肌疲劳，并改善氧合和通气。
2.麻醉和手术中的人工通气：在麻醉和手术中，患者需要接受全身麻醉，而自主呼吸功能受限或丧失。
呼吸机可以为患者提供人工通气支持，确保正常的气体交换和血氧饱和度。
3.新生儿呼吸支持：早产儿或其他原因导致的呼吸功能未发育完全的新生儿常需要呼吸机的支持，以确保足够的通气和氧合。
4.睡眠呼吸暂停综合症：睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠过程中存在反复的呼吸停止和低通气，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
呼吸机可以通过提供正压气道通气来维持呼吸道的通畅，减少呼吸暂停的发生。
总之，呼吸机作为一种重要的医疗设备，在临床上发挥着重要的作用。
通过提供和控制气流，能有效改善患者的呼吸状态，维持正常的气体交换和血氧饱和度，促进患者康复。
随着技术的不断进步，呼吸机的功能和性能也在不断提高，为患者提供更好的呼吸支持。
Carina 技术参数
Carina 呼吸机技术参数
1.能进行有创和无创通气的呼吸机。
2.采用超静音涡轮供气，噪音小。
3.中央旋钮控制，小巧轻便，适用于放任何位置及转运。
4.具有内置后备电池，能维持1小时的运行，外置后备电池可扩展到9小时，
确保病人的安全。
5.具有三级报警功能。
6.*呼吸模式：CPAP、PSV、PCV、VCV、SIMV、BIPAP、autoflow、Syncplus.
7.可配合病人同步呼吸，有触发功能。
8.具有一体化的大屏幕显示，至少可显示两道以上的波形和监测参数。
9.操作简单，可在救护车上使用。
10.具有监测压力和流速曲线功能。
11.斜率可自动调节。
12.*具有急救模式。
13.*技术参数
1）.频率：5-50次/分钟
2）.PEEP: 1-20毫巴
3）.Pinsp: 5-50毫巴（有创式通气）
4). Tapnoea: 5-60秒
5). I:E：1：3-2：1
6）潮气量: 100-2000ml
7). 触发：敏感及正常方式。
8）氧浓度：21--100%。
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设置参数
• 用于患者之前请做好以上10步检查 • 设置通气模式和通气参数
设置通气模式
• 1、按Select Menu（选择菜单）键。 • 2、按Vent.set(通气设置）键。 • 3、按屏幕最左边按键，转动旋钮选择通 气模式并按下表示确认。启动后设备显 示的为最后设定的通气模式及参数。 • 该呼吸机有以下模式选择： VC-SIMV;VC-AC;PC-BIPAP; PC-AC;SPN-CPAP/PS(VG)
设置报警限值
1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Alarms(报警)键。设备将显示规定的 报警限值。 3、点击报警限值的对应键，转动旋钮并按 下它表示确认。 4、Paw:10-55mbar;MV上限:2-60L/min； MV下限：0.1-39L/min;RR高限：10-74次 /min；Tapn5-60s；Tdiscon高限：NIV： 0-120s；Tube：0-60s，一般设为15s。
底部
• 有设备铭牌 • 4个孔，用于固定台车上的设备 • 开关，用于选择带泄漏阀的呼吸回路或 呼气阀的呼吸回路，由滑盖保护（只能 由维修人员或接受过专门培训的人员更 改）。
患者接口面板
• 吸气端口 • 紧急进气口和氧气溢流孔 • 采样管接口。
背面
• • • • • • • 通风槽（上下） COM端口 进气过滤器 HPO端口及LPO端口 电源开关 外置电池接口 护士呼叫系统接口
• 6、进行通气模式报警参数设置： • 通气模式：PC-BIPAP • 通气参数：PEEP:5mbar；Pinsp:15mbar； RR:13次/min；Ti/I:E:2s/1:1.3;Ramp:0.2s • 报警：Paw high：20mbar；Tdiscon：0s • 启动通气两次后按压模拟肺数次，检查 Paw h通气参数，均是转动旋钮并按下它表示 确认。 • 5、按屏幕最右边键可显示其他参数。
设置NIV或Tube（插管）
1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Config(系统设置键）。 3、按最右边的键选择菜单2键，按Method 键。 4、转动旋钮选择NIV或Tube，所选的模式 在屏幕上方显示。
设置HPO（高压氧）模式 或LPO(低压氧)模式
1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Config(系统设置键）。 3、按最右边的键选择菜单2键中按O2suppl （O2供应键）。 4、转动旋钮并按下它表示确认，选择LPO 或HPO。 LPO最大O2为10L/min。大于10L/min时需 选择HPO。
• （二）运行检查：每次使用前，必须测 试设备的运行情况，具体内容如下： • 1、连接所有接口：软管、电源、过滤器 2、打开电源开关，仪器自检 • 3、检查呼吸回路（泄漏阀Leakv或呼气 阀Expv）与状态栏中文字是否匹配 • 4、检查患者接口（Tube（插管）或NIV ）与状态栏文字是否匹配 • 5、将模拟肺连接到呼吸回路
清洁、消毒、灭菌及维护
1、设备表面以软布擦拭清洁；以75%酒精擦拭消毒； 2、管路如为一次性使用即用后放入感染废物栏中，可复 式使用的即用后放入处置间转运箱中交供应中心处理 。 3、湿化罐用后放入处置间转运箱中交供应中心处理。 4、进气过滤器每6月或按医院规定进行更换。 5、内置电池每3年由专业人员进行更换。 6、设备内部每3年由专业人员按要求对零件进行外观检 查、清洁和更换。
配置及故障排除
1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Config键。 3、a.按最右边菜单键选择（菜单一）： Service（保养），设置系统信息、联系信息、记 录本、其它设置； Volume（音量）范围1-5； Sound：选择默认报警音或Drager报警音； Screen：选择波形显示或值潇显示。
常用中英文对照
• NIV：无创通气；Tube（即插管）：有创通气 • PC-BIPAP：压力控制-双相气道正压、在持续 气道正压下具有2个不同压力级别的自主呼吸 • PC-AC：压力控制-辅助控制 • SPN-CPAP/PS：持续气道正压下的自主呼吸， 带或不带压力支持 • VC-SIMV：AutoFlow（容量控制）下的容量
Carina呼吸机临床使用
重症医学科：xxx
主要内容
• • • • • • 系统概述及适用范围 安装与准备 设置参数 报警设置 配置及故障排除 清洁、消毒、灭菌及维护
适用范围
• 用于需要辅助通气的患者进行无创或有 创通气 • 用于医院或医疗室中的患者治疗 • 用于VT不低于100ml的患者 • 供合格的医务人员使用
b.按最右边菜单键选择（菜单二）： Set value（设定值）：选择 value 1和value 2显示的测量值； Method（方法）：选择无创或有创通气； O2 suppl（O2供应）：选择采用LPO或 HPO供应； Ti/I:E：选择Ti或I:E比使用的设置
c.按最右边菜单键选择（菜单三）： Night（夜间）：夜间模式开/关切换。 如果开起夜间模式，当无报警显示时，屏 幕会在130秒后关闭。如果设备已运行或 有报警激活，屏幕会立即开启。
待机模式
1、Start/Standby键并使用旋钮确认 2、屏幕显示报警信息待机-病人未通气 3、继续通气再按Start/Standby键，即按待 机前的模式及参数通气。 注意：结束操作关机前一定将Carina处于待 机模式
报警设置
• 报警栏的背景色指示活动报警的优先级 ，还以感叹号表示：
警告：！！！高优先报警，红色背景，LED红色 闪烁，双五音序列，每13秒重复。 注意：！！中优先报警，黄色背景，LED黄色闪 烁，三音序列，每10秒重复。 提示：！低优先报警，蓝色背景，LED黄色亮起 ，单音序列，一次。
控制-同步间歇指令通气
• AutoFlow：自动化吸气流量 • Apn.Vent：窒息通气 • Aut.Adapt：SPN-CPAP/PS下的AutAdapt 功能，可能在规定时间内使压力线性增 加，以使患者逐渐适应通气 • C：顺应性 • Pmean：平均气道压 • Ramp：压力上升时间
• • • • •
RRapn：窒息通气的呼吸频率 Tapn：窒息报警时间 Timax：压力支持间的最大吸气时间 VTapn：窒息通气期间的潮气量 其余中英文对照请看王老师发的
安装与运行检查
• （一）安装 • 连接电源：可选择使用主电源、外接电 池或内置电池 • 连接气源：可选择HPO或LPO（氧流量 低于10L/min时启用） • 连接管路：将短管与吸入端口和湿化罐 边孔；将长管与湿化罐中心孔连接，呼 气阀端与模拟肺连接
• 7、确认报警：断开模拟肺，气道压力过低！ ！！ • 8、将模拟肺再次与呼吸回路连接 • 9、更改以下设置：通气模式：SPN-CPAP/PS ；设置：打开Apn.Vent(后备通气)；报警： Tapn：5s，无自主呼吸情况下窒息报警时间结 束后将启用后备通气（通过有节奏的按压和松 开模拟肺，模拟自主呼吸，然后停止） • 10、将模拟肺与呼吸回路断开连接将呼吸机切 换至待机模式
系统概述
• 顶部：手柄、屏幕、键、旋钮、Audio paused 2 min(2分钟报警声音暂停键，红 色警告、黄色注意)、LED（绿灯亮表示 内置电池已充满，使用的是主电源或外 置电池；绿灯闪烁表示内置电池正在充 电，使用的是主电源或外置电池；关闭 表示使用的是内置电池）、Start/Standly 用于待机和通气模式的切换、Select Menu用于打开菜单。
显示设置和测量值
• 前提是Carina正在运行 1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Vent.set键（通气设置） 3、屏幕下显示压力的柱状图、设定值和测 量值。
锁定键
• 可锁定所有键，以防止意外激活（Audio paused 2min即声音暂停2分钟键除外） 1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Not Locked（未锁定）键。按住此键 ，直至变为红色，并显示Locked（锁定 ）。 3、按Locked（锁定），即解锁。