-偏瘫患者肢体康复方法大放送

偏瘫患者肢体康复方法大放送

偏瘫的出现，给患者的生活带来了极大的不便，很多患者因此而长期卧床不起，给患者本人和家属带来极大不便。那么到底什么是偏瘫？偏瘫患者肢体康复方法又有哪些呢？

什么叫偏瘫？

想要弄清楚偏瘫患者肢体康复方法，首先你得明白什么是偏瘫。偏瘫也叫着半身不遂，是指一侧上下肢、面肌的运动障碍，它是急性脑血管病中一个常见的症状。轻度偏瘫病人虽然可以活动，但一旦走起路来，往往上肢是屈曲的，而下肢是伸直的，瘫痪的下肢走一步要划半个圈，我们把这种走路姿势，也叫做偏瘫步态。严重者还常卧床不起，甚至丧失生活能力。

按照偏瘫的严重程度，又分为轻瘫、不完全性瘫痪或者全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫要重，范围也较大些，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1 级，瘫痪的肢体完全不可以活动。

偏瘫患者肢体康复方法

偏瘫患者要注意根据自己的实际情况，制定一套适合自己的康复方法，主要分为以下三个阶段。

偏瘫患者肢体康复方法（一）：恢复早期阶段

1、由于此时患者的偏瘫肢体完全不能活动，所以可采用按摩、推拿、

被动运动等锻炼方法，防止肌肉的萎缩。一般每次局部按摩5分钟左右，全身按摩不超过30分钟。推拿是用手指沿瘫痪肌肉向前推动。被动运动是由别人来活动病人的肢体，包括每个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节所能活动到的全范围。

2、一般指从发病到可以坐起这一阶段，在脑梗塞病人约为2周时，脑出血病人约为4周。一旦病情稍稍稳定，就可以开始进行康复锻炼。首先让病人学会自己将健康腿放在患腿的膝上，沿患侧小腿慢慢下滑到踝部；用健侧手臂拉动患侧的手臂慢慢上举，利用健侧的肢体帮助患侧进行一些活动。其次也可以在病床的另一头挂上绳带，让病人用健手拉着带动躯体做一些活动，如翻身、抬腿或者举臂等，尽自己所能的多活动锻炼。对于肢体瘫痪严重，不能自己锻炼的病人，护理人员可以帮助他们做被动运动，如肢体关节的内收、外展、旋转及屈伸等；为防止畸形，可以用矫形装置将患肢固定于功能位；同时给予肌肉做适当按摩，为下床活动打好一定的基础。

偏瘫患者肢体康复方法（二）：恢复中期阶段

1、此阶段的偏瘫患者肢体逐渐可以活动，但是仍没有力量来完成主动的运动，所以此时的肢体锻炼除了坚持第一阶段方法以外，还应该坚持锻炼翻身、起坐，在旁人的帮助下要学会站立，双手扶住椅背向前移动脚步，可以锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运动。

2、通常瘫痪侧上肢的恢复比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖部位有一定关系。最初肩关节在旁人的帮助下作上举、外展或者外旋，肘关节和指关节作伸屈动作，逐渐锻炼到可以主动运动。双手的功能锻

炼除了早期采用按摩和被动运动以外，应该经常做些各手指的屈伸、开合等练习，以促使手指功能恢复。3、练习坐起和站立：先抬高床头，练习坐起，从30度开始，逐渐增大角度与延长时间，让病人可以过渡到双足下垂，并坐于床边。起床动作不要快，否则可能会有头晕感。然后可在专人的保护下学习着站立，站立时先将身体重量集中在健侧下肢，然后慢慢移向患肢一侧，站立时间逐步延长。当然也不能忽视上肢的练习。

偏瘫患者肢体康复方法（三）：恢复后期阶段

1、此阶段患者已可以进行一些幅度较大的活动，所以，此阶段主要锻炼方向是练习走路和手指精细动作的训练。但患者在进行以上锻炼时，需有家属在旁边进行保护，并帮助病人一步步增加活动量与距离。

2、练习行走和生活自理能力：病人能够较长时间站立后，可以开始练习行走。先练习原地踏步，尽量的抬高患肢，然后在两个人的搀扶下练习行走，可以扶着椅背行走。待病人可以较好地独立行走后，再锻炼一些日常生活上的能力，如上下楼梯、自行穿衣、梳洗等等，以尽快促使瘫痪肢体功能的全面恢复。

偏瘫患者通过以上三个阶段的康复训练，并且能持之以恒，是可以缓解症状，提升生活质量的。专家提醒偏瘫患者，在进行训练时需要结合自己的病情，千万不可以操之过急，否则有可能会适得其反。

现在大家都知道什么是偏瘫，偏瘫患者肢体康复方法也了解的差不多了吧。按着三个阶段去煅炼，相信很快你就会好起来的。

偏瘫的康复训练

偏瘫的康复训练偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。一、常见障碍 1、运动障碍运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。 2、感觉障碍感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。 3、语言___言语障碍有一部分偏瘫患者，尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变)，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况：(1) 患者说话不清楚，即所谓口齿不清。 (2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。(3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。(4) 患者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。(5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。(6) 患者看着字不会读。医学上称为失读症，或称阅读障碍。 4、认知障碍认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。认识障碍常常表现为以下几个方面：(1) 辨别不清当时是上午还是下午。时间定向障碍(2) 辨别不清当时所处的地点。地点定向障碍(3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。人物定向障碍(4) 反应冷漠、精力不集中。注意障碍(5) 丢三落四，前面说了后面忘。记忆障碍 5、情绪障碍患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。 6、能力下降(1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要人喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿鞋，大小便全靠别人帮助。(2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者两个人架着胳膊走，严重者则完全不能行走。 (3) 上下楼梯困难，一部分患者虽然能够行走，但上下楼梯困难或者根本不能上下楼梯。(4) 不能使用日常简单的工具，如不能打电话、不能打伞、不能剪指甲等。(5) 不能与人交流，由于行动、说话、交流、思维等多方面的障碍，不能从事原来的工作，严重者丧失全部工作能力。 7、吞咽障碍吞咽障碍的患者表现为流口水、喂食时食物常停留在口腔内、喝水呛咳。凡遇吞咽障碍患者，喝水时要将其头歪向肢体正常的一侧，将食物加工成糊状，这样做可减轻吞咽困难。 8、常见的病发症最常见的是肩关节半脱位、肩—手综合症炎、下肢深静脉血栓及泌尿系统感染等并发症。(1) 肩关节半脱位多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生，尤其在整个上肢处于软瘫期时。患者坐位或站立位时，由于重力的作用而使肩关节半脱位更加明显，在肩部可以摸到一个凹陷。一旦发生肩关节半脱位，可采用以下治疗方法：①患者卧床时应采取正确的姿势；②护理人员用指尖轻叩患侧肩膀周围的肌肉；③上肢负重训练。 (2 ) 肩—手综合症见于脑卒中后1-3个月内。主要表现是：①瘫痪的手部肿痛，以手背肿胀并呈粉红色或淡紫色为常见，用手摸之有温热感；②患侧手的关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩，手掌变平，手的运动功能永远丧失。肩—手综合征的发生与腕关节长时间屈曲受压，过度牵拉患手等有关。具体治疗措施：①保持良好的坐卧姿势，避免患手长时间下垂；②加强患侧上肢的被动和主动运动，以防关节挛缩；③对于肿胀的手指可采用压迫缠绕发，通常使用直径1-2mm的线绳由远端向近端缠绕手指，每个手指都缠绕一遍后，最后缠绕手掌。每天缠绕1-2次可获得明显的效果。 9、康复训练的时间选择偏瘫康复训练根据其病情演变的过程，一般可分为3个时期。（1）急性期从发病开始直至一周，属于急性期。这个时期的病情一般不十分稳定，应以治疗

偏瘫肢体康复训练方法

偏瘫肢体康复训练方法一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天

５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。运动强度：开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100~120 次。运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。 1.上肢被动运动： a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。

b.手指摇转：帮助者一手握患者手心，另一手握患者手指做摇转练习 c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下压练习。 d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。 e.屈肘：帮助者一手握患者上臂，或上臂压在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习

f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、内收练习。 2.下肢被动运动： a.患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。 b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。

偏瘫患者的家庭康复训练

偏瘫患者的家庭康复训练 1、家庭训练应注意的问题： (1)开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征(即体温、呼吸、脉搏、血压)平稳，就可以开展康复训练。 (2)运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。如安静时心率超过120次／分，收缩压超过24kPa(180mmHg)，有心绞痛或严重心律失常，应暂停训练。训练后脉率不宜超过120次／分。如果患者经过一天的训练，休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。 (3)结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。减少其对家庭的依赖，提高独立生活能力。 (4)顺其自然：病人能达到什么程度就到什么程度，但可以建议病人坚持试做1～2次更难的动作。 (5)注意日常保健：按时服药，规律起居，保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维素的清淡饮食，保持大便通畅。避免过劳。 (6)若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练。 (7)运动后切勿立即进行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突降，甚至诱发心律失常等。 (8)训练频度最好每天l～2次，每次约30分钟。 (9)不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。 2、在患侧照料病人：由于有必要加强对患者的刺激，家属及护理人员应该在患者照料病人，帮助其洗漱或喂饭。探访者也最好站在病人的患者，与其谈话时可握住患手，以提供更多的刺激。如果病人最初转头有困难，家属可以用手帮助他转头。这样可以减轻其对患者身体及患者空间的忽视。 3、正确的体位摆放： ⑴仰卧位：病人需要仰卧位与其他体位交替。病人仰卧时，头部枕于枕头上，不要使胸椎屈曲。应在患侧臀部及腘窝上缘放置一个枕头，防止患腿向外旋；在患侧肩胛下放一个枕头，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开；患侧下肢伸展。不要用枕头垫在膝或小腿下。摆放体位时，应注意：①床应放平，床头不得抬高。②手中不应有任何东西。 ③应在足底放置任何东西，可用床架支持被褥的重量，避免发生足下垂畸形。 ⑵患侧卧位：患侧卧位可以增加对患侧的刺激，并使患侧被拉长，从而减少痉挛；此时健手可以自由活动。正确的患侧卧位是：头部稍前屈；躯干稍向后倾，后背用枕头稳固支持；患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90。，手心向上，手腕被动背伸。患侧下肢伸展，膝关节稍屈曲。家属可将一只手放在病人肩后，使其肩胛骨前伸。如果前伸不够充分，病人常主诉肩痛或不舒适。 ⑶健侧卧位：健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮肿。健侧卧位时，头仍由枕头支持，以确保病人舒适。躯干与床面保持直角，不要向前成半俯卧位；患侧上肢由枕头在前面垫起，上举约100度；患侧下肢向前屈髋、屈膝，并完全由枕头垫起，足不能悬在枕头边缘。健侧肢体放在床上，取舒适的位置。

偏瘫肢体功能锻炼的健康教育

偏瘫肢体功能锻炼的健康教育八步操适用于脑卒中肢体偏瘫的早期康复护理，锻炼时遵循由近端到远端、由简到繁、由轻到重、活动范围由小到大、由单一关节到整个肢体、负荷由弱到强、时间由短到长、循序渐进、以患者能耐受为度，患者均为仰卧，呈功能体位，主要包括以下的锻炼步骤：（具体见图） 1、肩关节外展内旋上举式： 2、肘关节屈伸式? 3、腕关节掌屈指屈式? 4、手指关节屈曲伸直式?双手上举训练 5、髋关节屈曲伸直式 6、膝关节屈曲伸直式? 7、内外旋踝式 8、足趾关节外翻内翻法式以上各动作缓慢尽力，每次重复运动10-15次，每次停3-5秒，收回呈起始位肩关节：屈曲0°~90°、外展0°~90°、外旋0°~30° 肘关节：屈曲20°~120° 前臂：90°旋后位～中立位 ①上肢的关节活动度训练 A：肩关节的屈曲和外展治疗者一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动，另一侧手固定肩关节加以保护。 B：肩关节的内旋和外旋治疗者一手固定肱骨近端,另一手固定腕关节在90度范围内活动。做肩关节的内旋、外旋被动运动要注意保护关节。 C：肘关节的屈曲和伸展

治疗者一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲135度。完成肘伸展的同时完成前臂旋前，伸展可达0～5度。 D：腕关节的运动治疗者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指在手背侧，充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动。 E：手指关节掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位。治疗者一手在患手的尺侧固定，另一手四指在患手的手背侧，拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲90度，伸展30～45度运动。 ②下肢的关节活动度训练 A：踝关节的被动运动足下垂严重影响步行能力，必须早期开始预防其发生。治疗者用一手固定踝关节上方，另一手握住足跟向后下方牵拉，同时用右手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动。做被动的屈曲踝关节运动十分重要。 B：足趾被动运动治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节。 ③训练的原则 A：早期开始，一般可在发病后病情稳定的2～3天进行。 B：患者应取仰卧位,两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。 C：活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。手法要轻柔适度，避免产生疼痛。 D：手法的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3～5秒。 E：被动关节活动每日3次，各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运动各3～５次为宜。 F：保持最大关节活动范围，肩水平外展不要超过90°，否则易引起软组织损伤。

-偏瘫常用的康复训练方法

偏瘫常用的康复训练方法偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。语言治疗：约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。心理治疗：身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。文体疗法：是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质，增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。传统的物理疗法：对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。截瘫常用的康复训练方法-- 物理疗法：徒手或借助器械，综合应用水疗、电疗、光疗等手段，改善全身各个关节的活动范围，提高残存肌力，增强肌肉耐力，恢复协调和平衡能力，使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。作业治疗：根据患者的功能障碍特点，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。康复工程：为患者定做一些必要的支具或矫形器，借助双杠、助行器或拐杖，使患者恢复站立能力，并能在小范围内步行。

肢体残疾康复训练方法

肢体残疾康复训练方法小儿脑瘫常用的康复训练方法小儿脑瘫是由于出生前、出生后或婴儿期，控制运动的部分脑组织受到损害，导致肌肉控制失调引起的身体运动困难和体位困难。小儿脑瘫一经医疗机构诊断确定以后，就应及早开展康复训练。首先是正确的抱姿，即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间。为了加强小儿头的控制，可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展，将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时，应诱发其向前方、侧方伸手取物，逐渐出现各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展，内收，带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱发其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前行。对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。在运动训练的同时，也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。

对于四肢肌肉张力明显增高或四肢不自主的运动妨碍了患儿的活动时，可考虑使用解痉或控制徐动的药物，如：安定、力奥来素、安坦、美多巴等。中医按摩可减低痉挛肌肉的张力，扩大四肢关节活动范围；针灸可采取头针在运动、语言区，以改善该区功能。偏瘫常用的康复训练方法偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。

偏瘫患者的康复治疗

偏瘫患者分期康复治疗一、软瘫期患者主要以被动运动康复治疗为主：肢体良肢位、被动运动 1.肢体良肢位：患侧卧位：头部和后背用软垫支撑，患侧上肢前伸，健侧上肢放在身上，患侧下肢髋关节伸展，膝关节微屈，健侧下肢膝关节屈曲放于患侧下肢膝前的软枕上；健侧卧位：躯干与床面成直角，患肩前屈90度，肩下垫一软枕，患侧下肢髋膝自然屈曲，膝下垫一软枕，患足与床面呈90度，健侧下肢平放于床上，轻度屈髋屈膝。健侧卧位是病人感觉舒适的卧位，该体位同时有对抗偏瘫上肢屈肌和下肢伸肌痉挛的作用，同时还方便治疗者对偏瘫患者的治疗操作；平卧位：将患肩垫高5-10度，患肢前臂伸直，掌面向上，患手五指伸展，患髋下垫一软枕，使之置于伸展中立位，膝下垫一小枕，使膝关节微屈成5-10度，足部可佩戴踝支具、足尖与足跟垂直于床面，踝关节保持直立位，该体位可预防肩关节半脱位、足下垂、内翻及膝过伸。坐位：先取30-40度座位，没2-3天增加10度，每天持续5-10分钟，达到能维持80-90度，持续能维持30分钟后，即可进行座位平衡训练。 2.被动运动：为患者被动活动患侧肌肉和各个关节，包括关节的屈伸、外旋、内收、外展等。被动活动时，先上肢后下肢，先大关节后小关节，运动量由小到大，运动幅度由弱到强，运动时间由短到长。注意：急性期肩关节外展屈曲均不能超过90度，运动的肢体要放松，关节活动范围要充分，动作要缓慢轻柔，患肢被动运动每日2次，每个关节每次重复5-7次。二、痉挛期患者主要是控制痉挛异常，以主动运动为主缓解痉挛的主要方法

1、康复治疗内容: 增加患侧躯体的意识，预防患侧忽略和健侧的过度代偿。强化躯干控制与平衡训练。中线偏移及非对称性的纠正。从近端入手，刺激主动运动，降低痉挛。强调整体意识，增加对患侧感觉训练。不同环境中功能的使用，自理能力的训练缓解躯干肌紧张：患者取侧卧位，患侧在上，训练人员一手扶着患侧肩，另一只手扶患者髋部，两手向相反方向运动。缓解下肢伸肌紧张：患者取仰卧位，双手手指交叉，紧握双手，肘伸展至头上方，注意患侧手拇指在上，双腿屈膝。训练人员扶住患者将臀部抬离床面做骨盆控制运动。缓解手指屈肌痉挛：将患者的患侧上肢被动外展。然后前臂旋后维持数秒，腕关节背伸，拇指外展。利用发射抑制模式抑制痉挛抑制下肢伸肌痉挛的方法：下肢伸展，髋外展、外旋，踝独指、背曲于拇指外展减轻痉挛抑制上肢躯干痉挛的方法：患者取坐位，颈于躯干伸展，患侧肩外旋，肘伸展，前臂旋后，四指背曲，拇指外展，放在与臀部同一水平面上，将身体的重心放在患侧手上。

偏瘫患者肢体康复方法

偏瘫患者肢体康复方法相信大多人都是知道，偏瘫患者肢体运动不便，生活不能自理，那么偏瘫患者如何做康复训练有助改善肢体运动呢？由于医疗科技的发达，现在做康复训练分为两种，第一种是借助家具做主动训练，第二种是借助智能康复机做主被动康复训练，下面小编就给大家介绍康复训练的方法。在偏瘫早期极轻微的情况下，或一次性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，听取医生建议，在药物的配合下要早点做康复训练来恢复肢体健康，避免错失最佳治疗时机。被动运动疗法运动治疗是治疗偏瘫有效的方法之一，其主要是依靠自身微薄之力做运动可以有效促进患者的感觉、刺激筋脉有助肢体功能的恢复。主要是开展有关节活动度训练、肌力训练、关节松动训练、平衡和协调训练、移行训练、有氧训练、各种神经肌肉促进技术，以及减重支持行走训练、运动想象疗法、运动再学习训练、强制性训练等运动治疗技术，针对脑出血、脑外伤、脊髓损伤、脑梗塞、骨关节术后等伤病伴有运动功能障碍进行系统评估和针对性治疗，促进运动功能有效恢复。 1.坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。这是半身不遂功能锻炼方法之一。 2.上肢锻炼：护理人员（或家属）站在病人患侧，一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。这也是半身不遂功能锻炼方法。 3.下肢功能锻炼：一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，进行行走练习，进一步可搀扶病人行走练习。 4.日常生活动作锻炼：家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。主被动康复训练所谓被动做运动，就是借助智能康复训练机，按照康复机的指示，调整为适合自己的运动方位机频率让其带动自身运动，好处就是方便，对肢体做康复训练更加的轻松，由于不是主动发力很好保护到经脉。其次也是可以做主动训练运动。

偏瘫患者康复训练

(7)关节被动运动：康复护士协助康复治疗师对患者进行被动关节活动，可先从健侧开始，然后再做患侧。一般从肢体的近端到肢体的远端，重点进行肩关节外旋、外展、屈曲，肘关节伸展，腕关节伸展，手指伸展。髋关节伸和外展，膝关节伸展，足背屈和外翻。活动时动作要轻柔缓慢，以免拉伤患者。急性期每天做两次，以后每天做一次，每个关节做3~5遍。要注意做两侧关节的练习，以维持健侧肢的功能。（8）早期离床活动：当生命体征稳定之后，患者要尽早离床主动训练，以防止废用性肌萎缩等其他废用综合征。康复护士要积极协助康复治疗师对患者进行离床前康复训练的心理护理，做好早期训练的心理准备，在日常护理中尽量恢复患侧的功能，保持健侧的功能。如与患者交谈时应站在患者的患侧，避免患者的患侧被忽视，不利于患侧的康复。 2．恢复期康复护理恢复期是指病情已经稳定、功能开始恢复的时期。当患者意识清楚、生命体征稳定，且无进行性加重后的1~2天，患者就可以开始主动康复训练，以康复第一，治疗第二。先从躯干、肩胛带和骨盆带开始，按坐位、站立和步行，由肢体近端到肢体远端的顺序进行训练，此期康复护理的目标是：抑制痉挛，建立随意控制运动的能力；加强ADL训练，为回归家庭、社会和职业做好准备。患者康复训练虽然大多数情况是在康复治疗师的训练下在体疗室完成的，但患者康复训练效果的维持和巩固其目的就是要运用于日常生活活动当中，康复护士要将患者康复训练的内容与日常生活活动结合起来，指导、监督、协助患者保证康复计划的完成。（床上训练） ①翻身训练患者在康复治疗师的训练下，学习翻身动作后，康复护士要将患者学到的翻身动作运用在患者日常生活活动中，指导、协助患者翻身。翻身的方法介绍如下： ●向健侧翻身：通过躯干的旋转和肢体的摆动来完成躯干功能的训练。患者仰卧位，用健侧的手握住患侧的手，肘关节伸展，双膝关节屈曲，护士或治疗者站在患者的患侧指导患者利用健肢的力量带动患肢进行左右躯干摆动，治疗师或护士可以给予口令或标志物加以引导，同时一手扶着患者的手，另一手扶着患者膝部，给予助力，翻向对侧取侧卧位。然后以相反动作翻身还原，如此反复练习。 ●向患侧翻身：患者仰卧位，护士或治疗者站在患者的健侧，患者用健侧的手握住患侧的手，肘关节充分伸展。治疗师或护士一手放在患侧臀部，一手固定患足，在患者双手摆动躯干向健侧翻转时，同时给予患者臀部和和下肢同方向助力，以帮助翻转至对侧成侧卧位。然后以相反动作翻身还原，如此反复练习。 ②床上腰背肌群训练为了训练患者腰背肌群和伸髋，为站立做准备，康复护士可在病床上帮助患者进行桥式运动训练、床上四点跪位及跪立位练习。 ●桥式运动训练：患者仰卧，屈髋屈膝，双足平放在床面上，双上肢放在体侧，患者慢慢抬起臀部，伸髋，维持一段时间后慢慢放下，如患者早期完成此动作有困难，康复护士可以帮助固定患者下肢，并用手扣击患侧臀大肌刺激其收缩，协助患者完成此动作的训练。当患者能较容易地掌握此动作后可以增加难度，由双腿桥式动作变成单腿桥式动作，注意加强对患者的保护。（2）床上抑制肌痉挛训练 ①抑制躯干肌痉挛康复护士协助患者进行包括床上正常体位、翻身和桥式运动，牵拉患侧躯干，被动或主动旋转躯干，以缓解躯干和偏瘫肢体过高的肌张力。 ②抑制上肢屈肌痉挛肩胛骨和肩关节被动或主动的前伸运动，康复护士站在患者患侧，一手握住患侧上臂，一手放在肩胛骨下面，向上、向前按摩和活动肩胛骨，并告知患者主动配合。上肢外旋位并充分上提，肩胛骨和肩部的痉挛下降后，护士可帮助患者将偏瘫患上肢持续外旋，然后将上肢慢慢向前举起，注意保持肩、肘关节前伸。当完成上述动作后，

脑卒中偏瘫患者肢体康复训练要领.

脑卒中偏瘫患者肢体康复训练要领作者：韦明兰（作者单位：广西罗城县人民医院内一科，广西罗城546400）关键词：偏瘫；脑卒中；康复脑卒中是致残率极高的疾病之一，严重影响患者的工作和生活质量，同时也给家庭及社会带来一定的经济负担。脑卒中偏瘫的患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体的瘫痪，长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏，因此，患者从心理上、精神上、身体上均陷入极端困难的状态。据观察，中风存活患者经积极的康复训练，其中90%可恢复步行和生活能力，未进行康复训练者，生活自理能力则相应低下［1］。随着人们生活水平的不断提高，脑卒中的肢体康复在临床中越来越受到重视，康复训练的正确与否直接影响到患者肢体功能恢复的效果。不适当的康复训练可能会引起肢体误用综合征，使功能康复延迟。为使脑卒中患者在康复训练中得到最佳的训练效果，减少或避免不合理的运动及训练，我科从2008年8月~2009年5月对脑卒中患者进行康复训练，均取得满意的效果，患者的生活质量得到了提高，现将训练要领介绍如下。 1临床资料对我科2008年8月～2009年5月57例脑卒中患者进行康复治疗训练，经头颅CT检查确诊脑出血31例，脑梗死26例。其中男37例，女20例，年龄45～85岁，均为首次发病，发病即入院或半周入院，均有不同程度的肢体功能活动障碍，经过14～50 d的康复训练，均取得满意的效果。 2训练要领 2 1 做好患者及家属的心理护理：康复训练前要耐心给患者及家属宣教康复训练的目的、方法、效果及肢体康复训练是药物无法替代的，只有通过早期的训练才能恢复残余功能，并遵循“循序渐进”的康复训练计划，不能急于求成，只有患者积极主动参与及其家属的大力支持，康复训练才能顺利完成。 2 2 保持正确的良肢位摆放［2］：良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位，偏瘫急性期大部分患侧肢体呈弛缓状态，此阶段不仅不能运动，还会导致关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至由于长时间异常体位造成关节挛缩。良肢位的摆放对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用，是预防众多并发症，提高康复疗效的重要措施。 22 1 仰卧位方法：头部放在枕头上，稍偏向健侧，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患者臀部下方垫一个枕头使患侧骨盆向前突，用以防止髋关节屈曲、外旋。患者肩关节下方垫一个小枕头使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部外侧

-偏瘫患者肢体康复方法大放送

偏瘫患者肢体康复方法大放送偏瘫的出现，给患者的生活带来了极大的不便，很多患者因此而长期卧床不起，给患者本人和家属带来极大不便。那么到底什么是偏瘫？偏瘫患者肢体康复方法又有哪些呢？什么叫偏瘫？想要弄清楚偏瘫患者肢体康复方法，首先你得明白什么是偏瘫。偏瘫也叫着半身不遂，是指一侧上下肢、面肌的运动障碍，它是急性脑血管病中一个常见的症状。轻度偏瘫病人虽然可以活动，但一旦走起路来，往往上肢是屈曲的，而下肢是伸直的，瘫痪的下肢走一步要划半个圈，我们把这种走路姿势，也叫做偏瘫步态。严重者还常卧床不起，甚至丧失生活能力。按照偏瘫的严重程度，又分为轻瘫、不完全性瘫痪或者全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫要重，范围也较大些，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1 级，瘫痪的肢体完全不可以活动。偏瘫患者肢体康复方法偏瘫患者要注意根据自己的实际情况，制定一套适合自己的康复方法，主要分为以下三个阶段。偏瘫患者肢体康复方法（一）：恢复早期阶段 1、由于此时患者的偏瘫肢体完全不能活动，所以可采用按摩、推拿、

被动运动等锻炼方法，防止肌肉的萎缩。一般每次局部按摩5分钟左右，全身按摩不超过30分钟。推拿是用手指沿瘫痪肌肉向前推动。被动运动是由别人来活动病人的肢体，包括每个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节所能活动到的全范围。 2、一般指从发病到可以坐起这一阶段，在脑梗塞病人约为2周时，脑出血病人约为4周。一旦病情稍稍稳定，就可以开始进行康复锻炼。首先让病人学会自己将健康腿放在患腿的膝上，沿患侧小腿慢慢下滑到踝部；用健侧手臂拉动患侧的手臂慢慢上举，利用健侧的肢体帮助患侧进行一些活动。其次也可以在病床的另一头挂上绳带，让病人用健手拉着带动躯体做一些活动，如翻身、抬腿或者举臂等，尽自己所能的多活动锻炼。对于肢体瘫痪严重，不能自己锻炼的病人，护理人员可以帮助他们做被动运动，如肢体关节的内收、外展、旋转及屈伸等；为防止畸形，可以用矫形装置将患肢固定于功能位；同时给予肌肉做适当按摩，为下床活动打好一定的基础。偏瘫患者肢体康复方法（二）：恢复中期阶段 1、此阶段的偏瘫患者肢体逐渐可以活动，但是仍没有力量来完成主动的运动，所以此时的肢体锻炼除了坚持第一阶段方法以外，还应该坚持锻炼翻身、起坐，在旁人的帮助下要学会站立，双手扶住椅背向前移动脚步，可以锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运动。 2、通常瘫痪侧上肢的恢复比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖部位有一定关系。最初肩关节在旁人的帮助下作上举、外展或者外旋，肘关节和指关节作伸屈动作，逐渐锻炼到可以主动运动。双手的功能锻

偏瘫肢体综合训练操作流程

偏瘫肢体综合训练一、偏瘫的定义: 由脑血管病，脑外伤脑肿瘤脑炎脑膜炎的脑内病变引起的以同侧上下肢随意运动不全或者完全丧失二、偏瘫发生的原因三、偏瘫的康复评定 1、基本概念康复评定是对患者功能状况和潜在的能力判断也是对患者各方面的情况的资料收集，量化，分析并与正常标准进行比较的过程。 2、评定方法交谈观察检测填表 3、评定内容感觉肌张力运动功能平衡协调性基本生活能力步行能力 4、评定分期初期评定（入院），中期评定（一个月左右），末期评定（三个月左右）。感觉分类 1、浅感觉：皮肤粘膜的感觉 2、深感觉：肌腱肌肉鼓膜和关节的感觉

3、复合觉：时剔抉，两点辨别觉，定位觉，图形觉等，他是大脑顶叶皮质对深浅等各种感觉进行分析比较和综合而形成的。检查方法 1、浅感觉：用棉签 2、痛觉：障碍部位到正常部位的检查。痛觉过敏的患者，则相反方向。 3、温度觉，用试管，相差45到50度，交替随意的刺激皮肤，接触时间2－3秒。深感觉 1、位置觉：闭眼，将某部位肢体移动到另一个固定位置，让患者说出这个位置或用另一个部位模仿。 2、运动觉：闭眼，将患者的肢体移动到某个固定位置，请患者说出肢体的运动方向。 3、振动觉：闭眼，将音叉放到患者的骨骼的突出部位。复合觉 1、实体觉

2、两点辨别觉：在人体不同部位有不同的分辨能力。舌部1毫米，指尖3毫米，在手掌3毫米，背中心部位6－7毫米。 3、其他：大脑皮质感觉（重量，识别，皮肤书写觉，及对某些质地的感觉）运动功能评定运动功能评定可采用Brunnstrom评定法和上田敏评定法。平衡功能评定 1、座位：长坐位，静态，自我动态，端坐位。他动态平衡。 2、跪位：双腿跪位平衡，单腿跪位平衡。 3、立位：双腿立位平衡，单腿立位平衡。 4、步行中：协调功能的评定协调功能是指产生平滑准确有控制的运动能力，他要求有适当的速度，距离，方向，节奏协调性功能评定协调性：（不能，不准确，慢，正常）指鼻指试验、指耳指试验。

偏瘫患者的康复治疗

偏瘫患者的康复治疗偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学（针灸、推拿、中药）等。运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。偏瘫患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在偏瘫患者在卧床期间，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。作业疗法是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。文体疗法是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质，增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。传统的物理疗法对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。

偏瘫的康复流程

房山中医医院中医康复科偏瘫康复流程一．概述脑卒中（stroke）又称脑血管意外（cerebral vascular accident）定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间>24小时或死亡。脑卒中是老年人的常见病，多发病。为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗。同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，积极及早与正确的康复治疗，将使80％的病人的功能明显改善，只有10％～20％的病人留有严重或中度残疾。（一）脑卒中康复的重要依据 1.自发恢复：病灶周围水肿的消退，血管的自发再沟通，侧枝循环的开放； 2.脑的可塑性（脑有适应能力）结构和功能上有修改自身以适应改变了实际情况；突触发芽、失神经支配后的超敏感性、区域性功能重组、次要通路开放、脱抑制； 2.突触发芽：从未受累神经的脑的树突中萌发向受累区生长的新芽； 3.失神经支配后的超敏感性: 失神经支配部分靶细胞对神经递质可增强突触后的反应，对持续存在的传入神经的传入变得敏感；

4.区域性功能重组：与丰富的环境刺激有密切的关系。（二）脑卒中的评定急性期：昏迷和脑损伤严重程度的评定 1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow comascale, GCS） GCS用以确定病人有无昏迷及昏迷严重程度 2．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的内容及标准我国第四届脑血管学术会议推荐应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（MESSS）来评定脑卒中损伤的程度。 MESSS的基础是斯堪的那维亚评分量表（SSS），SSS和美国国立健康研究所卒中量表(NIHSS)均已建立可靠性和有效性资料。该评分标准简单实用，是脑血管意外最基本的功能评定之一。它的最高分是45分最低分是0分轻型是0～15分中型是16～30分重型是31～45分脑卒中的主要功能障碍：偏瘫、失语、感觉障碍、认知障碍、心理障碍

(完整word版)偏瘫患者上肢康复方法

偏瘫患者上肢康复方法导致偏瘫的原因比较多，比如说脑部疾病是最常见的原因，出现偏瘫以后，患者应该积极的进行康复训练，尤其是上肢的康复训练，这样能够提高患者的自理能力，上肢康复训练的方法比较多，有的时候可以在床上进行这方面的康复和锻炼，方法也比较简单，随着康复锻炼的进程，能够使患者的上肢活动能力都能得到大幅度的提高。 ★偏瘫患者上肢康复方法 ★一、偏瘫患者上肢被动运动训练1、仰卧位上肢被动运动：肩关节可内收、外展、旋前、旋后等。需要注意的是，保护好肩关节和肘关节。2、仰卧位肘关节及小臂被动运动：同样要注意关节的保护。3、腕及手指被动运动：同样需要注意关节的保护。 ★二、偏瘫患者上肢助力运动训练1、肩肘关节助力运动：如果上肢瘫痪比较严重，可以给予一个助力，进行上臂的前后运

动。2、肘关节屈曲拮抗运动：患者坐位，手掌心朝下，家人站于患肢前外方，一手握住者手腕或手掌，一手扶于上臂1/2外上侧，在嘱病人用力向上平抬的同时，握于患者的手用助力促其患肢上抬，扶于上臂的手做相反方向的下按，抬到一定高度，使患肢保持伸直位，重新回到原位。 3、下臂肌张力增高助力拮抗运动：患者仰卧位或坐位，用衣物或薄枕放于患肘下，家人一手置于患侧肘关节上方，一手与患手相握，在嘱病人用力做前臂的外旋，内旋运动的同时，家人给予助力，促进动作的完成。 ★三、偏瘫患者上肢自主运动训练1、床上上肢自主运动：患者上肢的肌力如果能够平移的话，说明患者有2级肌力，必须强调，患者每次上肢平移外展的距离每次要大于40cm。2、坐位上肢自主运动：患者肢体缓慢地从大腿内侧移动到外侧，反复进行；或者让患者的上肢进行一个上举，摸到后脑，做梳头动作。 3、站位上肢自主运动：患者力量再好一些的时候，可以进行摸墙运动。一般以5cm为高度，一周时间为单位，让患者慢慢进行摸高训练。

脑卒中偏瘫患者康复训练计划

脑卒中偏瘫患者康复训练计划脑卒中是一种致残率很高的疾病，其预后有着不同程度的偏瘫、智能减退、眩晕、失语等症状直接影响患者的生活质量，给家庭和工作带来了很大的困难。脑卒中患者要尽早采取脑卒中的康复训练。早期康复训练治疗在减轻脑卒中造成的运动功能障碍，提高生活质量有着关键性的作用。现制定如下康复训练计划： 1.脑卒中患者卧床期间，定时翻身，进行关节活动训练，健侧肢体被动运动，防止肌肉萎缩，卧床期间在床上完成进食、穿衣等日常生活运动训练。 2.循序渐进进行站立和步行训练。训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业，逐步加大强度，为重新恢复生活打下坚实基础。康复组进行6-7周训练，训练强度因人而异，循序渐进。具体如下：（1）由康复医生指导患者家属按摩腿部肌肉，做床上肢体伸展运动，一日2~3次，每次10分钟。（2）利用下肢功率车及骑马训练器进行患侧下肢肌力训练，每日或隔日一次，每次10~15分钟。（3）利用平衡板与肋木或平行杠配合使用，用于训练患者的平衡功能，时间视患者的忍耐力而定。（4）利用复式墙拉力器或肩关节回旋训练器或滑轮吊环训练器进行患侧上肢肌力训练，每日或隔日一次，每次10~15分钟。

（5）利用阶梯完成上下楼梯训练，或进行户外行走，每日2次，每次40分钟左右。脑卒中康复训练时要注意活动量应逐渐增加，掌握时间，不宜过度疲劳。同时还可做患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的脑梗塞病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。，