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非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗 后3个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度， 6个月下降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约
梅毒实验室检测技术
梅毒实验室检测的意义
临床服务 筛查、确定现症梅毒患者；判断疗效。
梅毒筛查 筛查梅毒感染者，尽早发现梅毒患者（保证安全用血
预防经血传播病原体和抗体）
流行病学监测 掌握梅毒流行趋势；了解不同高危人群的梅毒感染率
、发病率。（MSM、FSW…）
概述-梅毒病原体
➢ 小而纤细的螺旋状微生物 ➢ 长5～20μm，粗细<0.2μm ➢ 有6 ～ 12个规则的螺旋 ➢ 基本结构为一原生质的圆柱体，
（2）含有氯化胆碱 对血清 能起到化学灭活的作用 不必加 热灭活
（3）制成试剂盒 使用方便
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
RPR试验
在USR试剂成分的基础上 加入黑色碳 颗粒 作为沉淀的指示物
用白色的硬纸片替代玻片 血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果 可作定量试验 有现成的试剂盒 携带方便 操作简单 价格便宜
方法：பைடு நூலகம்
暗视显微镜检查 镀银染色法：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色 直接荧光法
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体， 在临床可确诊梅毒，且具有快速、 方便、易操作的特点。
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的 最佳方法，对于患者的早期诊断、 及时治疗、预后和尽早切断传染源 都有十分重要的意义。
TRUST
其原理和成分与 RPR试验相同
用红色的甲苯胺红 替代了碳颗粒
其余的特点均与 RPR相同
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理示意图
非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点
1、仪器：水平旋转仪。
2、定性试验 加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中，并均
匀地涂布在整个圈内 加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原 反应：将卡片置水平旋转仪100±2r/min旋转8分
如未见到梅毒螺旋体，并不能排除 患梅毒的可能性，
梅毒血清学检测方法
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梅毒血清学检测分类
(1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅 毒抗体）
(2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗 体）两类方法。
问题1：为什么梅毒实验室诊断需要两类血清学检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主迅速对螺旋体表面的 脂质作出免疫应答，在3周-4周产生抗类脂抗原的抗 体（反应素）。抗体主要是IgM和IgG混合抗体。
钟，立即在亮光下观察结果
3、定量试验 稀释夜准备：在圈内加入50uL生理盐水（根据需要确定稀释度），勿将 盐水涂开。 加样：吸取50uL血清（浆）与各圈中盐水作系列稀释，并涂布整个圈内。 下同定性试验。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果判断
RPR
VDRL
滴度：出现凝集 反应的血清最高 稀释倍数。
TRUST
梅毒实验室诊断技术及 梅毒实验室检测技术规范简介
主要内容
背景介绍 梅毒实验室检测技术 梅毒实验室检测策略探讨 梅毒检测技术规范简介
背景介绍
全国梅毒流行状况
（一期和二期梅毒更加真实反映梅毒疫情趋势）
35
发病率
(1/10万)
全部梅毒
30
一期梅毒
二期梅毒
25
20
15
10
5
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
VDRL试验→USR→RPR/TRUST
VDRL试验
USR试验
抗原组成：0.03%心磷脂
0.21%卵磷脂
0.90%胆固醇
抗原需新鲜配制 不能保存
待检血清需灭活
目前主要用于脑脊液检查
显微镜观测结果
是VDRL试验的改良
抗原组成：同VDRL，另含
（1）乙二胺四醋酸(EDTA) 使抗原可长期保存，能维持一年 ；
年份
卫生部下发相关政策/规划文件
卫生部于2010年6月3日下发了 关于《中国预防与控制梅毒规 划（2010-2020年）》
中国CDC于2010年8月起草了 《全国梅毒检测技术规范（试 行讨论稿）》
《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》
主要措施： 广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识 开展综合防治，阻断梅毒传播 提高监测检测质量，开展主动检测，促进梅毒早期发现 提供规范化梅毒医疗服务 预防和控制先天梅毒 加强国际合作和应用性研究
未经治疗者，虽已无性传播（病期>2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性越 小;
概述-梅毒的诊断
➢ 梅毒的诊断必须依靠病史、症状及实验检查进行综 合分析。
➢ 梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义。
常用梅毒实验室检测方法 病原学检测 血清学检测
病原学检查
原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿疣、黏膜 斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在 暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的 梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动 方式进行检测。
为两层膜所围绕 ➢ 行动缓慢而有规律 ✓ - 围绕其长轴旋转中前后移动 ✓ - 伸缩其圈间之距离而移动 ✓ - 全身弯曲如蛇行
概述-传播途径
➢ 性接触是主要的传染途径 ➢ 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染
性 ➢ 随着病期的延长，传染性越来越小 ➢ 到感染后2年，通过性接触一般无传染性 ➢ 母婴传播 ➢ 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染
未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经 正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。
问题2：临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么有定性和定量两种检 测方法
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
所有非梅毒螺旋体抗原血清试验的抗原基本成分都是一样 方法包括：
（1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似