水痘护理查房PPT课件

易感人群 普遍易感，但学龄前儿童发病 最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗 体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎 儿。病后可获持久免疫，但可发生带状疱 疹。
流行特征 本病全年均可发生，冬春季多 见。易感儿接触病患后约90%发病。故幼 儿园、小学等幼儿机体机构易引起流行。
三、临床表现
典型水痘
潜伏期：为14~16天，前驱期1~2天。
3、水痘的护理措施
1 概述病因与发病机制 2 流行病学 3 临床表现 4 治疗原则 5 护理措施
CONTENTS
目
录
一、概述病因与发病机制
水痘是由带状疱疹病毒（VZV）引起的经 呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染 病。原发感染为水痘，潜伏再发则表现为 带状疱疹。其临床特征是全身症状轻微， 发热，分批出现全身性皮疹，皮疹顺序： 斑丘疹——疱疹——脓疱——结痂。
水痘90%或以上为显性感染。 水痘带状疱疹病毒属疱疹病毒亚科，该病毒
只有一个血清型，人为唯一宿主，在外界抵 抗力弱，不耐热、不耐酸，能被乙醛等灭活， 不能在痂皮中存活。
二、流行病学
传染源 水痘患者为主要传染源。自水痘ຫໍສະໝຸດ Baidu出疹前1~2天至结痂后7天时，均有传染性。
传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。 在近距离、短时间内液可通过健康人简介 传播。
水痘为自限性疾病，10日左右痊愈。但成人、 免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状严重， 易形成播散形水痘，其皮疹易融合成大疱型 或因DIC导致疱疹内出血者，称为出血型， 也可因继发感染形成的坏疽型等。患者可有 高热，毒血症症状严重，常有继发感染等并 发症。
重症水痘 发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性疾病；免
前驱期：幼儿有低热，全身不适的同 时，即有皮疹出现；年长儿开始有发 热、头痛、全身不适和上呼吸道感染 症状，持续1~2天。此期偶见前驱皮疹。
皮疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部（向 心分布），后至脸、肩、四肢。以红斑疹、 丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。疱疹为 3~5mm大小，呈椭圆形，周围有红晕，疱 疹表浅而壁薄易破，疱疹液透明，经数小时 后液体变浑浊，皮疹处有明显瘙痒，愈后多 不留疤痕。
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水痘护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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重点掌握
1、掌握水痘病人的概念
2、熟悉水痘的流行病学特点
3、掌握水痘的临床表现和治 疗
4、掌握水痘病人的护理问题 和护理措施
主要内容
1、水痘的传播途径 2、水痘的临床表现
食物过敏史：有“芒果”过敏史，否认其他食物过敏史。 药物过敏史：否认青霉素、头孢类药物等药物过敏史。 手术外伤史：否认手术外伤史。 输血及血制品使用史：否认输血及血制品使用史
病史资料
出 生 史：系G1P1，足月顺产，出生体重：3.3Kg，无产伤、无窒息，Apgar评分不详。 喂 养 史：出生后母乳喂养至8月，之后人工喂养，现普食，无明显挑食、偏食。 母 孕 史： 孕期无毒物及放射线接触，特殊药物使用史。 生长发育史：2月会抬头，4月会翻身，8个月会爬，1岁余会走，现生长发育同正常同龄
病史资料
既往疾病史和治疗史：患儿平素体质一般，易感冒；有鼻出血情况， 曾多次至当地医院门诊查血常规提示血小板偏低（家长口述，具体不 详），后复查有升至正常，凝血功能未见异常，骨髓穿刺未成功，否 认“心脑血管、肝肾及内分泌系统”等重大脏器疾病史。
传染病史：半月前有接触患“带状疱疹”的外公，否认肝炎、结核等 传染病史和接触史。
姓名：XXX 性别：男 住院号： 9009xxx
年龄：13岁1个月 入院日期：2020-03-04 16:08
诊断：1.水痘；2.血小板减少症；3.鼻出血；4.变应性鼻炎。
主诉：头皮、颜面及躯干部疱疹伴发热2天。
现病史：患儿接触患“带状疱疹”的外公（半月）后于2天前出现皮疹，开始出现于
头皮，之后逐渐蔓延至颜面及背部，前胸及四肢未见明显疱疹，疱疹泡液清亮，部分 破溃，无结痂；伴有发热，体温波动在39℃（耳温）左右，最高体温39.2℃，予口服退 热药物后体温可降低，但数小时后体温易复升；病程中患儿发热时有头晕，无头痛，
水痘皮疹是分批、连续出现，每批历时 1~6天，同一部位可见斑丘疹、疱疹、脓 疱及结痂同时存在。部分患儿皮疹也可出 现于粘膜，如口腔、软腭、结膜及咽部， 易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛，不破溃 后形成的溃疡，不结痂。
1~2天后，疱疹从中心干枯和结痂，红晕 消失并结痂，痂可持续一周，激发感染时 可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复， 一般不留瘢痕。
无惊跳，无咳嗽，无惊厥，无嗜睡，无呕吐，无皮肤瘀点、瘀斑，无腹泻，无鼻衄， 无血尿，无血便及黑便。病后（2020.3.3）患儿家长至绍兴市上虞区中医院门诊就诊， 予查血常规提示“血小板14*10^9”，诊断“发热、皮疹”，予外用“炉甘石洗剂”等处 理，今于该院门诊复诊，复查血常规提示“血小板15*10^9”，凝血功能未见明显异常； 建议转我院进一步诊治，遂来我院门诊就诊，门诊诊断“水痘、血小板减少症”，门 诊拟上述诊断收住入院。发病以来，患儿神志清，精神可，胃纳可，大小便如常。
疫功能受损病儿。 表现：高热，出疹后一周体温40~41℃，伴
全身中毒症状；皮疹融合，形成大疱 型皮疹，或出血性皮疹，呈离心性分 布，常伴有血小板减少而发生爆发性 紫癜。
先天性水痘 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊 娠时间有关： （1）若在妊娠的头四个月，则可能发生先 天性水痘综合征。 表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢 体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下 等。 （2）在产前四天以内，新生儿常于生后 425~%5天~3发0%病。，易形成播散性水痘，病死率 （3）新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹 的皮疹。
四、治疗原则
（一）一般治疗 1、隔离（卧床，补足水分和营养） 2、加强皮肤护理，防止感染 3、抗病毒（阿糖腺苷、阿昔洛韦）
（二）防治并发症 1、疱疹继发细菌感染：使用敏感抗生素 2、水痘肺炎：选用敏感抗生素 3、水痘脑炎：脱水（脑水肿） 水痘禁用激素，若结痂后并发肺炎或脑
炎，可酌情使用。
病史资料