水痘护理查房PPT课件

四、治疗原则
（一）一般治疗 1、隔离（卧床，补足水分和营养） 2、加强皮肤护理，防止感染 3、抗病毒（阿糖腺苷、阿昔洛韦）
（二）防治并发症 1、疱疹继发细菌感染：使用敏感抗生素 2、水痘肺炎：选用敏感抗生素 3、水痘脑炎：脱水（脑水肿） 水痘禁用激素，若结痂后并发肺炎或脑
炎，可酌情使用。
病史资料
水痘为自限性疾病，10日左右痊愈。但成人、 免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状严重， 易形成播散形水痘，其皮疹易融合成大疱型 或因DIC导致疱疹内出血者，称为出血型， 也可因继发感染形成的坏疽型等。患者可有 高热，毒血症症状严重，常有继发感染等并 发症。
重症水痘 发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性疾病；免
易感人群 普遍易感，但学龄前儿童发病 最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗 体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎 儿。病后可获持久免疫，但可发生带状疱 疹。
流行特征 本病全年均可发生，冬春季多 见。易感儿接触病患后约90%发病。故幼 儿园、小学等幼儿机体机构易引起流行。
三、临床表现
典型水痘
潜伏期：为14~16天，前驱期1~2天。
无惊跳，无咳嗽，无惊厥，无嗜睡，无呕吐，无皮肤瘀点、瘀斑，无腹泻，无鼻衄， 无血尿，无血便及黑便。病后（2020.3.3）患儿家长至绍兴市上虞区中医院门诊就诊， 予查血常规提示“血小板14*10^9”，诊断“发热、皮疹”，予外用“炉甘石洗剂”等处 理，今于该院门诊复诊，复查血常规提示“血小板15*10^9”，凝血功能未见明显异常； 建议转我院进一步诊治，遂来我院门诊就诊，门诊诊断“水痘、血小板减少症”，门 诊拟上述诊断收住入院。发病以来，患儿神志清，精神可，胃纳可，大小便如常。
食物过敏史：有“芒果”过敏史，否认其他食物过敏史。 药物过敏史：否认青霉素、头孢类药物等药物过敏史。 手术外伤史：否认手术外伤史。 输血及血制品使用史：否认输血及血制品使用史
病史资料
出 生 史：系G1P1，足月顺产，出生体重：3.3Kg，无产伤、无窒息，Apgar评分不详。 喂 养 史：出生后母乳喂养至8月，之后人工喂养，现普食，无明显挑食、偏食。 母 孕 史： 孕期无毒物及放射线接触，特殊药物使用史。 生长发育史：2月会抬头，4月会翻身，8个月会爬，1岁余会走，现生长发育同正常同龄
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水痘护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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重点掌握
1、掌握水痘病人的概念
2、熟悉水痘的流行病学特点
3、掌握水痘的临床表现和治 疗
4、掌握水痘病人的护理问题 和护理措施
主要内容
1、水痘的传播途径 2、水痘的临床表现
疫功能受损病儿。 表现：高热，出疹后一周体温40~41℃，伴
全身中毒症状；皮疹融合，形成大疱 型皮疹，或出血性皮疹，呈离心性分 布，常伴有血小板减少而发生爆发性 紫癜。
先天性水痘 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊 娠时间有关： （1）若在妊娠的头四个月，则可能发生先 天性水痘综合征。 表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢 体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下 等。 （2）在产前四天以内，新生儿常于生后 425~%5天~3发0%病。，易形成播散性水痘，病死率 （3）新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹 的皮疹。
前驱期：幼儿有低热，全身不适的同 时，即有皮疹出现；年长儿开始有发 热、头痛、全身不适和上呼吸道感染 症状，持续1~2天。此期偶见前驱皮疹。
皮疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部（向 心分布），后至脸、肩、四肢。以红斑疹、 丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。疱疹为 3~5mm大小，呈椭圆形，周围有红晕，疱 疹表浅而壁薄易破，疱疹液透明，经数小时 后液体变浑浊，皮疹处有明显瘙痒，愈后多 不留疤痕。
水痘90%或以上为显性感染。 水痘带状疱疹病毒属疱疹病毒亚科，该病毒
只有一个血清型，人为唯一宿主，在外界抵 抗力弱，不耐热、不耐酸，能被乙醛等灭活， 不能在痂皮中存活。
二、流行病学
传染源 水痘患者为主要传染源。自水痘 出疹前1~2天至结痂后7天时，均有传染性。
传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。 在近距离、短时间内液可通过健康人简介 传播。
水痘皮疹是分批、连续出现，每批历时 1~6天，同一部位可见斑丘疹、疱疹、脓 疱及结痂同时存在。部分患儿皮疹也可出 现于粘膜，如口腔、软腭、结膜及咽部， 易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛，不破溃 后形成的溃疡，不结痂。
1~2天后，疱疹从中心干枯和结痂，红晕 消失并结痂，痂可持续一周，激发感染时 可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复， 一般不留瘢痕。
姓名：XXX 性别：男 住院号： 9009xxx
年龄：13岁1个月 入院日期：2020-03-04 16:08
诊断：1.水痘；2.血小板减少症；3.鼻出血；4.变应性鼻炎。
主诉：头皮、颜面及躯干部疱疹伴发热2天。
现病史：患儿接触患“带状疱疹”的外公（半月）后于2天前出现皮疹，开始出现于
头皮，之后逐渐蔓延至颜面及背部，前胸及四肢未见明显疱疹，疱疹泡液清亮，部分 破溃，无结痂；伴有发热，体温波动在39℃（耳温）左右，最高体温39.2℃，予口服退 热药物后体温可降低，但数小时后体温易复升；病程素体质一般，易感冒；有鼻出血情况， 曾多次至当地医院门诊查血常规提示血小板偏低（家长口述，具体不 详），后复查有升至正常，凝血功能未见异常，骨髓穿刺未成功，否 认“心脑血管、肝肾及内分泌系统”等重大脏器疾病史。
传染病史：半月前有接触患“带状疱疹”的外公，否认肝炎、结核等 传染病史和接触史。
3、水痘的护理措施
1 概述病因与发病机制 2 流行病学 3 临床表现 4 治疗原则 5 护理措施
CONTENTS
目
录
一、概述病因与发病机制
水痘是由带状疱疹病毒（VZV）引起的经 呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染 病。原发感染为水痘，潜伏再发则表现为 带状疱疹。其临床特征是全身症状轻微， 发热，分批出现全身性皮疹，皮疹顺序： 斑丘疹——疱疹——脓疱——结痂。