住院药房针剂医嘱调配管理规定 欢欢

住院药房针剂医嘱调配管理规定

1.目的和适用范围

目的：用于规范住院药房针剂摆药的管理工作。

适用范围：适用于住院药房。

2.管理内容

住院药房针剂医嘱调配工作由针剂摆药组负责，调配时间为每周一至周六的上午10:00～下午5:20。住院患者针剂类医嘱的摆发，以一个临床科室为单元，每日的医嘱审核完毕后，按药品调单摆药。

2.1医嘱调单

2.1.1必须确定临床科室已经将医嘱处理完毕方可调摆药单。

2.1.2周一至周五采用“一日摆药”，即调配当日16:00至次日16：00所需的长期医嘱，星期六及节假日采用“二日摆药”。遇到特殊情况如病人临时请假回家要求带药，须征得室负责人同意后采用“单病人多日摆药”，摆药天数根据具体情况手工修改。

2.2医嘱审核

2.2.1药师在调单的同时必须同时对医嘱进行审核，发现问题及时与医生联系，确定无误后保存打印。

2.2.2审查医嘱需注意以下几方面的问题：

2.2.2.1一次针剂摆药剂量有误，包括药品规格选错，一次摆药剂量严重超量，需联系科室医师修改正确后方可调单。

2.2.2.2麻醉药品、第一类精神药品、毒性药品不列入摆药范围（品种见附表），需凭专用处方领取药品。

2.2.2.3对于费别为医保的病人，用药范围必须符合广州医保目录，对于目录以外的品种（即药名后无甲、乙标识的）需医生经病人同意，由病人写一份保证书交卫经科留底后，方可开具医嘱调配。

2.2.2.4对于费别为军免的病人,如使用军免用药目录范围外的药品，需经木老·仁康军免审批系统在线审批后方可计价调配。审批细则如下：药品后面是军字带“*”为科室主任审批；药品后面是军字带“**”或无军字只带“甲”字，需医务部审批；药品后面是军字带“***”、无军字只带“乙”字或药品后面无任何标识，则需院领导审批。每天下午，由一名药师专门负责干部科室已审批药品的调单与调配。

2.2.2.5必须严格执行医嘱，对不能执行的医嘱要及时向临床科室讲明原因。若有缺药，应主动向医护人员说明情况和解释原因，并介绍或推荐其它同类药品。

2.3医嘱摆药

2.3.1长期医嘱摆药采用一人调单，多人摆药的模式。摆药实行分组轮换制度，将40个临床科室分为6组，各组由固定药师负责调配。

2.3.2临时医嘱摆药采用多人调单，多人摆药的模式。前台4名药师负责医嘱的调单及审核工作，由针剂组负责调配。

2.3.3医嘱调配时需仔细核对药品的名称、规格、厂家及数量，贵重针剂及特殊存放的药品需双人核对签名后方可发放，保证药品发放的准确率。

2.2.4在调配过程中对于易受光照而变色、分解的药品（如注射用小牛血去蛋白提取物、维生素C注射液、注射用硝普钠等），如需拆分，应分装在带有遮光袋的药盒中，保证药品质量。

附表：

一类精神药品：盐酸氯胺酮注射液0.1g

毒性药品: 注射用A型肉毒毒素(爱尔兰)100U

注射用A型肉毒毒素(国产)100U

注射用三氧化二砷10mg

麻醉药品：盐酸哌替啶注射液0.1g 硫酸吗啡缓释片30mg

芬太尼透皮贴剂4.2mg 芬太尼透皮贴剂8.4mg

磷酸可待因片0.03g 盐酸吗啡注射液0.01g

枸橼酸芬太尼注射液0.1mg 盐酸布桂嗪注射液0.1g

盐酸麻黄碱注射液30mg 盐酸羟考酮控释片10mg

枸橼酸舒芬太尼注射液100μg注射用盐酸瑞芬太尼1mg