高胆固醇血症讲解PPT课件
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家族性高胆固醇血症ppt课件
临床特点
特征性黄色瘤：3０～ ６０岁出现； 明显心血管事件： ６０ 岁（ 男）， ７０岁 （ 女）
特征性黄色瘤： 儿童期 出现； 严重心血管事件： 十几 岁。
-
2 摘自:中国医院药学杂志２０１４年３月第３４卷第５期
家族性高胆固醇血症临床表现
LDL-C升高 黄色瘤
角膜弓
冠心病
-
3
LDL-C升高
杂合子FH 患者的 LDL 水平可高达350mg/dL（9.1mmol/L），比正常 水平高出 3 倍。
临床诊断标准： 成人血清TC>7.76mmol/l，或LDL-C>4.91mmol/l；16岁以下
儿童TC>6.72mmol/l，患者或其亲属患者黄色瘤； 若患者TC>15.52mmol/l并伴有黄色瘤，则可诊断为纯合子FH
，未达到纯合子标准的则为杂合子FH。 基因检测是诊断FH的金标准。
-
8
家族性高胆固醇血症的治疗
-
11
谢谢聆听！
-
12
9
家族性高胆固醇血症的治疗
FＨ患者，要做到早期诊断、及早治疗
➢ 健康的生活方式：健康饮食、控制血压、控制体重、锻炼、戒烟等。 ➢ 药物降脂：首选他汀类
-
10
家族性高胆固醇血症的治疗
➢ 其他药物--ApoB反义核苷酸、PCSK9抑制剂、甲状腺激素类似物、CETP抑
制剂
➢ 血液净化疗法：费时、价格昂贵 ➢ 肝脏移植 ➢ 基因治疗
根据美国国家脂质协会治疗推荐： FH 成年患者，应使 LDL-C 至少降低 50%。 具有较高危心血管疾病的 FH 患者：LDL-C降低到<100 g/L(2.58mmol/l) （临床上已明确的心血管或动脉粥样硬化性疾病、糖尿病、早期心血管病阳性家 族史、吸烟、脂蛋白 Lp(a)≥50g/L ）
2024年高血脂健康教育讲座ppt课件
80%
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均 增高
鉴别诊断与误区提示
继发性高血脂症
由于其他疾病引起的血脂异常，如糖 尿病、甲状腺功能减退等，需要与原 发性高血脂症进行鉴别
误区提示
高血脂并非胖人的“专利”，瘦人也 可能出现高血脂；高血脂并非老年人 的“专利”，年轻人也可能患上高血 脂。
03
治疗方案与药物选择
对于轻度血脂异常的患者，可首选生活方式干预措 施；对于中重度血脂异常的患者，应在生活方式干 预的基础上加用药物治疗。
在选择药物时，应充分考虑患者的经济条件和用药 依从性等因素，选择最适合患者的药物。
04
饮食调整与营养建议
合理膳食结构搭建
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入蔬菜、水果、薯类、豆类 等。
生活方式干预措施
饮食调整
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维 的摄入，如水果、蔬菜、全谷类等。
增加体育锻炼
进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至 少150分钟中等强度的运动。
控制体重
通过合理的饮食和锻炼计划，达到并维持健康的 体重。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，饮酒应适 量。
心得，获得情感支持和信息支持。
家庭关爱
02
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚持健康生
活方式和药物治疗计划。
寻求专业帮助
03
如果患者出现严重的心理问题或情绪困扰，应及时寻求专业心
理咨询师的帮助。
06
并发症预防与处理策略
心血管事件风险评估
评估方法
采用国际通用的心血管风险评估工具，结合患者年龄、性别、血脂 水平、血压、吸烟史等因素，进行综合评估。
家族性高胆固醇血症PPT课件
•由于HoFH患者从出生起就暴露在极高水平的LDL—C中，因此动 脉粥样硬化疾病的发生发展从出生就开始。
2019/10/31
10
2 临床表现
part 2
胆固醇在角膜浸润则形成角膜弓。但角膜弓不是 FH 的特有表现， 也可见于其它类型的高脂血症。
2019/10/31
11
2 临床表现
part 3
血浆 LDL-C 水平增高促使胆固醇在身体其它组织沉着。沉积 在肌腱者称肌腱黄色瘤，以跟腱和手部伸肌腱多见，为 FH 的特 有表现；在肘部和膝下也易形成；眼睑处可形成扁平状黄色瘤。
2019/10/31
6
2 临床表现
LDL-C升高 角膜弓 黄色瘤
part 1
part2
part 3
冠心病
part 4
2019/10/31
7
2 临床表现
part 1
多数人群中纯合子频率约为 1/100 万，杂合子频率一般不低于 1/500。杂合子的 LDL 水平可高达350mg/dL（9.1mmol/L）， 比正常水平高出 3 倍。纯合子 FH 患者的 LDL 水平可高达 400～1000mg/dL（10.4-26mmol/L）
二、2016年英国指南也推荐使用基因诊断或临床诊断标准
1、基因诊断标准与EAS HoFH管理指南标准基本一致，
2、临床诊断标准中将儿童和成人分开：
儿童LDL—C>11 mmoL／L，并且10岁之前出现皮肤肌腱黄色瘤；
成人LDL—C>13 mmol／L并且有明显的皮肤肌腱黄色瘤；
3、或者LDL—C水平达到临床诊断标准同时父母均确诊为HeFH。
2019/10/31
18
•基因诊断并不是确诊HoFH的唯一依据，甚至在 缺乏基因突变检测的情况下，根据临床诊断标准确 诊HoFH同样可行。
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2 临床表现
part 2
胆固醇在角膜浸润则形成角膜弓。但角膜弓不是 FH 的特有表现， 也可见于其它类型的高脂血症。
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2 临床表现
part 3
血浆 LDL-C 水平增高促使胆固醇在身体其它组织沉着。沉积 在肌腱者称肌腱黄色瘤，以跟腱和手部伸肌腱多见，为 FH 的特 有表现；在肘部和膝下也易形成；眼睑处可形成扁平状黄色瘤。
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2 临床表现
LDL-C升高 角膜弓 黄色瘤
part 1
part2
part 3
冠心病
part 4
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2 临床表现
part 1
多数人群中纯合子频率约为 1/100 万，杂合子频率一般不低于 1/500。杂合子的 LDL 水平可高达350mg/dL（9.1mmol/L）， 比正常水平高出 3 倍。纯合子 FH 患者的 LDL 水平可高达 400～1000mg/dL（10.4-26mmol/L）
二、2016年英国指南也推荐使用基因诊断或临床诊断标准
1、基因诊断标准与EAS HoFH管理指南标准基本一致，
2、临床诊断标准中将儿童和成人分开：
儿童LDL—C>11 mmoL／L，并且10岁之前出现皮肤肌腱黄色瘤；
成人LDL—C>13 mmol／L并且有明显的皮肤肌腱黄色瘤；
3、或者LDL—C水平达到临床诊断标准同时父母均确诊为HeFH。
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•基因诊断并不是确诊HoFH的唯一依据，甚至在 缺乏基因突变检测的情况下，根据临床诊断标准确 诊HoFH同样可行。
高胆固醇血症护理查房PPT
议
护理效果评价总 结：对本次护理 效果进行评价， 总结经验教训， 为下次护理提供
参考
汇报人：
家庭社会支持：鼓励患者家庭成员和社会支持系统参与患者的心理干预，提高患者的社 系：与患者家属建立良好的沟通，让他们感受到关心和支持 传递信息：向家属传递患者病情和治疗方案，让他们了解患者的状况 心理疏导：对患者家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑和压力 协助照顾：协助家属照顾患者，提供必要的帮助和指导
运动过程中的注意事项
随访计划
随访时间：确定 随访的具体时间 和频率
随访内容：了解患 者的病情变化、生 活方式、饮食习惯 等
随访方式：采用电 话、短信、邮件等 多种方式进行随访
随访人员：确定随 访人员，包括医生、 护士、营养师等
心理评估
患者心理状态评估：了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理问题 患者心理需求评估：了解患者对疾病、治疗、护理等方面的心理需求
饮食指导
减少高胆固醇食物摄入：如动 物内脏、蛋黄、奶油等
增加富含纤维的食物：如蔬菜、 水果、全谷类等
控制盐分摄入：减少盐分摄入 有助于降低血压和心血管疾病 风险
适量摄入优质蛋白质：如鱼、 瘦肉、豆类等
运动对高胆固醇血症患者的重要性
运动指导
运动频率和持续时间建议
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
适合高胆固醇血症患者的运动类型
添加标题
添加标题
戒烟限酒，避免过度饮酒
运动护理
运动强度：根据患者身体状 况和医生建议确定
运动时间：每次30-60分钟， 每周3-5次
运动类型：有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等
注意事项：避免剧烈运动， 避免在极端天气条件下运动
药物治疗护理
护理效果评价总 结：对本次护理 效果进行评价， 总结经验教训， 为下次护理提供
参考
汇报人：
家庭社会支持：鼓励患者家庭成员和社会支持系统参与患者的心理干预，提高患者的社 系：与患者家属建立良好的沟通，让他们感受到关心和支持 传递信息：向家属传递患者病情和治疗方案，让他们了解患者的状况 心理疏导：对患者家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑和压力 协助照顾：协助家属照顾患者，提供必要的帮助和指导
运动过程中的注意事项
随访计划
随访时间：确定 随访的具体时间 和频率
随访内容：了解患 者的病情变化、生 活方式、饮食习惯 等
随访方式：采用电 话、短信、邮件等 多种方式进行随访
随访人员：确定随 访人员，包括医生、 护士、营养师等
心理评估
患者心理状态评估：了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理问题 患者心理需求评估：了解患者对疾病、治疗、护理等方面的心理需求
饮食指导
减少高胆固醇食物摄入：如动 物内脏、蛋黄、奶油等
增加富含纤维的食物：如蔬菜、 水果、全谷类等
控制盐分摄入：减少盐分摄入 有助于降低血压和心血管疾病 风险
适量摄入优质蛋白质：如鱼、 瘦肉、豆类等
运动对高胆固醇血症患者的重要性
运动指导
运动频率和持续时间建议
添加标题
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适合高胆固醇血症患者的运动类型
添加标题
添加标题
戒烟限酒，避免过度饮酒
运动护理
运动强度：根据患者身体状 况和医生建议确定
运动时间：每次30-60分钟， 每周3-5次
运动类型：有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等
注意事项：避免剧烈运动， 避免在极端天气条件下运动
药物治疗护理
2024年度高血脂相关知识ppt课件
12
03
生活方式干预策略
2024/2/3
13
饮食调整原则与建议
控制总能量摄入
根据个体情况，合理控制每日膳食 总能量摄入，避免能量过剩导致血
脂升高。
限制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄 入，降低胆固醇含量较高的食物摄
入。
2024/2/3
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全 谷物、豆类、蔬菜、水果等，有助 于降低血脂水平。
HDL-C）也有一定的升高作 用。
烟酸类药物
升高HDL-C，降低TG和LDLC，但临床应用相对较少。
胆固醇吸收抑制剂
减少肠道对胆固醇的吸收，从 而降低血脂水平。
19
药物治疗适应症和禁忌症
适应症
根据血脂异常的类型和程度，结合患者的具体情况，如心血管疾病风险、年龄、 性别等，选择合适的药物治疗。
禁忌症
2024/2/3
23
动脉粥样硬化风险评估及干预
01
02
03
风险评估
通过血脂水平、血压、血 糖、吸烟史等评估动脉粥 样硬化的风险。
2024/2/3
干预措施
采取药物治疗、生活方式 改善（如戒烟、限酒、饮 食调整、增加运动）等手 段进行干预。
定期监测
对高风险人群进行定期血 脂、血压、血糖等监测， 及时调整干预措施。
发生风险。 6
临床表现与并发症
2024/2/3
临床表现
轻度高血脂通常无明显症状，重 度高血脂可出现头晕、乏力、胸 闷、心悸等症状。
并发症
长期高血脂可导致动脉粥样硬化 、冠心病、脑梗死等严重并发症 ，危及生命。
7
02
实验室检查与评估方法
03
生活方式干预策略
2024/2/3
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饮食调整原则与建议
控制总能量摄入
根据个体情况，合理控制每日膳食 总能量摄入，避免能量过剩导致血
脂升高。
限制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄 入，降低胆固醇含量较高的食物摄
入。
2024/2/3
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全 谷物、豆类、蔬菜、水果等，有助 于降低血脂水平。
HDL-C）也有一定的升高作 用。
烟酸类药物
升高HDL-C，降低TG和LDLC，但临床应用相对较少。
胆固醇吸收抑制剂
减少肠道对胆固醇的吸收，从 而降低血脂水平。
19
药物治疗适应症和禁忌症
适应症
根据血脂异常的类型和程度，结合患者的具体情况，如心血管疾病风险、年龄、 性别等，选择合适的药物治疗。
禁忌症
2024/2/3
23
动脉粥样硬化风险评估及干预
01
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风险评估
通过血脂水平、血压、血 糖、吸烟史等评估动脉粥 样硬化的风险。
2024/2/3
干预措施
采取药物治疗、生活方式 改善（如戒烟、限酒、饮 食调整、增加运动）等手 段进行干预。
定期监测
对高风险人群进行定期血 脂、血压、血糖等监测， 及时调整干预措施。
发生风险。 6
临床表现与并发症
2024/2/3
临床表现
轻度高血脂通常无明显症状，重 度高血脂可出现头晕、乏力、胸 闷、心悸等症状。
并发症
长期高血脂可导致动脉粥样硬化 、冠心病、脑梗死等严重并发症 ，危及生命。
7
02
实验室检查与评估方法
LDL与高胆固醇血症精品PPT课件
基于目前对于HMG-CoA还原酶抑制降胆固醇 的作用机制，一般认为这类药物对于纯合子 型FH患者无治疗效果。但最近有报道对于无 LDL受体功能活性的FH患者，辛伐他汀 (Simvastain)可使其胆固醇水平降低30%，提示 辛伐他汀可能还具有其他降胆固醇作用机制。
有报道显示该药与依折麦布片合用效果更加 显著。
Ⅴ类突变 ：这一类LDL受体突变是发生在表皮 生长因子前体同源域，其特点是LDL受体的合 成、与LDL的结合以及其后的内移均正常，但 受体不能再循环到细胞膜上。这种缺陷的LDL 受体与LDL结合并进入细胞后，在溶酶体内两 者不能分离而同时被降解。
FH患者的临床表现：
高胆固醇血症也促使胆固醇在其他组织 沉着。例如吞噬了胆固醇的巨噬细胞可 引起各部位在肌腱出现结节性肿胀，称 肌腱黄色瘤，以跟腱和手伸肌腱受累为 多见。
Ⅱ类突变 ：其特点是突变基因合成的LDL受体 在细胞内成熟和运输障碍，细胞膜上LDL受体 明显减少。亦是较常见的突变类型。
Ⅲ类突变： 其特点是突变基因合成的LDL受体 可到细胞表面，但不能与配体结合。
Ⅳ类突变： 此类突变主要是成熟的LDL受体到 达细胞表面后不能被覆陷聚集成族，细胞虽 能结合LDL，但不出现内移，亦称内移缺陷型 突变。
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
LDL受体缺乏与其导致的 高胆固醇血症的研究
家族性高胆固醇血症疾病演示课件
家族性高胆固醇血症
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 遗传因素与基因突变 • 实验室检查与诊断依据 • 治疗原则与药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolemia，FH）是一种常染色体 显性遗传性疾病，主要表现为血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高 。
并发症
FH患者易并发早发性动脉 粥样硬化性心血管疾病（ ASCVD），如冠心病、心 肌梗死等。
临床表现及分型
临床表现
FH患者通常无特异性症状，部分患者可能出现黄色瘤、角膜弓等体征。长期高 胆固醇血症可导致ASCVD的发生，表现为胸闷、胸痛、心悸等症状。
分型
根据临床表现和基因缺陷类型，FH可分为杂合子FH和纯合子FH两种类型。杂 合子FH较为常见，纯合子FH较为罕见且病情更为严重。
基因突变筛查与诊断方法
基因突变筛查
针对家族性高胆固醇血症相关基因的 突变筛查，可以通过基因检测手段进 行，如基因测序、单核苷酸多态性（ SNP）分析等。
临床诊断
结合患者的家族史、临床表现以及血 脂检测结果，医生可以对家族性高胆 固醇血症进行临床诊断。对于疑似患 者，建议进行基因突变筛查以确诊。
03
酒等，以控制病情发展。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性， 指导患者正确服用药物，提高药
物治疗的依从性。
心理干预在治疗中作用和价值
缓解焦虑抑郁情绪
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负性情绪，进行心理疏导和干 预，帮助患者建立积极的心态，增强治疗信心。
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 遗传因素与基因突变 • 实验室检查与诊断依据 • 治疗原则与药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolemia，FH）是一种常染色体 显性遗传性疾病，主要表现为血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高 。
并发症
FH患者易并发早发性动脉 粥样硬化性心血管疾病（ ASCVD），如冠心病、心 肌梗死等。
临床表现及分型
临床表现
FH患者通常无特异性症状，部分患者可能出现黄色瘤、角膜弓等体征。长期高 胆固醇血症可导致ASCVD的发生，表现为胸闷、胸痛、心悸等症状。
分型
根据临床表现和基因缺陷类型，FH可分为杂合子FH和纯合子FH两种类型。杂 合子FH较为常见，纯合子FH较为罕见且病情更为严重。
基因突变筛查与诊断方法
基因突变筛查
针对家族性高胆固醇血症相关基因的 突变筛查，可以通过基因检测手段进 行，如基因测序、单核苷酸多态性（ SNP）分析等。
临床诊断
结合患者的家族史、临床表现以及血 脂检测结果，医生可以对家族性高胆 固醇血症进行临床诊断。对于疑似患 者，建议进行基因突变筛查以确诊。
03
酒等，以控制病情发展。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性， 指导患者正确服用药物，提高药
物治疗的依从性。
心理干预在治疗中作用和价值
缓解焦虑抑郁情绪
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负性情绪，进行心理疏导和干 预，帮助患者建立积极的心态，增强治疗信心。
高胆固醇血症讲解
高胆固醇血症讲解xx年xx月xx日contents •什么是高胆固醇血症•高胆固醇血症的病因•高胆固醇血症的治疗•高胆固醇血症的预防•高胆固醇血症患者的管理•高胆固醇血症的常见误区与疑问目录01什么是高胆固醇血症1胆固醇的生理作用23胆固醇是构成细胞膜的重要成分，对维持细胞膜的完整性和功能具有重要作用。
细胞膜构成胆固醇是合成激素的必需物质，如肾上腺素、甲状腺激素等。
激素合成胆固醇可以转化为维生素D，调节钙、磷代谢，维持骨骼健康。
维生素D合成原发性高胆固醇血症和继发性高胆固醇血症。
原发性高胆固醇血症与遗传有关，继发性高胆固醇血症则由其他疾病或因素导致。
分类总胆固醇（TC）≥200mg/dl（5.2mmol/L）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥130mg/dl（3.3mmol/L）或有家族史。
诊断标准高胆固醇血症的分类与诊断标准高胆固醇血症的危害高胆固醇血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险。
动脉粥样硬化心脑血管疾病肝功能损伤骨质疏松高胆固醇血症可增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的发生概率。
高胆固醇血症可导致肝脏脂肪堆积，引发肝功能损伤。
高胆固醇血症可影响骨骼健康，增加骨质疏松的发生概率。
02高胆固醇血症的病因03家族性混合型高脂血症家族遗传性疾病，患者同时表现为血浆胆固醇和甘油三酯水平升高。
原发性高胆固醇血症的病因01家族性高胆固醇血症家族遗传性疾病，患者可能在年轻时胆固醇水平就升高，心血管疾病发病早。
02家族性高α脂蛋白血症家族遗传性疾病，患者表现为血浆高密度脂蛋白胆固醇水平升高。
糖尿病患者胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗或胰岛素受体缺陷，可能导致胆固醇合成增多或清除障碍。
继发性高胆固醇血症的病因糖尿病甲状腺功能减退导致甲状腺激素分泌减少，胆固醇合成增多。
甲状腺功能减退肾病综合征患者血浆蛋白减少，肝脏合成胆固醇增多。
肾病综合征基因突变部分高胆固醇血症患者是由于基因突变所致，如上述的原发性高胆固醇血症和家族性高α脂蛋白血症等。
2024年高胆固醇血症诊断与治疗PPT
认知行为疗法：通 过改变患者的认知 和行为，帮助患者 建立正确的生活方 式和饮食习惯，降 低胆固醇水平。
团体心理治疗：通 过组织患者参加团 体活动，增强患者 之间的交流和互动 ，提高患者的心理 素质和抗压能力。
家庭支持：鼓励患 者家属积极参与患 者的心理干预，为 患者提供关爱和支 持，帮助患者度过 难关。
高胆固醇血症的治 疗
药物治疗
降胆固醇药物：他汀类药 物、贝特类药物、烟酸类 药物等
降血脂药物：胆固醇吸收 抑制剂、PCSK9抑制剂等
抗血小板药物：阿司匹林、 氯吡格雷等
降血压药物：ACEI、 ARB、CCB等
降血糖药物：二甲双胍、 格列本脲等
其他药物：鱼油、植物固 醇等
非药物治疗
饮食控制：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜和水果的摄入 运动锻炼：增加有氧运动和力量训练，提高心肺功能和肌肉力量 体重控制：保持正常体重，避免肥胖 戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入，减少对心血管系统的损害
糖尿病：高胆固 醇血症可能导致 糖尿病的发生和 发展
肾病：高胆固醇 血症可能导致肾 功能损害
预防措施：健康饮 食、适量运动、控 制体重、戒烟限酒、 定期体检等
并发症治疗
肾病：使用降胆固醇药物，
冠心病：使用抗血小板药物，
如他汀类药物
如阿司匹林
糖尿病：使醇药物， 如他汀类药物
心理干预注意事项
保持积极心态，避免焦虑和抑郁 建立良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食等 加强心理疏导，如心理咨询、心理治疗等 保持良好的社交关系，与家人、朋友保持联系，分享心情和感受
心理干预建议
保持积极心态： 保持乐观、积 极的心态，避 免焦虑、抑郁
等负面情绪
建立健康生活 方式：养成良 好的生活习惯， 如合理饮食、 规律运动、充
家族性高胆固醇血症课件
THANKS FOR WATCHING
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病理生理过程
胆固醇吸收
家族性高胆固醇血症患者肠道对 胆固醇的吸收增加，导致血浆中
胆固醇水平升高。
脂蛋白代谢
家族性高胆固醇血症患者的低密 度脂蛋白受体缺陷导致血浆中低 密度脂蛋白水平升高，同时高密 度脂蛋白（HDL）水平下降。
动脉粥样硬化
高胆固醇血症是动脉粥样硬化（ AS）的主要危险因素之一。长期 血浆中高水平的LDL可导致AS的
家族性高胆固醇血症 课件
contents
目录
• 家族性高胆固醇血症概述 • FH的病因及机制 • 临床表现及诊断 • 治疗及管理 • 预防及筛查 • 家族性高胆固醇血症的热点问题
CHAPTER 01
家族性高胆固醇血症概述
定义及疾病概述
家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，主要表现为血浆总胆固醇（TC ）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高。
CHAPTER 04
治疗及管理
药物治疗及管理
降脂药物
他汀类药物是降低胆固醇最常用的药物，可以显著降低LDLC水平，减少心血管事件的发生。在用药期间，需要定期监测 肝功能和肌酸激酶等指标，避免药物的不良反应。
控制饮食
减少高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、蛋黄、奶酪等，增 加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，有助于降低胆固醇水平 。
根据需要，进行其他相关 检查，如肝功能、肾功能 等，以帮助评估患病风险 和制定治疗方案。
社区宣传及教育
宣传教育
通过各种渠道，如社区宣传、健康讲座 、宣传册等，向公众普及家族性高胆固 醇血症的预防和筛查知识。
VS
提供咨询和支持
为有家族性高胆固醇血症风险的人提供咨 询和支持，帮助他们了解疾病的风险和应 对方法。
LDL与高胆固醇血症PPT课件
Ⅴ类突变 ：这一类LDL受体突变是发生在表皮 生长因子前体同源域，其特点是LDL受体的合 成、与LDL的结合以及其后的内移均正常，但 受体不能再循环到细胞膜上。这种缺陷的LDL 受体与LDL结合并进入细胞后，在溶酶体内两 者不能分离而同时被降解。
FH患者的临床表现：
高胆固醇血症也促使胆固醇在其他组织 沉着。例如吞噬了胆固醇的巨噬细胞可 引起各部位在肌腱出现结节性肿胀，称 肌腱黄色瘤，以跟腱和手伸肌腱受累为 多见。
FH是一种常染色体显性遗传疾病，人群 发生比例为1:500，其特征为低密度脂蛋 白(LDL)-胆固醇水平明显升高，常常超过 61毫摩尔/升，伴肌腱黄色瘤和早发冠心 病。
家族性高胆固醇血症的病因
• FH是ห้องสมุดไป่ตู้于肝脏表面特异性的LDI-受体数目减 少或缺乏，导致肝脏对血循环中LDL-胆固醇 的清除能力下降，进而引起血循环中LDL-胆 固醇的水平升高。 • 根据LDL受体的数目，FH分为两种类型:纯合 子型家族性高胆固醇血症和杂合子型家族 性高胆固醇血症。
FH发病原因是LDL受体基因的自然突变 Goldstein和Brown鉴定出基因突变的不同类型， 包括缺失、插入、无义突变和错义突变。迄 今，已发现数十种LDL受体基因突变，可分为 五大类型：
Ⅰ类突变 ：其特点是突变基因不产生可测定 的LDL受体，细胞膜上无LDL受体存在。是最 常见的突变类型，约占所发现突变的半数以 上。
基于目前对于HMG-CoA还原酶抑制降胆固醇 的作用机制，一般认为这类药物对于纯合子 型FH患者无治疗效果。但最近有报道对于无 LDL受体功能活性的FH患者，辛伐他汀 (Simvastain)可使其胆固醇水平降低30%，提示 辛伐他汀可能还具有其他降胆固醇作用机制。 有报道显示该药与依折麦布片合用效果更加 显著。
高胆固醇血症讲解
不良生活习惯
长期高脂饮食、缺乏运动 、吸烟、饮酒等不良生活 习惯可能导致胆固醇水平 升高。
疾病因素
如糖尿病、肥胖症、甲状 腺功能减退等慢性疾病也 可能导致高胆固醇血症。
临床表现
早期无明显症状
高胆固醇血症早期可能无明显症状， 常在体检时发现。
其他症状
部分患者可能出现头晕、胸闷、乏力 等症状，但这些症状通常较轻微，容 易被忽视。
营养补充建议
适量补充维生素
维生素C、维生素E等抗氧化物质有助于降低胆固醇水平， 可以适量食用富含维生素的食物，如柑橘类水果、坚果、 绿叶蔬菜等。
适量补充矿物质
镁、锌、铬等矿物质有助于降低胆固醇水平，可以适量食 用富含这些矿物质的食物，如全谷物、豆类、坚果等。
适量补充不饱和脂肪酸
鱼类、坚果等食物富含不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇 水平，可以适量食用。
高胆固醇血症讲解
汇报人： 2023-12-17
目录
• 引言 • 高胆固醇血症概述 • 高胆固醇血症的诊断与评估 • 高胆固醇血症的治疗与预防 • 高胆固醇血症的并发症与风险 • 高胆固醇血症的饮食与生活方
式建议 • 总结与展望
01
引言
主题介绍
01
02
03
高胆固醇血症
高胆固醇血症是指血液中 胆固醇水平过高的一种疾 病。
高胆固醇血症的治疗与预防
药物治疗
降脂药物
如他汀类药物、贝特类药物等， 通过降低血浆胆固醇水平，改善
血脂异常。
抗氧化药物
如维生素C、维生素E等，具有抗 氧化作用，可以保护血管内皮细胞 免受自由基的损伤。
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑 制血小板聚集，预防血栓形成。
家族性高胆固醇血症 课件
血浆中低密度脂蛋白胆固 醇水平明显升高，高密度 脂蛋白胆固醇水平降低。
诊断和筛查方法
1
遗传家族史
了解患者家族中是否有FH患者。
血脂分析
2
检测血液中的脂质水平，包括胆固醇、
甘油三酯等指标。
3
基因测序
通过基因测序技术检测LDLR、APOB等相 关基因是否存在突变。
治疗和预防措施
饮食管理
采用心脏健康的饮食习惯，限制 胆固醇和饱和脂肪酸的摄入。
体育锻炼
进行有规律的体育锻炼，提高身 体代谢水平。
药物治疗
针对不同患者的具体情况，选择 合适的药物进行治疗。
相关研究和进展
1
基因编辑技术
CRISPR/Cas9等基因编辑技术为FH的治疗提供新的研究方向。
2
新型药物研发
研发针对FH的靶向药物，提高治疗效果和患者的生活质量。
3
心脏病发病机制研究
研究FH与心脏病发病机制的关系，为预防和治疗提供新的思路。
胆固醇代谢异常
突变基因导致胆固醇代谢异 常，使得血液中的低密度脂 蛋白胆固醇水平升高。
遗传风险
家族史中有FH的患者，其子 女患病的风险明显增加。
临床特征和症状
1 早发性动脉粥样硬化 2 皮肤黄色瘤
3 高胆固醇血症
FH患者常在年轻时即出现 动脉粥样硬化病变，增加 心脑血管疾病风险。
黄色瘤是FH的典型体征之 一，常见于皮肤和腱鞘。
家族性高胆固醇血症
欢迎来到本节课的PPT课件，我们将深入探讨家族性高胆固醇血症（FH）的 概念、病因、诊断以及治疗措施。让我们开始吧！
家族性高胆固醇血症简介
家族性高胆固醇血症是一种常见的常染色体显性遗传疾病，主要由于遗传突 变导致抑制正常胆固醇代谢的特定基因的功能缺陷。
高血脂ppt课件全篇
.
祸从天降！刘先生突发脑血栓
刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习 惯，但他身体一直很好，很少和医院 打交道。有一天在晨起洗漱中突然右 半身活动不灵，口齿不清，急送医院 诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高， 医生说他突然发病与长期高胆固醇血 症有关
.
其实不幸是可以避免的
从现在开始， 关注高血脂、防患于未然
.
患病率高，未受重视
我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并 未重视
.
关注高血脂
.
忽视高血脂，老王大面积心梗
老王5年前体检时发现血脂高，医生建 议他服用降脂药，但老王未感觉不适， 拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗 死，紧急住院抢救才保住了生命。医 生说如果当时有效控制高血脂，有可 能避免这次事件，老王追悔莫及。
【不良反应】 腹痛，便秘，胃肠胀气，
疲乏无力，头痛。罕见肝炎及过敏反应
.
适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症， 家族性高胆固醇血症，冠心病和脑卒中 的防治。
高胆固醇血症：胆固醇水平轻到中度升 高，始服剂量5mg，如需调整剂量需间隔 4周以上。最大剂量80mg晚间顿服。当 LDL-C 降 至 75mg/dl （ 1.94mmol/L ） 或 TC降至140mgt/dl(3.60mmol/L)时，应减 量。
关注血脂
.
高脂血症
危害 原因 监测 治疗 生活方式
.
高血脂的分类
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超 过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯 ＜1.70毫摩尔/升。(2.8-6)
（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高， 超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固 醇<5.72毫摩尔/升。(0.56-1.71)
祸从天降！刘先生突发脑血栓
刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习 惯，但他身体一直很好，很少和医院 打交道。有一天在晨起洗漱中突然右 半身活动不灵，口齿不清，急送医院 诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高， 医生说他突然发病与长期高胆固醇血 症有关
.
其实不幸是可以避免的
从现在开始， 关注高血脂、防患于未然
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患病率高，未受重视
我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并 未重视
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关注高血脂
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忽视高血脂，老王大面积心梗
老王5年前体检时发现血脂高，医生建 议他服用降脂药，但老王未感觉不适， 拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗 死，紧急住院抢救才保住了生命。医 生说如果当时有效控制高血脂，有可 能避免这次事件，老王追悔莫及。
【不良反应】 腹痛，便秘，胃肠胀气，
疲乏无力，头痛。罕见肝炎及过敏反应
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适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症， 家族性高胆固醇血症，冠心病和脑卒中 的防治。
高胆固醇血症：胆固醇水平轻到中度升 高，始服剂量5mg，如需调整剂量需间隔 4周以上。最大剂量80mg晚间顿服。当 LDL-C 降 至 75mg/dl （ 1.94mmol/L ） 或 TC降至140mgt/dl(3.60mmol/L)时，应减 量。
关注血脂
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高脂血症
危害 原因 监测 治疗 生活方式
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高血脂的分类
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超 过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯 ＜1.70毫摩尔/升。(2.8-6)
（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高， 超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固 醇<5.72毫摩尔/升。(0.56-1.71)
高胆固醇血症讲课PPT课件
增加中风、脑梗塞等脑血 管疾病的风险
心血管系统：增加 心血管疾病的风险， 如冠心病、心肌梗 死等
神经系统：可能导 致认知功能下降， 增加阿尔茨海默病 的风险
肾脏系统：可能导 致肾功能下降，增 加肾衰竭的风险
骨骼系统：可能导 致骨质疏松，增加 骨折的风险
心血管疾病：如冠心 病、心肌梗死等
脑血管疾病：如脑梗 死、脑出血等
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
高胆固醇血症：血液中胆固醇水平过高的一种疾病 分类：原发性高胆固醇血症和继发性高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症：遗传因素导致 继发性高胆固醇血症：其他疾病或药物引起
遗传因素：家族性高胆固醇血症 饮食因素：高脂肪、高胆固醇饮食 代谢异常：肝脏合成过多胆固醇 疾病因素：糖尿病、甲状腺功能减退等疾病影响胆固醇代谢
经验总结：高胆固醇血症可以通过药物治疗、饮食控制和运动等方式进行控制，需要根据患 者的具体情况制定个性化的治疗方案。
饮食控制：低胆固醇、低脂肪、低糖饮食 运动锻炼：定期进行有氧运动，如慢跑、游泳等 药物治疗：遵医嘱按时服药，定期监测血脂水平 心理调适：保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑 定期体检：定期进行血脂、血压、血糖等指标的检查 家庭支持：家人给予患者关心和支持，共同参与健康管理
饮食控制：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜和水果的摄入
运动锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、 游泳等
戒烟限酒：戒烟有助于降低胆固醇水平，适量饮酒有助于降低心脏病风 险
控制体重：保持健康的体重可以降低胆固醇水平，预防心脏病和其他健 康问题
联合治疗：多种药物联合使用，如 他汀类药物、贝特类药物等
高胆固醇血症讲解
总结
对于伴有多种慢性疾病的高胆固 醇血症患者，综合干预是降低胆 固醇水平、减少心血管疾病风险 的关键。患者需要在医生的指导 下，制定个性化的治疗方案，并 积极参与治疗和管理过程。
06
总结与展望
高胆固醇血症的管理与挑战
饮食调整
对于高胆固醇血症患者，饮食调整是管理的重要手段。需要减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。然而，改变饮食习惯是一个长期 且艰难的过程，需要患者的坚持和努力。
胆固醇的来源与去路
• 代谢分解：肝脏将部分胆固醇转化为胆汁酸，随胆 汁排入肠道，进一步参与脂类物质的消化和吸收。 • 排泄：部分胆固醇随粪便细胞膜的重要组成部分，还 可合成胆汁酸、维生素D等生物活性物质。
02
高胆固醇血症的类型与诊断
高胆固醇血症的类型
原发性高胆固醇血症
药物治疗
当饮食调整无法有效控制胆固醇水平时，药物治疗成为必要选择。然而，药物的副作用和长期使用的经济负担都是管理高胆固醇血症的挑战。
提高公众认知
尽管高胆固醇血症是一个普遍的健康问题，但公众对其了解不足，导致预防和治疗受到阻碍。
未来研究方向与趋势
精准医疗
随着基因技术的发展，未来可能通过基因检测来预测个体对高胆 固醇的反应，从而制定个性化的治疗方案。
新药研发
科研人员正在积极寻找更有效、副作用更少的新型降胆固醇药物。
非药物干预
如通过研发新的医疗设备或技术，帮助患者在不进行药物干预的情 况下控制胆固醇水平。
个人行动与社会支持的重要性
01
个人自我管理
02
社区支持
对于高胆固醇血症患者，自我管理是 关键。这包括定期检测胆固醇水平、 遵循医嘱、积极调整生活方式等。
高胆固醇血症汇报ppt课件
其他遗传性疾病
如ApoB100缺陷、PCSK9基因功能获 得性突变等，也可导致高胆固醇血症 。
饮食和生活方式
1 2
高饱和脂肪和反式脂肪酸饮食
长期摄入高脂肪食物，尤其是富含饱和脂肪和反 式脂肪酸的食物，如动物油脂、油炸食品等，可 导致血胆固醇水平升高。
缺乏运动
缺乏足够的体育锻炼和体力活动，使身体代谢降 低，胆固醇合成和排泄失衡。
家庭和社会的影响
家庭支持
家庭成员的理解和支持对患者的心理和生理健康都有积极 影响，可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。
社会支持
社会支持包括社区、单位、朋友等的关心和支持，可以为 患者提供更多的资源和帮助，减轻患者的负担和压力。
互助小组
参加高胆固醇血症患者的互助小组，可以让患者之间互相 交流经验、分享知识、提供情感支持等，有助于患者的康 复和生活质量的提高。
短暂性脑缺血发作
高胆固醇血症可导致脑血管狭窄或闭 塞，引发短暂性脑缺血发作。积极控 制胆固醇水平可以降低短暂性脑缺血 发作的风险。
周围血管疾病
动脉粥样硬化
高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，可导致血管狭窄或闭塞。降低胆固醇水平可以延缓动脉粥样 硬化的进展。
外周动脉疾病
高胆固醇血症可导致外周动脉疾病，如下肢动脉硬化闭塞症等。通过药物治疗和生活方式干预可以改善外周动脉 疾病的症状和预后。
。
心肌梗死
高胆固醇血症可导致动脉粥样硬 化，进而引发心肌梗死。积极控 制胆固醇水平可以降低心肌梗死
的风险。
心力衰竭
高胆固醇血症可加重心脏负担， 导致心力衰竭。通过药物治疗和 生活方式干预可以降低心力衰竭
的发生率。
中风和短暂性脑缺血发作
中风
如ApoB100缺陷、PCSK9基因功能获 得性突变等，也可导致高胆固醇血症 。
饮食和生活方式
1 2
高饱和脂肪和反式脂肪酸饮食
长期摄入高脂肪食物，尤其是富含饱和脂肪和反 式脂肪酸的食物，如动物油脂、油炸食品等，可 导致血胆固醇水平升高。
缺乏运动
缺乏足够的体育锻炼和体力活动，使身体代谢降 低，胆固醇合成和排泄失衡。
家庭和社会的影响
家庭支持
家庭成员的理解和支持对患者的心理和生理健康都有积极 影响，可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。
社会支持
社会支持包括社区、单位、朋友等的关心和支持，可以为 患者提供更多的资源和帮助，减轻患者的负担和压力。
互助小组
参加高胆固醇血症患者的互助小组，可以让患者之间互相 交流经验、分享知识、提供情感支持等，有助于患者的康 复和生活质量的提高。
短暂性脑缺血发作
高胆固醇血症可导致脑血管狭窄或闭 塞，引发短暂性脑缺血发作。积极控 制胆固醇水平可以降低短暂性脑缺血 发作的风险。
周围血管疾病
动脉粥样硬化
高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，可导致血管狭窄或闭塞。降低胆固醇水平可以延缓动脉粥样 硬化的进展。
外周动脉疾病
高胆固醇血症可导致外周动脉疾病，如下肢动脉硬化闭塞症等。通过药物治疗和生活方式干预可以改善外周动脉 疾病的症状和预后。
。
心肌梗死
高胆固醇血症可导致动脉粥样硬 化，进而引发心肌梗死。积极控 制胆固醇水平可以降低心肌梗死
的风险。
心力衰竭
高胆固醇血症可加重心脏负担， 导致心力衰竭。通过药物治疗和 生活方式干预可以降低心力衰竭
的发生率。
中风和短暂性脑缺血发作
中风
家族性高胆固醇血症--ppt课件
•对64例疑似HoFH先证者进行基因检测，患者LDL-C水平7．1～ 23．5(13．86±3．50)mmol／L，结果显示，15例为真纯合，34例为 复合杂合，9例为杂合，剩余6例未检测到致病基因。此次检测共发 现了66个LDLR突变位点，26个为新突变，其中最常见的突变位点是 Trp462X(c1448G—A)，占比17％(11／64)，未检测到apoB和PCSK9突变。
• 外周血管超声：双侧颈动脉弥漫性斑块形成，左侧颈内动脉，双侧颈外 动脉起始段中度以上狭窄，双侧锁骨下动脉弥漫性斑块形成，右侧锁骨下 动脉起始段狭窄，双侧锁骨下动脉远段瘤样扩张。 • 心脏彩色超声：主动脉瓣、二尖瓣及瓣环钙化、主动脉内膜钙化(多处)， 主动脉瓣重度狭窄并少中量反流，二尖瓣反流(中度)，左室壁运动异常， 左心功能减低。
在肌腱者称肌腱黄色瘤，以跟腱和手部伸肌腱多
见，为 FH 的特有表现；在肘部和膝下也易形成；
眼睑处可形成扁平状黄色瘤。
沉积又表现在皮肤
上，形成黄色瘤，
部分患者关节处开
始变形、增大。这
使心脏、肝脏等各
个器官不得不承受
较大负荷，因此，
引起的动脉硬化可
引发心绞痛、冠心 病、脑梗塞等疾病。
2 临床表现
part 4
• EAS HoFH管理指南建议: HoFH患者以高强度可耐 受剂量他汀为起始治疗，逐步联合依折麦布、非诺 贝特等其他类型降脂药物，进而联合PCSK9抑制药 等，或者进行血浆脂蛋白置换术，部分患者可选择 行肝移植手术
中华心血管病杂志2014年6月（第42卷、第6期）
“纯合子家族性高胆固醇血症合并心室颤动一例”
一、2014年欧洲动脉粥样硬化协会： HoFH的诊断应基于基因诊断标准或符合临床诊断标准，
• 外周血管超声：双侧颈动脉弥漫性斑块形成，左侧颈内动脉，双侧颈外 动脉起始段中度以上狭窄，双侧锁骨下动脉弥漫性斑块形成，右侧锁骨下 动脉起始段狭窄，双侧锁骨下动脉远段瘤样扩张。 • 心脏彩色超声：主动脉瓣、二尖瓣及瓣环钙化、主动脉内膜钙化(多处)， 主动脉瓣重度狭窄并少中量反流，二尖瓣反流(中度)，左室壁运动异常， 左心功能减低。
在肌腱者称肌腱黄色瘤，以跟腱和手部伸肌腱多
见，为 FH 的特有表现；在肘部和膝下也易形成；
眼睑处可形成扁平状黄色瘤。
沉积又表现在皮肤
上，形成黄色瘤，
部分患者关节处开
始变形、增大。这
使心脏、肝脏等各
个器官不得不承受
较大负荷，因此，
引起的动脉硬化可
引发心绞痛、冠心 病、脑梗塞等疾病。
2 临床表现
part 4
• EAS HoFH管理指南建议: HoFH患者以高强度可耐 受剂量他汀为起始治疗，逐步联合依折麦布、非诺 贝特等其他类型降脂药物，进而联合PCSK9抑制药 等，或者进行血浆脂蛋白置换术，部分患者可选择 行肝移植手术
中华心血管病杂志2014年6月（第42卷、第6期）
“纯合子家族性高胆固醇血症合并心室颤动一例”
一、2014年欧洲动脉粥样硬化协会： HoFH的诊断应基于基因诊断标准或符合临床诊断标准，
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引自国家“九五”攻关课题协作组，中华心血管病杂志；2001,(2)：.
中国血脂异常知晓率和治疗率很低
TC≥200mg/dl 和/或 LDL-C ≥ 130mg/dl, 仅有11% 知道血脂水平, 3% 接受药物治疗
TC ≥ 240mg/dl和/或 LDL-C ≥160mg/dl, 仅有29% 知道血脂水平,10% 接受药物治疗
120
114
96
100
80
60
48
40
20 6
14
15
0无易患因素 HBP
DM HBP+DM DYS DYS+HBP/DM
HBP-高血压， DM-糖尿病， DYS-血脂异常
胆固醇与冠心病的相关性:流行病学研究
10年冠心病死亡率
(死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
高胆固醇血症的危害和防治
高胆固醇血症的危害和防治
一 高胆固醇血症的流行病学和诊治现 状
二 基本概念 三 高胆固醇血症的诊断 四 高胆固醇血症和动脉粥样硬化的关系 五高脂血症的治疗
一 高胆固醇血症的流行病学 和诊治现状
2002年全球成人（15岁以上）主要死亡原因
排名 死因 1 缺血性心脏病 2 脑血管疾病 3 慢性阻塞性肺疾病 4 HIV/AIDS 5 下呼吸道感染 6 肺结核
Framingham 研究 (n=5209)
150 125 100 75 50 25
0
≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295
血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
MRFIT 试 验
研究方法：随机、双盲、多中心的临床
试验。
研究对象：有冠心病危险因素，而无冠
10 50 年 冠 40 心 病 30 死 亡 20 率 (死亡数/100100)
0
150
200
250
300
150
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
11%
未坚持药物治疗的原 因
1 2 3 4 5 53%
15% 10%
15% 7%
1£º ÎÞ Ö¢ × ´ ¡£ 2£º · þ Ò© ²» ÊÇ ½µ Ö¬ Ëù ± Ø Ðë µÄ ¡£ 3£º ¸±× ÷Óà ¡£ 4£º û ʱ¼ä £¬ Ì« æ ¡£ 5£º Æä Ëü ¡£
二基本概念：
心病的中年男性。
随访年限：12年 研究结果：总胆固醇↓1%=冠心病危险降
低2%。
7个国家男性TC水平和总死亡率的关系
35 北欧
30
25
南欧，地中海地区
冠心病死亡率 (%)
20
美国
15
10
5
0
2.60 3.25 3.90 4.50 5.15 5.80 6.45 7.10 7.75 8.40 9.05 (100) (125) (150) (175) (200) (225) (250) (275) (300) (325) (350)
中华心血管病杂志 2002;30(2):109-114。
高胆固醇血症患者血脂达标状况
未达
32%
标
68%
>1个危险因素
引自中华心血管病杂志；２００２（２）：。
未达 标
83%
17%
动脉粥样硬化疾病
未坚持饮食治疗的原
1因
2 3 4
57%
17% 15%
1：缺乏饮食控制的方法 2：缺乏对饮食控制重要性 的认识 3：对合理饮食概念的认识 错误。 4：因既往饮食控制无效而 放弃
血清 TC mmol/L (mg/dL)
塞尔维亚 南欧，内陆地区 日本
Data are from the Seven Countries Study of 12,467 men from Southern European Countries, the USA and Japan. Verschuren WM et al. JAMA 1995;274:131–136.
在正常胆固醇水平的人群也呈现出和冠心病危险的相关
－正常胆固醇水平人群(上海)研究
冠心病死亡相对危险性
2.00 1.00 0.50 0.25
12 9 4
18 基线 TC mmol/L (mg/dL) 3.53 (136) 3.54–4.10 (137–158)
4.11–4.62 (159–178) 4.63 (179)
血 脂
血脂：是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固
醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总 称。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇
作用
7 气管、支气管、肺癌症 8 交通事故 9 糖尿病 10 高血压心脏病
死亡（千） 7157 5472 2742 2279
1748
1531 928 814 754 735
WHO, World Health Report 2003
2754名40-65岁男性心肌梗死的发病率
心肌梗死的新发病率 （4年，%。）
诊治现状
我国高胆固醇血症患病情况
年龄调整高胆固醇血症（TC200mg/dl）患病率
35
30
33%
25
% 20
15 10
24ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 17%
5
1982-4 1993-4 0 1998 男性
32% 27%
9%
1982-4 1993-4 1998 女性
中国心血管病流行病学多中心协作研究 中国9组人群（35-59岁）合并分析资料
3.6 3.8 4.0 4.2 4.4 4.6 4.8 (139)(147)(155)(162)(170)(178)(186)
平均 TC mmol/L (mg/dL)
Data from the Shanghai study, conducted in 9021 Chinese people with 8–13 years’ follow up. Numbers of deaths from CHD in each baseline cholesterol group are shown with vertical lines that represent one standard deviation. Chen Z et al. BMJ 1991;303:276–282.
中国血脂异常知晓率和治疗率很低
TC≥200mg/dl 和/或 LDL-C ≥ 130mg/dl, 仅有11% 知道血脂水平, 3% 接受药物治疗
TC ≥ 240mg/dl和/或 LDL-C ≥160mg/dl, 仅有29% 知道血脂水平,10% 接受药物治疗
120
114
96
100
80
60
48
40
20 6
14
15
0无易患因素 HBP
DM HBP+DM DYS DYS+HBP/DM
HBP-高血压， DM-糖尿病， DYS-血脂异常
胆固醇与冠心病的相关性:流行病学研究
10年冠心病死亡率
(死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
高胆固醇血症的危害和防治
高胆固醇血症的危害和防治
一 高胆固醇血症的流行病学和诊治现 状
二 基本概念 三 高胆固醇血症的诊断 四 高胆固醇血症和动脉粥样硬化的关系 五高脂血症的治疗
一 高胆固醇血症的流行病学 和诊治现状
2002年全球成人（15岁以上）主要死亡原因
排名 死因 1 缺血性心脏病 2 脑血管疾病 3 慢性阻塞性肺疾病 4 HIV/AIDS 5 下呼吸道感染 6 肺结核
Framingham 研究 (n=5209)
150 125 100 75 50 25
0
≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295
血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
MRFIT 试 验
研究方法：随机、双盲、多中心的临床
试验。
研究对象：有冠心病危险因素，而无冠
10 50 年 冠 40 心 病 30 死 亡 20 率 (死亡数/100100)
0
150
200
250
300
150
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
11%
未坚持药物治疗的原 因
1 2 3 4 5 53%
15% 10%
15% 7%
1£º ÎÞ Ö¢ × ´ ¡£ 2£º · þ Ò© ²» ÊÇ ½µ Ö¬ Ëù ± Ø Ðë µÄ ¡£ 3£º ¸±× ÷Óà ¡£ 4£º û ʱ¼ä £¬ Ì« æ ¡£ 5£º Æä Ëü ¡£
二基本概念：
心病的中年男性。
随访年限：12年 研究结果：总胆固醇↓1%=冠心病危险降
低2%。
7个国家男性TC水平和总死亡率的关系
35 北欧
30
25
南欧，地中海地区
冠心病死亡率 (%)
20
美国
15
10
5
0
2.60 3.25 3.90 4.50 5.15 5.80 6.45 7.10 7.75 8.40 9.05 (100) (125) (150) (175) (200) (225) (250) (275) (300) (325) (350)
中华心血管病杂志 2002;30(2):109-114。
高胆固醇血症患者血脂达标状况
未达
32%
标
68%
>1个危险因素
引自中华心血管病杂志；２００２（２）：。
未达 标
83%
17%
动脉粥样硬化疾病
未坚持饮食治疗的原
1因
2 3 4
57%
17% 15%
1：缺乏饮食控制的方法 2：缺乏对饮食控制重要性 的认识 3：对合理饮食概念的认识 错误。 4：因既往饮食控制无效而 放弃
血清 TC mmol/L (mg/dL)
塞尔维亚 南欧，内陆地区 日本
Data are from the Seven Countries Study of 12,467 men from Southern European Countries, the USA and Japan. Verschuren WM et al. JAMA 1995;274:131–136.
在正常胆固醇水平的人群也呈现出和冠心病危险的相关
－正常胆固醇水平人群(上海)研究
冠心病死亡相对危险性
2.00 1.00 0.50 0.25
12 9 4
18 基线 TC mmol/L (mg/dL) 3.53 (136) 3.54–4.10 (137–158)
4.11–4.62 (159–178) 4.63 (179)
血 脂
血脂：是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固
醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总 称。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇
作用
7 气管、支气管、肺癌症 8 交通事故 9 糖尿病 10 高血压心脏病
死亡（千） 7157 5472 2742 2279
1748
1531 928 814 754 735
WHO, World Health Report 2003
2754名40-65岁男性心肌梗死的发病率
心肌梗死的新发病率 （4年，%。）
诊治现状
我国高胆固醇血症患病情况
年龄调整高胆固醇血症（TC200mg/dl）患病率
35
30
33%
25
% 20
15 10
24ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 17%
5
1982-4 1993-4 0 1998 男性
32% 27%
9%
1982-4 1993-4 1998 女性
中国心血管病流行病学多中心协作研究 中国9组人群（35-59岁）合并分析资料
3.6 3.8 4.0 4.2 4.4 4.6 4.8 (139)(147)(155)(162)(170)(178)(186)
平均 TC mmol/L (mg/dL)
Data from the Shanghai study, conducted in 9021 Chinese people with 8–13 years’ follow up. Numbers of deaths from CHD in each baseline cholesterol group are shown with vertical lines that represent one standard deviation. Chen Z et al. BMJ 1991;303:276–282.