高胆固醇血症讲解PPT课件
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中华心血管病杂志 2002;30(2):109-114。
高胆固醇血症患者血脂达标状况
未达
32%
标
68%
>1个危险因素
引自中华心血管病杂志；２００２（２）：。
未达 标
83%
17%
动脉粥样硬化疾病
未坚持饮食治疗的原
1因
2 3 4
57%
17% 15%
1：缺乏饮食控制的方法 2：缺乏对饮食控制重要性 的认识 3：对合理饮食概念的认识 错误。 4：因既往饮食控制无效而 放弃
诊治现状
我国高胆固醇血症患病情况
年龄调整高胆固醇血症（TC200mg/dl）患病率
35
30
33%
25
% 20
15 10
24% 17%
5
1982-4 1993-4 0 1998 男性
32% 27%
9%
1982-4 1993-4 1998 女性
中国心血管病流行病学多中心协作研究 中国9组人群（35-59岁）合并分析资料
高胆固醇血症的危害和防治
高胆固醇血症的危害和防治
一 高胆固醇血症的流行病学和诊治现 状
二 基本概念 三 高胆固醇血症的诊断 四 高胆固醇血症和动脉粥样硬化的关系 五高脂血症的治疗
一 高胆固醇血症的流行病学 和诊治现状
2002年全球成人（15岁以上）主要死亡原因
排名 死因 1 缺血性心脏病 2 脑血管疾病 3 慢性阻塞性肺疾病 4 HIV/AIDS 5 下呼吸道感染 6 肺结核
120
114
96
100
80
60
48
40
20 6
14
15
0无易患因素 HBP
DM HBP+DM DYS DYS+HBP/DM
HBP-高血压， DM-糖尿病， DYS-血脂异常
胆固醇与冠心病的相关性:流行病学研究
10年冠心病死亡率
(死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
心病的中年男性。
随访年限：12年 研究结果：总胆固醇↓1%=冠心病危险降
低2%。
7个国家男性TC水平和总死亡率的关系
35 北欧
30
25
南欧，地中海地区
冠心病死亡率 (%)
20
美国
15
10
5
0
2.60 3.25 3.90 4.50 5.15 5.80 6.45 7.10 7.75 8.40 9.05 (100) (125) (150) (175) (200) (225) (250) (275) (300) (325) (350)
血 脂
血脂：是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固
醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总 称。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇
作用
引自国家“九五”攻关课题协作组，中华心血管病杂志；2001,(2)：.
中国血脂异常知晓率和治疗率很低
TC≥200mg/dl 和/或 LDL-C ≥ 130mg/dl, 仅有11% 知道血脂水平, 3% 接受药物治疗
TC ≥ 240mg/dl和/或 LDL-C ≥160mg/dl, 仅有29% 知道血脂水平,10% 接受药物治疗
10 50 年 冠 40 心 病 30 死 亡 20 率 (死亡数/100100)
0
150
200
250
300
150
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
3.6 3.8 4.0 4.2 4.4 4.6 4.8 (139)(147)(155)(162)(170)(178)(186)
平均 TC mmol/L (mg/dL)
Data from the Shanghai study, conducted in 9021 Chinese people with 8–13 years’ follow up. Numbers of deaths from CHD in each baseline cholesterol group are shown with vertical lines that represent one standard deviation. Chen Z et al. BMJ 1991;303:276–282.
11%
未坚持药物治疗的原 因
1 2 3 4 5 53%
15% 10%
15% 7%
1£º ÎÞ Ö¢ × ´ ¡£ 2£º · þ Ò© ²» ÊÇ ½µ Ö¬ Ëù ± Ø Ðë µÄ ¡£ 3£º ¸±× ÷Óà ¡£ 4£º û ʱ¼ä £¬ Ì« æ ¡£ 5£º Æä Ëü ¡£
二基本概念：
在正常胆固醇水平的人群也呈现出和冠心病危险的相关
－正常胆固醇水平人群(上海)研究
ห้องสมุดไป่ตู้
冠心病死亡相对危险性
2.00 1.00 0.50 0.25
12 9 4
18 基线 TC mmol/L (mg/dL) 3.53 (136) 3.54–4.10 (137–158)
4.11–4.62 (159–178) 4.63 (179)
7 气管、支气管、肺癌症 8 交通事故 9 糖尿病 10 高血压心脏病
死亡（千） 7157 5472 2742 2279
1748
1531 928 814 754 735
WHO, World Health Report 2003
2754名40-65岁男性心肌梗死的发病率
心肌梗死的新发病率 （4年，%。）
Framingham 研究 (n=5209)
150 125 100 75 50 25
0
≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295
血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
MRFIT 试 验
研究方法：随机、双盲、多中心的临床
试验。
研究对象：有冠心病危险因素，而无冠
血清 TC mmol/L (mg/dL)
塞尔维亚 南欧，内陆地区 日本
Data are from the Seven Countries Study of 12,467 men from Southern European Countries, the USA and Japan. Verschuren WM et al. JAMA 1995;274:131–136.
高胆固醇血症患者血脂达标状况
未达
32%
标
68%
>1个危险因素
引自中华心血管病杂志；２００２（２）：。
未达 标
83%
17%
动脉粥样硬化疾病
未坚持饮食治疗的原
1因
2 3 4
57%
17% 15%
1：缺乏饮食控制的方法 2：缺乏对饮食控制重要性 的认识 3：对合理饮食概念的认识 错误。 4：因既往饮食控制无效而 放弃
诊治现状
我国高胆固醇血症患病情况
年龄调整高胆固醇血症（TC200mg/dl）患病率
35
30
33%
25
% 20
15 10
24% 17%
5
1982-4 1993-4 0 1998 男性
32% 27%
9%
1982-4 1993-4 1998 女性
中国心血管病流行病学多中心协作研究 中国9组人群（35-59岁）合并分析资料
高胆固醇血症的危害和防治
高胆固醇血症的危害和防治
一 高胆固醇血症的流行病学和诊治现 状
二 基本概念 三 高胆固醇血症的诊断 四 高胆固醇血症和动脉粥样硬化的关系 五高脂血症的治疗
一 高胆固醇血症的流行病学 和诊治现状
2002年全球成人（15岁以上）主要死亡原因
排名 死因 1 缺血性心脏病 2 脑血管疾病 3 慢性阻塞性肺疾病 4 HIV/AIDS 5 下呼吸道感染 6 肺结核
120
114
96
100
80
60
48
40
20 6
14
15
0无易患因素 HBP
DM HBP+DM DYS DYS+HBP/DM
HBP-高血压， DM-糖尿病， DYS-血脂异常
胆固醇与冠心病的相关性:流行病学研究
10年冠心病死亡率
(死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
心病的中年男性。
随访年限：12年 研究结果：总胆固醇↓1%=冠心病危险降
低2%。
7个国家男性TC水平和总死亡率的关系
35 北欧
30
25
南欧，地中海地区
冠心病死亡率 (%)
20
美国
15
10
5
0
2.60 3.25 3.90 4.50 5.15 5.80 6.45 7.10 7.75 8.40 9.05 (100) (125) (150) (175) (200) (225) (250) (275) (300) (325) (350)
血 脂
血脂：是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固
醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总 称。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇
作用
引自国家“九五”攻关课题协作组，中华心血管病杂志；2001,(2)：.
中国血脂异常知晓率和治疗率很低
TC≥200mg/dl 和/或 LDL-C ≥ 130mg/dl, 仅有11% 知道血脂水平, 3% 接受药物治疗
TC ≥ 240mg/dl和/或 LDL-C ≥160mg/dl, 仅有29% 知道血脂水平,10% 接受药物治疗
10 50 年 冠 40 心 病 30 死 亡 20 率 (死亡数/100100)
0
150
200
250
300
150
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
3.6 3.8 4.0 4.2 4.4 4.6 4.8 (139)(147)(155)(162)(170)(178)(186)
平均 TC mmol/L (mg/dL)
Data from the Shanghai study, conducted in 9021 Chinese people with 8–13 years’ follow up. Numbers of deaths from CHD in each baseline cholesterol group are shown with vertical lines that represent one standard deviation. Chen Z et al. BMJ 1991;303:276–282.
11%
未坚持药物治疗的原 因
1 2 3 4 5 53%
15% 10%
15% 7%
1£º ÎÞ Ö¢ × ´ ¡£ 2£º · þ Ò© ²» ÊÇ ½µ Ö¬ Ëù ± Ø Ðë µÄ ¡£ 3£º ¸±× ÷Óà ¡£ 4£º û ʱ¼ä £¬ Ì« æ ¡£ 5£º Æä Ëü ¡£
二基本概念：
在正常胆固醇水平的人群也呈现出和冠心病危险的相关
－正常胆固醇水平人群(上海)研究
ห้องสมุดไป่ตู้
冠心病死亡相对危险性
2.00 1.00 0.50 0.25
12 9 4
18 基线 TC mmol/L (mg/dL) 3.53 (136) 3.54–4.10 (137–158)
4.11–4.62 (159–178) 4.63 (179)
7 气管、支气管、肺癌症 8 交通事故 9 糖尿病 10 高血压心脏病
死亡（千） 7157 5472 2742 2279
1748
1531 928 814 754 735
WHO, World Health Report 2003
2754名40-65岁男性心肌梗死的发病率
心肌梗死的新发病率 （4年，%。）
Framingham 研究 (n=5209)
150 125 100 75 50 25
0
≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295
血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
MRFIT 试 验
研究方法：随机、双盲、多中心的临床
试验。
研究对象：有冠心病危险因素，而无冠
血清 TC mmol/L (mg/dL)
塞尔维亚 南欧，内陆地区 日本
Data are from the Seven Countries Study of 12,467 men from Southern European Countries, the USA and Japan. Verschuren WM et al. JAMA 1995;274:131–136.