三级医师管理制度

三级医师管理制度

三级医师管理制度是一项新的临床麻醉制度，也是临床麻醉工作的一个重大改革。这一举措的出发点是发挥麻醉科三级医师的作用，提高工作效率，更好地控制临床麻醉质量，改革过去那种不适应外科手术和病人要求的麻醉工作流程和制度，打开手术室麻醉科的“瓶颈”。

一、三级医师的组成

一级医师为住院医师，纳入统一的制度化培训的程序，分几个阶段，第一阶段为大学本科毕业后的第一年，在相关科室轮转，一年后通过执业医师考试，取得执业证书；第二阶段为毕业第二年进麻醉科的第一年，属低年资住院医师，一年后通过麻醉专业的科内第一级（Step1）考试；第三阶段为毕业后第三、四年，属高年住院医师，结束时通过第二级（Step2）考试，第五年为总住院医师，结束时参加全国主治医师晋升考试。住院医师被认为是临床的学生，不能单独实施麻醉，必须在主治以上医师的指导下实施麻醉。二级医师为主治医师，可单独实施麻醉，可独立负责一张手术台，遇到不能处理的问题或超出其职责和能力范围，向上级医师汇报。三级医师为副主任以上职称的医师，一般为组长，管理一个医疗组。

二、三级医师分组工作制

根据手术台及实际工作情况，所有麻醉医师分若干医疗小组，每组有一个组长，组长为副高职称以上的人员担任，2位主治医师，2位高年住院医师及1~2名低年住院医师或进修医师; 组长负责组内麻醉任务的分配，业务上的指导，并向科主任负责。每组医生为所管手术间的麻醉设备及麻醉用品保管维护的责任人，组长向科主任负责。组长一般2个月轮转所负责的手术一次，兼顾亚麻醉专业方向，不值夜班，实行24小时负责制组长全面管理该小组临床麻醉工作及相关手术室外的麻醉工作，包括人员安排、手术安排，可以根据手术麻醉难易程度“授权”给下级医生；组长工作应有布置，不仅监督该组二级、一级医生术前会诊和术后随访；更要检查（包括仪器设备），术中巡视管辖手术间，要及时发现和处理潜在问题，并指

导下级医师基本理论知识和临床技能。该组病人围术期有重大情况，都要叫三级医师（组长）。所以，三级医生的责任重大。二级医师（主治医师）是科室指挥系统的具体操作者，是日常手术和值班手术主要负责人，一般可根据麻醉专业的需要进行轮转，一级医生（住院医师）则定期（每2月）轮转一次，每天每个组的手术，不论多少，均由该组的麻醉医生负责完成，实行连台手术，中途不换班，一级医生不补休。这样“责、权、利”分明，效率大大地提高，工作有条不紊。