皮下埋针治疗哮喘的初步观察

皮下埋针治疗哮喘的初步观察

[摘要]方法:应用皮下埋针法治疗不同证型哮喘患者70例,并以肺通气功能为观测指标。

结果:70例患者总有效率为75.72%,其中实证有效率85.42%,虚证54.54%,两者比较,实证患者疗效较好(P<0.01)。肺通气功能呈现与临床疗效一致的改善。结论:皮下埋针法治疗哮喘效果较好,实证效尤佳。

[主题词]哮喘/穴位疗法;埋针

支气管哮喘是指机体由于外在或内在过敏原或非过敏性因素,通过神经、体液而导致气道可逆性的痉挛的病理过程,临床主要表现为反复发作的呼吸困难伴哮鸣音,主要以呼气为主的呼吸困难,可自行缓解,是临床常见难治性疾患。笔者采用皮下埋针的方法治疗顽固性哮喘70例,取得了满意效果。

1临床资料

1.1一般资料

70例患者中,男41例,女29例;年龄最小12岁,最大76岁,10～29岁12例,30～49岁34例,50岁以上24例;病程最短1年,最长31年,1～2年者17例,3～5年者28例,6年以上者25例。

1.2病例选择标准

按1988年国家统一规定的症候判断及诊断标准,选择经中西医治疗半年以上,仍反复发作的哮喘患者。

1.3分型标准

(1)实证(48例):咳喘声高气粗,呼吸困难,张口抬肩,不能平卧,时发时止,苔白或黄腻,脉弦滑有力;病程较短,身体强壮。(2)虚证(22例):咳喘声较低,有喉鸣,呼吸急

促,气短为主,动则汗出而喘甚,苔薄舌淡,脉沉细无力;病程较久,身体虚弱。

2治疗方法

2.1针具

用特制的环形皮下针或0.5～1寸毫针。

2.2取穴

实证取定喘(奇穴)、肺俞或背部压痛点。虚证取膈俞、肾俞或背部压痛点。

2.3刺法

针具与腧穴处常规消毒后,将针纵行刺入皮下,并活动周围皮肤,无刺痛后,用胶布固定,留针3～5天。一般每周埋针1～2次,休息2天后再埋针,共治疗4周。

3疗效观察

3.1疗效判断标准

临床控制:哮喘诸症消失,日常生活正常,随访3个月未复发者。显效:哮喘诸症好转,一般生活能自理,3个月内病情基本稳定。无效:咳喘诸症虽有改善,3个月内仍经常发作。

3.2观察指标

(1)肺通气功能:肺活量占预计值(%),第1秒时间肺活量,最大呼气中期流速。对于鉴别诊断和评定哮喘患者气道阻塞的程度以及气体交换紊乱,测定气道对吸入变应原和化学物质(支气管激发试·351·中国针灸2002年3月第22卷第3期

验),评定治疗手段的疗效和长期随访均有价值。

(2)血中嗜伊红细胞计数,可反映患者免疫功能的变化。

3.3治疗结果

70例患者总有效率为75.72%。其中临床症状消失率占35.72%,显著好转率占40.00%,无明显效果者占24.28%。

在血中嗜伊红细胞计数的观察中,30例患者治疗后有26例明显减少,其计数变化经统计学处理,差异有非常显著性意义(P<0.001),说明患者的机体过敏状态有所改善。

两者疗效比较,实证疗效较好(P<0.01)。

肺通气功能损害程度判断标准、埋针治疗前后肺通气功能损害程度比较见表2、表3。

判断方法:正常或大致正常者必须3项指标俱全,各项中若有不同程度的损害,以最重者判定,如一项损害程度表现重度,则为重度损害。

由表3可以看出:埋针治疗1个月后,肺通气功能有非常显著改善,其改善者病

例与临床疗效一致。

4讨论

4.1皮下埋针法是针灸治疗方法之一,目前在临床上使用此疗法尚不很广泛,但经笔者临床观察,此疗法在临床上对于许多疾病有很好的治疗效果,尤其对某些难治性疾病。例如本篇用其治疗各种不同类型哮喘患者70例,一个月后70例患者总有效率为7

5.72%,其中临床症状消失率占35.72%,显著好转率占40.00%,无明显效果者占24.28%,从统计数字中可以看出该疗法取得了良好的效果。

4.270例哮喘中实证患者疗效较好,有效率为8

5.42%,说明皮内针治疗实性哮喘效果较好,皮内针对于治疗哮喘祛除实邪有效而补虚不足。《黄帝内经》曾论及针灸“泻阳有余而补阴不足”的治疗特点,临床中也可观察到针灸对实性疾患的效果较好,皮内针是针刺疗法的一种,亦具有此种特点。

4.3同时观察到此法可改善肺通气功能,埋针治疗1个月后,肺通气功能有明显改善,其改善者病例与临床疗效一致。说明皮内针可以改善哮喘患者的通气功能,这对于使用皮内针治疗其他伴有通气功能障碍的疾病亦有一定的参考价值。

4.4皮内针可降低哮喘患者血中嗜伊红细胞数,改善机体过敏状态,显示皮内针治疗过敏性疾患亦值得进一步研究。