第十二章 给药【全】

第十二章给药

§12-1 给药的基本知识

一、药物的种类、领取和保管

1、种类（根据给药途径）

（1）内服药：固体剂型（片剂、丸剂、散剂、胶囊）、液体剂型（口服液、酊剂、合剂）

（2）外用药：软膏、搽剂、酊剂、粉剂、栓剂、涂膜剂

（3）注射药：水溶液、混悬液、油剂、结晶、粉剂

2、领取

（1）门诊：患者凭医生处方在门诊药房自行领取；

（2）住院

①病区：常用药（设药柜，备一定数量，专人负责管理，按期领取及补充）

贵重药物及特殊药物（凭医生处方领取）

毒麻药（固定数量，使用后凭医生处方领取补充）

②中心药房：中心药房人员摆药，病区护士核对并取回，按时给患者服用

（3）药物保管

①药柜放置：通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，保持整洁，专人负责，定期查质量

②分类放置：按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，先领先用防失效

贵重药、毒麻药有明显标记，加锁保管，专人负责，专本登记，严格交班制度

③标签明显：药瓶上贴有明显标签（内服药-蓝边，外用药-红边，毒麻药-黑边）

标签字迹清楚，注明药名（中英文对照）、剂量、浓度

④定期检查：如有变质、标签脱落及字迹不清，立即停用

⑤妥善保存

易挥发、潮解、风化的药物：装瓶，盖紧瓶盖

易氧化、遇光易变质的药物：有色密盖瓶中，或黑纸遮光的纸盒内，阴凉处

易被热破坏的某些生物制品和抗生素：干燥阴凉（约20℃）或冷藏（2-10℃）

易燃易爆的药物：单独存放，密闭瓶盖置于阴凉处，远离明火

易过期药物：按有效期先后有计划使用

患者专用的贵重或特殊药物：单独存放，注明床号、姓名

二、给药原则

（1）根据医嘱准确给药

（2）严格执行查对制度：五个准确（准确的药物、剂量、途径、患者、时间）、三查八对

（3）安全正确用药（4）密切观察用药反应

三、给药途径

吸收顺序：静脉、吸入、舌下含服、直肠、肌内注射、皮下注射、口服、皮肤

四、给药次数与时间

qd每日一次 bid每日两次 tid每日三次 qid每日四次

qh每小时一次 q2h每2小时一次 q4h每4小时一次 q6h每6小时一次

qm每晨一次 qn每晚一次 qod隔天一次 ac饭前 pc饭后

hs临睡前 am上午 pm下午 st立即 DC停止 prn需要时（24h）

Sos需要时（12h）12n中午12时 12mn午夜 R/Rp处方/请取

ID皮内注射 H皮下注射 IM肌内注射 IV静脉注射 po口服

Ivgtt/ivdrip静脉滴注 OD右眼 OS左眼 OU双眼 AD右耳 AS左耳 AU双耳

五、影响药物作用的因素

§12-2 口服给药法

一、概念：药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。

二、目的：协助患者遵照医嘱安全、正确的服下药物，以达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊

断和预防疾病的目的。

三、给药前评估

1、患者的病情、年龄、意识状态、治疗情况；

2、患者的吞咽能力，有无口腔及食管疾患，有无恶心、呕吐状况；

3、患者是否配合服药及遵医行为；

4、患者对药物相关知识的了解情况。

四、口服给药的注意事项

1、严格执行查对制度和无菌操作原则；

2、需吞服的药物通常用40-60℃温开水送下，勿用茶水；

3、婴幼儿、鼻饲或上消化道出血的患者所用的固体药，发药前将药片研碎；

4、增加或停用某种药物时，应及时告知患者；

5、注意药物间配伍禁忌。

五、药物注意事项

1、对牙齿有腐蚀作用的药物：吸水管吸服后漱口，以保护牙齿；

2、缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；舌下含片应放舌下或两颊粘膜与牙齿间待其溶化；

3、健胃药饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹/半空腹服；

4、抗生素及磺胺类药物准时服，保证有效血药浓度；

5、对呼吸道起安抚作用的药物（止咳糖浆）服后不宜立即饮水；

6、磺胺类药物：服药后多饮水（经肾脏排出，尿少时易结晶堵塞肾小管；

7、强心苷类：加强心率及节律监测，低于60次/分或心律不齐时停用。

§12-3 注射给药法（皮内、皮下、肌内、静脉、动脉）

一、注射原则

1、严格遵守无菌操作原则：注射前后洗手，穿刺部位皮肤消毒，物品无菌；

2、严格执行查对制度；

3、严格执行消毒隔离制度；

4、选择合适的注射器和针头；

5、选择合适的注射部位；

6、注射药液现用现配；

7、注射前排尽空气；

8、掌握合适的进针角度和深度；

9、注药前检查回血；

10、无痛注射技术：（1）解除思想顾虑，分散注意力，合适体位；（2）两快一慢加匀速；

（3）刺激性药物：细长针头、进针深；刺激性先弱后强。

二、抽吸药液注意事项

1、严格执行无菌操作原则和查对制度；

2、抽药时勿握住活塞体部，排气时不可浪费；

3、根据药液性质抽取药液；

4、现用现抽吸，避免污染和效价降低。

六、细胞色素C（细胞呼吸激活剂，作为组织缺氧治疗的辅助用药）

1、皮内试验：取细胞色素C溶液（2ml/15mg）0.1ml加NS至1ml，皮内注射0.1ml，20min后观察

2、划痕试验：前臂下端内侧，取原液1滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，

长度约0.5cm，深度以有微量渗血为度，20min后观察

3、阳性结果判断：局部发红、直径大于1cm、出现丘疹。

七、头孢菌素类（以先锋霉素VI为例，0.5g）

皮试液500μg/ml，皮内注射0.1ml，30min后观察

§12-6 局部给药

一、滴药法：滴眼药法、滴耳药法、滴鼻药法

二、插入法：栓剂，直肠栓剂（沿直肠朝脐部方向插入6-7cm）、阴道栓剂（阴道后下方送入5cm），熔点37℃

三、常用注射法