射频消融
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位后，送入消融导管进行消融；
并发症
穿刺及血管并发症：AV瘘、V血栓、栓塞 急性心脏压塞； 房室传导阻滞； 瓣膜损伤导致关闭不全； 严重的室性心律失常； 气胸、血胸； 感染；
术后护理
沙袋压迫穿刺部位，动脉穿刺部位12小时， 静脉穿刺部位4---6小时；
经常观察穿刺部位有无出血； 观察生命体征变化情况； 观察肢体的肿胀、疼痛等症状； 注意是否有呼吸困难、胸痛等表现； 卧床12-24小时，注意液体的补充及食用易
消化饮食；
谢谢
射频消融术
定义
将导管置于与心律失常的发生及持续有关的心内 膜区，然后由导管上的电极发放正旋电磁波，通 过热效应，局部产生高温，使组织发生凝固性坏 死。
经wk.baidu.com管射频消融术的基本原理
射频能源的应用历史
二十世纪20年代使用射频能源的正式电刀产生 80年代中期经导管射频能源心内治疗研究 1986年首例报道经导管射频消融房室旁路成功治疗房室折
备皮：腹股沟 右颈部 禁食6-8小时 停用抗心律失常的药 练习床上排便 心理安慰
电生理标测技术
冠状窦（CS） 高位右心房（ＨRA） 希氏束（ＨB） 右心室心尖部（RVA）
操作过程
导管放置、记录心内心电图、程序刺激
选择股静脉、颈内静脉、股动脉 常规麻醉后穿刺，送入导丝，扩张器、鞘管、
电极 射频消融：根据电生理检查结果确定消融部
适应证
3.快速性房性心律失常的消融指征： 伴有症状的房性心动过速、房扑、房颤； 心室率控制不理想或不能耐受其心室率药 物的快速房扑、房颤患者需行房室结改良 术；
4.其他适应证： 窦房结折返； 频率过快的窦性心动过速； 伴有症状的非阵发性交界区心动过速，病 人又不能耐受药物治疗； 室性心动过速；
术前准备
心内消融损伤的要求：热凝固靶点组织，并有一定的深度 ，避免严重干化及炭化
适宜的组织消融温度：50-80度
适应证
1.旁道消融的适应证 ： 伴有症状的房室折返性心动过速，药物治 疗无效或不能耐受药物； 房颤伴有预激综合征且不能耐受药物治疗；
2.房室结折返性心动过速的适应证： 伴有症状的房室结折返性心动过速； 电生理检查发现房室结成双通道生理特性；
返性心动过速 1989年后国际上较多地用于治疗各种快速性心律失常 1991年后国内普遍开展
经导管射频消融术的基本原理
射频能源系指高频交流电能，频率100kHz-1.3MHz，介于可听声 波与超声波之间
对生物组织的损伤效应：1 锐利切割（电火花），2 止血（电火 花）3 组织凝固性坏死（可达深层）
显微镜下，心内膜层基本完整，内膜下心肌纤维断裂、挛缩、坏死，红 细胞和淋巴细胞浸润
整个损伤范围直径在1cm以内，损伤病变外周与正常组织界限清楚 1-2周后，局部肉芽形成，纤维组织增生，形成小瘢痕
经导管射频消融术的基本原理
温度与损伤：
实验提示，当组织温度低于48度，损伤为可逆性；超过48 度后发生不可逆损伤。超过100度，组织及血液中水分蒸 发干化，超过140度以上，组织炭化
高频交流电不破坏导管传导性能的完整性，导管可以多次 使用，不象直流电消融时放电要更换新的电极
经导管射频消融术的基本原理
心内用的射频电流是未经调制的均匀正弦波，波顶电压较低，不 产生电火花，较少造成凝血和干痂，频率在300kHz-2MHz
经导管射频消融术的基本原理
离体动物试验，在心肌上经导管发放30-50W射频电能肉眼可见心内膜表 面有一淡白色小凹坑
经导管射频消融术的基本原理
生物组织具有导电性能，电流通过时产生 三种效应：
电解效应，由直流电及低频交流电所致 神经肌肉激惹效应，由中、低频交流电或脉冲电流所致 热效应，主要由高频交流电产生磁场为组织吸收产生热
量
经导管射频消融术的基本原理
射频能源的优点：
300kHz以上的高频交流电，一般不电解细胞膜，也无明显 激惹神经肌肉作用，故病人无需麻醉
并发症
穿刺及血管并发症：AV瘘、V血栓、栓塞 急性心脏压塞； 房室传导阻滞； 瓣膜损伤导致关闭不全； 严重的室性心律失常； 气胸、血胸； 感染；
术后护理
沙袋压迫穿刺部位，动脉穿刺部位12小时， 静脉穿刺部位4---6小时；
经常观察穿刺部位有无出血； 观察生命体征变化情况； 观察肢体的肿胀、疼痛等症状； 注意是否有呼吸困难、胸痛等表现； 卧床12-24小时，注意液体的补充及食用易
消化饮食；
谢谢
射频消融术
定义
将导管置于与心律失常的发生及持续有关的心内 膜区，然后由导管上的电极发放正旋电磁波，通 过热效应，局部产生高温，使组织发生凝固性坏 死。
经wk.baidu.com管射频消融术的基本原理
射频能源的应用历史
二十世纪20年代使用射频能源的正式电刀产生 80年代中期经导管射频能源心内治疗研究 1986年首例报道经导管射频消融房室旁路成功治疗房室折
备皮：腹股沟 右颈部 禁食6-8小时 停用抗心律失常的药 练习床上排便 心理安慰
电生理标测技术
冠状窦（CS） 高位右心房（ＨRA） 希氏束（ＨB） 右心室心尖部（RVA）
操作过程
导管放置、记录心内心电图、程序刺激
选择股静脉、颈内静脉、股动脉 常规麻醉后穿刺，送入导丝，扩张器、鞘管、
电极 射频消融：根据电生理检查结果确定消融部
适应证
3.快速性房性心律失常的消融指征： 伴有症状的房性心动过速、房扑、房颤； 心室率控制不理想或不能耐受其心室率药 物的快速房扑、房颤患者需行房室结改良 术；
4.其他适应证： 窦房结折返； 频率过快的窦性心动过速； 伴有症状的非阵发性交界区心动过速，病 人又不能耐受药物治疗； 室性心动过速；
术前准备
心内消融损伤的要求：热凝固靶点组织，并有一定的深度 ，避免严重干化及炭化
适宜的组织消融温度：50-80度
适应证
1.旁道消融的适应证 ： 伴有症状的房室折返性心动过速，药物治 疗无效或不能耐受药物； 房颤伴有预激综合征且不能耐受药物治疗；
2.房室结折返性心动过速的适应证： 伴有症状的房室结折返性心动过速； 电生理检查发现房室结成双通道生理特性；
返性心动过速 1989年后国际上较多地用于治疗各种快速性心律失常 1991年后国内普遍开展
经导管射频消融术的基本原理
射频能源系指高频交流电能，频率100kHz-1.3MHz，介于可听声 波与超声波之间
对生物组织的损伤效应：1 锐利切割（电火花），2 止血（电火 花）3 组织凝固性坏死（可达深层）
显微镜下，心内膜层基本完整，内膜下心肌纤维断裂、挛缩、坏死，红 细胞和淋巴细胞浸润
整个损伤范围直径在1cm以内，损伤病变外周与正常组织界限清楚 1-2周后，局部肉芽形成，纤维组织增生，形成小瘢痕
经导管射频消融术的基本原理
温度与损伤：
实验提示，当组织温度低于48度，损伤为可逆性；超过48 度后发生不可逆损伤。超过100度，组织及血液中水分蒸 发干化，超过140度以上，组织炭化
高频交流电不破坏导管传导性能的完整性，导管可以多次 使用，不象直流电消融时放电要更换新的电极
经导管射频消融术的基本原理
心内用的射频电流是未经调制的均匀正弦波，波顶电压较低，不 产生电火花，较少造成凝血和干痂，频率在300kHz-2MHz
经导管射频消融术的基本原理
离体动物试验，在心肌上经导管发放30-50W射频电能肉眼可见心内膜表 面有一淡白色小凹坑
经导管射频消融术的基本原理
生物组织具有导电性能，电流通过时产生 三种效应：
电解效应，由直流电及低频交流电所致 神经肌肉激惹效应，由中、低频交流电或脉冲电流所致 热效应，主要由高频交流电产生磁场为组织吸收产生热
量
经导管射频消融术的基本原理
射频能源的优点：
300kHz以上的高频交流电，一般不电解细胞膜，也无明显 激惹神经肌肉作用，故病人无需麻醉