合同外费用审批表

XBELL-SW-表3工程合同外费用审批表签证、索赔单号：

工程名称：

发起人：申请日期：

主题：

原因和内容：

发起人（签字、盖章）：

日期：

发起人报价：

发起人报工期影响是否影响天数：

附件资料：1、编制说明及目录2、《合同外费用明细表》、工料机报价表3、经各方签字的《现场签证审批单》及其附件4、其他资料

监理公司造价工程师意见：

签字：

日期：

建设单位造价工程师意见：

签字：

日期：

建设单位现场负责人意见：

签字：

日期：

造价咨询公司审核价格（或工期）：

签字：

日期：

建设单位造价部审核值：签字：日期：

建设单位基建部核定值：签字：日期：

建设单位负责人批准值：签字：日期：

签字确认/批复

发起人确认同意拒绝签字：日期：

备注：1、本表适用于承发包双方对施工过程中所发生签证、变更、索赔事项所产生价格及工期等的最终确认；

2、本表一式陆份，经各方签字后，可作为今后承发包双发办理结算的依据。

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