第二章 肿瘤流行病学

女性癌症发病率 1. 丹麦(325.3) 2. 新西兰(287.1) 3. 爱尔兰(285.1) 4. 以色列(280.4) 5. 荷兰 (276.5) 6. 比利时(275.7) 7. 加拿大 (275) 8. 澳大利亚 (274.4) 9. 美国(274.4) 10. 挪威 (270.3) [12. 英国 (260.5)]
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◆排在前5名的国家分别是丹麦、法国、澳大利亚、比利时和挪 威。中国并未进入2012年癌症发病率最高的国家行列。 ◆癌症死亡率排名最靠前的分别是蒙古国、匈牙利、亚美尼亚、 塞尔维亚和乌拉圭。 ◆世界第一第二直肠癌是新西兰和美国。 ◆日本胃癌死亡率也是所有癌症第一。 ◆世界上最易感染的人群仍是美国黑人。 ◆庞大人口基数令中国癌症死亡数第一。 ◆中国哪种癌症率世界领先？胃癌和肝癌。 ◆肺癌仍是全球最普遍和最致命的癌症，2012年约新增180万患 者并导致159万人死亡。其中中国约占此类病例的1/3以上。专 家表示，吸烟、长期遭受空气污染和职业中接触致癌物，是增 大(中国人)患肺癌风险的主要因素。 ◆中国新增肝癌和食道癌患者约占全球一半，死亡分别占全球 的51%和49%。2012年全球新增胃癌病例和相关死亡人数中， 中国占比也均已超过40%。
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乳腺癌（女性）发病率 1. 比利时(109.2) 2. 丹麦(101.1) 3. 法国 (大城市) (99.7) 4. 荷兰 (98.5) 5. 以色列 (96.8) 6.冰岛 (95.5) 7. 爱尔兰 (93.9) 8. 乌拉圭 (90.7) 9. 瑞士 (89.4) 10. 新西兰 (89.4) [11. 英国(89.1)]
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世界前十癌症发病率排名表
2011-1-25 13:15:12 来源：译言网 作者：生物谷
根据世界癌症研究基金会的数据，分为男性发病率、女性 发病率、女性乳腺癌发病率。表列出了前十名癌症发病率 的国家，这是根据每年100，000人有多少癌症患者得出的， 分为四种类型，整体癌症发病率、男性癌症发病率、女性 癌症发病率、乳腺癌（女性）发病率。
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80s-90s
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图3 全国恶性肿瘤发病率（1/10*5）及构成 注：为中标率，2010
图4 全国恶性肿瘤死亡率（1/10*5）及构成 注：为中标率
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（2）性别差异： 乳腺癌是全世界妇女中最高发的癌症 前列腺癌在男性中为高发癌 （3）年龄： 一般年龄越大患癌的可能性越大 但眼癌和某些白血病常发生于儿童期
位次
1
2
3
肺结核
消化系统疾 病 心脏病
恶性肿瘤
恶性肿瘤
心脏病
心脏病
4
5
呼吸系统疾 呼吸系统疾 呼吸系统疾 呼吸系统 病 病 病 疾病 损伤和 消化系统疾 消化系统疾 损伤和中 病 病 毒 中毒
资料来源：流行病学第四版及全国卫生统计年报
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中国癌症所致经济损失
世界银行测算：1990年我国因癌症造成的经 济损失高达1432.3亿元。2000年我国死亡140万， 发病180万，每年用于癌症病人医疗费约800亿 元，占卫生总费用20%，远高于其他慢性病的 医疗药费。
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2001年我国死因顺位
顺位 1 2 3 4 5 城市 肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 损伤和中毒 农村 呼吸系病 脑血管病 肿瘤 心血管疾病 损伤和中毒
资料来源：全国卫生统计年报
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我国城市前5位死因的主要变化
1957年 1963年 1975年 脑血管 疾病 心脏病 1985年 心脏病 脑血管 疾病 1995年 脑血管 疾病 恶性肿瘤 2001年 恶性肿瘤 脑血管疾 病 呼吸系统疾 呼吸系统疾 病 病 急性传染病 恶性肿瘤 脑血管 疾病 肺结核 心脏病
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
全球不同地区癌症发病率（1/105）比较
地区 南非 西非 北美 东亚 东南亚 西亚 东欧 北欧 西欧 澳大利亚/新西兰 发达国家 发展中国家 全球*** 年龄标化率(ASR) 男 217.5 81.2 357.4 205.3 131.1 151.1 290.0 263.4 318.7 358.6 301.0 153.6 201.9 女 153.7 94.1 281.5 126.2 120.1 111.3 197.2 235.1 230.6 283.2 218.3 127.9 157.8 0-64岁癌症患病风险(%) 男 9.4 4.8 16.2 10.5 7.0 8.0 16.2 10.9 14.9 15.6 14.4 8.2 10.0 女 8.7 6.6 15.3 7.3 7.8 6.9 12.4 13.0 13.2 15.8 12.5 8.0 9.2
肿瘤与健康生活
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国际癌症研究中心2000年的数据表明
世界恶性肿瘤新 发病例1005.6万， 其中肺癌、乳腺 癌、结直肠癌、 胃癌和肝癌分别 占恶性肿瘤发病 率的12.3%、 10.4%、9.4%、 8.7%和5.6%。
肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 肝癌 其它
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发生在人体的肿瘤一共有多少种？
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健康威胁
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肿瘤与生活
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肿瘤与性别
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肿瘤与性别
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肿瘤与生活方式
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肿瘤与传染
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肿瘤与防治
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肿瘤与治疗
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1991-2000年我国部分地区主要癌症死亡率(1/105)变化 城市 农村 癌症部位 1991 2000 变化(%) 1991 2000 变化(%) 全部 鼻咽 食管 胃 结直肠 肝 肺 乳腺 宫颈 膀胱 白血病 123.92 146.61 2.17 2.14 8.94 9.06 19.69 19.94 8.53 11.19 19.63 22.19 32.53 42.08 3.11 4.32 1.49 1.08 1.83 2.26 3.60 3.82 18.31 -1.38 1.34 1.27 31.18 13.04 29.38 38.91 -27.52 23.50 6.11 101.39 112.57 1.70 1.78 16.32 15.24 22.55 20.94 5.14 6.04 22.25 26.06 14.29 21.11 1.51 2.11 2.31 1.91 0.89 1.11 3.31 3.18 11.03 4.71 -6.62 -7.14 17.51 17.21 47.73 39.73 -17.32 19.82 -3.93
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男性癌症发病率 1. 法国 (大城市) (360.6) 2. 大城市(360.5) 3. 爱尔兰 (355.9) 4. 乌拉圭(354.4) 5. 匈牙利(352.3) 6. 比利时 (351.3) 7. 捷克共和国 (348.8) 8.挪威(338.4) 9. 新西兰(337.6) 10. 美国 (335) [33. 英国 (280)]
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中国的癌症情况
（1）常见的10位肿瘤顺位：胃癌的死亡率居首位 （2）城市与农村的比较 ： 城市癌症死亡率明显高于农村，城市越大死亡率越高。 在各种癌症死亡率中，居城市首位者是胃癌，其次是 肺癌、食管癌和肝癌； 而农村依次是食管癌、胃癌和肝癌。
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（3）省份的比较： 死亡率以上海、江苏、福建、浙江等省最高， 而以云南、贵州等省最低。 （4）区域性： 我国重点防治的癌症分布 食管癌：主要集中在太行山区、大别山区、四川的西北 地区、福建南部和广东东北部。 胃癌：主要集中在西北、华北和华东。 肝癌：主要集中在两广和华东沿海地区。 肺癌：城市高于农村，以北京、天津和上海等地死亡率 最高。
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整体癌症发病率 1，丹麦(比率: 326.1) 2. 爱尔兰 (317) 3.澳大利亚 (314.1) 4. 新西兰 (309.2) 5. 比利时 (306.8) 6. 法国 (大城市) (300.4) 7. 美国(300.2) 8. 挪威 (299.1) 9.加拿大 (296.6) 10.捷克共和国 (295) [22. 英国(266.9)]
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大气污染空气质量下降时刻威胁着人类的健康， 更是城市肺癌发病率陡升的祸魁。
肺癌已成为我国的第一大癌症。2000年，我国肺 癌发病率男性为43．0／10万，女性为19．1／10万； 到2005年，男性估计为49．0／10万，女性为22．9／ 10万。估计自2000年至2005年间，中国肺癌的发病人 数将增加12万。男性将从2000年的26万增至2005年的 33万；女性自12万增至17万。 近年来，南京癌症患者三成是肺癌，肺癌已高居 南京恶性肿瘤发病率首位。
2000年世界恶性肿瘤发病情况
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恶性肿瘤死亡病
例621万，主要的
肺癌 胃癌 肝癌 其它
死因是肺癌、胃 癌和肝癌，分别 占恶性肿瘤死亡 率的17.8%、 10.4%和8.8%。
2000年世界恶性肿瘤死亡情况
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2012 年
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目前，全世界发病率最高的是肺癌 （1）地域性： 发达国家，肠癌在男女性中均为第2位的高发癌。 宫颈癌是不发达国家和地区妇女中的常见癌。 口腔癌和舌癌在东南亚高发。 鼻咽癌则以中国最多发。 肝癌是发展中国家的一个非常严重的问题。
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（5）年龄： 各年龄段死因构成是这样的： 0-14岁，癌症死亡率占总死亡率的0.80%，居第11位 15-38岁，占总死亡率的7.88%。居第四位 35-54岁，占总死亡率的21.58%，居首位 55岁以后，死亡率低于心血管疾病 随年龄增长，发病率也越来越高。 但5岁以下小儿发病率和死亡率均高于以后10年。 儿童易患的癌症种类与成人也有所不同，常见的分别 是白血病、恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤及神经母细胞瘤。
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一、全球癌症发病情况
世界卫生组织：
国际肿瘤登记协会(IACR) 1965年成立了世界卫生组织所属的IARC (International agency for research on cancer) 1966年在日本东京召开的第九次国际肿瘤会议上，成 立了国际肿瘤登记协会，IACR (international associational of cancer registries) 每5年定期出版1卷“五大洲癌症发病率”的汇编， 1966年出版第一卷，到2003年，出版第8卷。 我国于1963年在上海开始了肿瘤登记报告工作
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全球癌症患者激增 中国首当其冲 （1）报告预测全球癌症病例将呈现迅猛增长态势，由 2012年的1400万人，逐年递增至2025年的1900万人， 到2035年将达到2400万人。 （2）非洲、亚洲和中南美洲的发展中国家癌症发病形 势最为严峻。2012年全世界共新增1400万癌症病例并 有820万人死亡。其中，中国新增307万癌症患者并造 成约220万人死亡，分别占全球总量的21.9%和26.8%。 世卫的数据略低于中国自己的统计。全国肿瘤登记中 心发布的2012年数据显示，中国每年新增癌症病例约 350万，约有250万人因此死亡。
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第二章 肿瘤流行病学
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第一节 肿瘤流行病学状况
恶性肿瘤对人类生存是一大严重威胁
无论在发达国家或发展中国家，5岁以上人口恶性 肿瘤都是前三位死因之一。65岁前全球平均患癌 风险为10%。-WHO 世界癌症流行趋势 2000年世界癌症发病1,006万人，死亡621万人，现患 2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。世界不 同地区发病率明显不同，北美、澳大利亚/新西兰及西 欧最高，西非最低。
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世界男性最高发癌症分布，亚洲男性易发肺癌和肝癌，来 源:WHO
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二、中国癌症流行趋势
上世纪 90 年代初我国每年死于癌症病例数 约130万，发病估计为 160万，居死因第二位。 癌症调整死亡率 70 年代为 84.58/105 ， 90 年代为 94.36/105，上升11.56%。