脂肪肝论文

浅谈脂肪肝

【关键词】酒精性脂肪肝；非酒精性脂肪肝

文章编号：1004-7484（2013）-04-1723-01

抽样统计，脂肪肝在中国人群中的总患病率约为10%，不同职业的人群脂肪肝患病率不同。基本上随着年龄的增长，脂肪肝的患病率增加，有资料表明，脂肪肝患病率正在不断上升，在人群中呈年轻化趋势。

饮酒是发生酒精性脂肪的主要原因，并且和饮酒量、饮酒年限有关，酒精性脂肪肝的xx标准：①饮酒史超过5年，折合酒精量>40点/天（如20克/天）；②2周内暴饮史（80克/天）者，即符合长期饮酒或酗酒者，如果查出脂肪肝者才能诊断为酒精性脂肪肝。（饮酒量算数计算=饮酒量（ml）x酒精含量（%）x0.80）

脂肪肝的概念和定义是什么呢？专家们认为，首先，脂肪肝的概念是指由于各种原因引起的肝细胞质变和脂肪储积，正常肝脏含脂量2%-4%，肝细胞内脂质蓄积超过肝湿度的5%或组织学上见肝组织的三分之一以上的肝细胞脂变时，称为脂肪肝，这个概念从广义定义是：肝脏肝是遗传—环境代谢应激相关因素所致，病变主体在肝小叶以肝细胞脂变为主的临床病理综合症是全身性疾病在肝脏的

一种病理的改变，相关综合证包括，代谢综合症、胰岛素抵抗综合症和肥胖综合症等。

非酒精性脂肪肝肥胖者，糖尿病患者，用药后，妊娠中毒手术后，一些肠道细菌过度生长所致。近年的研究发现，引起酒精性脂肪肝

的高危因素，于非酒精性脂肪肝具有相同因素。包括①年龄越大危险性越高；②腰围越大体重指数高的肥胖者。发生意外的危险性大；

③具有空腹血糖和餐后2小时血糖不正常的脂肪肝兼糖尿病患者危险性高；④查血脂发现胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇指标越高者危险度越高，这些患者的高密度胆固醇指标越低，危险性越大，究竟性脂肪肝兼有高血压者，相关危险因素也高，如果一个50岁以上患酒精性脂肪肝的老人，既有肥胖症又有糖尿病，既有血脂异常又有高血压那么突发性卒中，冠心病择是他的高危因素。

随着肥胖和糖尿病的高发，非酒精性脂肪肝病患者越来越多，非酒精性脂肪肝病已经成为慢性肝病的重要病因，脂肪性肝炎加剧慢性病毒性肝炎。肝纤维化程度并影响抗病毒治疗的应答，专家一致认为脂肪性肝炎本身就是一种进展性疾病，极易受到药物、毒物、酒精等损伤，而脂肪性肝病又可促进糖尿病和心血管病的发生和发展甚至随时发生猝死。

脂肪肝至少有十大危害，①首先造成肝脏进行性损害的各种的病理状态；②其次心脑动脉内斑块和粥样硬化形成；③能诱发或加重高血压糖尿病、冠心病突发性猝死；④能诱发并加重糖尿病，使糖尿病相关并发症提前恶化；⑤可使病毒性肝炎加快向肝硬化转变；

⑥能减低正常免疫和解毒功能；⑦对消化系统造成相关损害；⑧影响性功能；⑨脂肪肝在妊娠晚期，急性发作病死率高；⑩脂肪肝患者体力不支，严重影响生活质量和事业发展。

酒精性脂肪肝的治疗原则①戒酒是去除病因的根本方法；②开始

治疗后应争取维持体重，调节好饮食，选好药膳和相关食疗方法，坚持个体化的适度体育锻炼；③维持血脂、血糖水平正常；④自觉纠正不良生活习惯和行为，加强自我保健意识的教育；⑤医师根据脂肪肝患者的患病时间，生化指标的不同，针对性的进行保肝去脂，抗肝纤维化及相关运动和物理治疗。

非酒精性脂肪肝的治疗原则①鼓励所有非酒精性脂肪肝病患通

过饮食和增加有氧锻炼等措施改变不良生活方式，通常需要有一定程度的体重下降才能有益于脂肪肝疾病的治疗；②需寻找并积极治疗代谢性疾病的危险因素，包括有效控制血糖，积极降压和纠正血脂代谢紊乱；③非酒精性脂肪肝患者使用他汀类药物是安全的；④非酒精性脂肪肝的治疗评估不能仅仅局限于肝脏，而且应该观察治疗中患者体重、腰围、血压、血糖、血脂的动态变化；⑤合并肥胖的非酒精性脂肪肝患者如果通过改变生活方式仍未能有效控制体重，可建议接受专业治疗；⑥建议脂肪性肝病的治疗药物，至今仍在研究中，目前尚无法推荐用于非酒精性脂肪肝的常规性治疗的特效药物。