徒手心肺复苏术1 ppt课件

第七步再评价呼吸、循环
• 单人或双人5个30:2的胸外按压与人工呼吸之后， 应先呼吸2次，再次检查颈动脉脉搏及其他循环体 征（指对这2次人工呼吸的反应，包括呼吸、咳嗽 或其他动作） 。检查时间10秒，若仍然没有循环， 继续30:2的比率按压与通气。若有循环但没有呼 吸或呼吸不正常，继续人工呼吸（5秒1次呼吸， 或每分钟约10-12次呼吸）。
• ●按压深度：成人4~5cm，8岁以下儿童3~4cm， 婴幼儿2~3cm。
• ●按压频率：100次/分。与人工呼吸的比例30:2。
按压与通气的协调
• 一人操作 现场只有一人抢救，吹气与按压之比 为2:30，即连续吹气2次，按压30次，两次吹气 间不必等第一口气完全呼出。
• 两人操作 负责按压者位于患者一侧胸旁，另一 人位于对侧患者头旁，负责疏通气管和吹气，同 时也负责监测颈动脉搏动。吹气与按压之比为 2:30（双人抢救婴幼儿为2:15），为避免施救者 疲劳二人工作可互换，调换应在完成一组30:2的 按压吹气后间隙中进行。在按压过程中可暂停按 压以核实患者是否恢复自主心搏。但核实过程和 施救者调换所用时间，均不应使按压中断5秒以上!
施救者的位置
➢单人心肺复苏时，施救者可站在患者左或 右侧，但身体中轴应平行于患者的肩部水 平，这样施救者不需移动膝部就能同时实 施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观 察患者的胸腹部;
➢双人心肺复苏时，胸外按压者身体中轴应 平行于患者的乳头连线水平，人工呼吸者 站于患者头侧，胸外按压者的对侧。
• 第三步开放气道检查呼吸
• 同时应申明可在此时进行电除颤。原则上，院内 应在3分钟内完成第一次除颤，院外应在5分钟内 完成第一次除颤。
谢谢!
• 在开放气道时，不主张盲目清除异物，如 能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用 手指将其挖出。如果患者的 假牙不能保持 在口腔内，将它们取出。
• 注意：开放气道是一个持续状态。
检查呼吸：通过看、听、感觉来确定呼吸 停止。即观察胸部，看不到胸部起伏和任 何呼吸有关的活动；倾听口、鼻处，无气 流声；用面部感觉口、鼻处无气流。要求 时间10秒以内。
胸外按压注意要点
• 按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆 按压易造成按压无效或严重并发症。冲击 式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。 按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按 压时下压与向上放松的时间应相等；
• 儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿 的按压采用环抱法即双拇指重叠下压 / 中指 无名指 两手指按压，其部位在两乳头连线 与胸骨正中线交界点下一横指处。
胸外按压注意要点
• 按压频率 100次/min；按压深度 婴儿1～ 2cm，儿童2～3cm，成人4～5cm；按压 与人工呼吸的比值 单人或双人基础生命支 持均为30:2，即30 次按压后予2次人工呼 吸。
• 按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保 持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。 按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正 确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破 裂、血气胸。
按压方法
• ●一手的掌根紧贴定位的 胸骨上，再将另一手的 掌根重叠放于前一手的手背上，两手指交叉抬起， 脱离胸壁。
• ●施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中， 应用上半身体的重力和臂力，垂直向下用力按压。
• ●按压有规律进行,不间断，下压和向上放松的时 间相等,按压到最低点时有一明显停顿，放松时定 位的手掌根不要离开胸骨定位点，但也不要使胸 骨受任何压力。
• 如果有循环体征，但仍没有呼 吸或呼吸不正常，则继续给予 人工呼吸。（每5秒1次呼吸， 每分钟10-12次呼吸）。
• 第六步若无任何循环体征，开 始以30次胸部按压（每分钟约 100次的按压频率）及2次缓慢
的人工呼吸为一循环周期的复 苏步骤。
确定成人按压部位的方法
施救者用靠近患者腿部的手的食指和中指 ，先找出患者靠近施救者一侧的肋骨下缘 ，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将 中指紧靠胸骨切迹处，食指紧靠中指。将 另一手的掌根（长轴与患者胸骨长轴一致 ）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将 前一手置于该手背上，两手平行重叠，手 指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸 壁。
• 第四步如患者没有呼吸或呼吸不正常，则 给予2次缓慢的人工呼吸，每次呼吸5秒，
确定胸部有起伏，并且各次呼吸间有呼气 的时间。
口对口人工呼吸的方法是：施救者用按于 前额的手的拇指和食指捏闭患者的鼻孔， 正常吸一口气；然后张口紧贴患者的口， 用力向患者口内吹气，每口吹气量为 500ml～600ml，同时观察患者胸部上抬情 况；一次吹气完毕后，立即与患者口部脱 离，松开患者鼻孔，抬头面向患者胸部， 吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。
• 动脉搏动判断注意要点：触摸 颈动脉不要用力过大；不要同 时触摸两侧颈动脉，以免引起 脑缺氧；检查时间不要超过10 秒，以免延误时间；如颈部外 伤或较为肥胖的婴儿，可触摸 股动脉或肱动脉。
• 如10秒内不能确定脉 搏， 开始胸 外按压。
• 其他循环体征指对这2次人工呼 吸的反应，包括呼吸、咳嗽或 其他动作）。
• 注意：时间应在10秒之内，不可过长；摇 动患者不可过度用力，以免加重原有损伤； 可轻拍患者面部和肩部。若患者有明确外 伤或不能排除外伤，所有程序应按有可疑 颈椎损伤的情况处理。
• 打电话120 ，内容为5W即何人何地何时何 原因发生何事情
将患者取仰卧位放置在坚实的平面上。如 患者为俯卧位，应将患者头、颈、肩、躯 干作为一个整体翻转成仰卧位。即同轴转 动。解开患者上衣暴露前胸部，以利于判 断呼吸情况和心外按压的位置。应特别注 意：将外伤或可疑外伤患者由任何体位转 为抢救合适体位时，应注意保护颈椎，并 保证患者平卧在平、直、硬的平面上。
• 第一步确认急救场所安全，察看 • 周围环境，申明环境安全。
• 第二步检查患者反应，启动紧急医 • 疗服务系统即打120
• 方法: 判断患者有无意识， 通过轻轻摇动 患者的肩部，并呼叫：“喂!你怎么啦？” 如果知道患者的名字，直呼其名更好。如 患者无任何反应，可认为意识丧失。
• 下面四种情况为无意识：对刺激无反应 ； 无咳嗽反射；无身体运动；临终前呼吸。
徒手心肺复苏术
(单人)
湖南中医药大学第二附属医院
毛以林
• 心脏骤停是指由于各种原因引 起的心脏突然丧失有效的泵血 机能，使有效循环血量突然停 止，表现为意识丧失、脉搏心 音突然消失、呼吸停止、瞳孔 散大和紫绀，是极为危急的临 床情况。
心脏骤停的诊断依据是
• 突然意识丧失 • 大动脉搏消失，心音消失 • 呼吸停止或呈叹息样呼吸 • 瞳孔散大
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开放气道 ➢ 患者心搏骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气
道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用仰头抬颏法。要求 演示者示范并同时讲：施救者位于患者一侧一手置患者前 额向后加压使头后仰，另一手(除拇指外)的手指置于下颌 骨骼部分接近下颌的地方，将下颌抬高。 ➢ 对有颈椎损伤者采用双手推举下颌法开放气道。要求演示 者示范并同时讲：施救者位于患者头侧，两肘置于患者背 部同一水平面上，抓住患者下颚角并用双手向上提，将下 颚向前移动，两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。
• 其他人工呼吸方法有 • （1）口对鼻人工呼吸 • （2）口对气管造口人工呼吸； • （3）口对阻隔装置人工呼吸； • （4）口对面膜人工呼吸； • （5）口对面罩人工呼吸。
• 第五步检查颈动脉脉搏及其他循环体征
• 检查颈动脉脉搏的方法
• 在开放气道的位置下，首次人工呼吸后进 行。一手置于患者前额，保持头后仰，另 一手食指或中指尖先触及气管正中部位或 喉结，然后向下滑移2~3cm，在气管旁软 组织处轻轻触摸颈动脉搏动。