内科学_各论_疾病：急性肠系膜淋巴结炎_课件模板

内科学疾病部分：急性肠系膜淋巴结炎>>>
有关症状：
急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀、淋巴 结疼痛、脓血性白带、急性非化脓性一过 性颈淋巴结肿胀、淋巴结疼痛、脓血性白 带、耳后淋巴结肿大、淋巴结充血、腹胀、 腹痛。
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检查项目： 血常规。
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内科学各论疾病部分 急性肠系膜淋巴结炎
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别名： 急性非特异性肠系膜淋巴结炎。
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身体部位： 腹部。
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科室： 胃肠外科 消化内科。
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1.上呼吸道感染 患者近期内曾有低 热、咽痛及咳嗽等上呼吸道感染症状，或 就医时正值上感期，表现为腹痛的同时有 发热、头痛及咽部充血等(约占42.5%)。
2.表浅淋巴结肿大 颈侧表浅淋巴结 可有反应性增大，触诊可及肿大伴有
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症状及病史：
压痛的淋巴结，病愈后肿大的淋巴结可恢 复正常。
相关疾病： 淋巴结-胆道综合征、新生儿消化道重复 症、大网膜囊肿、小儿周围淋巴结结核、 卵泡囊肿。
谢谢！
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治疗：
(1)卧床休息，暂禁饮食，严密观察 体温及血象的变化，注意腹部症状和体征 的发展。
(2)静脉补液，纠正水电解质失调。 (3)采用广谱抗生素，迅速控制感染， 中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗，促进炎症的局限 及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后
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治疗：
)治疗。 (二)预后 本病预后良好，常在3～4天内自然缓
解。
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预防：
急性肠系膜淋巴结炎预防_急性肠系膜淋 巴结炎怎么调理
肠系膜淋巴结炎多属病毒感染，常在 急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于 肠道炎症之后。因此平时注意预防感冒发 热和注意饮食规律。
围较广泛，压痛明显的部位，经常变化不 恒定。左侧卧位时，压痛点也可移向左侧。 腹肌紧张较轻或无，反跳痛常为阴性。部 分患者在右下腹可触及结节状伴压痛的肿 块，很可能是肿大的肠系膜淋巴结。
急性非特异性肠系膜淋
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症状及病史：
巴结炎的诊断依据有三： 1.青少年或儿童，在上呼吸道感染后
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诊断：
续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童，但
女孩较多。腹痛较重，范围较广，下腹部 的腹膜刺激征也较明显。腹腔诊断性穿刺 可抽出稀薄的脓性分泌物，涂片镜检，可 发现大量革兰染色阳性的球菌。
3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结 核、肠结核之后，病程较长，伴有明显的 结核性
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病因：
的吸收量和肠系膜淋巴结感染的机会。 2.病理特征 炎症的早期，可见肠系
膜内淋巴结肿大，呈暗红色，相互不粘连， 触之尚软，可以活动。后期淋巴结逐渐变 硬，灰白色外观，同时腹腔内可有少量浆 液性渗出液。镜下主要发现为淋巴组织增 生、充血及水肿。少数病例，淋巴结呈化 脓性改变，可形成脓肿，甚
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病因：
至相互融合成较大的脓肿，溃破后导致化 脓性腹膜炎。受肠系膜炎症的影响，回肠 末端、盲肠及阑尾等均可伴有不同程度的 炎症存在，一般情况下，腹腔渗出液及肿 大淋巴结穿刺做细菌培养大多为阴性。
来自百度文库
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症状及病史：
急性肠系膜淋巴结炎症状_急性肠系膜淋 巴结炎有什么症状
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病因：
急性肠系膜淋巴结炎原因_由什么原因引 起急性肠系膜淋巴结炎
(一)发病原因 主要由于细菌，病毒及其毒素引起的 感染，多在上呼吸道感染后发病。常见感 染病原有： 1.柯萨基B病毒(Coxsackie B病毒) 临床资料已证实，肠系膜淋巴结炎的主要 致病因素是Coxsackie
3.腹部症状与体征 腹部疼痛是患者 主要就医的原因。
(1)腹痛发生较急，常呈绞痛性及阵 发性的特点。间歇期腹痛明显好转，或毫 无不适，照常活动。腹痛部位常较广泛， 疼痛可始于上腹、脐周或全腹部，以后局 限于右下腹部。常伴有轻度胃肠道反
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症状及病史：
应，如恶心、呕吐、食欲不振及腹泻等。 (2)腹部压痛以右下腹部为主，但范
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病因：
各层内含有极为丰富的淋巴管网，末端回 肠系膜内淋巴结，特别是中间群淋巴结的 数量，远远多于空肠系膜的淋巴结，常成 群分布，数目高达数百个，这是感染好发 于此的基础。
(2)生理因素：由于回盲瓣的影响， 食糜在回肠末端内停留的时间较长，这虽 有利于消化和吸收，但是也增加了肠道病 原体及其产物
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病因：
阿米巴原虫等，可经肠壁直接侵入肠系膜 淋巴结内，引起特殊性炎症，但临床上较 少见。
(二)发病机制 1.好发部位 非特异性急性肠系膜淋 巴结炎主要发生于回肠末端的肠系膜淋巴 结内，空肠系膜淋巴结也可发生急性炎症， 但临床上少见。感染与下列因素有关。 (1)解剖因素：回肠末端肠壁
简介：
急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠 系膜淋巴结炎(acute nonspecific mesenteric lymphadenitis)，由 Brenneman(1921)首先提出，常见于儿童 和青少年，以发烧、急性腹痛为其临床特 点，一般病例药物治疗有效，少数肠系膜 淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。
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病因：
B病毒及其毒素，病毒及其产物经血循环 到达回肠系膜引起淋巴结的急性炎症。
2.链球菌及金黄葡萄球菌 也是引起 本病的重要因素，这些化脓菌及其产物从 原发病灶经血行或淋巴途径引起肠系膜淋 巴结的急性感染，炎症通常较为剧烈。
3.肠道内的细菌及寄生虫 如沙门氏 菌、耶尔森菌、血吸虫、
发生右下腹急性疼痛。 2.腹痛起病较急，但间歇期可无任何
不适，照常活动。 3.右下腹压痛不固定，范围较大，有
时可触到肿大的淋巴结。
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诊断：
急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断_如何诊断 急性肠系膜淋巴结炎
常需与以下疾病鉴别。 1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系 膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。 本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高，且偏 内侧，压痛点不固定，少有反跳痛与腹肌 紧张。而转移性右下腹痛，右下腹明显固 定压痛点的持
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治疗：
急性肠系膜淋巴结炎治疗方法_如何治疗 急性肠系膜淋巴结炎
(一)治疗 急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非 手术为主，决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时，应积 极保守治疗24～48h，如诊断明确，措施 得当，一般在24h内腹痛症状及体征可逐 渐减轻和好转，具体措施为：
(4)关于淋巴
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治疗：
结活检：多数学者认为取肠系膜淋巴结活 检应列为禁忌，因活检后可能带来局部粘 连的发生，且此举意义不大。
(5)腹腔渗液：应行细菌培养与药敏 试验。
(6)术后处理：继续应用以抗生素为 主的综合措施。若为耶尔森菌属感染宜用 环丙沙星治疗，若为鸟-胞内分枝杆菌感 染宜用克拉霉素(甲红霉素
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治疗：
引流;当累及邻近肠管时，有时需作受累 肠管的切除。
(3)关于阑尾切除：如误诊急性阑尾 炎而行手术，术中发现阑尾病变轻，而常 规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个 肿大，即可诊断为本病。阑尾无论是否合 并炎症或炎症很轻，均应予以切除，以防 日后腹痛发作时造成诊断困难。
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治疗：
病情无好转，或因考虑同时合并有其他急 腹症时，如不能排除急性阑尾炎，则应果 断地施行手术治疗。
(1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉，经 右下腹纵切口进行。
(2)适当探查：包括回盲部、阑尾与 末端回肠及其系膜，女性病人还要探查卵 巢及附件，以明确诊断。对于化脓性肠系 膜淋巴结炎，多作腹腔
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诊断： 中毒症状，腹痛不剧烈，部位不明确，腹 部体征较轻。
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并发症：
急性肠系膜淋巴结炎并发症_急性肠系膜 淋巴结炎有哪些并发症
偶发化脓性肠系膜淋巴结炎，其发病 急骤，突发腹痛、畏寒与发热。腹痛多为 持续性伴阵发性加重。当炎症波及肠管时 可造成肠麻痹而出现肠梗阻症状。一旦脓 肿溃破引起腹膜炎，则腹痛和腹胀加剧， 全身中毒症状明显，常有外周血中性粒细 胞增多伴核左移。