大型设备管理案例

甘州区人民医院大型医用设备管理案例

随着时代发展，大型医疗设备运营管理是医院运营管理的重要组成部分。本文介绍了重视大型设备运营管理对医院发展的重要性，以CT为例分析了医院大型设备管理经济效益现状。

一、重视大型设备运营管理对医院发展的重要性

（一）确保设备投入后为医院带来可靠的经济效益和社会效益大型医疗设备大多是高精尖设备，购买大型医疗设备需要投入巨大资金成本。以CT设备为例，以2016年的市场价格计算，购买一台CT设备需要投入1200多万。CT设备的折旧年限为6年，因此如果不加强该设备的运营管理，则容易给医院带来经济亏损。为确保大型设备的经济效益，必须加强设备的运营管理。另外，只有通过有效的运营管理才能发挥大型医疗设备的设备效益，服务更多病患。

（二）提高医疗设备的使用效率，降低运行成本

在医院管理中，购买医疗设备及医疗设备日常养护成本占到了医院日常管理投入的重要组成部分。通过有效的运营管理，能帮助医院避免重复购买功能相似的设备，避免扎推购买相同医疗设备造成医疗资源浪费。通过有效的运营管理还能大大降低设备的养护成本，有效降低医院运行成本。

二、建立健全有效的设备使用管理制度

（一）科室操作管理

科室使用设备要严格按照操作规程，实行专人保管使用制度、上岗资格认证制度和使用登记记录制度。专人专管，专管专用，大型设

备使用操作人员须经考核合格，取得《大型医用设备上岗人员技术合格证》并在省市卫生主管部门登记注册并且挂牌挂证方可上岗工作，同时科室内部加强技术培训，提高责任意识，保证运行环境良好。在设备购入之后，对设备实行有偿使用管理，所谓有偿使用就是按折旧方式提折旧费用，并将折旧费计入科室成本。每年对大型设备的使用率和效益进行追踪分析，将实际使用情况的分析评价结果纳入科室年度考核指标中，这样可以达到社会效益与经济效益双丰收。

（二）设备的维修保养管理

1、设备科熟练掌握各种医疗设备仪器的性能，特点和工作医理，掌握设备仪器维修的方法和技术。认真学习业务，不断提高自己的业务素质，积极开展技术革新和修旧利废工作。发现问题及时解决；对科室送修的设备仪器及时修理，并做好登记工作。对确因技术、备件等因素不能修理的设备仪器，及时向科室说明情况，通过与维保公司签订协议外包本院大型医用设备和购买设备保险来降低设备运行成本和故障率，进而是的利润率最大化。同时积极主动的与设备仪器使用科室配合，保质保量的完成维修任务，确保设备仪器的安全运行，发挥设备仪器效率。

2、设备的维护与保养大体分为科室内部常规保养和设备科维护保养。科室内部定期清洁仪器表面尘埃以及仪器自检操作，将发现的故障及时上报设备科处理；设备科维护保养首先健全维护保养制度，采用三级保养制：一是日常保养（例行保养），如：清洁、润滑、加油、紧固等；二是实行一级保养，如：定期或不定期进行内部清洁、

局部检查、调整、校正等；三是实行二级保养，这实际上是一种预防性维修，即对设备的主体部分或主要组件进行检查、调整、测试等。同时合理配备科室工作人员，调整分工结构，避免因医院仪器设备种类多，涉及面广，工程师和维护人员博而不精的局面。加强区域规划的管理力度医院相关管理部门应结合大型设备运行情况，实行区域化管理，充分利用卫生资源，对已经购买的大型设备进行统筹安排，加强区域规划的管理力度，安排专业技术人员定期对大型设备进行检查、维修。然后建立与大型设备有关的管理制度，并将其落实到位，对使用操作方式进行规范，以延长大型设备使用寿命。同时还要加强医院领导的监督管理力度，以身作则，通过自身行为规范引导其他医务人员的行为，重视大型设备的日常管理。

三、医院大型设备维护保养管理现状——以CT为例

CT（Computed Tomography）即电子计算机断层扫描仪器。它利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描。该仪器具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查；根据所采用的射线不同可分为：X射线CT（X-CT）、超声CT（UCT）以及γ射线CT（γ-CT）等。主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。

CT设备在日常运行过程中，空气中所存在的灰尘也会给设备运行带来不利影响，因为静电效应的作用会让空气中的灰尘吸附在CT 设备表面，直接影响到CT设备内部各个元器件散热与稳定运行，从

而加快内部各个元器件的老化现象，缩短CT设备使用寿命。因此，为了延长CT设备使用寿命，提升使用效率，要求管理人员必须做好CT设备防尘、除尘和清洁工作，在每天正常上下班交接过程中，应仔细检查CT设备表面有无污物血迹和灰尘，然后按照CT设备所出放入环境洁净程度，对CT设备进行除尘保养。需要注意的是，在做除尘保养过程中，应在CT设备关机8min后才能做除尘保养工作。尤其是磁盘机的除尘保养，其内部储存着海量的信息数据，如果除尘保养工作不彻底将会导致磁盘机出现异常运作情况，导致内部储存信息全部丢失。

四、医院大型设备管理经济效益现状——以CT为例

（一）管理成本分析

2016年本医院购进CT设备。该设备管理中成本包括固定成本和可变成本。其中固定成本主要有：设备折旧、房屋折旧、人员费用、维修费用等。可变成本是由耗材费用、办公用品、水电气等组成。医院CT设备每年的固定投入总成本为150万左右，对该医院CT设备固定成本分析后，得出固定成本分布如图1。

截止2019年12月，本医院CT备的可变成本总额达到40万元。其中，可变成本分布图如图2。从CT设备管理成本现状来看，无论是固定成本还是变成成本，都维持在居高不下的投入现状。高管理成本是该设备管理面临的重要问题。

图1 图2

（二）管理效益分析 管理效益是评估设备管理成效的重要标准。在对该医院CT 设备购入到2019年12月的服务收益来看，共服务7万人次左右，收入280万元，年利润率28%左右。从投资收益角度来看，该医院CT 设备管理的年利润率高于10%以上，可以肯定CT 设备的管理效益非常优秀。再次肯定了CT 设备的引进投资价值。

五、设备更新评价法对比分析

（一）经济寿命确定法

机器设备在使用过程中发生的费用叫运行费用或使用费用，一般来说，运行费用是逐年增加的。假定运行费用随时间呈线性增长，年增长量为λ，则第T 年的运行费用为：λ）＋（＝1T C 1-T C ，式中CT 是第T 年运行费用；C1是第1年运行费用。T 年内运行费用的平均值为：λ21T 1-＋C 。而每年分摊的折旧费(按线性折旧计算) T K K L -0，式中K 0是设备购置费用； K L 是处理时设备残值。随着设备使用年限的

增长，年平均运行费用逐渐增加，而年平均折旧费用逐渐减少，年平