医学影像学--骨关节 ppt课件

3、骨质破坏（少有）
4、软组织不肿
PPT课件
25
慢性硬化型骨髓炎 女38
PPT课件
26
Garre’s
PPT课件
27
胫骨局限性慢性炎症女51
PPT课件
28
CT、MRI诊断价值：
CT表现与X线相似。
MRI对骨质增生、硬化、死骨、骨膜 反应等不敏感，表现为低信号。
本病首选X线检查。
PPT课件
脓
骨膜反应明显
性
骨
髓
炎
PPT课件
17
死骨
慢
性
化
脓
性
骨
髓
炎
PPT课件
18
PPT课件
19
L5、S1化脓性炎症
PPT课件
20
慢性化脓性骨髓炎
特殊表现：
（1）皮质局限型骨脓肿--Brodie’s； （2）慢性硬化型骨髓炎--Garre’s；
PPT课件
21
慢性局限性骨脓肿--Brodie骨脓肿
X线表现
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Infections and Tuberculosis of Bone and Joint Tumors of Bone and Soft-tissue
PPT课件
1
1 骨、关节化脓性炎症：骨髓炎、关节炎
2 骨、关节结核：关节结核、脊柱结核。 3 骨肿瘤
原发性：良性（巨细胞瘤） 恶性（骨肉瘤）
继发性：转移性骨肿瘤
未及时治疗 经治未愈
慢性（以骨质增生为主）---临床症状不明显
PPT课件
14
慢性化脓性骨髓炎
X线表现（典型）： 1 骨质增生硬化（骨皮质增厚、骨髓腔变
窄、骨外形增大等）。 2 骨质破坏（大小不等）。 3 骨膜反应（平行、花边状）。 4 死骨形成。
PPT课件
15
PPT课件
16
慢
性
骨质破坏
化
骨质增生明显
（骨质破坏、多发小脓肿形成）
↓ 融合成大脓肿、修复性骨硬化
↓
↓
局限性骨脓肿 骨膜下脓肿
↓
骨膜增生骨化
干骺端、骨干、骨端（PP骨↓T课质件 破坏、
死骨、瘘管）。7
细菌经滋养动脉感染
PPT课件
8
软组织蔓延途径
PPT课件
9
急性化脓性骨髓炎
临床特点：高热、中毒；疼痛、障 碍；红肿、压痛。
病理特点：以骨质破坏为主、骨质 增生硬化不明显，可伴软组织肿胀
皮下脂肪内致密条纹影。
PPT课件
37
CT表现： 肌影增大并密度降低，其中可见类圆形更
低密度灶，肌间隙模糊，环状强化。 MRI表现： 软组织充血、水肿---长T1长T2信号 脓肿---类圆形、界清PPT的课件更长T1更长T2信号 38
化脓性关节炎 男58
PPT课件
39
腰大肌脓肿
PPT课件
40
PPT课件
10
急性化脓性骨髓炎
X线表现
2周内：临床明显，骨骼（-）；2周后：骨骼改变--骨 质破坏、骨膜增生、死骨
急性早期：软组织肿胀为主；
急性期： 有明显的骨质破坏；开 始有骨膜反应。
急性晚期：骨质破坏更明显；可出现死骨；破坏区
周围不同程度的反应性骨膜增生。
PPT课件
11
急 性 期 急
性
早
期
PPT课件
1 掌握慢性化脓性骨髓炎的典型X线表现。 2 熟悉急性化脓性骨髓炎的特点。 3 了解化脓性关节炎的X线特点。
1 掌握结核性与化脓性关节炎的X线区别。 2 掌握脊柱结核与外伤性骨折的X线鉴别。 3 掌握骨与关节炎的CT、MRI诊断价值。
1、了解骨肿瘤的影像诊断内容与方法
2、掌握良、恶性骨肿瘤的共同特点
PPT课件
31
关节间隙变窄，骨性关 节面破坏伴骨质增生
PPT课件
32
早期
9个月后
PPT课件
33
骨关节炎
PPT课件
34
椎间盘术后感染
PPT课件
35
T12、L1椎间盘炎 女37
PPT课件
36
途径：原发、继发 影像检查： X线有限度，CT或MRI首选。 X线表现：肌间隙模糊，皮肌分界模糊，
X线表现：
1、骨松质中局限类圆形骨质破坏区，界清，无 硬化。
2、患骨早期即可见骨质疏松。
3、易破坏骨骺侵犯关节，少向骨干蔓延
4、骨干结核（骨“气鼓”）：少见，短骨，5岁
以下，囊性、膨胀性破坏
PPT课件
44
PPT课件
45
肩关节骨型TB 男7M
PPT课件
46
短骨结核
PPT课件
47
脊椎结核
12
CT、MRI诊断价值：
CT可很好显示软组织感染、骨膜下脓肿、 髓内炎症、骨质破坏、死骨等，可发现X 线不能显示的小破坏区及小死骨。
MRI确定髓腔侵犯和软组织感染的范围，
优于X线和CT。骨髓充血、水肿、渗出
和坏死的信号改变明显。可早期明确诊
断本病。
PPT课件
13
急、慢性化脓性骨髓炎的关系
急性（以骨破坏为主）--红、肿、热、痛明显
3、掌握良、恶性肿瘤的鉴别方法
4、掌握转移PPT性课件肿瘤的共同特点
5
感染途径：血行、蔓延、外伤 好发年龄：儿童、少年、男性 好发部位：胫、股、肱、挠骨 分类：急性、慢性
PPT课件
6
蔓延途径与病理改变
细菌经滋养动脉感染
干骺端静脉窦破坏（充血、水肿、
白细胞浸润、骨内压增高）
↓
骨内A、淋巴回流受阻、骨营养↓
29
化脓性关节炎
途径：滑膜原发、骨髓炎继发
影像检查的评价：
MRI显示滑膜炎症、关节积液、关节周 围的软组织受累范围均优于X线和CT。 还可显示软骨、韧带的破坏。为最佳选
择。
PPT课件
30
早期 典型
愈合期
病理
急性滑膜炎 软骨及骨质破 坏，骨质增生 关节强直
X线表现
关节肿胀 关节间隙变窄，骨性关 节面破坏伴骨质增生 骨性关节强直
PPT课件
41
感染途径
血行感染→骨关节（骨松质、关节 滑膜），继发发病。
好发部位
脊椎、关节（膝、髋）、短管骨、骨
wk.baidu.com
骺或干骺端。
PPT课件
42
特点：骨质破坏，骨质疏松，软组织破坏 为主的慢性病，好侵犯软骨。
年龄：儿童、青年
发病：继发
病理：渗出、增殖、干酪样坏死
PPT课件
43
长骨结核：
部位：骨骺、干骺端
1、好发部位（长骨干骺端松质骨中） 2、骨质破坏（圆形） 、骨质增生（硬化边） 3、无骨膜反应 4、无软组织肿胀
PPT课件
22
Brodie骨脓肿
PPT课件
23
Brodie
PPT课件
24
慢性硬化型骨髓炎---Garre氏
X线表现：
1、骨质增生（ 局部密度很高、髓腔变
窄或消失）
2、骨膜增生（骨内外膜均明显 ）