糖尿病患者的合理用药

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刘树 民 董 爱青
【 要】 随着人 民生活水平的不断提高 ， 摘 糖尿病的发病率也在持续 Ｅ升。为使患者 血糖控制在正常范围 ， 提高 患者生活质量 ， 延长生命 ， 合理用药起着至关重要的作脂。本 文对糖尿病患者应用 的降糖药物及伴随的高血压 、 高血
脂 应 用 的降 压 药 物 及 调脂 药 物 的药 理 作用 、 用 方法 、 良反 应 、 物 间 相 互作 用 及 注意 事 项 等 作 了 简 要介 绍 应 不 药
抑制肠壁细胞 摄取葡 萄糖 ； 抑制 胆 固醇的生 物合成 和储存 。 糖尿病患者用之 可使 血 糖降 低 ， 但对 正 常人 血糖 无 明显 影
响 ， ２型糖 尿病 单 独 应 用 一 般 不 引 起 低 血 糖 。 主 要 用 于 轻 对 症糖尿病患者 ， 其适 用于肥 胖及单 用饮食 控制无 效者 。 尤 Ｊ 成 人 开始 一 次 ０２ ， １ ２～ ． ５ｇ 一 ３ ３次 ， 时 服 ， 后 根 据疗 效 逐 餐 以 渐 加 量 ， 般 每 日 １０～１５ｇ 最 多 每 日不 超 过 ２ ０ｇ 一 ． ． ， ． 。本 类 药 物 有 乳 酸 性 酸 血 症 、 血 症 等 严 重 不 良 反 应 ， 他 有 口干 酮 其 苦、 金属 味 、 欲 下 降 、 心 、 部 不 适 、 泻等 。 食 恶 腹 腹
床 上大 多应 用 第 二 代 的 格 列 吡 嗪 、 列 本 脲 和 第 代 的 格 列 格
应 Ｊ 。常 见 不 良反应 为低 血糖 、 胃肠 道 功 能 障 碍 。 老 年 人 及 肝 肾功 能 不 良者 发 生 率 高 ， 慎 用 该 类 药 物 。 应 １ １２ 双 胍 类 ．． 该 类 药 物 临 床 上 最 常 用 的 是 二 甲双 胍 ， 作 用 机 制 ： 加 周 围组 织 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 ； 加 非 胰 岛 素 依 增 增 赖 的 组 织 对 葡 萄糖 的利 用 ； 制 肝 糖 原 异 生 ， 低 肝 糖 输 出 ； 抑 降
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【 ｙｗｏｄ 】 Ｄａｅ ｓ Ｈ ｐｇｙｅ ｉ ｄｕ ｓ Ａ ｔ ｙｅｔ ｓ ｅ ｒｇ ； Ｌｐ Ｋｅ ｒｓ ｉ ｔ； ｂｅ ｙｏｌ ｍｃ ｒｇ ； ｎｉ ｐｒ ｎｉ ｕ ｓ ｃ ｈ ｅ ｖｄ ｉｉ ｏ ｅｉ ｒｇ ； Ｒ ｔ ｎｌ ｓ ｄ—ｌｗ ｒ ｇｄ ｓ ｎ ｕ ａｏ ａ ｕｅ ｉ
【 关键词】 糖尿病 ； 降糖药物 ； 降压药物 ； 调脂药物； ｒ ｐ ｉ ｎｔ ｔ ｄ ａ ｅ ｅ ｉ ｔ ｎ ｌｄ ｕ ｓ ｏ ａｔ ｅ ｓ ｗｉｈ ｉ ｂ ｔｓ ２ ７ ４ Ｃ ｉａ ５ ３ ３． ｎ
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中 国 医学 创 新
２１ ００年 ｌ ０月 第 ７卷 第 ２ ８期
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医 学 综 合
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糖 尿 病 患 者 的合 理 用 药
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糖 尿病 是 一 种 常 见 的 慢 性 内分 泌 代 谢 障 碍 性 疾 病 。 随 着人 民生 活 水 平 的不 断 提 高 、 口老 龄 化 、 活 方 式 的 改 变 人 生 及 诊 断 技 术 的 进 步 ， 尿 病 的发 生 率 也 存 持 续 上 升 。 为 使 患 糖 者 血 糖 控 制 在 正 常 范 围 ， 高 患 者 生 活 质 量 ， 长 生 命 。 本 提 延 文从 合 理 用 药 方 面 简 要介 绍 了 降 糖 药 物 、 压 药 物 及 调 脂 药 降 物 在 糖 尿 病 患 者 中 的合 理 应 用 ， 广 大 糖 尿 病 患 者 及 临 床 医 为 生用药提供参考。 １ 降糖 药 物 的 合 理应 用 １ １ 口服 降糖 药 物 ． １ １１ 磺 酰 脲 类 。． 这类 药 物 根 据 化 学结 构 及 发 展 先 后 分 为 三 代 。第 一 代 由 于 作 用 弱 、 良反 应 大 ， 很 少 应 用 。 现 临 不 已
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