耳的解剖与生理 ppt课件

*鼓膜tympainic membrane
有三层1上皮层 ，2纤维层 ，3粘膜层为鼓室 粘膜。
形态 为椭圆形
*部位 介于鼓室外耳道之间 ,与其成
45-50度角 。新生儿5个月35度角。
纤维软骨环嵌于鼓沟内叫紧张部。 上部颞鳞部的鼓切迹内，较松弛，名 松弛部。
*分布 以鼓膜的脐部与锤骨短突 ，把 鼓膜分成四个象限。
听小骨与面神经的关系
5)上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大 脑颞叶并与鼓窦盖相连。
6)下壁： 鼓室与颈静脉球分隔，前方为
颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜
为蓝鼓膜，半球形。
中耳的内部结构
鼓室内容：听骨：锤、砧、镫。最
小的骨.
鼓室肌肉：鼓膜张肌收缩牵拉锤 骨柄、镫骨肌牵拉镫骨头。
鼓室腔内覆以连续的上皮层，粘膜覆盖，
成人咽鼓管鼓室口约高于咽口22.5cm，小儿接近水平，故小儿咽部 感染较易经此入鼓室，致中耳炎。
3 ， 鼓窦
又称乳突窦，为鼓室后上方的含气腔， 鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通， 后下通乳突气房。上方以鼓窦盖与颅 中窝相隔，内壁前部有外半规管凸及 面神经管凸，后壁借乳突气房及乙状 窦骨板与颅后窝相隔，外为乳突皮层， 外耳道上三角。
骨迷路
前庭,耳蜗和半规管
前庭：位于耳蜗与半规管之间，卵圆窗 位于前壁侧壁，由镫骨足板及环韧带封 闭。容纳椭圆囊和球囊，3个半规管的5 个开口。
半规管：位于前庭的后上方，分上、后、 外，外（水平），上（垂直），后（垂直） 每个半规管一段膨大为壶腹，开口于前庭
，互相垂直，
面神经管凸，
3)前壁：前壁自上而下有2个开口 ；鼓 膜张肌半管 开口、咽鼓管 鼓室口。
4)后壁：乳突壁，上宽下窄，面神经 垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔， 称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓
窦相连。外半规管凸，
砧骨窝为中耳手术的重要标志。
下内方锥隆起；镫骨肌腱由此内小管伸 出。
面神经隐窝；内锥隆起，后面神经垂直段， 外骨性鼓环鼓索神经，上为砧骨窝，
鼓沟,鼓切迹。
外耳道外1/3部皮肤含丰富的耵聍腺，毛囊和皮 脂腺。皮下组织甚少，软骨膜和骨膜相贴，故 感染肿胀引起剧烈疼痛。
毗邻结构
前：颞颌关节。 后：乳突气房 上：颅中窝，仅隔一个板，如骨折可进颅中
窝。 前下腮腺; 后内乳突窦。
血管神经淋巴
神经：下颌神经的耳颞支， 迷走神经的耳支 耳大枕小神经，面神经和舌咽神经的分支。
4 乳突：
气房分化程度：气化型、板障型、 硬化型和混合型。出生未发育， 2岁发展，6岁延伸.
内耳
位于颞骨岩部 ， 又称迷路。 含有听觉、位觉感受装置。 分骨迷路与膜迷路， 形状相似，膜迷路位于
骨迷路之内，膜迷路含内淋巴液，膜迷路与 骨迷路之间充满外淋巴液。内外淋巴液互不 相通，外淋巴液的成分近似。细胞外液，内 淋巴液中含高钾低钠，与细胞内液相似。
静脉为翼丛和岩上窦
神经（鼓室丛—鼓岬表面，司感 觉；鼓索神经--路过，司舌前2/3 味觉）
中耳内耳结构
2.咽鼓管eustachian tube
长3.5-3.7cm，位于鼻咽外侧壁。沟 通鼓室与鼻咽部的管道。
两口：鼓室口，起于鼓室前壁上部， 咽口止于鼻咽侧壁。下鼻甲后端的 后方。
外1/3为骨部，内2/3为软骨部。软 骨限于上内部余为膜部。
耳廓auricle主要标志
耳轮 耳轮脚，耳廓结节，三角窝，舟状窝， 耳甲腔 耳屏 对耳屏 耳屏间切迹。
耳前切迹内耳手术切口。标志 耳廓后沟耳科手术标志。
耳部 模式图
除耳垂有脂肪和结缔组织外，其余均为弹性 纤维软骨组织 ，耳廓前面的皮肤和软骨粘连
较紧。如手术外伤后，可出现软骨膜炎。
2外耳道
起自耳甲腔底，止于鼓膜。由软骨和骨部组 成。成s型弯曲，成人外耳道，软骨部1/3， 骨部2/3，长2.5-3.5cm.
新生儿软骨部和骨部尚未完全发育，由纤维 组织组成，耳道狭窄。1岁以下婴儿几乎都是 软骨部组成，
有两处狭窄；骨部与软骨部,交界处骨部距鼓膜 0.5cm处，外耳道峡部。
外耳道软骨切迹，其腮腺与外耳道感染相互传 染的途径。
耳ear
秦皇岛市第一医院
张晓月
耳的应用解剖
熟悉耳廓外耳道成人和婴儿的特点，熟 悉鼓膜的构造，部位形态分布及正常标 志。
难点是内耳。
由外耳中耳内耳.
精品资料
外耳external ear
包括耳廓和外耳道。 1 耳廓由韧带、肌肉、软骨和皮肤构成。 2 附丽于头颅侧面颅耳角约30度 。 耳廓分前（外）后（内）两面。
鼓膜的正常标志
1 鼓膜脐 2 锤纹， 3 锤凸， 4 鼓膜的前皱襞 5 鼓膜后皱襞
2）内壁： 内耳的外壁，中央有一明显的
豆状隆起叫鼓岬。为耳蜗底周所在处。
前庭窗龛，前庭窗（卵圆窗）面积3.2平
方mm，镫骨足板其周围的环韧带所封闭。
通前庭，
蜗窗;圆窗膜面积2平方mm，通耳蜗鼓阶。 匙突：鼓膜张肌管鼓室端弯曲端
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分 为上、中、下3部分。上鼓室中鼓室下鼓室。
六个壁
外内顶底前后六个壁.
1）外壁; 骨部+膜部，鼓室骨部 较小,鼓膜以上的鼓室外侧壁，膜 部较大为鼓膜。
上鼓室 鼓膜紧张部以上平面 6mm..
中鼓室 鼓膜紧张部上下缘之 间.2mm
下鼓室 鼓膜紧张部下缘平面以 下.4mm.
血管：由颈外动脉的颞浅动脉，耳后动脉和 上颌动脉供给。同名静脉会与颈外静脉。耳 后v与乙状窦相通。
淋巴：耳廓周围淋巴结，耳阔前—耳前和腮 腺淋巴结。
耳的解剖
外耳中耳的解剖构造
中耳middle ear
鼓室， 咽鼓管， 鼓窦， 乳突。
1,鼓室：
位于 鼓膜与内耳外侧壁之间 ,上下径：15mm， 前后径：13mm，内外径窄（上：6mm，中： 2mm，下：4mm）
咽鼓管及鼓室前下方的粘膜属 柱状纤 毛上皮，余为低柱状纤毛 上皮或立
方上皮。现研究表明，中耳粘膜的上皮
细胞为真正的呼吸上皮细胞。
鼓室血管与神经
： 血管为颈外动脉 ；耳后动பைடு நூலகம்的茎乳
动脉―后部及乳突；脑膜中动脉的 鼓室上动脉、岩浅动脉―盖、内侧 壁；咽升动脉的鼓室下动脉―下部 及肌肉；颈内动脉的鼓室支―前壁）