认知障碍训练培训课件

3、空间关系失认
• 表现为：患者难以判断两个物体之间或自己与物体之间的关系，表现为结 构性活动困难，如不能仿造他人搭积木，进食时把食物摆在不恰当的地方， 不能识别钟表、指针位置的时间，上肢活动时不能过中线。
4、空间位置失认
• 表现为：患者不能理解和观察空间及其变化，表现为对诸如上与下等概念 不清，在活动中不知将物品放在什么地方合适，要他们躯体活动时不知如何 做好。
认知障碍训练
康复科 张园园
概述
➢认知功能属于大脑皮层的高级活动范畴，认知过程是人 接受、编码、操作、提取和利用知识的过程。
➢包括感知、记忆、识别、概念、形成、思维推理和表象 等。
➢当大脑皮层受到损伤时，可引起特定的认知功能障碍。 ➢常发生于脑血管意外，外伤性脑损伤或是获得性疾病所
导致的脑损伤后，大脑受损时出现的认积缺陷。
5、深度和距离失认
•
表现为：常伴有方向判断的不能，患者表现为行走时不敢迈步，步幅忽大
忽小，上下楼梯困难，坐下时坐不到椅子上，饮水时，杯中已倒满水，但仍
然继续倒水动作，取物时，手仅伸出一半或迟疑不决等。
三、视、听、触觉失认
• 1、视觉失认： • 表现为双眼和视神经均正常，却不能在视觉上识别物体，主要有人物失认
➢ 额叶病变可导致记忆、注意和智能方面的障碍； ➢ 顶叶病变可引起空间判别障碍、失用证、躯体失认、忽略症和体
像障碍； ➢ 枕叶病变时常表现为视觉失认和皮质盲； ➢ 而颞叶病变可引起听觉障碍和短期记忆障碍； ➢ 大面积的皮质损伤可导致智能减退甚至痴呆。
认知障碍临床表现及分类
记忆障碍
• 脑损伤后最常受到损害的认知功能之一，是指对识记 的材料不能再认或回忆，或者表现为错误的再认或回忆。
失用症
• 指在智力正常，无肌力减退，共济失调，运动缺陷和感觉障碍情况下 ，患者不能按命令完成病前学会过的技巧和动作。
1、结构性失用
• 表现为：患者对某些活动缺乏概念性，不能描绘简单图形，不能将物体按 正确的空间关系组合起来。
2、意念运动性失用
• 患者表现为能自动地进行习惯性的活动，并能讲述该活动如何去做，但不能 按他人指令完成某项活动，并一遍又一遍重复某个动作，不能模仿他人动作 。
3、左右辨认不能
• 表现为：患者不能区分左右 不能执行带有“左”或“右”的指令 难以模仿他人动作
4、手指失认
• 表现为：不能辨别自己的手指
•
不能按指令出示相关之投机模仿手指动作即使被触摸后也难以确定
是哪个手指
•
在功能活动中手指运动笨拙不能完成精细动作
5、疾病失认
• 表现为：患者意识不到自己所患疾病及程度甚至加以否认；
因上。
• 寻找代偿的方法，解决认知活动中不能解决的问题。
训练方法
1、记忆障碍训练方法 朗读法：反复朗诵需要记住的信息，在朗诵的随后，大脑回忆与朗诵相一致的
注意障碍
•
是指当进行一项工作时，不能持续注意，注意持续时
间短暂，容易分散，常常是脑损伤的后遗症。
失认症
• 是大脑功能损伤而引起的，不是因为感觉功能缺陷、智力衰 退、意识不清、言语困难、以往不熟悉等原因而引起，而是 面对某些事物不能以相应感官感受而加以识别的症状。
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人体意识障碍
»
Hale Waihona Puke Baidu
身体构象失认
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单侧空间忽略
»
左右辨认不能
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手指失认
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疾病失认
一、人体意识障碍
• 1、身体构象失认：
• 患者缺乏对躯体结构和各部分之间关系的认识。 常表现为： 遗忘
一侧身体、患肢沉重感和丧失感 难以按照指令指出身体的某个部位
2、单侧空间忽略
• 表现为： 行走时常碰撞患侧物体
•
紧靠患侧进出过道
•
不吃盘中位于患侧的食物
•
画人体画时只能画出健侧一半
•
不承认已瘫痪的肢体，常为自己的疾病表现编造各种理由。
二、空间关系综合征
1、图像背景辨认不能
• 表现为：不能在重叠的几种图形中辨认出特定的图形，当许多物体放在一 处时，不能通过视觉识别出需要的物品，在颜色近似的衣物中，难以取出所 需衣物。
2、形状失认
• 表现为：患者不能察觉出物体在体积、方位、颜色顺序上的细微区别或变 化，容易将与上述因素相似的两种物体相混淆，如将铅笔当作钢笔，把手杖 和雨伞混为一物等。
、物品失认和颜色失认，不认识亲朋好友，不能辨认物品和区分颜色等。
2、听觉失认
• 表现为：常与其他语言障碍相伴，主要表现为对特定声音，如狗叫声等认识 不能。
3、触觉失认
• 表现为：在触觉、温度觉和本体感觉正常情况下，患者不能通过手的感觉识 别物体，需要视觉参与之后才能辨认，因此，在功能活动中必须依靠眼睛随 时跟踪才能进行活动。
3、意念性失用
• 患者肌力、肌张力、感觉、协调能力正常但不能产生正确的运动意念，表现 为运动次序和逻辑紊乱，能完成分解动作，模仿动作无障碍。
4、运动性失用
• 患者能理解某项活动的概念和目的，但不能付之行动，有的能做一些粗大运 动但动作笨拙，精细动作不能完成。
5、穿衣失用
• 患者不能识别衣物各个部位与相互关系 • 穿衣时可能将衣服上下倒置 • 内外反穿或将双脚放进一只裤管内 • 将钮扣扣错位置。
➢ 一般都涉及认知功能的各个方面。很小是单独某种能力受损，如 注意力、记忆力、计划和组织能力、抽象力、洞察力、定向力、 解决问题的能力、计算力、知觉、理解力以及思维能力等。
➢ 不同病变部位可表现为不同的功能障碍，右大脑半球主要与视觉 、触觉和空间信息的处理有关，左大脑半球主要与听觉、语言及 言语处理有关。
定向力障碍
• 颅脑损伤的患者常出现对时间、地方、人物的认识障碍 • 患者表现为没有时间概念，不知所处地方 • 连自己身份和名字及家庭成员都有难于知道。
解决问题能力障碍
• 解决问题的过程是大脑思维与操作技能结合的过程 • 需要利用以往所获得的知识和经验，处理自己熟悉或不熟悉的矛盾 • 患者的这种能力缺失或降低，会影响到他生活、工作的各个方面
认知功能训练
• 治疗原则
• 治疗前必须了解患者认知方面的情况。 • 治疗师在反映导和训练患者时，须用简单易懂的指令和暗示。 • 建立和执行一项训练常规，按照一定的程度练习，每次一样。 • 将治疗作为患者的学习过程，反复练习，直到掌握为止。 • 训练与日常生活活动相结合，遵循其生活规律的生活习惯。 • 重点放在纠正患者的功能问题上，而不要放在引起这些问题的原