急诊预检分诊培训教材PPT(共 42张)
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病情，二是评价分诊是否正确
燕达医院急救部
燕达医院急救部
急诊预检分诊
评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能 力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反 应、大小，是否相等。 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
分诊的护理程序 评估
危重病人的评估 （3）意识水平：
当开始评估病人时，应该评估精神状态和意识水平。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
体格检查 执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体
格检查。 如：腹痛病人，作腹部体征检查。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 诊断 1、区分病情的严重性和给予医疗与护理
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟，可根据当时急诊抢救情况 非急诊患者
适当延时给予诊治
燕达医院急救部
(non-emergency patient)
急诊预检分诊
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的概念 是根据病人的主要症状和体征，区分
病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断， 安排救治的过程。其重点是病情分诊和学科分 诊。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清”; 听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
燕达医院急救部
急诊预检分诊
望闻wenku.baidu.com切法
1、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 2、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、 姿态等来判断患者的病情。 3、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4、闻：特殊气味。 5、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6、查：体温、血压、瞳孔等。
常见回答错误：是答出学科分诊，而 没有首先病情分诊
燕达医院急救部
急诊预检分诊
预检分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并 安排适当的诊治地点。 增加病人对急诊工作满意度。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
急诊病人分类系统 四分类法
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅 的措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况
①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
燕达医院急救部
急诊预检分诊
燕达医院急救部
急诊预检分诊
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状， 评估意识及双侧瞳孔。 2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤 情况及有无出血。 3、急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有 无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 4、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 5、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血 管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等
注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
的轻重缓急。 2、分配病人到合适的就诊区域。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
计划
安排病人就诊： 抢救室、诊断室、处置室 （心电图、指血糖、血、尿、便常规） 等待就诊。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
实施 根据诊断与计划来实施护理措施：护送病
人到抢救室抢救或相应的诊室就诊、相应的检查。 评价 对病人进行跟踪随访，一是再次评估病人
燕达医院急救部
急诊预检分诊 国外多采用病情五级分级
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
生命垂危患者
( fatal patient )
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
有致命危险危重者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
急诊预检分诊
掌握我科制度上墙内容---基本 提高分诊技巧与能力---提高
评审达标、指导实际工作能力---要求
燕达医院急救部
2017.1.16
急诊预检分诊
日常急诊预检分诊与群体伤害事件伤检分诊不 同
日常急诊预检分诊与疫情爆发发热预检分诊不 同
燕达医院急救部
急诊预检分诊
功能目的： ⑴对急诊的患者给予个性化处理； ⑵对患者的症状、体征给予快速的评估； ⑶对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时，进行病情分类； ⑷对应优先处理的患者首先进行救治； ⑸决定在院治疗的最佳区域； ⑹让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者； ⑺调整急诊患者的诊疗节奏； ⑻减轻患者的焦虑程度； ⑼减少确实需要医疗救治患者的等候时间； ⑽给予患者及家属医疗咨询； ⑾特殊疾病团队照护的启动者； ⑿对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置
I类：有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
Ⅱ类：非立即危及生命，但生命体征有两项以上异常 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
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急诊预检分诊
评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能 力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反 应、大小，是否相等。 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
分诊的护理程序 评估
危重病人的评估 （3）意识水平：
当开始评估病人时，应该评估精神状态和意识水平。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
体格检查 执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体
格检查。 如：腹痛病人，作腹部体征检查。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序 诊断 1、区分病情的严重性和给予医疗与护理
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟，可根据当时急诊抢救情况 非急诊患者
适当延时给予诊治
燕达医院急救部
(non-emergency patient)
急诊预检分诊
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的概念 是根据病人的主要症状和体征，区分
病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断， 安排救治的过程。其重点是病情分诊和学科分 诊。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清”; 听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
燕达医院急救部
急诊预检分诊
望闻wenku.baidu.com切法
1、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 2、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、 姿态等来判断患者的病情。 3、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4、闻：特殊气味。 5、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6、查：体温、血压、瞳孔等。
常见回答错误：是答出学科分诊，而 没有首先病情分诊
燕达医院急救部
急诊预检分诊
预检分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并 安排适当的诊治地点。 增加病人对急诊工作满意度。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
急诊病人分类系统 四分类法
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅 的措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况
①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
燕达医院急救部
急诊预检分诊
燕达医院急救部
急诊预检分诊
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状， 评估意识及双侧瞳孔。 2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤 情况及有无出血。 3、急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有 无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 4、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 5、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血 管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等
注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
的轻重缓急。 2、分配病人到合适的就诊区域。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
计划
安排病人就诊： 抢救室、诊断室、处置室 （心电图、指血糖、血、尿、便常规） 等待就诊。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
实施 根据诊断与计划来实施护理措施：护送病
人到抢救室抢救或相应的诊室就诊、相应的检查。 评价 对病人进行跟踪随访，一是再次评估病人
燕达医院急救部
急诊预检分诊 国外多采用病情五级分级
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
生命垂危患者
( fatal patient )
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
有致命危险危重者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
急诊预检分诊
掌握我科制度上墙内容---基本 提高分诊技巧与能力---提高
评审达标、指导实际工作能力---要求
燕达医院急救部
2017.1.16
急诊预检分诊
日常急诊预检分诊与群体伤害事件伤检分诊不 同
日常急诊预检分诊与疫情爆发发热预检分诊不 同
燕达医院急救部
急诊预检分诊
功能目的： ⑴对急诊的患者给予个性化处理； ⑵对患者的症状、体征给予快速的评估； ⑶对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时，进行病情分类； ⑷对应优先处理的患者首先进行救治； ⑸决定在院治疗的最佳区域； ⑹让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者； ⑺调整急诊患者的诊疗节奏； ⑻减轻患者的焦虑程度； ⑼减少确实需要医疗救治患者的等候时间； ⑽给予患者及家属医疗咨询； ⑾特殊疾病团队照护的启动者； ⑿对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置
I类：有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
Ⅱ类：非立即危及生命，但生命体征有两项以上异常 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤