预防医学]预防医学第四版绪论和第一章
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对已患某些病者，采 取及时的、有效的治疗 措施，防止病情恶化， 预防并发症和伤残。
❖ 发生率：统计学词汇，系 在某时间内一组人群发生 新的例数。如交通事故发 生率，医疗事故发生率。
第一级预防的措施
❖ 1.针对个人 ❖ 开展个体健康教育，培养良好的行为和生活方式； ❖ 建立免疫屏障，提供安全有效的疫苗，并有计划
有组织的进行预防接种； ❖ 禁止近亲结婚，做好婚前检查和计生宣传工作，
卫生服务
干嘛瞄准我？
（三）健康生态学模型（了解）
❖ 是指导预 防医学和 公共卫生 实践的重 要理论模 型，强调 健康是个 体因素、 卫生服务、 环境因素 之间互相 作用、制 约的结果。
三、三级预防策略
❖ （一）疾病自然史 是疾病发生、发展和结果的自然过程。 按照时间顺序、有无临床症状和体征分为4个阶段：
（二）特点
❖ 预防医学和临床医学关系密不可分，相互联系、 交叉，但各有侧重，相对于临床医学来说，预防 医学具有以下特点：
❖ 1.研究对象。包括了群体和个体，病人和健康人， 但是更侧重于健康的人群和无症状的病人。
❖ 2.研究方法。宏观微观相结合，但侧重于研究健 康影响因素与人群健康的关系。
❖ 3.预防医学在疾病发生发展的全过程都起作用， 但侧重于疾病发生前的预防保健和健康促进，目 的是让人不得病。
预防医学
医学系内科教研室 李涛
导入
预防医学
（群体宏观角度）
临床医学
（病人个体角度）
基础医学
（微观角度）
现代医学由那几大类医学 组成？
预防医学与临床医学的区别
预防医学
临床医学
发
发 潜在疾 健康
病
病病
三级预防措施 整个人群受益
临床医学与预防医学对 治疗 人群健康影响的比较 仅病人受益
绪论
教学目标：掌握预防医学的概念、
二、健康及其决定因素
❖ （一）什么叫健康？ 传统：没有病就是健康 现在：健康就是躯体、心理和社会适应的完好状态
1
躯体健康完好、功能正常——医学指标
2
能正确认识自我、正确认识环境和适应环境——情绪愉
悦
3
有效扮演与身份相适应角色，充分发挥个人
能力，个人行为与社会规范一致——活动度，自
立
（二）健康决定因素
❖ 研究内容：分析健康与疾病在人群中的分布情况，不同环 境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律。
❖ 研究方向：怎样改善和利用环境因素（外在）、改变不良 行为生活方式（内在）、减少危险因素（规避）、合理利 用卫生资源的策略与措施（利用）。
❖ 最终目的：预防疾病、促进健康。
研究
研究内容
对象
预防遗传性疾病； ❖ 开展特定人群保健工作：妇幼、老年； ❖ 提倡安全性行为，切断性传播疾病的传播途径； ❖ 特殊情况预防服药。
❖ 2.针对公众 ❖ 制定并保证健康相关法规制度、政策的执行（防
治有害因子进入）； ❖ 保护环境因子不被污染破坏，空气、水、土壤、
农作物、食品； ❖ 改革工程工艺技术，消除减少生产中职业危害； ❖ 改善居住条件，生活卫生，饮用水卫生； ❖ 开展大众健康教育，提高健康意识。
上游策略
自我管理 相互帮助
疾病的检出 与管理策略
长期保健
三级预防策略是连续性预防保健模式
1.第一级预防
❖ 又称病因预防、根本性预 防。
❖ 对象：健康人或处于生物 学改变期的病人
❖ 措施：控制和消除健康危 险因素、减少接触有害因 素，阻止有害因子进入环 境
❖ 目标：降低疾病或者健康 问题的发生率。
病理发生期，也称为生物学改变期； 临床前期，疾病发生到出现最初的症状和体征； 临床期，出现形态结构或功能的异常，典型临床
症状；
转归期，痊愈、缓解、伤残或者死亡。
（二）三级预防策略
❖ 三级预防策略：在原本预防策略的基础上，根据 疾病自然史及健康决定因素的特点，将预防策略 按等级分类。这样能将预防的概念融入疾病发生 发展全过程，乃至人生整个阶段，能更好的达到 防治结合，突出预防为主。
❖ 总的说来预防医学就是：
以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群
中的分布，研究不同环境因素对人群健康
的影响及疾病发生、发展和流行的规律，
探索怎样改善和利用环境因素、改变不良
行为生活方式、减少危险因素、合理利用 研究方卫向 生资源的策略与措施，以达到预防疾病、
促进健康的目的。
目的
上游策略 中、下游捞人
三级预防策略的概念；熟悉健康 的概念及其影响因素；了解健康 生态学模型、循证医学及其应用。
一、预防医学
❖ （一）概念：组成要素有：研究对象、研究内容、研究方 向和最终目的。
❖ 研究对象：是以人群为主要对象，包括整个社会群体，特 定的人群如：儿童、妇女、老年和特殊的人群如：高血压 等某类疾病患者。总的说来主要是针对一群人，而不是个 人。
三早措施
传染病 更重要
三早措施流程示意图
第二级预防的措施
❖ 普查、筛查定期健康体检，职业体检，有助于 从无症状发现早期病人；
❖ 建立健康档案，根据先行疾病或关联疾病早期 发现可能发展为严重的疾病；
❖ 健康教育，提高自我防病意识。
3.第三级预防
自我管理 和相互帮助模式
又称发病期预防或临床预防，对 象是临床病人
❖ 健康决定因素：是决定个体和群体健康状态的各种因素。 ❖ 决定健康的因素有哪些？
环境因素：自然、社会、心理环境因素
生活方式：消费类型、生活危害、职业危害
卫生服务：疾病的预防、治疗、康复
人类生物学因素：遗传、成熟老化、复合内因
住宅、交通
wenku.baidu.com
生活方式
营养
健康状况
环境污染
工 农 业 生 产
垃圾处理
饮水卫生
❖ 4.预防医学的措施，具有更积极的预防作用，能 覆盖更大范围人群。
了解两个相关的知识：
❖ 第一、预防医学的研究方法：
调查研究（针对人群） 实验研究（现场试验）
宏观研究
临床观察（动物试验） 微观研究
第二、什么叫公共卫生？
是以预防医学的观念、理论和技能为基础，针对疾病预防、 健康促进而采取的社会性实践的总称。
2.第二级预防
❖ 又称临床前期预防或者“三早 预防”。
❖ 对象：临床症状体征不明显的 病人；
❖ 措施：早发现、早诊断、早治 疗；传染病还要疫情早报告、 病人早隔离；
❖ 目标：控制或延缓疾病发展， 促使疾病逆转，缩短病程或者 防治转为慢性及病原携带状态， 降低现患率。
❖ 现患率：又称患病率、流行率， 为特定时间内现有的现患（新、 旧）病例数，与同期人口数之 比，如果该特定时间指一段时 间，则称为期间现患率。
❖ 发生率：统计学词汇，系 在某时间内一组人群发生 新的例数。如交通事故发 生率，医疗事故发生率。
第一级预防的措施
❖ 1.针对个人 ❖ 开展个体健康教育，培养良好的行为和生活方式； ❖ 建立免疫屏障，提供安全有效的疫苗，并有计划
有组织的进行预防接种； ❖ 禁止近亲结婚，做好婚前检查和计生宣传工作，
卫生服务
干嘛瞄准我？
（三）健康生态学模型（了解）
❖ 是指导预 防医学和 公共卫生 实践的重 要理论模 型，强调 健康是个 体因素、 卫生服务、 环境因素 之间互相 作用、制 约的结果。
三、三级预防策略
❖ （一）疾病自然史 是疾病发生、发展和结果的自然过程。 按照时间顺序、有无临床症状和体征分为4个阶段：
（二）特点
❖ 预防医学和临床医学关系密不可分，相互联系、 交叉，但各有侧重，相对于临床医学来说，预防 医学具有以下特点：
❖ 1.研究对象。包括了群体和个体，病人和健康人， 但是更侧重于健康的人群和无症状的病人。
❖ 2.研究方法。宏观微观相结合，但侧重于研究健 康影响因素与人群健康的关系。
❖ 3.预防医学在疾病发生发展的全过程都起作用， 但侧重于疾病发生前的预防保健和健康促进，目 的是让人不得病。
预防医学
医学系内科教研室 李涛
导入
预防医学
（群体宏观角度）
临床医学
（病人个体角度）
基础医学
（微观角度）
现代医学由那几大类医学 组成？
预防医学与临床医学的区别
预防医学
临床医学
发
发 潜在疾 健康
病
病病
三级预防措施 整个人群受益
临床医学与预防医学对 治疗 人群健康影响的比较 仅病人受益
绪论
教学目标：掌握预防医学的概念、
二、健康及其决定因素
❖ （一）什么叫健康？ 传统：没有病就是健康 现在：健康就是躯体、心理和社会适应的完好状态
1
躯体健康完好、功能正常——医学指标
2
能正确认识自我、正确认识环境和适应环境——情绪愉
悦
3
有效扮演与身份相适应角色，充分发挥个人
能力，个人行为与社会规范一致——活动度，自
立
（二）健康决定因素
❖ 研究内容：分析健康与疾病在人群中的分布情况，不同环 境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律。
❖ 研究方向：怎样改善和利用环境因素（外在）、改变不良 行为生活方式（内在）、减少危险因素（规避）、合理利 用卫生资源的策略与措施（利用）。
❖ 最终目的：预防疾病、促进健康。
研究
研究内容
对象
预防遗传性疾病； ❖ 开展特定人群保健工作：妇幼、老年； ❖ 提倡安全性行为，切断性传播疾病的传播途径； ❖ 特殊情况预防服药。
❖ 2.针对公众 ❖ 制定并保证健康相关法规制度、政策的执行（防
治有害因子进入）； ❖ 保护环境因子不被污染破坏，空气、水、土壤、
农作物、食品； ❖ 改革工程工艺技术，消除减少生产中职业危害； ❖ 改善居住条件，生活卫生，饮用水卫生； ❖ 开展大众健康教育，提高健康意识。
上游策略
自我管理 相互帮助
疾病的检出 与管理策略
长期保健
三级预防策略是连续性预防保健模式
1.第一级预防
❖ 又称病因预防、根本性预 防。
❖ 对象：健康人或处于生物 学改变期的病人
❖ 措施：控制和消除健康危 险因素、减少接触有害因 素，阻止有害因子进入环 境
❖ 目标：降低疾病或者健康 问题的发生率。
病理发生期，也称为生物学改变期； 临床前期，疾病发生到出现最初的症状和体征； 临床期，出现形态结构或功能的异常，典型临床
症状；
转归期，痊愈、缓解、伤残或者死亡。
（二）三级预防策略
❖ 三级预防策略：在原本预防策略的基础上，根据 疾病自然史及健康决定因素的特点，将预防策略 按等级分类。这样能将预防的概念融入疾病发生 发展全过程，乃至人生整个阶段，能更好的达到 防治结合，突出预防为主。
❖ 总的说来预防医学就是：
以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群
中的分布，研究不同环境因素对人群健康
的影响及疾病发生、发展和流行的规律，
探索怎样改善和利用环境因素、改变不良
行为生活方式、减少危险因素、合理利用 研究方卫向 生资源的策略与措施，以达到预防疾病、
促进健康的目的。
目的
上游策略 中、下游捞人
三级预防策略的概念；熟悉健康 的概念及其影响因素；了解健康 生态学模型、循证医学及其应用。
一、预防医学
❖ （一）概念：组成要素有：研究对象、研究内容、研究方 向和最终目的。
❖ 研究对象：是以人群为主要对象，包括整个社会群体，特 定的人群如：儿童、妇女、老年和特殊的人群如：高血压 等某类疾病患者。总的说来主要是针对一群人，而不是个 人。
三早措施
传染病 更重要
三早措施流程示意图
第二级预防的措施
❖ 普查、筛查定期健康体检，职业体检，有助于 从无症状发现早期病人；
❖ 建立健康档案，根据先行疾病或关联疾病早期 发现可能发展为严重的疾病；
❖ 健康教育，提高自我防病意识。
3.第三级预防
自我管理 和相互帮助模式
又称发病期预防或临床预防，对 象是临床病人
❖ 健康决定因素：是决定个体和群体健康状态的各种因素。 ❖ 决定健康的因素有哪些？
环境因素：自然、社会、心理环境因素
生活方式：消费类型、生活危害、职业危害
卫生服务：疾病的预防、治疗、康复
人类生物学因素：遗传、成熟老化、复合内因
住宅、交通
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生活方式
营养
健康状况
环境污染
工 农 业 生 产
垃圾处理
饮水卫生
❖ 4.预防医学的措施，具有更积极的预防作用，能 覆盖更大范围人群。
了解两个相关的知识：
❖ 第一、预防医学的研究方法：
调查研究（针对人群） 实验研究（现场试验）
宏观研究
临床观察（动物试验） 微观研究
第二、什么叫公共卫生？
是以预防医学的观念、理论和技能为基础，针对疾病预防、 健康促进而采取的社会性实践的总称。
2.第二级预防
❖ 又称临床前期预防或者“三早 预防”。
❖ 对象：临床症状体征不明显的 病人；
❖ 措施：早发现、早诊断、早治 疗；传染病还要疫情早报告、 病人早隔离；
❖ 目标：控制或延缓疾病发展， 促使疾病逆转，缩短病程或者 防治转为慢性及病原携带状态， 降低现患率。
❖ 现患率：又称患病率、流行率， 为特定时间内现有的现患（新、 旧）病例数，与同期人口数之 比，如果该特定时间指一段时 间，则称为期间现患率。