子宫内膜异位症发病机制
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是 由多个基 因位 点与环境 因素相 互作用所致 。
ｄｎｒ 提 出子宫 内膜 异位 症具有 家族遗 传倾 向。直到 １ ８ ｉｅ 就 ９ ０年
吕艳 文 ． 王 丹 波 【 关键词 】 子宫 内膜异位症 ；发病机制
国际遗传基 因研 究组正在 进行连锁分析 ，应用全基 因筛 查
已鉴定 出患病 同胞 的致 病 基 因区域 。Ｇ ｇｓｖ等通过 比较 基 ｏｕｅ 因组 杂交 （ Ｇ Ｃ Ｈ）发 现 了异位灶 染 色体 的获得 或缺 失及 几个
［ ｊ ｂｔ ｙｅｏ Ｃｉ Ｎ ｎ ｍ，１８ 。１ ：１３— １ ． Ｊ ．Ｏ ｓ ｔ ｎｃｌ ｌ ｏ ｈＡ ｅＧ ｎ ９９ ６ ９ ２９
７ Ｈｉ ｒｓＧＥ， Ｐ ｙ ｅＣＫ。 Ｏｓａ ｅ １ Ｓ ｎ ｈｏ ｏ ｓｒｃｏ ａ ｉａ ． ｕｉ ｌｉ ａ ａｎ ｉｓＪ。 ｔａ． ｙ ｃ ｒ ｎ ｕ ｅ ｔｖｇｎ １ ｒ —
子宫 内膜 异 位 症 发 病 机 制 ｓｍｐｓｎ才开始从遗传基 因角度 进 行研 究。 临床 、人群 调查 以 ａ ｏ 及双胞胎 的研 究显示该 病有家族 聚集性 ，一级 亲属 发病风险高 的研 究 进 展 达 ５ 一 ％ 子 官 内膜 异位 症 是 一种 多因 素、 多基 因疾 病 ， ％ ７
基 因 （／ Ａ Ｇ或 Ａ Ａ） 与子宫 内膜 异位症 高风 险有 关；Ａ Ｇ ＋ ／ ／
免疫 异常可能是子 宫内膜异位症的重要发病机制，缺乏足 够的腹腔 免疫 监视是 其原 因 。许 多证据表 明，随着 子 宫内 膜 异位症腹腔 内细胞 因子的增加 ， 巨噬细胞 的吞噬能力 下 降， 但活性增 强。异位 内膜 上皮细胞合成 内膜 异位 蛋 白 一１ （ ｎｏ Ｅ ｄ
７ 、ｌ 、８ ２、ｌ ４、ｌ ５和 ｌ 染 色 体 这 个 发 现 有 利 于 研 究 与 疾 ７号 ．
科 学者一直在努力探 索其发病 机制 ，但 至今 尚无 定论。Ｓｍｐ ａ ．
Ｓｉ于 ｌ２ 年首次提 出经血 逆流 种植学说 ，被 作为经 典理论 ， Ｏ ｌ ９１
但 它无法解释 ８ ％ 一９ ％ 的妇女存 在经 血逆 流现 象，却 只有 ０ ０ ｌ ％ 一１％ 的人 发生异位 症 的现 实，分析 可能还 存在 如遗传 、 Ｏ ５ 环境 、免疫等其他相关 因素。近年我国郎景和等在 国际上首次 提 出了新 的子宫 内膜 异位症病因假 说—— 在位 内膜决定论，｝ Ｉ
１ 乐杰 ，主编 ． 】 女 １ 产科 学 ［ Ｍ］． ６版 ． 笫 北京 ：人 民卫生 ｌ版 社 ， ｎ
２０ ０ ４：３ ４—３ ５． ５ ５
ｅ ｔ ｐ ｌｉ ｎ ｏ ｔ ｏｉ ｆｔｅ ｓ ｉｔ；ｎ ｒｅ： ｎ ｗ ｏ ｃ ｐｓ ｉ ｕ ｅ ｌ ｘｒ ｅｖｃｅ ｄ ｍｅｒ ｓｓｏ ｈ ｃａｉ ｅｖ ａ ｉ ｃ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｓ ａ
似乎清楚，却 不是 游离性肿块 ，经期触痛 明显。 总之，轻度 内异症患者病理 学检查 时缺少体征 ，子 宫位置
升高是早期征象。若 出现盆腔压痛 、官骶 韧带触痛 、子 宫后倾
ｎｒ ｌ ｄｒ ｎ ｐｌ ｎｒ ｎ ｏ ｔｏｉ ［Ｊ ． Ｊ ｏｉ Ｌｐ ｒ ａ ｂａ ｅ，ａ ｄ ｕｍｏ ａ ｅｄ ｍｅ ｉ ｓ ｙ ｄ ｙ ｒｓ ］ Ｓｃｅ ａａｏ ｔ ｅ
３ Ｋｗｏ ｋ Ａ， Ｌａ Ａ ， Ｆ ｒ ｍ ｏｄ Ｒ． Ｄｅ ｐｙ ｉｆｌｒｔｎ ｎ ｏ ｔ ｏｉ ｉ ｌｃ－ ｅ ｌ ｎｉ ａｉ ｇｅ ｄ ｍｅｒ ｓｓ： ｍｐｉａ ｔ ｉ
ｔｏ ｉ ｓ ｓｃａｅ ｙ ｍｅ ｏｒｅ ｎ ｈ ｒｓ ｎ ｅ ｏ ｐｃ ｌｏ ｔｐ ｃｌ ｒ ｓｓ—ａ ｏ ｉｔｄｄ ｓ ｎ ｒｈ ａａ ｄ ｔｅ ｐｅｅ ｃ ｆｔ ｉａ ｒａｙ ｉａ ｉ ｙ
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・
ｌ ４６ ・ ８
Ｃ ｎ ｅｌｃ ｅ＿１ ｓ ｅｒ ｎ９ｉ ｅｖ Ｎ Ｇｒａ ａｃ ‘ｔ ｌ ｅ ． Ｐ
等位 基因 、芳香化 酶
２ 免疫 因素
和 Ｅ ａ １… 、孕激素爱体 （ Ｒ Ｒ ４ Ｐ）
Ｃ Ｐ７ Ｔ等位 基 因多态 性 与子 宫 内膜 异位 症可 能 相 关 。 Ｙ １ ｌ Ｂ羟 类固醇脱 氢酶 （ Ｓ Ｉ１）Ｓｔ１Ｇ ｙ和 Ｃ Ｐ９亚家族 ７ Ｈ Ｄ ７３ ｅ３２ ｌ Ｙ１ ＸＸ 中 Ａｇ６ Ｃ ｓ基因多态性研 究发现 ．至少有一个 ￥Ａ等位 Ｉ ｒ２４ ｙ
１ 遗 传 因 素
１１ 子 宫内膜异位症 的遗传流行病学研 究 早在 ｌ５ ． ９ ３年 Ｇ ｒ ａ－
作 化 ：１００ ０ ４江 ： １ ｊ 省沈 ｌ ，ｌ¨ Ｉ ｆ Ｉ 科大 脯求 院 Ｊ ｌ 科
１２２ 激素相关基 因 雌激素 爱体 （ Ｒ— ．． Ｅ ） 等位基 因 ＰｕＩ ｖｌ
ｓ ｇ ：ａ ｉ ｐ ｌ ｉ ｌ ｐ ｒ ｃ ［ ］ ｄａ Ｍ ｄＡ ｓｃ ２ ０ ， ｔ ｅ ｍ ｌ ｃ ｎ ａ ａ ｐ ａｈ Ｊ ．ＪＩ ｉ ｅ ｓ ， ０ ０ ａ ｓ ｅ ｉｃ ｏ ｎ ｎ ｏ
９ ８： ３ ７ —３ ８．３ ３． ８ ８ ９
ｔｏｓ ａ ｏｅｅｅｉｐｉｔｎ ｆｈ ｎｔ ｉ ｌ ｉ ｂｔｎ ［ ］ ｉｉ ｒｓ ；ｐｔ ｇｎ ｉ ｍ ｌａｏｓｏ ｔ ａａ ｍｃ ｓ ｕｏ Ｊ ． ｈ ｔ ｃｉ ｅ ｏ ａ ｄｔ ｉ ｉ ｒ
基 因 变 化 区。 双 色 荧 光 原 位 杂 交 已发 现 １ ７号 染 色 体 有 更 大 的
【 中图分类号】Ｒ７ １ ｌ 【 ｌ． 文献标识码】Ａ ７ 【 文章编号】１０ — ５２（０６ ２ ｌ４ ０ ０７ ９７ ２０ ）２ 一 ８５— ４
子宫内膜异位症一直是妇科领域 的难治之症 ，国内外妇产
Ｓｒ ｕ ｇ，２ ０ ０ ５， ９：７ —８ ８ ２ ８ Ａｌ Ｔ，Ｍｏ ａ ｉ ｈ ｍｍｅ ｄ Ｆ， Ｈｏ ｏ ｄ Ｒ， ｅ １ Ｅ ｔ ｐ ｌｉ ｎ ｏ ｔｉｓｓ ｐ ｅ — ｆｒ ｔａ ． ｘ ｒ ｅ ｖｃ ｅ ｄ ｍｅｒｏ ｉ ｒ ｓ ａ
ｅｔ ｇａ ｕｕｕ ｗ ｌ ｇ ｅ ｕｔ ｋ ｎ ｉ ［ ］ ｎ ｎ ｎｓ ￣ｓｅ ｉ ｓ ｆ ｈ ｔ ｃ ｄｔ ｇ Ｊ ．Ｗｅ Ｊ ａ ｉ ８ ｌ ｏｔ ｂ ｏ ａ ｈ ｈ ｎ ｓｈ ｉ ｔ ｄｎ
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【ｌ 呈 斛 医 学 ｌ国
２ ０ 年１ 月 第９ 第２ 期 ０６ １ 卷 ２
・
ｌ４ － ８５
ＲＥ Ｖ Ｍ：对于 Ｒ Ｅ Ｖ Ｍ，双合 诊特别 是三合诊 非常 重要， 可
Ｈｕ ｎ Ｒｅ ｒ ｄ ｃ ｉｎ， ２ ０ ｍａ ｐ ｏ ｕ ｔ ｏ ０ ６， ２１： １ ３ ９一 Ｉ ４５． ８ ８ ５ Ｃｈ ｐ ａ ｍｎ Ｃ。 Ｆ ｕ ｏ ｎｅ ａ ｅ ｎ ｉｒ Ａ， Ｖｉ ｉ ， ｅ １ Ａｎ ｔ ｍｉ ａ ｉｔｉ ｉｎ ｏ ｅｒ Ｍ ａ ｔ ． ａ ａ ｏ ｃ ｌｄ ｓｒｔ ｏ ｆ ｍｔ ｄ ｅ ｌ ｎ ｉｔ ｔｎ ｅ ｄ ｍｅ ｒｏ ｉ ： ｓ ｒ ｉａ ｉ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｒｐ ｓｔ ｎ ｅ ｐ ｙ ｉ ｆｌ ａ ｉ ｇ ｎ ｏ ｔ ｓｓ ｒ ｉ ｕ ｇｃ ｌ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｎ ｐ ｏ ｉ ｏ ｃ ｏ ｏ ｉ
非整倍体 的遗传 异 质性。Ｔｅ ａ 用 定位 克 隆对 ｌ７ ｒ ｏｒ ｌ １６例 患 病
姐妹 的家庭进行全基 因组连锁 分析 ，这是子 宫内膜异位症第 一 个较大 范围定位致病基 因的连锁研 究，发 现 了非常有 意义的位 点即 １ｑ ６ ０ ２ ，另 一个部位是 ２ ｐ ３ ０ ｌ ，其他 较集 中的位点是 ２ 、６、
起 了国际 同行的关注，这 一学说是 对 Ｓ ｍ ｓｎ经血逆流种植 学 ａ ｐｏ
病发生相关的遗传变异体 ，更好地 了解该 病的分子和细胞学机 制，进而发现新的诊断及靶 向治疗 方法。
１２ 子 宫内膜异位症相 关基 因的研 究现状 许 多研 究报道 了 ．
子 宫 内膜 异 位 症 可能 的候 选 基 因 ． 并 将 结 果 收 集 于 专 门 网站 。
ｔｎ，ｄ ｇｏｉ ｎ ａａ ｍ ｎ Ｊ．Ｏ ｓｔ ｙｅｏ Ｓｅ 。 ０ １ ｉ ｓ ｉ ｎｓ ，ａｄｍｎｇ ｅｔ［］ ｂｔ ｎｃ ｕｖ ２０ ， ｏ ａ ｓ ｅ ｅＧ ｌ
５ ６： １ ８— １ ７ ６ ７． ４ Ｃｈ ｐ ｏ ａ ｒ ｎ Ｃ， Ｃｈ ｐ ｎ Ｎ， Ｂｏ ｇ ｅ ｅ Ｂ，ｅ １ Ｄｅ ｐ ｙ ｉ ｆ ｔａ ｉ ｇ ｅ ｄ ｍｅ ｏ ｉ ｒｈ ｓ ｔａ ． ｅ ｌ ｎ ｌ ｔｎ ｎ ｏ － ｉｒ
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１ Ｍｕ ｉ Ｌ。 Ｍａ ａ ａ Ｒ ， Ｐ ｄ ｌ ０ ｚｉ ｒｎ ｅ ｕ ｌ Ｓ． ｅ １ Ｃｏ ｒ ｌｔｏ ｅ ｗｅ ｎ ｅ ｄ ｍｅ ａ ｔａ． ｒｅ ａ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｏ ．
说的重大修正。现对子宫内膜 异位 症发 病机 制的研究进展 综述
如下 。
目前结论 尚存在 争议，可能 与诊断标准 、样 本量、人种 差异 等
因素有关。现按发病机制综述如下。 １Hale Waihona Puke Baidu １ 经血逆流 ．． 半乳糖磷 酸尿苷 酸转移 酶 （ Ａ Ｔ ３４ Ｇ Ｌ ）Ｎ １ Ｄ
等 位 基 因是 子 宫 内膜 异 位 症 第 一个 研 究 的候 选 基 因 该基 因 与 米 勒 氏管 发 育 不 全 造 成 子 宫颈 狭 窄 导致 经 血 逆 流 有 关
以触到痛性结节 ，特别是在 月经期 阳性 率较平 时高 ５～１ ， Ｏ倍 高度疑似者可行月经期检查。 盆腔外子宫 内膜异 位病灶 的特殊体征 ：消化道子宫 内膜异 位症 ：直肠指 诊时，触 到的肿块 为肠壁 外肿块或 黏膜 外肿块 ，
触痛 明显，黏膜 光滑完整 ，可与直肠癌 相鉴别 。 ｓ类或 Ｐ类 内异症 ：可以在瘢 痕局部触及痛 性结节 ，边 界
ｌｉ ｓ［］ ｅｉｔａｄ ｔ ｌｙ ９７ ６ ：１ １． ｅｏ Ｊ ．Ｆｒｌｙ ｎ ｅ ｉ ，１９ ， ８ ３— ８ ｓｎ ｔ Ｓ ｒｔ ｉ ｉ
１ Ｃ ａｔｊｅ Ｓ Ｃ ａｒｖｒ ． Ｓｒｅ ｉｇ ｏ ｅ ｄｍ ｔｏｉ ａ ａ ａｌ １ ｈ ｔｒ ， ｈ ｋａａ ｉＳ ｃｅｎｎ ｆ ｎｏ ｅｒ ｓ ｔ ｎ ｅｒ ｅｅ ｔ ｉ ｓ ｙ
Ｍｅ ，２ ０ ．５ ｄ Ｊ ０ １ ０：３ ８—３ ０ ２ ３．
９ Ｐ ｐ ｐｅｏ Ｎ， Ｇｕｉｏ Ｇ， Ｚｏ ｅ ａ ａ ｉｔ ｌｎ ｂ ｌＢＢ， ｅ １ Ｃ ｃｉ ｃａｉａｒｌｔｄ ｔ ｎ ｔａ． ｙ ｌｃｓ ｉｔ ｅａｅ ｏａ ｃ
固定 或卵巢增 大，均提示 内异症。 参考 文献
ｆ ｃ ｓｉ ａ ｏ ［ ］ ｕ ａ ｅ ｎ ｕｔ ｎ ０ ３ ８ ５ １ １ ｏ ａ ｌ ｓ ｃｔ ｎ Ｊ ．Ｈ ｍ ｎ ｆ ， ｃｏ ，２０ 。１ ：１７— ６ ． ｒ ａ ｆ ｉ ｉ Ｒ ）ｄ ｉ
６ Ｍ ｒ ｈ ｍ Ｓ ， Ｃ ｒ ｅ ｔｒ Ｓ ａｋａ Ｍ ａｐ ｎｅ Ｅ， Ｒ ｃ Ｊ ｏ ｋ Ａ． Ｅ ｔ ｐ ｌ ｃ ｎ ｏ ｅｒ ｓ ｘ ａ ｅｖ ｅ ｄ ｍ ｔ ｏｉ ｒ ｉ ｉ ｓ
２ Ｓｕｒ Ｊ ｃ ｒ ，Ｗｈｔｈ ａ ．Ｈｅ ｌ ｙ ｉ ｅｄ Ｊ ｅ ａｅ Ｍ． Ｃ ａｓ ｉ ｔ ｎ ｏ ｖ ｒ ｎ ｅ ｄ ｍ ｔ － ｙ ｌ ｉ ｃ ｉ ｆｏ ａ ａ ｎ ｏ ｅｒ ｓｆａｏ ｉ ｉ
ｏ ｃ ｙ ｓ［ ］ ｎ Ｊ ｙ ｅｏ Ｐ ｔ １ ０ ｌ ２ ；１７— ５ ｔ ｓ Ｊ ．Ｉ Ｇ ｎｃｌ ａ ｏ ｉｃ ｔ ｔ ｈ ．２ ０ ， ０ ４ １４
ｄｎｒ 提 出子宫 内膜 异位 症具有 家族遗 传倾 向。直到 １ ８ ｉｅ 就 ９ ０年
吕艳 文 ． 王 丹 波 【 关键词 】 子宫 内膜异位症 ；发病机制
国际遗传基 因研 究组正在 进行连锁分析 ，应用全基 因筛 查
已鉴定 出患病 同胞 的致 病 基 因区域 。Ｇ ｇｓｖ等通过 比较 基 ｏｕｅ 因组 杂交 （ Ｇ Ｃ Ｈ）发 现 了异位灶 染 色体 的获得 或缺 失及 几个
［ ｊ ｂｔ ｙｅｏ Ｃｉ Ｎ ｎ ｍ，１８ 。１ ：１３— １ ． Ｊ ．Ｏ ｓ ｔ ｎｃｌ ｌ ｏ ｈＡ ｅＧ ｎ ９９ ６ ９ ２９
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子宫 内膜 异 位 症 发 病 机 制 ｓｍｐｓｎ才开始从遗传基 因角度 进 行研 究。 临床 、人群 调查 以 ａ ｏ 及双胞胎 的研 究显示该 病有家族 聚集性 ，一级 亲属 发病风险高 的研 究 进 展 达 ５ 一 ％ 子 官 内膜 异位 症 是 一种 多因 素、 多基 因疾 病 ， ％ ７
基 因 （／ Ａ Ｇ或 Ａ Ａ） 与子宫 内膜 异位症 高风 险有 关；Ａ Ｇ ＋ ／ ／
免疫 异常可能是子 宫内膜异位症的重要发病机制，缺乏足 够的腹腔 免疫 监视是 其原 因 。许 多证据表 明，随着 子 宫内 膜 异位症腹腔 内细胞 因子的增加 ， 巨噬细胞 的吞噬能力 下 降， 但活性增 强。异位 内膜 上皮细胞合成 内膜 异位 蛋 白 一１ （ ｎｏ Ｅ ｄ
７ 、ｌ 、８ ２、ｌ ４、ｌ ５和 ｌ 染 色 体 这 个 发 现 有 利 于 研 究 与 疾 ７号 ．
科 学者一直在努力探 索其发病 机制 ，但 至今 尚无 定论。Ｓｍｐ ａ ．
Ｓｉ于 ｌ２ 年首次提 出经血 逆流 种植学说 ，被 作为经 典理论 ， Ｏ ｌ ９１
但 它无法解释 ８ ％ 一９ ％ 的妇女存 在经 血逆 流现 象，却 只有 ０ ０ ｌ ％ 一１％ 的人 发生异位 症 的现 实，分析 可能还 存在 如遗传 、 Ｏ ５ 环境 、免疫等其他相关 因素。近年我国郎景和等在 国际上首次 提 出了新 的子宫 内膜 异位症病因假 说—— 在位 内膜决定论，｝ Ｉ
１ 乐杰 ，主编 ． 】 女 １ 产科 学 ［ Ｍ］． ６版 ． 笫 北京 ：人 民卫生 ｌ版 社 ， ｎ
２０ ０ ４：３ ４—３ ５． ５ ５
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似乎清楚，却 不是 游离性肿块 ，经期触痛 明显。 总之，轻度 内异症患者病理 学检查 时缺少体征 ，子 宫位置
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１２２ 激素相关基 因 雌激素 爱体 （ Ｒ— ．． Ｅ ） 等位基 因 ＰｕＩ ｖｌ
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【 中图分类号】Ｒ７ １ ｌ 【 ｌ． 文献标识码】Ａ ７ 【 文章编号】１０ — ５２（０６ ２ ｌ４ ０ ０７ ９７ ２０ ）２ 一 ８５— ４
子宫内膜异位症一直是妇科领域 的难治之症 ，国内外妇产
Ｓｒ ｕ ｇ，２ ０ ０ ５， ９：７ —８ ８ ２ ８ Ａｌ Ｔ，Ｍｏ ａ ｉ ｈ ｍｍｅ ｄ Ｆ， Ｈｏ ｏ ｄ Ｒ， ｅ １ Ｅ ｔ ｐ ｌｉ ｎ ｏ ｔｉｓｓ ｐ ｅ — ｆｒ ｔａ ． ｘ ｒ ｅ ｖｃ ｅ ｄ ｍｅｒｏ ｉ ｒ ｓ ａ
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２ ０ 年１ 月 第９ 第２ 期 ０６ １ 卷 ２
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ＲＥ Ｖ Ｍ：对于 Ｒ Ｅ Ｖ Ｍ，双合 诊特别 是三合诊 非常 重要， 可
Ｈｕ ｎ Ｒｅ ｒ ｄ ｃ ｉｎ， ２ ０ ｍａ ｐ ｏ ｕ ｔ ｏ ０ ６， ２１： １ ３ ９一 Ｉ ４５． ８ ８ ５ Ｃｈ ｐ ａ ｍｎ Ｃ。 Ｆ ｕ ｏ ｎｅ ａ ｅ ｎ ｉｒ Ａ， Ｖｉ ｉ ， ｅ １ Ａｎ ｔ ｍｉ ａ ｉｔｉ ｉｎ ｏ ｅｒ Ｍ ａ ｔ ． ａ ａ ｏ ｃ ｌｄ ｓｒｔ ｏ ｆ ｍｔ ｄ ｅ ｌ ｎ ｉｔ ｔｎ ｅ ｄ ｍｅ ｒｏ ｉ ： ｓ ｒ ｉａ ｉ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｒｐ ｓｔ ｎ ｅ ｐ ｙ ｉ ｆｌ ａ ｉ ｇ ｎ ｏ ｔ ｓｓ ｒ ｉ ｕ ｇｃ ｌ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｎ ｐ ｏ ｉ ｏ ｃ ｏ ｏ ｉ
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起 了国际 同行的关注，这 一学说是 对 Ｓ ｍ ｓｎ经血逆流种植 学 ａ ｐｏ
病发生相关的遗传变异体 ，更好地 了解该 病的分子和细胞学机 制，进而发现新的诊断及靶 向治疗 方法。
１２ 子 宫内膜异位症相 关基 因的研 究现状 许 多研 究报道 了 ．
子 宫 内膜 异 位 症 可能 的候 选 基 因 ． 并 将 结 果 收 集 于 专 门 网站 。
ｔｎ，ｄ ｇｏｉ ｎ ａａ ｍ ｎ Ｊ．Ｏ ｓｔ ｙｅｏ Ｓｅ 。 ０ １ ｉ ｓ ｉ ｎｓ ，ａｄｍｎｇ ｅｔ［］ ｂｔ ｎｃ ｕｖ ２０ ， ｏ ａ ｓ ｅ ｅＧ ｌ
５ ６： １ ８— １ ７ ６ ７． ４ Ｃｈ ｐ ｏ ａ ｒ ｎ Ｃ， Ｃｈ ｐ ｎ Ｎ， Ｂｏ ｇ ｅ ｅ Ｂ，ｅ １ Ｄｅ ｐ ｙ ｉ ｆ ｔａ ｉ ｇ ｅ ｄ ｍｅ ｏ ｉ ｒｈ ｓ ｔａ ． ｅ ｌ ｎ ｌ ｔｎ ｎ ｏ － ｉｒ
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说的重大修正。现对子宫内膜 异位 症发 病机 制的研究进展 综述
如下 。
目前结论 尚存在 争议，可能 与诊断标准 、样 本量、人种 差异 等
因素有关。现按发病机制综述如下。 １Hale Waihona Puke Baidu １ 经血逆流 ．． 半乳糖磷 酸尿苷 酸转移 酶 （ Ａ Ｔ ３４ Ｇ Ｌ ）Ｎ １ Ｄ
等 位 基 因是 子 宫 内膜 异 位 症 第 一个 研 究 的候 选 基 因 该基 因 与 米 勒 氏管 发 育 不 全 造 成 子 宫颈 狭 窄 导致 经 血 逆 流 有 关
以触到痛性结节 ，特别是在 月经期 阳性 率较平 时高 ５～１ ， Ｏ倍 高度疑似者可行月经期检查。 盆腔外子宫 内膜异 位病灶 的特殊体征 ：消化道子宫 内膜异 位症 ：直肠指 诊时，触 到的肿块 为肠壁 外肿块或 黏膜 外肿块 ，
触痛 明显，黏膜 光滑完整 ，可与直肠癌 相鉴别 。 ｓ类或 Ｐ类 内异症 ：可以在瘢 痕局部触及痛 性结节 ，边 界
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Ｍｅ ，２ ０ ．５ ｄ Ｊ ０ １ ０：３ ８—３ ０ ２ ３．
９ Ｐ ｐ ｐｅｏ Ｎ， Ｇｕｉｏ Ｇ， Ｚｏ ｅ ａ ａ ｉｔ ｌｎ ｂ ｌＢＢ， ｅ １ Ｃ ｃｉ ｃａｉａｒｌｔｄ ｔ ｎ ｔａ． ｙ ｌｃｓ ｉｔ ｅａｅ ｏａ ｃ
固定 或卵巢增 大，均提示 内异症。 参考 文献
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２ Ｓｕｒ Ｊ ｃ ｒ ，Ｗｈｔｈ ａ ．Ｈｅ ｌ ｙ ｉ ｅｄ Ｊ ｅ ａｅ Ｍ． Ｃ ａｓ ｉ ｔ ｎ ｏ ｖ ｒ ｎ ｅ ｄ ｍ ｔ － ｙ ｌ ｉ ｃ ｉ ｆｏ ａ ａ ｎ ｏ ｅｒ ｓｆａｏ ｉ ｉ
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