地佐辛注射液
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地佐辛注射液不良反应1例
[关键词]地佐辛注射液; 不良反应
1病例介绍
患者,男,73岁,3年前无明显诱因下出现进食干饭哽噎感,无恶心、呕吐、呕血,无胸闷、胸痛、心悸,无咳嗽、咳痰、咳血,无腹痛、腹泻等症状,经检查后确诊为“食管癌”,并于3年前给予放射治疗,DT:6800cGy/34f。2013年10月出现左颈部淋巴结肿大,至医院行颈部淋巴结穿刺活检,病理诊断:鳞癌,2013年11月、12月、2014年1月、2月给予奈达铂联合氟尿嘧啶方案化疗4周期。于2014年4月23日开始行颈部淋巴结转移癌放射治疗,过程顺利。此后定期复查未见明显肿瘤复发转移征象。患者近一周来无明显诱因出现头晕、头痛,偶有恶心不适,今为进一步治疗收入我院。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 138/74mmHg,神志清晰,对答切题,全身皮肤黏膜色泽正常,皮肤有弹性,未见明显水肿,心尖搏动正常,律齐,心音正常,腹软,无压痛反跳痛,未触及包块。全身浅表淋巴结未及明显肿大淋巴结,胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸运动和呼吸频率正常。血常规、肝肾功能电解质、心电图未见明显异常。320纵膈CT平扫+增强扫描示(1)左侧锁骨上区多发肿大淋巴结,与2014.10.23片比稍增大;(2)纵膈淋巴结肿大;(3)慢性支气管炎伴感染;(4)双上肺多发肺大泡、肺气肿;(5)右肺中叶小支气管扩张;(6)双上肺继发性肺结核,双肺尖可疑空洞形成;(7)肝脏多发小囊肿。彩超示左侧椎动脉狭窄伴血流量下降,前列腺钙化。MRI示(1)双侧额顶叶及半卵圆区多发异常信号;(2)脑萎缩;(3)双侧筛窦及上颌窦慢性炎症。患者入院后,2014年12月17日给予地佐辛注射液(扬子江药业集团有限公司,批号:14070341)镇痛对症治疗,滴注地佐辛注射液10分钟后出现全身瘙痒、双上肢及背部出现荨麻疹、恶心、呕吐、面色潮红、嘴唇肿胀发不出声、胸闷、全身麻木感,考虑为地佐辛注射液所引起的过敏反应,立即停止滴注,并给予奥美拉唑40mg+0.9%氯化钠注射液20ml静推保胃、地塞米松注射液10mg+0.9%氯化钠注射液20ml抗过敏治疗,半小时后患者诉瘙痒、恶心、呕吐好转,荨麻疹、面色潮红及舌部麻木感消退。12月18日患者改服用洛芬待因缓释片,患者诉疼痛有所缓解,给予胸腺五肽注射液增加患者的免疫力,并于12月22日和12月30日在彩超下行左颈部淋巴结TNF局部治疗,过程顺利。经查患者一般情况尚可,且无明显不适,患者于2015年1月1日好转出院。
2 讨论
地佐辛(1)注射液既是k受体激动剂,也是μ受体拮抗剂,其成瘾性小,且主要用于需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛(2-5)。本品含有焦亚硫酸钠、硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘。本品的不良反应(6)主要为恶心、呕吐、镇静、头晕、呼吸抑制、出汗、寒战、尿频等。本例患者在未使用其他药物的情况下,滴注地佐辛过程中出现荨麻疹、恶心、呕吐、面色潮红、嘴唇肿胀发不出声等症状,停药后给予抗过敏治疗症状及体征迅速消失,考虑为地佐辛注射液所引起的过敏反应。截止到2014年12月通过检索CHKD期刊全文数据库及CHKD博硕士学位论文全文数据库,未发现单用地佐辛注射液引起过敏反应的相关报道,但有其致依赖性的报道[7],鉴于临床较少出现单用地佐辛注射液引起过敏反应,提示临床使用地佐辛注射液应注意:(1)用药前详细询问药物过敏史等,严格掌握适应症,对阿片类镇痛药过敏的人禁用。(2)使用前必须对光检查,发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者不能使用。(3)患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品药减量。(4)首次使用本品的患者应密切观察其用药后的反应,出现不良反应
应及时处理。
3 参考文献
(1)陈新谦.金有豫.汤光.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社.2011:171
(2)甘斌.地佐辛注射液治疗晚期癌症疼痛的疗效[J].中国卫生产业.2013.3:69
(3)赵军.地佐辛注射液用于患者手术后疼痛治疗[J].内蒙中医药.2013.27:15-16
(4)丁增林.陈东英.地佐辛注射液术后镇痛疗效观察[J].中国当代医药.2013.20(10):101-102
(5)孙莉,徐国柱,等.地佐辛注射液用于镇痛的随机双盲对照临床试验[J].中国临床药理学杂志.2014(4):312-314
(6)地佐辛注射液说明书.扬子江药业集团有限公司[S].2011-06-14
(7)朱华,邵建屏,等.地佐辛注射液致依赖性1例[J].药学与临床研究.2014(3:285)