地佐辛注射液

地佐辛注射液不良反应1例
[关键词]地佐辛注射液; 不良反应
1病例介绍
患者，男，73岁，3年前无明显诱因下出现进食干饭哽噎感，无恶心、呕吐、呕血，无胸闷、胸痛、心悸，无咳嗽、咳痰、咳血，无腹痛、腹泻等症状，经检查后确诊为“食管癌”，并于3年前给予放射治疗，DT:6800cGy/34f。

2013年10月出现左颈部淋巴结肿大，至医院行颈部淋巴结穿刺活检，病理诊断：鳞癌，2013年11月、12月、2014年1月、2月给予奈达铂联合氟尿嘧啶方案化疗4周期。

于2014年4月23日开始行颈部淋巴结转移癌放射治疗，过程顺利。

此后定期复查未见明显肿瘤复发转移征象。

患者近一周来无明显诱因出现头晕、头痛，偶有恶心不适，今为进一步治疗收入我院。

查体：T 36.5℃,P 80次/分，R 16次/分,BP 138/74mmHg,神志清晰，对答切题，全身皮肤黏膜色泽正常，皮肤有弹性，未见明显水肿，心尖搏动正常，律齐，心音正常，腹软，无压痛反跳痛，未触及包块。

全身浅表淋巴结未及明显肿大淋巴结，胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，呼吸运动和呼吸频率正常。

血常规、肝肾功能电解质、心电图未见明显异常。

320纵膈CT平扫+增强扫描示(1)左侧锁骨上区多发肿大淋巴结,与2014.10.23片比稍增大；（2）纵膈淋巴结肿大；(3)慢性支气管炎伴感染；（4）双上肺多发肺大泡、肺气肿；（5）右肺中叶小支气管扩张；（6）双上肺继发性肺结核，双肺尖可疑空洞形成；（7）肝脏多发小囊肿。

彩超示左侧椎动脉狭窄伴血流量下降，前列腺钙化。

MRI示（1）双侧额顶叶及半卵圆区多发异常信号；（2）脑萎缩；（3）双侧筛窦及上颌窦慢性炎症。

患者入院后，2014年12月17日给予地佐辛注射液（扬子江药业集团有限公司，批号：14070341）镇痛对症治疗，滴注地佐辛注射液10分钟后出现全身瘙痒、双上肢及背部出现荨麻疹、恶心、呕吐、面色潮红、嘴唇肿胀发不出声、胸闷、全身麻木感，考虑为地佐辛注射液所引起的过敏反应，立即停止滴注，并给予奥美拉唑40mg+0.9%氯化钠注射液20ml静推保胃、地塞米松注射液10mg+0.9%氯化钠注射液20ml抗过敏治疗，半小时后患者诉瘙痒、恶心、呕吐好转，荨麻疹、面色潮红及舌部麻木感消退。

12月18日患者改服用洛芬待因缓释片，患者诉疼痛有所缓解，给予胸腺五肽注射液增加患者的免疫力，并于12月22日和12月30日在彩超下行左颈部淋巴结TNF局部治疗，过程顺利。

经查患者一般情况尚可，且无明显不适，患者于2015年1月1日好转出院。

2 讨论
地佐辛(1)注射液既是k受体激动剂，也是μ受体拮抗剂，其成瘾性小，且主要用于需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛（2-5）。

本品含有焦亚硫酸钠、硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘。

本品的不良反应（6）主要为恶心、呕吐、镇静、头晕、呼吸抑制、出汗、寒战、尿频等。

本例患者在未使用其他药物的情况下，滴注地佐辛过程中出现荨麻疹、恶心、呕吐、面色潮红、嘴唇肿胀发不出声等症状，停药后给予抗过敏治疗症状及体征迅速消失，考虑为地佐辛注射液所引起的过敏反应。

截止到2014年12月通过检索CHKD期刊全文数据库及CHKD博硕士学位论文全文数据库，未发现单用地佐辛注射液引起过敏反应的相关报道，但有其致依赖性的报道[7],鉴于临床较少出现单用地佐辛注射液引起过敏反应，提示临床使用地佐辛注射液应注意：（1）用药前详细询问药物过敏史等，严格掌握适应症，对阿片类镇痛药过敏的人禁用。

（2）使用前必须对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者不能使用。

（3）患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品药减量。

（4）首次使用本品的患者应密切观察其用药后的反应，出现不良反应
应及时处理。

3 参考文献
（1）陈新谦.金有豫.汤光.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社.2011:171
（2）甘斌.地佐辛注射液治疗晚期癌症疼痛的疗效[J].中国卫生产业.2013.3:69
（3）赵军.地佐辛注射液用于患者手术后疼痛治疗[J].内蒙中医药.2013.27:15-16
（4）丁增林.陈东英.地佐辛注射液术后镇痛疗效观察[J].中国当代医药.2013.20(10):101-102
（5）孙莉，徐国柱，等.地佐辛注射液用于镇痛的随机双盲对照临床试验[J].中国临床药理学杂志.2014(4):312-314
（6）地佐辛注射液说明书.扬子江药业集团有限公司[S].2011-06-14
（7）朱华,邵建屏,等.地佐辛注射液致依赖性1例[J].药学与临床研究.2014(3:285)。