糖尿病医学营养治疗

糖尿病饮食营养治疗

饮食营养治疗是糖尿病治疗的一项重要的基础措施，应长期严格执行。对1型糖尿病，在合适的总热量食物成分、规则的餐次安排等措施基础上，配合胰岛治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养有利于减轻体重，发送糖、脂代谢紊乱和高血压以降糖药物剂量。医学营养治疗包括：

一、计算总热量：首先患者性别、年龄和身高查表或用简易公

式计算理想体重（身高-105），然后根据理想体重和工作性质，参照

原来生活习惯等，计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤体重给予热量105-125.5千焦（25-30千卡），轻体力劳动125.5

千焦（30-35千卡），中度体力劳动146-167千焦（35-40千卡），重

体力劳动167千焦（40千卡）以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良

和消瘦以及伴有消耗以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重，加减5%。

二、营养物质含量：糖类约占饮食总热量50-60%，提倡用粗制米、面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖饮料等）。蛋白质含量一般不超过总

热量15%，成人每日每公斤理想体重0.8-1.2克，儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦以及伴有消耗以及伴有消耗性疾病增至15.-2.0克，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制到0.8克，血尿素氮升高者应限制在0.6克。蛋白质应至少有三分之一来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。脂肪约占总热量30%，饱和脂肪、多价不饱和脂肪

与单价不饱和脂肪的比例应为1:1:1，每日胆固醇摄入量宜在300毫克以下。

此外，各种富含可溶性纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动、防止便秘。每日饮食中纤维素含量不宜少于40克，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成份低的水果。每日摄入食盐应限制在10克以下。限制饮酒。

合理分配确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成后，按每克糖类、蛋白质产热16.7千焦（4千卡），每克脂肪产热37.7

千焦（9千卡），将热量换算为食品后制订食谱，并根据生活习惯、病情和配合药物治疗需要进行安排。可按每日三餐分配为1/5、2/5、3/5或1/3、1/3、1/3。

随访以上仅是原则估算，在治疗过程中随访调整十分重要。如肥胖患者在措施适当的前提下，体重不下降，应进一步减少饮食总热量；体型消瘦的患者，在治疗中体重有所恢复，其饮食方案也应适当调整，避免体重继续增加。