慢性阻塞性肺气肿的护理PPT课件
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二、呼吸功能:残气量增加,占肺总量的 40%以上,第一秒时间肺和量低于60%, 最大通气量低于预计值的80%。
三、血气分析:早期无异常,随病情发展 PaO2↓,PaCO2↑(或正常)
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诊断要点
根据慢支病史、肺气肿的临床表现、 胸部X线检查、呼吸功能检查,一般可 明确诊断。
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2)缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷,胸部 前倾,将口唇缩小,尽量将气呼出,以延长呼 气时间,同时口腔压力增加,改善肺泡有效通 气量。吸和呼时间比为1:2或1:3,尽量深 吸慢呼,每分钟7-8次,每次10-20min, 每天训练2次。
3)有条件时,指导康复期病人进行膈肌起搏、吸 气阻力器呼吸锻炼,以锻炼后病人自觉舒适为 宜,防止过度锻炼,使膈肌负担加重或C02排 出过多。
特征:以气流受限为特征,气流受限 不完全可逆,呈进行性发展。
.
COPD的流行病学
1.多发病、常见病。 2.严重影响患者的劳动力和生活质量。 3.患病率和死亡率均高。
COPD三部曲:
慢支
阻塞性肺气肿
慢性肺心病
.
慢支的诊断
Biblioteka Baidu
患者每年咳嗽、咳痰达3个月以
上,连续两年或更长,并可排除其他
已知原因的慢性咳嗽,可以诊断为慢
.
(5)体育锻炼 根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式
有多种多样,如散步、太极拳、体操、上下楼、 骑自行车等。对病情较重者,鼓励病人进行床 边活动,注意做好防护工作。锻炼应以病人不 感到过度疲劳为宜,坚持锻炼有利于提高体力、 耐力和抵抗力。
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(6)氧疗护理
长期持续低流量吸氧能改善缺氧,延长病人 生存时间。一般采用鼻导管持续低流量吸 氧(氧流量1-2L/m或氧浓度25%29%),每日10-15h。 维持Pa02在 60mmHg以上,既能改善组织缺氧,也 可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
慢性阻塞性肺气肿 病人的护理
.
肺气肿
一、概念
六、诊断要点
二、流行病学
七、治疗要点
三、病因与发病机制 八、护理诊断及措施
四、临床表现
九、其他护理诊断
五、实验室检查
十、保健指导
.
本节重点
1.临床症状.体征 2.分型. 3.腹式呼吸法.缩唇呼气法
.
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
定义:慢性阻塞性肺疾病(COPD) 就是以阻塞性肺气肿为主要代表的一 组疾病的总称,通常包括慢性支气管 炎、阻塞性肺气肿。
.
治疗要点
内容包括: ①避免吸烟、刺激性气体等加重因素;
.
②预防和消除呼吸道感染;
③消除气道阻塞中的可逆因素;
④控制咳嗽和痰液形成;
⑤控制低氧血症等并发症;
⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。
.
1.对症治疗 止咳、祛痰、平喘 2.控制感染 尽早选择抗生素治疗。 3.家庭氧疗 持续低流量吸氧能改变疾
病的自然病程,改善生活质量。 4.呼吸肌功能锻炼和康复治疗 5.手术治疗
氧疗有效的指标为:病人呼吸困难减轻、 呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活 动耐力增加。
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2.营养失调:低于机体需要量
(1)评估营养状况 动态监测病人的实 际体重和理想体重的比值,可反映能量代 谢的总体情况,肌肉松弛无力程度;检查 血清清蛋白等实验室指标。营养不良可加 重肌力受损,抵抗力下降,易继发感染。
支气管炎型,又称B型,BB型、紫肿型,多见于 肥胖体型,发病年龄较早,以呼吸道反复感染为 主要表现,咳嗽重、脓性痰,发绀,呼吸困难相 对较轻。动脉PaO2明显降低,较早出现呼衰和 右心衰。
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辅助检查
一、X光检查:胸廓扩张,肋间增宽,肋骨变 平,膈肌下降,两肺透亮度高,肺纹理:外带 纤细,内带增粗紊乱。
(4)呼吸肌功能锻炼 进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神
经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。
.
1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动,可 改善呼吸功能。开始锻炼时,护士作示范,然 后给予具体的辅导和纠正。
方法:指导病人取立位、坐位或平卧位,初学时, 以半卧位容易掌握。两膝半屈,使腹肌放松。 两手分别放于前胸部和上腹部;用鼻缓慢吸气 时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部手感 向上抬起,胸部手在原位不动;呼气时,腹肌 收缩,增加呼气潮气量。每天进行锻炼,时间 由短到长,逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸
性支气管因。
.
肺气肿
定义:肺气肿是指终末细支气管
远端的气道弹性减退,过度膨胀,肺
容积增大,称为肺气肿。
肺气肿的分类:分为慢性阻塞性
肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气
肿、间质性肺气肿等
.
病因
病因:引起慢支的多种因素如吸烟、 感染、大气污染、有害气体和职业性粉 尘的吸入、过敏等均可导致阻塞性肺气 肿。
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[常用护理诊断、措施及依据] 1.气体交换受损 (1)环境和体位 室内环境安静、舒适,空气洁
净,保持合适的温湿度。冬季注意保暖,避免 直接吸人冷空气、戒烟。病人取舒适体位。
.
(2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难 进行性加重的程度。监测动脉血气分析和水、 电解质、酸碱平衡状况。
(3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等 药物。
1.早期病变局限于小气道 升和肺的顺应性下降。
闭合容积上
2.侵犯大气道 通气功能明显障碍
3.随病情发展肺部弹性日益减退,肺大疱持 续扩大。
4.大量毛细血管受压退化 通气与血流比
例失调
呼吸衰竭。
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[临床表现]
一、症状: 1.进行性加重的呼吸困难,活动后加剧。 如果有慢支存在,还会有咳嗽与咳痰。 2.感染时呼吸困难加重,同时伴有全身 症状
.
发病机制
A.慢性炎症破坏小支气管壁,失去正常结构。 B.吸烟使氧自由基增多,诱导中性粒释放弹性
蛋白酶。 C.慢性炎症引起白细胞和巨噬细胞释放蛋白分
解酶,损伤肺组织和肺泡壁,致多个肺大疱 形成。 D.肺泡毛细血管受压,肺组织血供减少,促进 肺气肿的发生。
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弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说
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病理生理
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二、体征:
视:胸廓前后径增大,桶状胸,呼吸运动减弱 触:语颤减弱 叩:肝上界下移,肺底移动度变小,心浊音界
缩小或消失, 听:呼气相延长,两肺可有干 、湿性罗音及
哮鸣音。
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临床分型
气肿型肺气肿 ,又称A型、PP型、红喘型、无绀 喘息型,多见瘦弱体型和老年人。以肺气肿为主 要表现,咳嗽咳痰轻,呼吸困难明显;过度通气, 动脉PaO2正常或稍低,晚期出现呼衰和心衰。
三、血气分析:早期无异常,随病情发展 PaO2↓,PaCO2↑(或正常)
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诊断要点
根据慢支病史、肺气肿的临床表现、 胸部X线检查、呼吸功能检查,一般可 明确诊断。
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2)缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷,胸部 前倾,将口唇缩小,尽量将气呼出,以延长呼 气时间,同时口腔压力增加,改善肺泡有效通 气量。吸和呼时间比为1:2或1:3,尽量深 吸慢呼,每分钟7-8次,每次10-20min, 每天训练2次。
3)有条件时,指导康复期病人进行膈肌起搏、吸 气阻力器呼吸锻炼,以锻炼后病人自觉舒适为 宜,防止过度锻炼,使膈肌负担加重或C02排 出过多。
特征:以气流受限为特征,气流受限 不完全可逆,呈进行性发展。
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COPD的流行病学
1.多发病、常见病。 2.严重影响患者的劳动力和生活质量。 3.患病率和死亡率均高。
COPD三部曲:
慢支
阻塞性肺气肿
慢性肺心病
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慢支的诊断
Biblioteka Baidu
患者每年咳嗽、咳痰达3个月以
上,连续两年或更长,并可排除其他
已知原因的慢性咳嗽,可以诊断为慢
.
(5)体育锻炼 根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式
有多种多样,如散步、太极拳、体操、上下楼、 骑自行车等。对病情较重者,鼓励病人进行床 边活动,注意做好防护工作。锻炼应以病人不 感到过度疲劳为宜,坚持锻炼有利于提高体力、 耐力和抵抗力。
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(6)氧疗护理
长期持续低流量吸氧能改善缺氧,延长病人 生存时间。一般采用鼻导管持续低流量吸 氧(氧流量1-2L/m或氧浓度25%29%),每日10-15h。 维持Pa02在 60mmHg以上,既能改善组织缺氧,也 可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
慢性阻塞性肺气肿 病人的护理
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肺气肿
一、概念
六、诊断要点
二、流行病学
七、治疗要点
三、病因与发病机制 八、护理诊断及措施
四、临床表现
九、其他护理诊断
五、实验室检查
十、保健指导
.
本节重点
1.临床症状.体征 2.分型. 3.腹式呼吸法.缩唇呼气法
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)
定义:慢性阻塞性肺疾病(COPD) 就是以阻塞性肺气肿为主要代表的一 组疾病的总称,通常包括慢性支气管 炎、阻塞性肺气肿。
.
治疗要点
内容包括: ①避免吸烟、刺激性气体等加重因素;
.
②预防和消除呼吸道感染;
③消除气道阻塞中的可逆因素;
④控制咳嗽和痰液形成;
⑤控制低氧血症等并发症;
⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。
.
1.对症治疗 止咳、祛痰、平喘 2.控制感染 尽早选择抗生素治疗。 3.家庭氧疗 持续低流量吸氧能改变疾
病的自然病程,改善生活质量。 4.呼吸肌功能锻炼和康复治疗 5.手术治疗
氧疗有效的指标为:病人呼吸困难减轻、 呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活 动耐力增加。
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2.营养失调:低于机体需要量
(1)评估营养状况 动态监测病人的实 际体重和理想体重的比值,可反映能量代 谢的总体情况,肌肉松弛无力程度;检查 血清清蛋白等实验室指标。营养不良可加 重肌力受损,抵抗力下降,易继发感染。
支气管炎型,又称B型,BB型、紫肿型,多见于 肥胖体型,发病年龄较早,以呼吸道反复感染为 主要表现,咳嗽重、脓性痰,发绀,呼吸困难相 对较轻。动脉PaO2明显降低,较早出现呼衰和 右心衰。
.
辅助检查
一、X光检查:胸廓扩张,肋间增宽,肋骨变 平,膈肌下降,两肺透亮度高,肺纹理:外带 纤细,内带增粗紊乱。
(4)呼吸肌功能锻炼 进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神
经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。
.
1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动,可 改善呼吸功能。开始锻炼时,护士作示范,然 后给予具体的辅导和纠正。
方法:指导病人取立位、坐位或平卧位,初学时, 以半卧位容易掌握。两膝半屈,使腹肌放松。 两手分别放于前胸部和上腹部;用鼻缓慢吸气 时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部手感 向上抬起,胸部手在原位不动;呼气时,腹肌 收缩,增加呼气潮气量。每天进行锻炼,时间 由短到长,逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸
性支气管因。
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肺气肿
定义:肺气肿是指终末细支气管
远端的气道弹性减退,过度膨胀,肺
容积增大,称为肺气肿。
肺气肿的分类:分为慢性阻塞性
肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气
肿、间质性肺气肿等
.
病因
病因:引起慢支的多种因素如吸烟、 感染、大气污染、有害气体和职业性粉 尘的吸入、过敏等均可导致阻塞性肺气 肿。
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[常用护理诊断、措施及依据] 1.气体交换受损 (1)环境和体位 室内环境安静、舒适,空气洁
净,保持合适的温湿度。冬季注意保暖,避免 直接吸人冷空气、戒烟。病人取舒适体位。
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(2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难 进行性加重的程度。监测动脉血气分析和水、 电解质、酸碱平衡状况。
(3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等 药物。
1.早期病变局限于小气道 升和肺的顺应性下降。
闭合容积上
2.侵犯大气道 通气功能明显障碍
3.随病情发展肺部弹性日益减退,肺大疱持 续扩大。
4.大量毛细血管受压退化 通气与血流比
例失调
呼吸衰竭。
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[临床表现]
一、症状: 1.进行性加重的呼吸困难,活动后加剧。 如果有慢支存在,还会有咳嗽与咳痰。 2.感染时呼吸困难加重,同时伴有全身 症状
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发病机制
A.慢性炎症破坏小支气管壁,失去正常结构。 B.吸烟使氧自由基增多,诱导中性粒释放弹性
蛋白酶。 C.慢性炎症引起白细胞和巨噬细胞释放蛋白分
解酶,损伤肺组织和肺泡壁,致多个肺大疱 形成。 D.肺泡毛细血管受压,肺组织血供减少,促进 肺气肿的发生。
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弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说
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病理生理
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二、体征:
视:胸廓前后径增大,桶状胸,呼吸运动减弱 触:语颤减弱 叩:肝上界下移,肺底移动度变小,心浊音界
缩小或消失, 听:呼气相延长,两肺可有干 、湿性罗音及
哮鸣音。
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临床分型
气肿型肺气肿 ,又称A型、PP型、红喘型、无绀 喘息型,多见瘦弱体型和老年人。以肺气肿为主 要表现,咳嗽咳痰轻,呼吸困难明显;过度通气, 动脉PaO2正常或稍低,晚期出现呼衰和心衰。