化疗药物职业防护
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化疗药物职业防护
4)热敷
适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱 等药物外渗后。24小时内间断热敷， 水温40℃左右。
局部温热敷可以引起血管扩张，加快 外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻 药物外渗所致皮肤伤害。
化疗药物职业防护
5、水疱的处理
1）小水疱 1.对多发小水疱，注意保持水疱的完整性 2.避免摩擦和热敷； 3.保持局部清洁并抬高患肢 4.黏贴水胶体/水凝胶敷料，让水疱自然吸
戴手套之前和脱手套之后都必 须立即洗手
化疗药物职业防护
注意药物配置的细节
打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫 纱布后打开
溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注 入瓶底，待药粉浸湿后再搅动
化疗药物职业防护
注意药物配置的细节
瓶内药物稀释及抽取药液时，可插入 双针头，保持瓶内稳定的压力
使用较大号针头的一次性注射器，所 抽药液以不超过注射器容量3 /4为宜
规范化的给药操作
静脉给药时若需从莫菲管加入药物,必须 先用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药, 速度不宜过快,以防药液自管口溢出。
静脉给药结束，将带针头的注射器放入防 穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理 。
操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻 底洗手
化疗药物职业防护
配置药物的注意事项
化疗药物职业防护
化疗药物职业防护
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头
痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、
月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝 脏损伤
化疗药物职业防护
我国目前化疗药物使用的管理模式以落后
国的内分化散式疗管防理护为现主状，多数医院的护士在配
置化疗药时没有任何防护设备，护士在操 作中使用防护用具的正确率低，废弃物处 理不当。
化疗药物职业防护
化疗药物进入体内的途径
呼吸道 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴，
通过呼吸道进入人体。
化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液
皮肤黏膜
进入人体。
消化道
接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物 或容器，配制或wk.baidu.com行化疗时吃东西，均会使化疗药物通 过消化道进入人体。
化疗药物使用过程的 职业安全防护
内三科 2017.9.19
化疗药物职业防护
化疗应的用定化义学：药物杀灭肿瘤细胞或限
制肿瘤细胞的生长，以达到治愈或好转， 提高患者生活质量，延长生存期的一种 方法。
化疗药物职业防护
化疗药物职业防护
化疗药物给药途径
静脉给药—静推，静滴，静泵 肌肉注射—无刺激药物，深部注射 口服给药—制成胶囊或肠溶剂 腔内注射—胸腹腔，膀胱 动脉插管—多见于肝癌（介入） 鞘内注射—可以通过血脑屏障
化疗药物职业防护
2）注射部位环形局部封闭
用生理盐水10ml+地米5mg+1%普鲁卡因 或2%利多卡因5-10ml做环形封闭。
局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合， 减轻局部组织反应，减少疼痛。
发泡性药物（如长春瑞滨、表阿霉素等） 外渗建议局部封闭每8小时1次，持续2-3天， 一般化疗药物局部封闭1次。
加药完毕、 洗手
化疗药物职业防护
抽取药物
防护技术
操作人员防护要求： 戴圆帽 穿防水隔离衣或防 水围裙 戴十二层纱以上口 罩 护目镜 双层手套（只带乳 胶手套效果不佳）
化疗药物职业防护
口罩----正确佩戴
主要用于控制微粒 而非控制微生物
化疗药物职业防护
双层手套（内层PVC，外层乳 胶）
通常每操作60min或遇到手套 破损、刺破、和被药物沾污则 需要及时更换
化疗药物职业防护
配置化疗药的设施要求
化疗药物职业防护
防护设施：
细胞毒安全柜、安 全操作台；
设立化疗配药操作 室；
配备专业人员，并 定期进行体检；
化疗药物职业防护
化疗药物职业防护
化疗药物 配置的防护
禁止餐 饮等
防护衣、 帽子、口
罩
化疗药物的 配置
打开粉剂 安瓿以及 溶解药物
擦洗操作 台及地面
化疗药物职业防护
防护原则
工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触
尽量减少化疗药物对环境的影响 实行教育与干预为主的防护措施
化疗药物职业防护
强化职业安全教育
强化专业培训，提高防护意识。化 疗护士必须经过相关专业培训，包括 ：化疗的基本知识、潜在的职业危害 和防护措施等。从而提高护士对化疗 药物潜在危害的认识，全面掌握并规 范化疗防护操作规程。
确保医疗废弃物 被丢弃在一般无 法接触到的地方！
化疗药物职业防护
专用的生物垃圾桶
化疗药物职业防护
规范化管理
减少对化疗 药的接触
减少化疗药 对环境的污
染
加强对接触抗 癌药护士的规
范化管理
化疗药物职业防护
制定防护措 施与管理制
度
定期体检
教育与培训
化疗药物外渗处理
1）立即停止输注，保留注射针头，用 5ml注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗 出的药液。
收
化疗药物职业防护
5、水疱的处理
大水疱（水疱直径1cm以上） 1.大水疱应在严格消毒后用针头在水疱
化疗药物职业防护
环型局部封闭方法
消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘 2.5-3cm处用6-7号针头行环形封闭， 再调整角度分别向外渗中心封闭。进 针深度以15-20°为宜，深浅最好在渗 漏区底部，不可过浅，每次注射前抽 回血，最后覆盖无菌纱块。
化疗药物职业防护
3）冷敷
适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉 素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、 多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使 血管收缩、组织细胞代谢率下降，可 以减少药物外渗的量及正常细胞对药 物摄取。予局部用冰袋冷敷48-72小时， 1次/4-6h,每次20-30min
化疗药物职业防护
配药后做什么？
用75%酒精擦拭操作柜内部 配药后一切废弃物应放入密闭袋中集
中处理 操作后沐浴更衣
化疗药物职业防护
规范化的给药操作
抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业 护士给药；
核查医嘱保证正确的给药； 注射溶液以软包装输液袋为宜，利于
液体输入后的污染物品的处理；
化疗药物职业防护
化疗药物职业防护
化疗药的污染来源
操作时：
污染手或
注药时：
操作台
加压过大
给药时：药液 漏到手上或污 染工作服甚至
地面
配药时： 打开安瓿
与化疗药物 存放、溶解、 配制、给药 方式等有关
化疗后排 泄物污染
化疗药物职业防护
加药时污染的操作台
化疗药物职业防护
防护对策
强化职业安全教育 加强规范化管理
完善防护措施
4)热敷
适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱 等药物外渗后。24小时内间断热敷， 水温40℃左右。
局部温热敷可以引起血管扩张，加快 外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻 药物外渗所致皮肤伤害。
化疗药物职业防护
5、水疱的处理
1）小水疱 1.对多发小水疱，注意保持水疱的完整性 2.避免摩擦和热敷； 3.保持局部清洁并抬高患肢 4.黏贴水胶体/水凝胶敷料，让水疱自然吸
戴手套之前和脱手套之后都必 须立即洗手
化疗药物职业防护
注意药物配置的细节
打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫 纱布后打开
溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注 入瓶底，待药粉浸湿后再搅动
化疗药物职业防护
注意药物配置的细节
瓶内药物稀释及抽取药液时，可插入 双针头，保持瓶内稳定的压力
使用较大号针头的一次性注射器，所 抽药液以不超过注射器容量3 /4为宜
规范化的给药操作
静脉给药时若需从莫菲管加入药物,必须 先用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药, 速度不宜过快,以防药液自管口溢出。
静脉给药结束，将带针头的注射器放入防 穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理 。
操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻 底洗手
化疗药物职业防护
配置药物的注意事项
化疗药物职业防护
化疗药物职业防护
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头
痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、
月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝 脏损伤
化疗药物职业防护
我国目前化疗药物使用的管理模式以落后
国的内分化散式疗管防理护为现主状，多数医院的护士在配
置化疗药时没有任何防护设备，护士在操 作中使用防护用具的正确率低，废弃物处 理不当。
化疗药物职业防护
化疗药物进入体内的途径
呼吸道 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴，
通过呼吸道进入人体。
化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液
皮肤黏膜
进入人体。
消化道
接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物 或容器，配制或wk.baidu.com行化疗时吃东西，均会使化疗药物通 过消化道进入人体。
化疗药物使用过程的 职业安全防护
内三科 2017.9.19
化疗药物职业防护
化疗应的用定化义学：药物杀灭肿瘤细胞或限
制肿瘤细胞的生长，以达到治愈或好转， 提高患者生活质量，延长生存期的一种 方法。
化疗药物职业防护
化疗药物职业防护
化疗药物给药途径
静脉给药—静推，静滴，静泵 肌肉注射—无刺激药物，深部注射 口服给药—制成胶囊或肠溶剂 腔内注射—胸腹腔，膀胱 动脉插管—多见于肝癌（介入） 鞘内注射—可以通过血脑屏障
化疗药物职业防护
2）注射部位环形局部封闭
用生理盐水10ml+地米5mg+1%普鲁卡因 或2%利多卡因5-10ml做环形封闭。
局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合， 减轻局部组织反应，减少疼痛。
发泡性药物（如长春瑞滨、表阿霉素等） 外渗建议局部封闭每8小时1次，持续2-3天， 一般化疗药物局部封闭1次。
加药完毕、 洗手
化疗药物职业防护
抽取药物
防护技术
操作人员防护要求： 戴圆帽 穿防水隔离衣或防 水围裙 戴十二层纱以上口 罩 护目镜 双层手套（只带乳 胶手套效果不佳）
化疗药物职业防护
口罩----正确佩戴
主要用于控制微粒 而非控制微生物
化疗药物职业防护
双层手套（内层PVC，外层乳 胶）
通常每操作60min或遇到手套 破损、刺破、和被药物沾污则 需要及时更换
化疗药物职业防护
配置化疗药的设施要求
化疗药物职业防护
防护设施：
细胞毒安全柜、安 全操作台；
设立化疗配药操作 室；
配备专业人员，并 定期进行体检；
化疗药物职业防护
化疗药物职业防护
化疗药物 配置的防护
禁止餐 饮等
防护衣、 帽子、口
罩
化疗药物的 配置
打开粉剂 安瓿以及 溶解药物
擦洗操作 台及地面
化疗药物职业防护
防护原则
工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触
尽量减少化疗药物对环境的影响 实行教育与干预为主的防护措施
化疗药物职业防护
强化职业安全教育
强化专业培训，提高防护意识。化 疗护士必须经过相关专业培训，包括 ：化疗的基本知识、潜在的职业危害 和防护措施等。从而提高护士对化疗 药物潜在危害的认识，全面掌握并规 范化疗防护操作规程。
确保医疗废弃物 被丢弃在一般无 法接触到的地方！
化疗药物职业防护
专用的生物垃圾桶
化疗药物职业防护
规范化管理
减少对化疗 药的接触
减少化疗药 对环境的污
染
加强对接触抗 癌药护士的规
范化管理
化疗药物职业防护
制定防护措 施与管理制
度
定期体检
教育与培训
化疗药物外渗处理
1）立即停止输注，保留注射针头，用 5ml注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗 出的药液。
收
化疗药物职业防护
5、水疱的处理
大水疱（水疱直径1cm以上） 1.大水疱应在严格消毒后用针头在水疱
化疗药物职业防护
环型局部封闭方法
消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘 2.5-3cm处用6-7号针头行环形封闭， 再调整角度分别向外渗中心封闭。进 针深度以15-20°为宜，深浅最好在渗 漏区底部，不可过浅，每次注射前抽 回血，最后覆盖无菌纱块。
化疗药物职业防护
3）冷敷
适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉 素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、 多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使 血管收缩、组织细胞代谢率下降，可 以减少药物外渗的量及正常细胞对药 物摄取。予局部用冰袋冷敷48-72小时， 1次/4-6h,每次20-30min
化疗药物职业防护
配药后做什么？
用75%酒精擦拭操作柜内部 配药后一切废弃物应放入密闭袋中集
中处理 操作后沐浴更衣
化疗药物职业防护
规范化的给药操作
抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业 护士给药；
核查医嘱保证正确的给药； 注射溶液以软包装输液袋为宜，利于
液体输入后的污染物品的处理；
化疗药物职业防护
化疗药物职业防护
化疗药的污染来源
操作时：
污染手或
注药时：
操作台
加压过大
给药时：药液 漏到手上或污 染工作服甚至
地面
配药时： 打开安瓿
与化疗药物 存放、溶解、 配制、给药 方式等有关
化疗后排 泄物污染
化疗药物职业防护
加药时污染的操作台
化疗药物职业防护
防护对策
强化职业安全教育 加强规范化管理
完善防护措施