儿科学：小儿营养性缺铁性贫血
育儿知识：儿童常见病诊疗常规 营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏致血红蛋白合成减少的一种小细胞低色素贫血，为小儿贫血中最常见者，尤以婴儿发病率最高，对小儿健康危害较大，故为我国重点防治的小儿疾病之一。
【诊断要点】1、发病年龄：6个月至3岁最常见2、病吏中有明确的的缺铁原因，如喂养不当，长期腹泻，慢性失血或反复感染。
3、临床表现：皮肤、膜苍白，食欲差，疲倦，易激惹，异食癖严重者心率快，心脏扩大和收缩期杂音。
4、血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，示小细胞低色素性贫血，平均红细胞容积（MCHC）∠80f1，平均红细胞血红蛋白量(MCH)28pg，平均红细胞血蛋白浓度（MCHC）∠0.32%，红细胞大小不等，中央浅染，网织红细胞计数正常或销减少。
5、铁代谢检查：血清铁蛋白＜16ug/L，血清铁＜10.7umol/L，总铁结合力＞62.7umol/L,运铁蛋白饱和度＜0.15，细细胞游离原卟啉＞0.9umol/L。
6、骨髓铁粒幼细胞＜15%，红细胞外铁明显减少或消失。
7、铁剂治疗有效。
符合第一条和第二条至第七条中2条以上者可以确诊为缺铁性贫血。
【治疗原则】补充铁剂和去除病因。
1、一般治疗及去因治疗：加强护理，名句感染，注意休息。
饮食治疗，喂养不当者应改善膳食，合理喂养，增加富铁食物扩维生素C丰富的食物。
去除病因治疗，有反复感染者控制感染，慢性失血需止血治疗。
如驱除钩虫、手术治疗肠道畸形等。
2、药物治疗：首选硫酸亚铁20-30mg/k g.d，可合用维生素C50-200mg/d。
共服1-2个月。
3、输血治疗：一般病例毋需输血，贫血严重，影响心功能的病儿应给予输浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。
贫血愈重，一次输血量应越小，速度应愈慢，以免加重心功能不全，血红蛋白＜30g/L者，每次输5-10ml/kg可同时用快速利尿剂。
【警示】1、口服铁剂应用至血红蛋白正常后再服用2个月，以补充贮存铁。
铁剂应于两餐之间服用。
加用维生素C可促进铁的吸收，不宜和茶、咖啡同服。
儿科之小儿营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血起病较为隐匿，如果在贫血较轻时没有 及时治疗， 病情进一步加重，孩子会出现呼吸道和消化道反 复感染，经常生病。虽然轻度贫血症状不容易被父母发现，但 通过仔细观察还是能找到一些蛛丝马迹的。 （1） 一般表现
皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最 为明显。易感疲乏无力，烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食 欲减退，异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等），时有消化不 良、呕吐或腹泻。年长儿 （2） 铁代谢检查 （3） 骨髓象检查
治疗原则 （1）尽力查明和去除病因。 （2）提倡母乳喂养，及时添加辅食。 （3）适量运动，防治感染。 （4）食用含铁丰富或铁强化食品，必要时应用铁剂治疗。
营养性缺铁性贫血是一种可以预防及治愈率高的疾 病。做好卫生宣传工作，使全社会尤其是家长认识到缺 铁对小儿的危害性以及做好预防工作的重要性是营养性 缺铁性贫血的防治重点。主要措施包括：大力提倡母乳 喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食，尤其是 动物类食品，如各种红肉、肝类等；积极治疗消化系统 疾病、营养不良及感染性疾病；对于早产儿、双胎儿早 期应用铁剂预防。
营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见 的一种类型，临床特点为小细胞低色素贫 血。营养性缺铁性贫血在任何年龄均可发 病，以6个月至2岁的小儿发病率最高，严 重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿 常见病之一。
（1） 体内储铁不足 胎儿从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多。通常储存铁及出生后
红细胞破坏所释放的铁足够婴儿出生后3～4个月内的造血之需。故储铁 不足时，如孕母患有严重缺铁性贫血、早产或双胎所致婴儿出生体重过 低以及从胎儿循环中失血等，都会造成新生儿缺铁性贫血。 （2） 铁摄入量不足
（2） 造血器官表现 由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结可轻度肿大。年龄
儿科学 营养性缺铁性贫血 说课设计
儿科学营养性缺铁性贫血概述营养性缺铁性贫血是指由于铁元素摄入不足或吸收不良，造成机体缺乏铁元素而引起的一种贫血。
在全球范围内，营养性缺铁性贫血是最常见的营养不良疾病之一，特别是对于儿童来说，营养性缺铁性贫血更是常见疾病之一。
缺铁性贫血有病因学多种多样，常见的包括乳幼儿不足吸收，生长期缺乏，猝冇减速，血液流失过多，慢性疾病，免疫科学性贫血等。
对于儿童而言，常见的病因包括缺乏铁元素的饮食结构、吸收障碍和疾病因素等。
症状营养性缺铁性贫血在儿童中的主要症状是贫血、疲乏和乏力。
此外，慢性铁元素缺乏也会导致儿童注意力不集中、记忆力减弱、学习能力下降、生长发育不良等。
预防&治疗下面是预防和治疗营养性缺铁性贫血的方法：增加铁元素摄入•锻炼孩子们摄入多种新鲜食材及荤素搭配，特别是含铁量较高的食物，如肝脏、牛肉、猪肝、鸡肉、鱼肉、蛤蚬、蔬菜等。
•丰富摄入富含铁元素的大量食物，特别是越贫穷的地区就越要多加注意。
•如条件允许，儿童应多食用一些含有铁元素的食物，如铁饼、铁锅烙饼等。
•食物如加入了铁离子，可以吸收钙、镁、锌、铜等发挥妥善作用。
改善饮食习惯•建议膳食多样化，摄入含铁量高的食物；动物肝脏和草鱼、蛤蚬也有相对较高的铁含量。
•引导儿童多喝开水或接受适量的含铁饮品，如柠檬水，以增加铁元素的吸收率。
•限制儿童食用高糖、高脂肪以及薄荷、茶、咖啡等影响铁吸收的食品。
增加铁吸收•建议儿童多吃含维生素C的食物，如柿子椒、柑橘等，能够促进铁元素的吸收。
铁元素补充剂•营养性缺铁性贫血严重或进展到骨髓造血不足时必须进行铁元素补充。
结语作为一名儿科学的工作者，了解儿童和营养性缺铁性贫血的相关知识是必要的。
本文通过阐述营养性缺铁性贫血的病因、症状、预防和治疗，希望能为广大医务人员提供一些有价值的信息，使每个本文的读者都能更好的了解儿童和营养缺铁性贫血相关的知识，对儿童的日常生活以及原发和次发性营养性缺铁性贫血的诊断和治疗提供有用的参考和帮助。
儿科医学：营养性缺铁性贫血
儿科医学：营养性缺铁性贫血(一)病因缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
婴幼儿发病率高，为小儿贫血中最常见者。
小儿缺铁的常见原因包括：1,先天储铁不足 2.铁摄入量不足 3.生长发育快 4.铁吸收障碍 5.铁的丢失过多。
(二)临床表现：6个月至2岁最多见。
缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血：铁减少期：此阶段体内储铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；红细胞生成缺铁期：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；缺铁性贫血期：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。
1. 一般表现2.髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大，年龄越小、病程越久贫血越重，肝、脾肿大越明显。
3.非造血系统症状：(1)消化系统症状：异食癖(2)神经系统症状(3)心血管系统症状(4)其他：因细胞免疫功能低下，常合并感染。
指趾甲可因上皮组织异常而出现反甲。
(三)实验室检查1.血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。
血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。
网织红细胞数正常或轻度减少。
2.骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
3.铁代谢的检查:(1)血清铁蛋白(SF)： SF值可较灵敏地反应体内贮铁情况。
测定值低于12 u g/L提示缺铁。
(2)红细胞游离原口卜琳(FEP)：增高。
(3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)：缺铁性贫血时SI降低,和度增高及TS降低。
(4)骨髓可染铁：缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少(小于15%),是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。
(四)预防和治疗:1.预防:母乳喂养，及时添加含铁丰富吸收率高的辅食；婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化；早产儿、低体重儿2个月给予铁剂预防。
2.治疗：口服铁剂为主，选用二价铁易吸收。
儿科临床—营养性缺铁性贫血的诊疗
血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC): 血清铁降低，总 铁结合力升高。
正常时 铁 ──── 转铁蛋白 ━━━━━━━━━━
缺铁性 铁 ──
贫血时 转铁蛋白 ━━━━━━━━━━━━━━
3.骨髓检查 不作为常规检查，除非需要鉴别诊断
淮山，扁豆各20g，枸杞子15g，猪脊骨250g， 加水煲汤，用于脾胃虚弱。 4.龙眼桑椹汤：
龙眼肉30g，桑椹15g，加水800ml，煮沸 30min，加蜂蜜适量，早晚服，用于肝肾阴虚。
九、西医治疗
（一）一般治疗：对重症患儿应加强护理， 避免感染，注意休息，保护心脏功能。
（二）去因治疗：对饮食不当者应合理安排 饮食，纠正不合理的饮食习惯和食物组成。此 外，如驱除钩虫、手术治疗肠道畸形、控制慢 性失血。
中20 <4
中华儿科学会血液组制定标准（1988年洛阳）
1.贫血为小细胞低色素性 2.有明确的缺铁病因及表现 3.血清铁<10.7μmol/L 4.总铁结合力>62.7μmol/L ，转铁蛋白
饱和度<0.15有参考意义，<0.1有确定意 义 5.骨髓外铁明显减少或消失（0-+），铁 粒幼细胞<15%
四、病因和发病机制
根据缺铁的程度一般分为三期：
铁减少期(ID)：缺铁最早期，无症状， 贮存铁减少，骨髓细胞外铁、血清铁蛋 白降低。
红细胞生成缺铁期（IDE）：贮存铁严 重减少，铁代谢指标异常，仍未贫血。
缺铁性贫血期（IDA）：此期除铁代谢指 标异常，还出现贫血及由严重缺铁所致 的机体状态的改变。
营养性缺铁性贫血
一、概述
儿科营养性缺铁性贫血护理常规
儿科营养性缺铁性贫血护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、休息与活动：轻度和中度贫血可自由活动，重度贫血特别伴有贫血性心脏病者应卧床休息。
3、饮食护理：给含铁丰富易消化的食物，如瘦肉、蛋黄、肝、乳类、新鲜蔬菜等，母乳或牛乳人工喂养儿，必须及时添加辅食，如蛋黄、鱼泥、肉沫等。
4、用药护理
(1)服用铁剂应安排在两餐之间不宜与牛乳、钙剂与蛋类、茶等同服，以免影响吸收。
(2)服用铁剂后清洗口腔，避免硫化铁在牙齿内沉着引起发黑，要坚持全疗程，不能过早停药。
(3)铁剂治疗时加用维生素C。
5、病情观察：注意患儿面色、睑结膜，口唇及口腔粘膜，甲床的色泽，观察小儿活动能力、情绪、注意力、疲劳、失眠、头晕及食欲、食量及消化功能的改善情况，重症贫血者需监测T、P、R及心脏情况，有贫血性心脏病者应严格控制输液速度，以防增加心脏负担。
6、预防感染：勿与感染性疾病病人接触。
《儿科学》缺铁性贫血-教学课件
《儿科学》缺铁性贫血-教学课件《儿科学》缺铁性贫血教学课件一、引言缺铁性贫血是儿童时期最常见的营养性贫血之一，对儿童的生长发育和健康有着重要的影响。
了解缺铁性贫血的病因、临床表现、诊断方法和治疗措施，对于儿科医生和家长来说都至关重要。
二、病因1、铁摄入不足这是儿童缺铁性贫血最常见的原因。
婴幼儿如果没有及时添加富含铁的辅食，如蛋黄、肉类等，容易导致铁摄入不足。
此外，年长儿童如果存在挑食、偏食等不良饮食习惯，也可能减少铁的摄入。
2、铁吸收障碍铁的吸收需要一定的条件，如胃酸、维生素 C 等。
如果儿童患有胃肠道疾病，如慢性腹泻、胃和十二指肠溃疡等，会影响铁的吸收。
3、铁丢失过多长期慢性失血是儿童铁丢失过多的常见原因。
例如，肠道寄生虫感染（如钩虫病）可导致肠道失血；某些疾病（如特发性肺含铁血黄素沉着症）也会引起失血。
三、临床表现1、一般表现儿童可能会出现皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床、睑结膜等部位最为明显。
此外，还可能感到疲乏无力、容易困倦。
2、消化系统表现食欲减退、消化不良，少数儿童会出现异食癖，如喜欢吃泥土、纸张等。
3、神经系统表现注意力不集中、记忆力减退、烦躁不安等。
4、免疫系统表现免疫力下降，容易反复感染。
四、诊断方法1、病史和体格检查详细询问儿童的饮食情况、生长发育状况、有无慢性失血病史等。
体格检查重点观察皮肤黏膜的颜色、肝脾大小等。
2、实验室检查（1）血常规：血红蛋白降低，红细胞体积变小，平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度降低。
（2）血清铁蛋白：降低是诊断缺铁性贫血的重要指标。
（3）血清铁、总铁结合力：血清铁降低，总铁结合力升高。
五、治疗措施1、铁剂治疗（1）口服铁剂：是治疗缺铁性贫血的首选方法。
常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
服用铁剂时应同时服用维生素 C，以促进铁的吸收。
（2）注射铁剂：适用于口服铁剂不能耐受、胃肠道疾病影响铁吸收或失血速度过快等情况。
2、去除病因针对导致缺铁性贫血的病因进行治疗，如治疗胃肠道疾病、驱除肠道寄生虫等。
儿童营养性缺铁性贫血课件
血清铁, TIBC, TS 铁的储备与利用: Fe++ Fe+++ 血红素Hb 铁的需要与排泄:排1mg/d, 摄1mg/kg(<15mg)
儿童营养性缺铁性贫血
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小儿铁代谢特点
胎儿：后三月获铁多生后4-5月不缺铁 婴幼儿：新生儿铁储备 2-3月也不缺铁
4月后需补铁
生后最初3月铁储备好，之后需补铁
儿童营养性缺铁性贫血
儿童营养性缺铁性贫血
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实验室检查
• 血象：MCV<80fl, MCH <26pg, MCHC <0.31 • 骨髓象
• 缺铁指标：SF<12g/L ID
FEP>0.9 mol/L IDE
SI (<10 mol/L )TIBC TS IDA
铁粒幼 细胞<15% ID
儿童营养性缺铁性贫血
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诊断与鉴别诊断
先天RBC成熟障碍
儿童营养性缺铁性贫血
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缺铁病因
铁来源：先天铁储备，铁摄入， 铁吸收
铁丢失 生长发育 需求量
儿童营养性缺铁性贫血
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缺铁的后果
血液： 铁缺少期（ID） RBC生成缺铁期（IDE） 缺铁性贫血期（IDA）
肌红蛋白与含铁酶活力 + 缺氧器官
功能
儿童营养性缺铁性贫血
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临床表现
• 一般表现：面容（苍白）
• 骨髓外造血
• 器官功能障碍：消化、神经、 心脏
• 叶酸缺乏：摄入、需求、药物 作用、代谢障碍
儿童营养性缺铁性贫血
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营养性巨幼红细胞性贫血 发病机制
• 叶酸 四氢叶酸 DNA • B12缺乏四氢叶酸合成 DNA
《儿科学》营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血一、病因(一)先天储铁不足胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，如因早产、双胎、胎儿失血和母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。
婴儿从母体摄取的铁足够其使用4-6个月，因此，生后4-6个月的小儿无需补铁。
(二)铁摄人量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。
人乳、牛乳、谷物中含铁量均低。
（注意添加辅食，如肝泥等。
另，题干中提到乳品或谷物喂养未添加辅食时，应联想到IDA）(三)生长发育快婴儿期生长发育较快，3～5个月时和l 岁时体重分别为初生时的2倍和3倍；早产儿体重增加更快。
随体重增加血容量也增加较快，如不添加含铁丰富的食物。
婴儿尤其是早产儿很易缺铁。
(四)铁吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻增加铁的排泄。
(五)铁的丢失过多正常婴儿每天排出铁相对比成人多。
以不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可能因对蛋白过敏而发生小量肠出血，每天失血约0．7ml。
每失血lml损失铁0．5mg，长期小量失血可致缺铁。
此外，肠息肉、美克尔憩室、膈疝、钩虫病等所致失血也是导致缺铁的常见病因。
【执业2005-4-018】70 营养性缺铁性贫血的病因是（2005）C 未及时添加含铁辅食二、临床表现和实验室检查(一)临床表现任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。
起病缓慢，多不能确定发病时间，就诊时贫血已较重。
不少患儿因其他疾病就诊时才发现患有本病。
简单总结：皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。
1．一般表现皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床最为明显。
易疲乏无力，不爱活动。
年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
2．髓外造血表现由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大，年龄越小、病程越久、贫血越重，肝、脾肿大越明显。
3．非造血系统症状(1)消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖—条件反射点1，如喜食泥土、墙皮、煤渣等。
常有呕吐、腹泻。
可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩—条件反射点2。
重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征的症状和体征。
儿科学之儿童缺铁性贫血护理课件
目录
CONTENTS
• 缺铁性贫血概述 • 儿童缺铁性贫血的护理 • 预防与控制 • 案例分析 • 问题与展望
01 缺铁性贫血概述
定义与分类
定义
缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导 致血红蛋白合成减少，引起贫血 的一系列症状。
分类
根据贫血程度和病程，可分为轻 、中、重度和慢性、急性缺铁性 贫血。
补充铁剂
对于缺铁高危儿童，可在 医生指导下适当补充铁剂 。
控制策略
及时诊断
一旦发现儿童患有缺铁性 贫血，应及时诊断并进行 治疗。
规范治疗
按照医生的建议，对儿童 进行规范的治疗，包括补 充铁剂、改善饮食等。
监测与评估
在治疗过程中，应定期监 测儿童的贫血状况，评估 治疗效果，以便及时调整 治疗方案。
健康教育
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血常规、血清铁蛋白等，可确诊缺铁性贫血。
02 儿童缺铁性贫血的护理
饮食护理
增加铁摄入
提供富含铁的食物，如红肉、肝、黑 芝麻等，以满足儿童生长发育对铁的 需求。
补充维生素C
在饮食中适当增加富含维生素C的食 物，如柑橘类水果、草莓等，有助于 促进铁的吸收。
避免抑制铁吸收的食物
如茶、咖啡等含有鞣酸的食物，以及 高磷食物，以防影响当调整饮食结构， 以满足患儿的营养需求。
药物治疗与护理
01
02
03
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遵医嘱用药
确保患儿按时按量服用铁剂， 不得随意更改剂量或停药。
注意观察不良反应
在服用铁剂过程中，注意观察 患儿是否出现恶心、呕吐、腹 泻等不良反应，及时处理。
展望
未来应进一步深入研究儿童缺铁性贫 血的病因和防治措施，提高儿童健康 水平。
儿科营养性缺铁性贫血课件PPT
该患儿诊断为营养ห้องสมุดไป่ตู้缺铁性贫血的依据有哪些？
• 答：患儿早产，出生体重低，母乳喂养，未及时添加辅助食物，早期表现 为烦躁不安和注意力不集中，易疲倦，不爱运动，食欲差；生长发育落后， 精神欠佳，皮肤黏膜苍白，心率偏快，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂 音，肝脾淋巴结轻度肿大。RBC、Hb明显下降，以Hb下降为主；MCV、 MCH、MCHC均下降，外周血涂片显现小细胞低色素；血生化示SF、SI、 TS降低而TIBC、FEP升高；骨髓象活跃，以中、早幼红细胞增生为主，各 期红细胞均较小，Hb含量降低。
贫血的国内诊断标准是什么？
• 答：小儿贫血的国内诊断标准（表4-1）为新生儿期血红蛋白（Hb） <145g/L，1～4个月时Hb<90g/L，4～6个月时<100g/L；6个月以上则 按世界卫生组织标准；6个月至6岁者<110g/L，6～14岁<120g/L为贫 血。
• 表4-1 小儿贫血的国内诊断标准
如何指导营养性缺铁贫血患儿的休息与活动？
• 答：根据患儿的活动耐受情况安排其休息与活动。一般不需要卧床休息。 严重贫血者适当限制活动，协助满足其日常生活需要。烦躁、震颤、抽搐 者遵医嘱用镇静药，防止外伤。末梢神经炎、四肢麻木无力者，应注意局 部保暖、避免受伤。
叁
【护理查房总结】
• 营养性缺铁性贫血是儿科的常见病。此种贫血遍及全球，为小儿贫血中最 常见，也是我国重点防治的小儿疾病之一。因此，一定要知道对于这类疾 病的管理与护理，避免发生延误病情的情况，提高患儿的生活质量，纠正 患儿家属不正确的喂养方式。对于贫血严重者，须要特别注意以下几点。
• （1）绝对卧床休息，减少氧耗。 • （2）予以吸氧，心电监护监测生命体征。 • （3）酌情输注浓缩红细胞，一定要注意输血的量和速度。 • （4）指导合理喂养及搭配患儿的饮食，协助纠正不良的喂养方式和饮食
儿童营养性缺铁性贫血
◆ 心血管：心率增快，严重者心脏扩大、 心衰。
◆ 免疫功能降低：易感染。 ◆ 上皮组织异常：如反甲。
试验室检验
■血常规：呈小细胞低色素贫血 ■红细胞：大小不等，小细胞 为多，中央
浅染区扩大
◆ MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC <0.31。 ◆ 网织红细胞减低或正常。 ◆ 白细胞、血小板无变化，少数患儿血小板降低。
<60 (<90)
<90 (<120)
<120 (<145)
RBC数
<1.0
(×1012/L)
<2.0
<3.0
<4.0
*括号内为新生儿分度原则
贫血分类
病因分类
红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增长(溶血) 红细胞丢失过多
营养性缺铁性贫血
铁旳代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关
原则：清除病因、补充铁剂 ■ 一般治疗
护理、睡眠、预防感染； 贫血重者保护心功能； 饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配。 ■ 清除病因 ◆ 纠正不良饮食习惯和食物构成 ◆ 治疗慢性失血性疾病
■ 铁剂治疗
特效药
口 服： 餐间口服为宜 二价铁盐： 易吸收 元素铁剂量： 每日4~6mg/kg，３次／日，
每次<1.5~2mg/kg； 或小剂量、间歇性补铁（每 日或每七天1次， １mg/kg ）。
1ml/kg 9~18 mg/kg 8~12 mg/kg
◆ 铁剂治疗反应 12-14小时： 含铁酶恢复，烦躁等精神症状好 转，食欲增长。 网织红细胞：2-3日↑，5-7日高峰， 2-3周后下降至正常。 Hb：1-2周渐升，3-4周正常。 如3周后Hb上升<20%，查找原因。 正常后继用6-8周。
小儿营养性缺铁性贫血疾病PPT演示课件
重点讲解了营养性缺铁性贫血的治疗措施，包括补充铁剂、调整饮食等，并强调了预防疾 病的重要性，如合理饮食、定期筛查等。
领域前沿动态介绍
新型铁剂的研究与应用
介绍了近年来新型铁剂的研究进展，如纳米铁剂、缓释铁剂等，这些新型铁剂具有更高的生物利用度和更低的副 作用。
遗传学和表观遗传学在营养性缺铁性贫血中的研究
长期缺铁会影响小儿的大脑发育，可能导致智力 水平下降、学习困难等问题。
免疫力下降
缺铁会降低小儿的免疫力，使其更容易受到感染 和疾病的侵袭。
行为异常
缺铁还可能引起小儿行为异常，如易怒、注意力 不集中、多动等症状。
预防措施建议
合理饮食
保证小儿摄入足够的铁质，多食用富 含铁的食物，如红肉、动物肝脏、蛋 黄等。同时，搭配富含维生素C的食 物，有助于铁的吸收。
指导家属合理安排小儿的 饮食，增加富含铁元素的 食物摄入，如动物肝脏、 瘦肉、蛋黄等。
用药指导
若小儿需要补充铁剂治疗 ，应告知家属正确的用药 方法、剂量及注意事项。
心理支持和社会关注
心理支持
对小儿及其家属提供心理支持， 帮助他们缓解因疾病带来的焦虑
和压力。
社会关注
呼吁社会加强对小儿营养性缺铁性 贫血的关注，提高公众对该疾病的 认知度和重视程度。
实验室检查方法
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03
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血常规检查
通过自动化血液分析仪测定血 红蛋白、红细胞计数等指标。
血清铁蛋白测定
反映体内铁储存状况，是诊断 缺铁性贫血的敏感指标。
血清铁测定
反映血浆中铁的含量，与血清 铁蛋白结合用于评估体内铁状 态。
总铁结合力测定
反映血浆中转铁蛋白的浓度， 间接反映体内铁的储存和利用 情况。
儿童营养性缺铁性贫血PPT课件
汇报人：xxxx
目录
CONTENTS
1 一、儿童营养性缺铁性贫血概述 2 二、缺铁性贫血的流行病学 3 三、缺铁性贫血的病理生理 4 四、儿童缺铁性贫血的诊断 5 五、儿童缺铁性贫血的治疗 6 六、预防儿童缺铁性贫血的策略
目录页
儿童营养性缺铁性贫血概述
缺铁性贫血的定义及影响
临床上儿童表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲下降等症状，结 合病史中的铁摄入不足、生长发育速度、消化系统疾病等因素， 可初步判断缺铁性贫血。
实验室检测标准
根据《中国儿童缺铁性贫血防治指南》，将Hb 浓度、MCV、MCH、血清铁蛋白和转铁蛋白 等指标结合应用，依据特定数值标准确立诊断。
目录页
儿童缺铁性贫血的治疗
缺铁性贫血的检测方法
实验室检测指标
血常规检查中，血红蛋白低于正常值是诊断的主要依据，同时 应检查血清铁、总铁结合力等指标。
临床表现与辅助检查
临床上需关注儿童面色苍白、乏力、易疲劳等 症状，并结合铁缺乏的生化指标进行综合诊断。
目录页
缺铁性贫血的流行病学
流行病学概述
全球流行情况
儿童缺铁性贫血在全球范围内普遍存在，尤其在发展中国家更 为常见。据世界卫生组织统计，全球约有42%的儿童存在缺铁 性贫血。
生长发育延缓
铁是细胞生长和分裂必需的微量元素。缺铁会直接影 响儿童的生长发育速度，导致生长延缓，甚至在严重 的情况下会导致发育迟缓。
缺铁性贫血的生理变化
血红蛋白合成减少
铁是合成血红蛋白的关键成分，缺铁状态下血红蛋白的合成会 减少，导致运输氧气到全身各组织的能力下降，进而出现贫血 症状。
细胞代谢异常
饮食调整与营养支持
增加含铁食物的摄入
临床儿科学：营养性缺铁性贫血和巨细胞性贫血
临床儿科学：营养性缺铁性贫血和巨细胞性贫血营养性缺铁性贫血1．临床表现(1)起病：以6月～2岁最多见，起病缓慢。
(2)一般表现：皮肤黏膜苍白（甲床，口唇，结膜）疲乏，头晕等。
(3)髓外造血反应：肝、脾轻度肿大。
(4)非造血系统症状。
2．实验室检查(1)血象①小细胞低色素贫血．MCV ↓．MCHC↓，MCH ↓。
②血涂片红细胞体积大小不等，以小为多，中心淡染区扩大：③网织红细胞、白细胞及血小板无特殊改变。
(2)骨髓象①骨髓增生活跃，红系增生活跃，中、晚幼红细胞比例增高。
②细胞体积小，细胞浆成熟落后于细胞核，细胞浆色偏碱：③粒细胞系统和巨核细胞系统无变化：(3)铁的生化检查①血清铁蛋白(SF)↓。
②血清铁(SI)↓。
③总铁结合力(TIBC)↑。
④转铁蛋白饱和度↓。
⑤红细胞游离原卟啉(FEP) ↑。
⑥骨髓可染铁：细胞外铁↓；铁粒幼细胞↑。
3．诊断早期诊断缺铁性贫血最灵敏指标——血清铁蛋白降低铁剂治疗有效——有助于确诊。
4．治疗(1)原则：去处病因（根治关键），给予铁剂。
(2)铁剂治疗：以口服铁剂为主。
铁剂疗效判定：给予铁剂后如有效，2～3天后网织红细胞升高，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常。
铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后6～8周再停药。
(3)输血——用于重度贫血，伴有感染，急需手术者。
特别提示：营养缺铁三特点：小细胞，血铁少，铁剂治疗有特效。
贫血貌，肝脾大，食欲减，智力下，心率增快心脏大。
口服铁剂维C行．3周有效2月停。
解释：“3周有效2月停”指口服3周应见效，否则应考虑是否有诊断错误或其他影响疗效的原因。
服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。
营养性巨细胞性贫血1．临床表现维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血多见于婴幼儿，<2岁者占96%以上，起病缓慢。
(1)一般表现：颜面轻度浮肿、虚胖、皮肤蜡黄，头发黄而稀疏。
严重病例可有皮肤出血点或淤斑。
部分患者皮肤、巩膜常有轻度黄疸。
(2)贫血表现：面色蜡黄、易疲乏无力。
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2 筛查
8~9月龄足月儿，5~6月龄早产儿应测血红蛋白 青春期开始月经后女孩应每年检查一次。
3 治疗原发病
婴幼儿铁的生理需要量及来源
月龄
缺乏的铁 出生前的储存
来自母乳
铁剂治疗
▲ 口服铁剂：餐间口服为宜 ▲ 二价铁盐：易吸收 ▲ 同时服用Vit C
口服铁剂注意点：
服用时间：餐间 同 服：VitC
• MCV, MCHC
骨髓象: ◆ 红系增生活跃：以中、晚幼红细胞为主；
各期红细胞小，中晚幼胞浆少，染色偏蓝， 显示胞浆发育落后于胞核；
◆ 粒、巨核系无异常；
◆ 骨髓可染铁：外铁减少(0~+)， 红细胞内铁粒细胞数<15%
Prussian Blue Stain of Bone Marrow
Iron Present
Prussian Blue Stain of Bone Marrow
Iron Present
No Iron Present
【诊断】
1 根据病史（尤其是喂养史）、临床表现、
血象特点、可作初步诊断。
2 铁代谢检查：确诊。 3 骨髓检查：必要时做。 4 诊断性治疗：铁剂有效可证实。
【预防】
1 及时添加铁剂 早产儿,低体重儿 - 2个月后
少数患儿血小板减少；
Blood smear of normal
缺铁性贫血红细胞形态：成熟红细胞大小 不等以小细胞为主，中心浅染区扩大
Anemia Severity and Red blood cell morphology
缺铁性贫血发展过程中 铁营养指标的变化
• 血红蛋白铁 • 储存铁 • 血清铁蛋白 • 运铁蛋白饱和度
女性
35mg/kg
铁代谢
婴幼儿铁需要量
◆ 早产儿： 约2mg / (kg·d) ◆ 4月~3岁：约1mg / (kg·d）
铁代谢Байду номын сангаас
每 1 ml血 约含铁 0.5mg
铁代谢 常用食物中的铁含量（毫克/100克）
铁代谢 食物铁含量、吸收率比较
食物 菠菜 蛋黄 牛乳 黄豆 肉类 母乳
铁含量（mg/100g） 2.9 6.5 0.5 8.2 3.4 0.5
小儿营养性缺铁性贫血
定义 :
是机体因铁缺乏造成血红蛋白合成减少， 又称营养性小细胞性贫血。 原卟啉 ＋ Fe → 血红素 ＋ 珠蛋白→ Hb
Hb合成过程
原卟啉＋Fe→血红素 血红素＋珠蛋白→Hb
血红蛋白的结构
铁代谢
人体内铁含量
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关
新生儿
75mg/kg
成人男性
50mg/kg
非血红素铁(植物性食物): 由于植物中的植酸等拮抗物质的存在，通常铁吸收率比较 低，1.7%~ 7.9%。
不同人群铁的适宜摄入量 （毫克/日）
【铁的吸收】
◆ 吸收部位：十二指肠和空肠上段 ◆ 吸收方式：食物铁在还原物质作用下,
使Fe3+→ Fe2+; 肠道以Fe2+形式吸收， 进入细胞的Fe2+氧化成Fe3+ 。
储
备
生后1个月
生后2个月
生后3个月
生后4个月
四、铁吸收障碍 食物搭配不合理，慢性肠道病。
五、铁的丢失过多 长期慢性失血，如牛奶过敏、 息肉、钩虫等。
【临床表现】
一、一般表现 苍白、乏力、头晕
二、髓外造血 肝、脾、淋巴结肿大
三、非造血系统症状 肌红蛋白合成↓，含铁酶活性↓
神 经 系 统 : 头晕，注意力不集中
消 化 系 统 : 食欲↓，异食癖，腹泄，腹胀， 舌炎，口角炎
心血管系统: 心率加快，心衰
其他 : 骨胳肌肌耐力差，易疲劳。 末梢缺氧使指甲变薄、反甲。 头发稀疏干黄 含铁髓性过氧化酶↓，致粒细胞杀菌作用↓。
【实验室检查】 血常规 : 呈小细胞低色素贫血
红细胞：大小不等，小细胞 为多， 中央浅染区扩大 网质红细胞: 减低或正常 白细胞、血小板: 无改变,
No Iron Present
小儿贫血诊断标准
6个月~6岁：血红蛋白﹤110g/L
其中 轻度贫血： 血红蛋白﹤110g/L ~90g/L
中度贫血： 血红蛋白﹤90g/L~60g/L
重度贫血： 血红蛋白﹤60g/L~30g/L 极重度贫血：血红蛋白﹤30g/L
骨髓铁染色正常值：
细胞外铁：+~++ 细胞内铁阳性率：14%~48% (平均27.7%)
吸收率% 1.3 3 4 7
25（10~70） 49~70
铁代谢 食物铁吸收百分比%
0
5
10
15
20
25
米 菠菜 谷物 麦 大豆 鱼 小牛肝 小牛肉
铁代谢
来源 :
内源 : 主要来源，衰老红细胞释放的铁全部再利用。 满足自身95%的需求。
外源 : 含铁食物，满足人体每天需求的5%。
血红素铁(动物性食物): 含铁高且铁吸收率高，达10%~ 25%；
【病因】
一、先天储铁不足
孕后期3个月获铁多，约4mg/d 足月儿从母体获铁可供生后4~5月之需， 早产儿从母体获铁少，易发生缺铁 母体缺铁、早产、宫内出血、脐带过早结扎
不同人群铁的适宜摄入量 （毫克/日）
二、铁摄入量不足 导致缺铁性贫血主要原因。 单纯人乳，牛乳、谷物喂养。
三、生长发育因素
铁
不能同服：茶、钙、牛奶、咖啡、蛋、抗酸药、 含磷酸、草酸；植物纤维的食物。
疗 程：一般用至Hb正常后2月(补充储存铁)
陈婧娴 13岁 女
RBC Hb
VoL
MCV
0.42~0.49 80~94
MCH MCHC 宽度 28~32 320~380 11.6~14.0
08.7.03 4.59 92↓ 0.289↓ 62.8↓ 20.0↓ 318↓ 21.0↓ 7.18 4.26 96↓ 0.298↓ 69.7↓ 22.5↓ 324 29.5↓ 8.17 5.22 127 0.382↓ 73.1↓ 24.4↓ 334 29.9↓ 8.28 4.92 121 0.374↓ 76.0↓ 24.7↓ 325 27.1↓ 10.11 4.45 129 0.366↓ 82.1 29.1 354 13.8
影响铁吸收因素
▲ 促进铁吸收: 还原物质,如Vit C、稀盐酸、 果糖、氨基酸等, 使Fe 3+→ Fe2+;
▲ 铁吸收下降: 与磷酸、草酸等与铁形成不溶 性铁酸盐 ;
▲ 抑制铁吸收: 植物纤维、咖啡、抗酸药等;
【病因】
一、先天储铁不足 二、铁摄入量不足 三、生长发育快 四、铁吸收障碍 五、铁丢失过多