冠脉介入基础知识
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） 17
Air injection volume(mL)
15
13
A
B
11
9
7
0
60
120
180
240
Time (min.)
*装置内空气的多少以及压迫时间，取决于病人的实际情况。穿刺部位的不同也决定压迫时间 的长短。
总结
经皮冠状动脉介入治疗( PCI)，是通过心导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔， 从而改善心肌的血流灌注的有效优选治疗 方法。
28
型号
36 sizes for precise dilatation
6mm 10mm 15mm 20mm 2.00 2.25 2.50 2.75 3.00 3.25 3.50 3.75 4.00 4.50 5.00
29
专业为复杂冠脉介入设计的1.8 Fr 微导管
Special Designed Micro Guide Catheter for Coronary
Tazuna
复杂病变的首选球囊！
推送性的改进 ⇒ 通过性能提高
① 柔韧的尖端—— 跟踪性更好
②亲水涂层更顺滑、耐用 ③ 近段轴管 ⇒ 更细 & 更强 & 不易折损
0.40
0.47
Tazuna
通过外径
0.56
特殊型号 1.25mm～2.25mm x 10mm ID 0.38mm OD 0.40mm
长度型号：120/150/180/220/260/300/400/450cm 结构：镍钛合金芯丝+聚亚胺酯外层+M亲水涂层
泰尔茂经皮桡动脉介入系统
造影导管
•坚韧的聚酰胺外层材料确保了导管形状记忆力 •渐进式双层钢丝编织技术提供了出色的抗折性和扭控性 •宽大的内腔使造影剂流速更高，改善造影效果 •专为TRI设计左、右冠共用的TIG导管：“一根导管同时处理左、右冠脉”
Tazuna型号： 直径：1.25-1.5-2.0-2.5 长度：10-15-20
Hiryu型号： 直径：3.0-3.5-4.0 长度：10-15
7. 火鸟支架：直径：2.5-2.75-3.0-3.5-4.0 长度：13-18-23-29-33
泰尔茂介入产品
心脏介入产品
TRI桡动脉穿刺技术 1.血管穿刺鞘组 2.造影导丝 3.造影管 4.导引导管 5.导引导丝 6.球囊 7.止血带
泰尔茂 16cm 桡鞘的临床意义
TERUMO的桡动脉鞘鞘管长度是16cm。
这个长度经过Dr. Saito等桡动脉专家的验证， 既可以拉直前臂桡动脉，又不会越过肘关节，避免 了患者手臂活动可能造成的鞘管折损以及由此引发 的动脉损伤。
超滑血管造影导丝“黑泥鳅”
拥有专利的 M (亲水聚合物) 涂层，具备良 好的顺滑移动性, 可通过弯曲的解剖渠道。
FINECROSS Intervention TM
MG
产品理念
1.25mm 小球囊 + 普通微导管
(通过性)
(导丝支撑性)
= Finecross MG
(Crossable Micro Catheter)
Finecross 冠脉微导管拥有卓越的通过性。
微导管的应用——双导丝技术
Seesaw Technique
再能过性 ➢ 球囊重新通过一个病变或支架的能力 ➢ 柔软的球囊材料和柔软的头端都影响再通过性
球囊分类
输送平台: OTW全程交换 RX 快速交换
材质: 半顺应性 非顺应性
Non
图表标题
Compliant
20%
Semi Compliant
80%
Ryujin plus
顺滑性，通过性优异。CTO. 多次使用，多次通过。 RH125*15 RH15*15 RH15*20 RH20*15 RH20*20 RH25*10 RH25*15 RH25*20
•注入空气量不要超过18ml. •注入完空气后，请迅速拔出针筒，并保证针筒活塞
没有滑动。 •如果压力不足会导致皮下血肿或出血事件的发生
使用方法
5. 拔出全部鞘管，当穿刺部位没有出血时。如果还有出血，请在注入少量空气. （但不要超过18ml）
使用方法
6. 检测止血过程，并用针筒调节球囊压力. -如果病人抱怨疼痛:
止血带 使用方法
1. 手术结束，将鞘管撤回2-3cm.
2. 将绿点对准穿刺部位，并使“TERUMO”的LOGO在病人小指一侧.
注意: •当止血带用在左右手时，放置方向是不同的。 •如果绑带太松，会导致压力不够，止血效果将 下降. •如果绑带太紧，病人会感到疼痛，并导致手指 麻木。
使用方法
3.拔去通风帽.
通过性非常出色！
0.41
0.48
0.57
Tazuna
10mm 15mm 20mm
1.25mm
●
●
1.50mm
●
●
2.00mm
●
●
●
2.25mm
●
●
●
2.50mm
●
●
●
2.75mm
●
●
3.00mm
wenku.baidu.com
●
●
●
通过外径= 0.40mm
飞龙
特性和优势
新一代全能型球囊的标准
球囊
1. 最小的头端 •优越的通过性
2. 最小的球囊外径 •优越的通过性
4. 使用特制针筒从空气孔中注入空气，使球囊膨胀起来.
◆一般空气量 针筒标注的容量:15mL
Approx. 20.0kPa (200mmHg)
(Use a pressure which results in a ‘barely there’ finger-tip pulse.) Ai r
警告: •在注入空气前，请确认是从 Air 口中注入
桡动脉穿刺鞘组 IK II
* 扩张器与鞘过渡平缓
– 减小穿刺阻力
– 减小损伤与疼痛
* 配以塑料型短导丝 – 使在弯曲血管内的操作更 加顺滑
* 尾部三通阀 – 精确锁定防止漏血
* 优越的单向止血阀 – 减少漏血机会
独有技术使扩张器与鞘管的 过渡非常平缓，几乎没有缝隙 ·减小穿刺阻力 ·降低患者组织损伤程度
Ⅱ Heartrail
心血管介入用指引导管
导引导管 Heartrail II
专为桡动脉入路而设 计的Ikari 弯型
大腔 6Fr. I.D.=0.071” 独特的PTFE顺滑内层
导引导丝
导丝功能 • 进入血管 • 穿越病变 • 器械的支持/输送
性能特点 • 操控性（扭力控制） • 追踪性 • 脫出趋势（远端的柔软度/硬度） • 头端形态（可塑/重塑） • 触觉反馈 • 可视性（不透射线性） • 润滑性 • 抗扭结性 • 支持力
适合病变
首选导丝，普通病变 扭曲、成角病变
闭塞病变首选导丝，复杂、分叉病变 首选导丝，普通病变
球囊扩张导管系统
医生希望的球囊特性
追踪性 ➢ 与导引导丝互相作用 ➢ 与导丝之间的摩擦力越小越好 ➢ 决定于内径大小和头端
推送力 ➢ 当医生推动近端时，传递到远端的力量 ➢ 越大越好 ➢ 决定于推送杆的设计
冠状动脉治疗的常规备货：
1. Y阀 2. 压力泵 3. 导引导管 左冠：BL3.5、JL3.5、IL4、JL4（短头）、AL1、5进6
右冠：JR3.5、JR4、IR4、TR4、5进6 4. 导引导丝（NS导丝系列：Floppy 、Hypercoat 、 Intermediate ） 5. 微导管（1.8F） 6. 泰尔茂球囊（Tazuna预扩：Hiryu后扩）
泰尔茂产品在研发过程中更贴近人性化， 为患者在术中减轻痛苦，术后减轻危害。
泰尔茂产品具有独特地研发理念，精密的 产品参数。为术者提供更细微的产品帮助
谢谢！
直到完全止血. (较少压力在装置内，减轻病人疼痛.) C: 15mL injection->After 20min., withdraw 4mL.→After 120min., withdraw a further
2mL ->Leave itEuxanmtipllebsleeding stops （For high blood pressure patients
在确定没有出血的情况下，适当抽出适量空气
- 如果有出血情况:
适当注入空气，直到不出血
此球囊可以检测装置内空气是否达 到可容耐的空气. 透明压板可以很好观测出血情况
简易释放方法
A: 15mL 注入空气量->直到完全止血时去除. (估计时间: 4hrs) B: 15mL 注入空气量->60分钟后,释放2mL.（13mL)→ 残留 13mls.
• 更能控制导丝走向，防止两根导丝缠绕 • 更好的导丝通过能力 • 较硬导丝操作时更安全
1、微导管提高了导丝尖端的刚硬度，使医生能够针对难度高的病 例采用多种导丝技术。
2、微导管不仅可以应用于CTO病变，对分叉部位病灶、导丝交换也 有很大用途。
3、多家公司已生产出各种型号的微导管，但只有泰尔茂公司为复 杂冠脉介入开发了1.8 Fr 的专业微导管。
如何选择
导丝设计不同
导丝表现不同
导丝设计目的：适应各种临床需要
普通病变
迂曲血管 病变
需超強支撑 病变
高度狹窄 病变
Runthrough NS 系列导丝
Floppy Hypercoat Intermediate Extra Floppy
支撑力 ★★ ★★★ ★★★ ★★★
头端硬度 1g 1g 3.5g 0.6g
输送性 ➢ 跨越病变的能力 ➢ 小的外径，柔软的材料，加以好的跟踪性和推送性，使 球囊实现很好的输送性
医生希望的球囊特性
可视性 ➢ 在射线下能看到球囊标记 ➢ 通常用于测量病变的长度，以进行预扩张，或放置在支架内 以进行后扩张
局部扩张 ➢ 在治疗范围内减小外部损伤的能力 ➢ 准确的标记放置和头端渐变缩小很重要
冠状动脉介入基础知识
主要内容
冠状动脉主要供血血管 冠脉介入的手术过程 冠脉介入的手术备货 泰尔茂产品介绍
冠脉造影图
造影操作过程
穿刺(穿刺针)—进入短导丝—顺短导丝 进入动脉鞘—去掉短导丝，换入造影导 丝—顺造影导丝进入造影导管,退出造影导 丝—开始造影
PCI手术过程
造影完毕之后——退出造影管——进入造 影导丝——顺造影导丝进入导引导管—— 退出造影导丝——进入导引导丝——连接Y 阀——顺导引导丝进入球囊进行扩张—— 退出球囊——顺导引导丝进入冠脉支架进 行扩张——造影——结束
3. 柔顺的球囊 •优越的追踪性
4. 特别设计三翼折叠球囊 •再通过性
5. 独特的球囊肩部设计 •优越的再通过支架侧孔能力
涂层
1. 新一代耐久性亲水涂层 • 长时间手术中依旧保持球囊滑动 性
2. 部分球囊涂层 (6 & 10) • 防止球囊异常滑动
操作杆
1. 不锈钢的螺旋操作杆 • 较细的操作杆设计保证在6F大腔 内可以进行KISSING操作 • 优越的推送性
Air injection volume(mL)
15
13
A
B
11
9
7
0
60
120
180
240
Time (min.)
*装置内空气的多少以及压迫时间，取决于病人的实际情况。穿刺部位的不同也决定压迫时间 的长短。
总结
经皮冠状动脉介入治疗( PCI)，是通过心导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔， 从而改善心肌的血流灌注的有效优选治疗 方法。
28
型号
36 sizes for precise dilatation
6mm 10mm 15mm 20mm 2.00 2.25 2.50 2.75 3.00 3.25 3.50 3.75 4.00 4.50 5.00
29
专业为复杂冠脉介入设计的1.8 Fr 微导管
Special Designed Micro Guide Catheter for Coronary
Tazuna
复杂病变的首选球囊！
推送性的改进 ⇒ 通过性能提高
① 柔韧的尖端—— 跟踪性更好
②亲水涂层更顺滑、耐用 ③ 近段轴管 ⇒ 更细 & 更强 & 不易折损
0.40
0.47
Tazuna
通过外径
0.56
特殊型号 1.25mm～2.25mm x 10mm ID 0.38mm OD 0.40mm
长度型号：120/150/180/220/260/300/400/450cm 结构：镍钛合金芯丝+聚亚胺酯外层+M亲水涂层
泰尔茂经皮桡动脉介入系统
造影导管
•坚韧的聚酰胺外层材料确保了导管形状记忆力 •渐进式双层钢丝编织技术提供了出色的抗折性和扭控性 •宽大的内腔使造影剂流速更高，改善造影效果 •专为TRI设计左、右冠共用的TIG导管：“一根导管同时处理左、右冠脉”
Tazuna型号： 直径：1.25-1.5-2.0-2.5 长度：10-15-20
Hiryu型号： 直径：3.0-3.5-4.0 长度：10-15
7. 火鸟支架：直径：2.5-2.75-3.0-3.5-4.0 长度：13-18-23-29-33
泰尔茂介入产品
心脏介入产品
TRI桡动脉穿刺技术 1.血管穿刺鞘组 2.造影导丝 3.造影管 4.导引导管 5.导引导丝 6.球囊 7.止血带
泰尔茂 16cm 桡鞘的临床意义
TERUMO的桡动脉鞘鞘管长度是16cm。
这个长度经过Dr. Saito等桡动脉专家的验证， 既可以拉直前臂桡动脉，又不会越过肘关节，避免 了患者手臂活动可能造成的鞘管折损以及由此引发 的动脉损伤。
超滑血管造影导丝“黑泥鳅”
拥有专利的 M (亲水聚合物) 涂层，具备良 好的顺滑移动性, 可通过弯曲的解剖渠道。
FINECROSS Intervention TM
MG
产品理念
1.25mm 小球囊 + 普通微导管
(通过性)
(导丝支撑性)
= Finecross MG
(Crossable Micro Catheter)
Finecross 冠脉微导管拥有卓越的通过性。
微导管的应用——双导丝技术
Seesaw Technique
再能过性 ➢ 球囊重新通过一个病变或支架的能力 ➢ 柔软的球囊材料和柔软的头端都影响再通过性
球囊分类
输送平台: OTW全程交换 RX 快速交换
材质: 半顺应性 非顺应性
Non
图表标题
Compliant
20%
Semi Compliant
80%
Ryujin plus
顺滑性，通过性优异。CTO. 多次使用，多次通过。 RH125*15 RH15*15 RH15*20 RH20*15 RH20*20 RH25*10 RH25*15 RH25*20
•注入空气量不要超过18ml. •注入完空气后，请迅速拔出针筒，并保证针筒活塞
没有滑动。 •如果压力不足会导致皮下血肿或出血事件的发生
使用方法
5. 拔出全部鞘管，当穿刺部位没有出血时。如果还有出血，请在注入少量空气. （但不要超过18ml）
使用方法
6. 检测止血过程，并用针筒调节球囊压力. -如果病人抱怨疼痛:
止血带 使用方法
1. 手术结束，将鞘管撤回2-3cm.
2. 将绿点对准穿刺部位，并使“TERUMO”的LOGO在病人小指一侧.
注意: •当止血带用在左右手时，放置方向是不同的。 •如果绑带太松，会导致压力不够，止血效果将 下降. •如果绑带太紧，病人会感到疼痛，并导致手指 麻木。
使用方法
3.拔去通风帽.
通过性非常出色！
0.41
0.48
0.57
Tazuna
10mm 15mm 20mm
1.25mm
●
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1.50mm
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2.00mm
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2.25mm
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2.50mm
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2.75mm
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3.00mm
wenku.baidu.com
●
●
●
通过外径= 0.40mm
飞龙
特性和优势
新一代全能型球囊的标准
球囊
1. 最小的头端 •优越的通过性
2. 最小的球囊外径 •优越的通过性
4. 使用特制针筒从空气孔中注入空气，使球囊膨胀起来.
◆一般空气量 针筒标注的容量:15mL
Approx. 20.0kPa (200mmHg)
(Use a pressure which results in a ‘barely there’ finger-tip pulse.) Ai r
警告: •在注入空气前，请确认是从 Air 口中注入
桡动脉穿刺鞘组 IK II
* 扩张器与鞘过渡平缓
– 减小穿刺阻力
– 减小损伤与疼痛
* 配以塑料型短导丝 – 使在弯曲血管内的操作更 加顺滑
* 尾部三通阀 – 精确锁定防止漏血
* 优越的单向止血阀 – 减少漏血机会
独有技术使扩张器与鞘管的 过渡非常平缓，几乎没有缝隙 ·减小穿刺阻力 ·降低患者组织损伤程度
Ⅱ Heartrail
心血管介入用指引导管
导引导管 Heartrail II
专为桡动脉入路而设 计的Ikari 弯型
大腔 6Fr. I.D.=0.071” 独特的PTFE顺滑内层
导引导丝
导丝功能 • 进入血管 • 穿越病变 • 器械的支持/输送
性能特点 • 操控性（扭力控制） • 追踪性 • 脫出趋势（远端的柔软度/硬度） • 头端形态（可塑/重塑） • 触觉反馈 • 可视性（不透射线性） • 润滑性 • 抗扭结性 • 支持力
适合病变
首选导丝，普通病变 扭曲、成角病变
闭塞病变首选导丝，复杂、分叉病变 首选导丝，普通病变
球囊扩张导管系统
医生希望的球囊特性
追踪性 ➢ 与导引导丝互相作用 ➢ 与导丝之间的摩擦力越小越好 ➢ 决定于内径大小和头端
推送力 ➢ 当医生推动近端时，传递到远端的力量 ➢ 越大越好 ➢ 决定于推送杆的设计
冠状动脉治疗的常规备货：
1. Y阀 2. 压力泵 3. 导引导管 左冠：BL3.5、JL3.5、IL4、JL4（短头）、AL1、5进6
右冠：JR3.5、JR4、IR4、TR4、5进6 4. 导引导丝（NS导丝系列：Floppy 、Hypercoat 、 Intermediate ） 5. 微导管（1.8F） 6. 泰尔茂球囊（Tazuna预扩：Hiryu后扩）
泰尔茂产品在研发过程中更贴近人性化， 为患者在术中减轻痛苦，术后减轻危害。
泰尔茂产品具有独特地研发理念，精密的 产品参数。为术者提供更细微的产品帮助
谢谢！
直到完全止血. (较少压力在装置内，减轻病人疼痛.) C: 15mL injection->After 20min., withdraw 4mL.→After 120min., withdraw a further
2mL ->Leave itEuxanmtipllebsleeding stops （For high blood pressure patients
在确定没有出血的情况下，适当抽出适量空气
- 如果有出血情况:
适当注入空气，直到不出血
此球囊可以检测装置内空气是否达 到可容耐的空气. 透明压板可以很好观测出血情况
简易释放方法
A: 15mL 注入空气量->直到完全止血时去除. (估计时间: 4hrs) B: 15mL 注入空气量->60分钟后,释放2mL.（13mL)→ 残留 13mls.
• 更能控制导丝走向，防止两根导丝缠绕 • 更好的导丝通过能力 • 较硬导丝操作时更安全
1、微导管提高了导丝尖端的刚硬度，使医生能够针对难度高的病 例采用多种导丝技术。
2、微导管不仅可以应用于CTO病变，对分叉部位病灶、导丝交换也 有很大用途。
3、多家公司已生产出各种型号的微导管，但只有泰尔茂公司为复 杂冠脉介入开发了1.8 Fr 的专业微导管。
如何选择
导丝设计不同
导丝表现不同
导丝设计目的：适应各种临床需要
普通病变
迂曲血管 病变
需超強支撑 病变
高度狹窄 病变
Runthrough NS 系列导丝
Floppy Hypercoat Intermediate Extra Floppy
支撑力 ★★ ★★★ ★★★ ★★★
头端硬度 1g 1g 3.5g 0.6g
输送性 ➢ 跨越病变的能力 ➢ 小的外径，柔软的材料，加以好的跟踪性和推送性，使 球囊实现很好的输送性
医生希望的球囊特性
可视性 ➢ 在射线下能看到球囊标记 ➢ 通常用于测量病变的长度，以进行预扩张，或放置在支架内 以进行后扩张
局部扩张 ➢ 在治疗范围内减小外部损伤的能力 ➢ 准确的标记放置和头端渐变缩小很重要
冠状动脉介入基础知识
主要内容
冠状动脉主要供血血管 冠脉介入的手术过程 冠脉介入的手术备货 泰尔茂产品介绍
冠脉造影图
造影操作过程
穿刺(穿刺针)—进入短导丝—顺短导丝 进入动脉鞘—去掉短导丝，换入造影导 丝—顺造影导丝进入造影导管,退出造影导 丝—开始造影
PCI手术过程
造影完毕之后——退出造影管——进入造 影导丝——顺造影导丝进入导引导管—— 退出造影导丝——进入导引导丝——连接Y 阀——顺导引导丝进入球囊进行扩张—— 退出球囊——顺导引导丝进入冠脉支架进 行扩张——造影——结束
3. 柔顺的球囊 •优越的追踪性
4. 特别设计三翼折叠球囊 •再通过性
5. 独特的球囊肩部设计 •优越的再通过支架侧孔能力
涂层
1. 新一代耐久性亲水涂层 • 长时间手术中依旧保持球囊滑动 性
2. 部分球囊涂层 (6 & 10) • 防止球囊异常滑动
操作杆
1. 不锈钢的螺旋操作杆 • 较细的操作杆设计保证在6F大腔 内可以进行KISSING操作 • 优越的推送性