经鼻蝶入路垂体瘤切除术手术配合

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合

【摘要】目的：探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合工作，并总结相关的经验。方法：通过对本院2010年收治的42例患有脑垂体瘤的患者进行手术治疗，展开手术配合探讨。结果：手术配合非常的默契，手术的效果也十分的满意，42例患者中没有1例是因为手术配合不当而影响到手术开展的。结论：只有做好相关的手术配合以及护理工作，才能够确保手术能够顺利的展开，从而增强手术的成功机率。

【关键词】经鼻蝶入路垂体瘤切除术；手术配合；护理

脑垂体瘤，是一种比较常见的颅内腺瘤，属于良性瘤，其发生的机率占颅内肿瘤的5%—8%左右[1]。就目前来说，垂体瘤的手术方法大概可以分为两种，分别是经颅垂体瘤切除手术以及经蝶垂体瘤切除手术。随着社会的进步以及显微外科的快速发展，经鼻蝶入路切除垂体瘤手术被认为是既能够切除肿瘤，又能够完好保存垂体功能的手术方法，具有手术以及麻醉的时间比较短、创伤面比较小以及不用实施开颅就能进行手术、并发症与不良反应比较少、恢复快、死亡率低等优势。

1资料与方法

1.1一般资料 42例患者均为我院自2010年所接受的患有脑垂体瘤的患者，其中男性患者28例，女性患者14例，年龄为23—67岁。42例患者行经鼻蝶入路垂体瘤手术来进行切除，手术以后恢复比较良好。

1.2 护理方法因为患有脑垂体瘤的患者往往伴有巨人症、毛发脱落以及性欲减退、女性停经、溢乳等等现象，所以容易出现烦躁不安、担惊受怕、恐惧紧张等等心理问题，并造成严重的负担。所以在进行手术的前一天相关的护理人员必须做好术前的访视工作，并且主动的与患者进行沟通、交流，从而了解患者的内心想法，除此之外，还要耐心的向患者解释、交代手术中进行配合的注意事项，帮助患者缓解、消除不良的心理因素以及负面情绪，从而重新树立信心，正确的、乐观的面对手术以及以良好的心态接受手术。

2手术配合

2.1器械护士配合第一，在必要的时侯，应该组织手术前的讨论会，而器械护士在术晨必须认真的听取、访视护士的交班报告，这样才能够充分的、及时的了解患者的具体病情以及手术步骤，另外，还要熟悉各种手术仪器以及手术器械的用途；第二，在进行手术之前，要提前30 min洗手上台，并且按照常规与巡回的护士进行器械、脑棉的清点，按照使用的先后顺序进行摆放，另外，还应该剪好手术中所需要的各种大小型号的脑棉以备用；第三，连接好各种手术仪器的电线并且妥善的进行固定，让巡回的护士接好以及用肾上腺素盐水浸泡的棉片填塞鼻腔，以收缩鼻黏膜血管减少手术出血，并且能够扩大总鼻道；第四，在进行手术的过程中，器械护士必须要集中精力，认真的了解、看清手术的进展情况，按照手术的需要准确无误的传递好手术所需要的器械，并且及时的回收已经用过的器械、脑棉等等物品，进而确保术野的清晰以及手术台的无菌；

第五，因为手术方法是经鼻腔到达颅底，所以鼻腔与颅腔所使用的手术器械应该分开，在打开鞍底硬膜之前及时的撤下鼻腔所用过的器械，用庆大霉素盐水(1∶2 000)冲洗瘤腔，在手术结束以后与巡回护士共同清点脑棉以及手术器械等等，确保无误之后保留好标本，并且送病理检查。

2.2巡回护士配合第一，热情的、主动的接待患者进入到手术室，并且展开与患者之间的沟通、交流活动，以缓解、消除患者的紧张情绪；为患者建立静脉通道，并且协助麻醉师进行全身性的麻醉气管插管；第二，协助医生安置舒适的手术体位，病人的头下垫颅脑头圈并进行固定，采取仰卧的体位，使患者的头后仰20°—30°左右，要保持前额与下颌线在同一条水平线上；患者的两眼涂眼膏，并且采用手术贴膜实施保护作用，将显微镜置于主刀侧，靠手术床的边沿，吸引装置以及双极电刀置于患者的头部，并且合理的摆放好麻醉机、监护仪以及器械台等等医疗用品。第三，提前接通医疗仪器、器械的电源，并且检查好其性能是不是完好；协助医生消毒铺巾，将台上的各种导线以及仪器连接好，依次的打开电源，并且要调节到最好的功能状态以备用；与台上护士配制好1∶100 000

的肾上腺素盐水，并且认真的做好手术前、手术后脑棉等等器械物品的清点工作；第四，如实的填写好手术护理记录单，注意手术中、手术后患者的病情观察，出现任何异常现象要及时的通知医生，并且给予相应的处理[2]。

3体会

这种经鼻蝶垂体瘤切除的手术方法，具有路径比较短、损伤比较小、创伤面比较小以及手术以后恢复比较快等等的优势。但是要想能够取得良好的手术效果，除了要做好相关的手术设计以及确保手术过程中的操作质量之外，手术配合也是非常重要、非常有意义的。在实施手术的过程中，手术配合必须注意以下几点：第一，因为这个手术的视野比较小、创口比较深，所以在手术的过程中，其操作容易伤到神经以及周围的动脉，正是因为这样，在展开手术的过程不能够自行调整显微镜底座以及手术床，除此之外，还要确保吸引的通畅以及手术能够清晰可见，这样才能够利于肿瘤的暴露、肿瘤的切除以及有效的止血；第二，洗手护士必须严格的按照无菌技术来进行相关的操作，查看医疗器械是不是准备完善以及熟悉手术各种器械的用途以及具体的手术实施步骤，并且仔细的观察医生的操作进展。第三，巡回护士必须确保在手术的过程中配合好医生的操作，保证手术过程中及时的输血、输液，并且调试好电源，与洗手护士共同清点好医疗物品，并且做好详细的相关记录；第四，在手术前要检查手术显微镜的支架、关节、升降操作是不是灵活、焦距以及视像是不是合适、电源功能是不是良好；在手术的过程中如果应用到显微镜，应该清楚的知道显微镜的相关使用方法，并且及时的安装好显微镜；在完成手术以后要使显微镜能够恢复原状、注意保养，并且要放回到原来的位置上。

参考文献

[1]胡小萍，邹欽，何丽艳，刘彩萍，刘丽华. 经鼻蝶入路切除

垂体瘤术后并发症的护理[j].护理研究，2010.

[2]刘芳，孙晓玲.经口鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的护理[j].现代医药卫生，2005.